Лечение зубов ребенку под общим наркозом. Лечение зубов под общим наркозом у детей

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии - это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами - значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» - малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы - проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей - это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза - гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу - заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» - это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство - выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом - обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз - самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения - с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии - мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно - помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов - это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Дети всегда боятся идти к стоматологу, им сложно сидеть спокойно на протяжении длительного времени и выполнять указания доктора. Иногда лечение зубов заканчивается настоящей истерикой. Что тогда делать бедным родителям и врачу?

Сейчас стоматологи все чаще прибегают к бесстрессовому лечению детских зубов с помощью общего наркоза. Но насколько безопасен такой метод для здоровья малыша и когда целесообразно его использовать?

Нюансы процедуры

Наркоз позволяет человеку заснуть глубоким сном, не реагируя на какие-либо внешние раздражители. Это искусственно вызванное обратимое состояние, при котором тормозятся процессы нервной системы, снижаются рефлексы и отсутствует болевая чувствительность.

Перед наркозом необходима премедикация, она, как правило, заключается в приеме снотворного на ночь. Концентрация анестетика всегда подбирается индивидуально для каждого ребенка. Препарат вводится внутривенно или с помощью кислородной маски. Малыш просто засыпает, а тем временем врач проводит все необходимые манипуляции.

Что нужно будет сделать заранее

Перед процедурой обязательно проводится подготовка, которая состоит из 3-х пунктов:



Показания для лечения зубов детям во сне

Использование общего наркоза вполне оправдано при:

  • дентофобии (непреодолимом страхе перед стоматологическими процедурами);
  • большом количестве стоматологических манипуляций, например, когда нужно вылечить сразу несколько зубов;
  • необходимости провести сложное удаление зубов или новообразований на мягких тканях ротовой полости;
  • наличии аллергии на препараты локальной анестезии;
  • сильно развитом рвотной рефлексе, при котором лечение боковых зубов становится невозможным;
  • некоторых психических заболеваниях.
  • Помните, что слезы ребенка – еще не повод прибегать к такому сложному виду анестезии. Возможно, вам просто попался неопытный врач, который не умеет найти особый подход к маленькому клиенту. Попробуйте все же успокоить малыша, а лучше сразу найти компетентного специалиста. В этом помогут отзывы пациентов на нашем сайте.


    Противопоказания к процедуре

    • инфекционных заболеваниях в период обострения;
    • болезнях дыхательной системы (астме, бронхите, пневмонии);
    • недостаточной массе тела;
    • недугах сердечно-сосудистой системы.

    Детская стоматология под наркозом: безопасно ли это

    Анестезиолог-реаниматолог несет полную ответственность за пациента во время общей анестезии. Если была правильно подобрана доза препарата и проведена подготовка организма – процедура считается абсолютно безопасной. Главное – предоставить врачу достоверную информацию о состоянии здоровья ребенка.

    Четкое соблюдение всех рекомендаций стоматолога приводит к снижению риска негативных последствий, таких, как боль в мышцах, головокружение, общая слабость, потеря памяти. После пробуждения малышу лучше несколько часов провести в клинике. В период восстановления строго запрещено давать какие-либо лекарства без назначения врача. Также рекомендуется постепенно возобновлять питание, начиная с легкой пищи.

    У каждого ребенка присутствует страх перед стоматологом, а больной зуб и звук работающей бормашины становятся причиной панической атаки. Современная техника, прогрессивные медицинские препараты сделали визит в стоматологическую клинику комфортным и безопасным для маленьких пациентов. Но что важно знать родителям перед походом к детскому врачу?

    Лечение зубов у детей под общим наркозом

    Осмотр у стоматолога – обязательная процедура для детей и взрослых всех возрастов, поскольку это хорошая возможность предупредить ряд диагнозов, провести профилактику полости рта. Если необходимо лечение молочных зубов, не стоит паниковать, поскольку при своевременном реагировании возникшая проблема со здоровьем будет решена в самые кратчайшие сроки без особых мучений, страданий маленького пациента.

    Что такое общий наркоз

    Прежде чем давать согласие на такую процедуру, родители должны ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, исключить побочные явления для конкретной клинической картины. Наркозом называется принудительное торможение ЦНС с последующим расслаблением мышечной массы и замедлением безусловных рефлексов. Пациент впадает в глубокий сон, при этом заметно снижается порог болевой чувствительности. Такое обезболивание уместно не только в стоматологии, также активно используется в травматологии, хирургии.

    Виды наркоза

    Лечение зубов у маленьких детей в большинстве случаев протекает без дополнительного введения анестезии, однако врачи не исключают такой эффективный вид обезболивания, его актуальность. На практике имеет место условная классификация детского наркоза для проведения максимально безопасной и безболезненной операции по удалению больного зуба или флюса. Методы бывают немедикаментозные и медикаментозные, где в последнем случае имеет место следующее разделение:

    1. Местная анестезия обеспечивает локальное воздействие на предположительный очаг патологии. Пациенту вводят обезболивающее непосредственно в область дальнейших хирургических манипуляций, при этом он в сознании, отсутствует неподвижность конечностей, спутанность мыслей. Маленький пациент четко понимает, что с ним происходит, каков должен быть результат проведенных хирургических манипуляций.
    2. Общий наркоз. Это системный метод обезболивания, который на практике широко используется уже не первый год. Пациенту вводится лекарство и через 2-3 минуты он проваливается в сон, при этом резко снижается восприимчивость острого болевого синдрома. В себя приходит только после завершения хирургических манипуляций, долгое время не понимает, где находится и что с ним произошло. Последствия общего наркоза не самые приятные для организма, а реабилитационный период может затянуться на несколько часов, даже дней.

    Что касается немедикаментозных методов обезболивания зубов, в данном случае речь идет о гипнозе, еще в списке присутствуют электроанальгезия и аудиоанальгезия. Сеансы безболезненные, а конечный результат достигается за счет целенаправленного воздействия на детское сознание, мозговые центры. Указанные сеансы находятся в экспериментальной стадии, требуют высокого профессионализма, поэтому на практике применяются крайне редко.

    Как лечат зубы под общей анестезией

    После диагностики и сбора данных анамнеза врач определяется с операцией, уточняет нюансы относительно эффективного обезболивания. Выбрать наркоз при лечении зубов не составляет особой сложности, главное – определиться с порядком действий, продолжительностью хирургических манипуляций и особенностями детского организма. Если обезболивание поверхностное, после успешного удаления больного зуба общая анестезия вреда не несет. В данном случае показана премедикация, то есть предварительный прием снотворных препаратов, транквилизаторов.

    Лечение зубов у детей под наркозом проводится в присутствии анестезиолога и его помощника. Перед самым началом операции требуется быстро ввести обезболивающее средство, при этом контролировать показатель артериального давления пациента, пульс и состояние дыхательной системы. Это может быть внутривенный наркоз либо кислородная маска, но в первом случае речь идет о крайней мере в ходе интенсивной терапии.

    Лечение зубов детям под седацией – это использование местных ингаляторов на основе обезболивающей смеси ЗАКС. Сначала пациент получает чистый кислород, после чего в его составе появляется закись азота. Седация вызывает расслабление мышц, хорошее настроение, ощущение повышенной сонливости и эмоциональной беззаботности. Ребенок пребывает в сознании, но все внутренние страхи и переживания отходят на второй план.

    Последствия

    После лечения зубов под наркозом состояние маленького пациента полностью зависит от выбора анестезии. Если будет использоваться кислородная маска и поверхностное обезболивание, тогда послеоперационных осложнений не предвидится, а ребенок после окончания хирургических манипуляций тут же возвращается к своему привычному образу жизни, питанию.

    Когда лечить больные зубы приходится под общим наркозом, среди осложнений врачи опасаются риска развития воспаления легких, тромбоза, инсульта головного мозга и инфаркта миокарда. Не исключены местные реакции, представленные аллергической сыпью, крапивницей и зудом кожи. Неприятности возникают и во время выхода маленького пациента из состояния транса.

    Противопоказания

    Лечение зубов у маленьких детей под наркозом разрешено не всем пациентам, ограничения распространяются на следующие клинические картины:

    Стоимость лечения

    Многие озадаченные родители спрашивают, сколько будет стоить общий наркоз для больного ребенка в обширной стоматологической практике? Ответить однозначно на этот вопрос сложно, поскольку окончательная цена лечения зубов полностью зависит от выбора клиники, конкретных показаний к проведению процедуры и непосредственно наименования обезболивающего препарата. В среднем, расценки варьируются в пределах 1500-6000 рублей.

    Видео о лечении зубов у ребенка под масочным наркозом

    И другим стоматологическим болезням, спутник которых – сильная зубная боль.

    Некоторые родители лечат детей с применением местного обезболивания, не подозревая, какому риску подвергают здоровье ребёнка. Местный наркоз у детей до 3 лет малоэффективен и опасен для жизни. Общая анестезия в таком случае – вынужденная мера.

    Лечение ребенку зубов под общим наркозом проходит безболезненно, отключая нервные окончания, позволяет спокойно заниматься детскими зубками. В странах Европы общая анестезия в детской стоматологии не в новинку и применяется не один десяток лет.

    Показания и противопоказания

    Маленьким пациентам, такой вид анестезии показан если:

    1. Имеется множественный или глубокий кариес.
    2. Они неконтактны.
    3. Аллергия на лекарственные средства.
    4. Отрицательный психологический опыт посещения стоматолога.
    5. Зубы, требующие сложных лечебных процедур.
    6. Необходимость проведения хирургического вмешательства.
    7. Необходимость проведения ортопедических манипуляций.

    К противопоказаниям применения общей анестезии относятся:

    • болезни сердца;
    • хронические заболевания органов дыхания;
    • заболевания, связанные с обменом веществ;
    • проблемы с иммунитетом;
    • простудные заболевания;
    • аденоиды;
    • бронхиальная астма;
    • хронические заболевания печени и почек;
    • ранний детский возраст (дети, не достигшие 1 года).

    Применяемый метод и способ подачи наркоза

    Наиболее распространён в детской стоматологии метод седации. Используются препараты, вводящие ребёнка в состояние легкого полусна. Притупляется боль, чувство страха и тревоги.


    Седация

    Препараты вводятся масочным способом, т.е. при его использовании, газообразные анестетики вводятся ингаляционно, с помощью маски.

    Этапы лечения

    Последовательность действий при лечении под общим наркозом состоит из нескольких этапов:

    Подготовка

    Нельзя давать ребенку еду за 6 часов, и воду за 4 часа до наркоза. Перед операцией проводятся анализы и аллергопробы, для исключения осложнений на применяемый препарат. По результатам анализов принимается решение о препарате анестезии. После осмотра и определения объемов работы, родителем подписывается согласие на проведение лечения под общим наркозом.

    Лечение

    Ребёнка вместе с одним из родителей усаживают в кресло, рядом устанавливается аппаратура для подачи наркоза. С помощью маски, пациенту вводится определённая дозировка препарата и малыш засыпает. Маска на протяжении всей процедуры находится на лице. Зафиксировав голову ребёнка и выдвинув вперёд его нижнюю челюсть, врач приступает к лечению.


    Во время наркоза анестезиологом контролируется работа дыхательной системы, поскольку бронхиальное дерево у детей узкое и короткое.

    Кроме того, дети дошкольного возраста подвержены простудным заболеваниям в результате чего возможно возникновения аденоидов, заложенности носа – затруднённое дыхание.

    Выход из наркоза

    После проведения необходимых процедур,для профилактики осложнений некоторое время ребёнку подается кислород, затем его укладывают на каталку и приводят в сознание.

    Препараты

    Севоран


    Особенности:

    1. Используется в небольших дозировках. Сон наступает в течение несколько минут, выход из наркоза достаточно быстрый и легкий.
    2. Плюсом препарата является то, что он не раздражает дыхательные пути, и не провоцирует излишнего выделения жидкого секрета, не влияет на работу внутренних органов (почки, печень).
    3. Недостаток заключается в том, что при увеличении дозировки возможно угнетение дыхания и снижение артериального давления.
    4. Дозировка подбирается строго индивидуально в зависимости от возраста, веса и наличия противопоказаний.

    Как правило, дозировка колеблется от 0,5 об.% до 3 об.%.

    После наркоза пациент приходит в себя в течение 2-3 минут.

    Следствием применение анестетика может стать:

    • головокружение и сонливость;
    • судороги;
    • эмоциональные изменения;
    • нарушения дыхания, кашель;
    • изменение сердечного ритма;
    • рвота;

    Фторотан

    Особенности:

    1. Быстро проникает в организм, вызывая легкий наркотический эффект, не обладает раздражающим действием на слизистые.
    2. При его использовании отсутствуют изменения в работе внутренних органов.
    3. Несомненным достоинством является его применение при заболевании бронхиальной астмой.
    4. Анестетик достаточно безопасен и рекомендуется к применению у детей и пожилых людей.
    5. Для введения пациента в состояние наркоза концентрация препарата составляет 0,5 об.%, во время процедуры лечения для поддержания сна дозировка может быть увеличена до 2 об.%.
    6. Состояние сна наступает через, 1,5 минуты, а выход из наркоза происходит через 2 минуты после окончания подачи препарата.

    К побочным эффектам относятся:

    • снижение давления;
    • нарушение работы печени;
    • аритмия;
    • тошнота;
    • головная боль;

    Закись азота

    Бесцветный сжатый газ со специфическим запахом, содержит в составе оксид динитрогена, который является основным действующим веществом.


    Быстро проникает в кровь и быстро выводится из организма.

    Состояние сна наступает при достижении действующего вещества 80 %.

    Подбор дозировки для детей подбирается индивидуально, но кислорода в смеси не должен быть менее 30%.

    После завершения лечения некоторое время подается кислород, с целью предотвращения возникновения гипоксии и профилактики затрудненного дыхания.

    Несмотря на распространенность, препарат может вызывать ряд побочных эффектов:

    • раздражение дыхательных путей;
    • головную боль;
    • тошноту;
    • недостаточный эффект седации;
    • раздражение гортани.

    Метоксифлуран


    Не самый удачный выбор. Часто используется в совокупности с другими анестетиками.

    Состояния сна наступает через 10 минут после подачи, а пробуждение занимает около часа.

    Дозировка индивидуальна, но не более 0,8 об. %.

    Запрещается его использование при хронических заболеваниях печени и почек.

    После наркоза возможны:

    • головная боль;
    • подавление функции почек;
    • снижение эмоционального состояния.

    Трихлорэтилен

    Для препарата характерен быстрый эффект, и такое же быстрое его окончание (через 2-3 мин препарат прекращает действие).

    Чаще всего используется только при удалении нескольких зубов.

    К положительным свойствам относится отсутствие слюноотделение и выделение бронхиального секрета, отсутствие негативного влияния на сердечно – сосудистую систему.

    При небольших операциях концентрация составляет 0,3 – 0,6 об.%, в сочетании с кислородом. Возможна комбинация, состоящая из смеси трихлорэтилена, 50% закиси азота и 50% кислорода.

    Нельзя использовать,если имеются заболевания:

    • сердца;
    • печени;
    • почек;
    • хронические заболевания легких;
    • малокровие;

    Побочные эффекты схожи с эффектами от применения аналогичных анестезирующих препаратов.

    Возможные последствия

    Как правило, дети хорошо переносят наркоз, поскольку используются наиболее безопасные препараты.

    Зачастую, осложнения связаны с передозировкой или игнорированием индивидуальных особенностей и заболеваний пациента.


    В таком случае возможно проявление:

    • аритмиии нарушения дыхания;
    • судорог скелетных мышц;
    • бронхоспазмов;
    • изменения артериального давления;
    • кратковременная потеря памяти;
    • развитие отёка гортани;
    • анафилактический шок;
    • кома.

    Стоит отметить, что тяжелые последствия наркоза встречаются редко, а при их возникновении быстро купируются.

    Ориентировочная стоимость

    Стоимость лечения с применением такого вида анестезии зависит от места проживания пациента, «престижности» стоматологической клиники и применяемого препарата.

    Разброс цен достаточно широк, например, на Дальнем Востоке лечение обойдется от 6 000 до15 000 рублей, в Сибири от 5 000 до 10 000 рублей, в центральной части России от 13000 рублей и выше.

    Таким образом, средняя стоимость составляет 12 000 рублей.


    Для успешного лечения, родителям маленького пациента можно порекомендовать следующее:

    1. При обращении в клинику, убедиться в наличие у неё лицензии и разрешений на проведение операций под общим наркозом.
    2. Предварительно пройти консультацию у врачей: аллерголога; анестезиолога; лечащего стоматолога.
    3. При необходимости сдать все нужные анализы и сообщить врачу анестезиологу об имеющихся патологиях у ребёнка.
    4. Перед подписанием разрешения на проведение общей анестезии, поинтересоваться какой препарат будет применяться и узнать его побочные эффекты.
    5. Успокоиться самим и успокоить ребёнка.
    6. Не отвлекать персонал во время процедуры.
    7. В случае тяжелых осложнений не паниковать и не мешать реанимационным мероприятиям.

    Рано или поздно каждая мама сталкивается с тем, что у ребенка появляется зубная боль и его срочно нужно вести к стоматологу. Причины появления дискомфорта могут быть разные. При этом если ребенок уже бывал в стоматологическом кабинете, уговорить его прийти туда снова может быть крайне проблематично. Нередко для того, чтобы пройти простой профилактический осмотр, родителям приходится неделями уговаривать или даже подкупать ребенка подарками. Очень важно, чтобы перед походом в клинику сами взрослые вели себя правильно, то есть не нагнетали обстановку и не провоцировали ребенка на страх и беспокойство.

    1. У детей до трех лет снижен а значит, и чувство страха почти не проявляется. Этот период идеален для первого посещения зубного врача.
    2. Желательно чтобы первый визит был ознакомительным и сопровождался осмотром полости рта ребенка и рекомендацией по правильной чистке зубов.
    3. Перед визитом в клинику необходимо провести с ребенком воспитательную беседу, объяснить, что лечение и уход за зубами - это важная и обязательная процедура, показать на собственном примере, как важно чистить зубы утром и вечером, поиграть с ребенком в тематическую игру.
    4. Если маленький пациент вел себя мужественно и достойно на приеме, необходимо похвалить его, рассказать о том, какой он смелый и бесстрашный. Если же малыш капризничал, следует его подбодрить и сказать, что в следующий раз он наверняка будет вести себя послушно.
    5. Мамы или папы могут взять ребенка с собой на прием, чтобы показать, что ничего страшного в лечении нет. В этом случае следует заранее договориться с врачом о присутствии ребенка.

    Виды анестезии

    На сегодняшний день большинство как частных, так и государственных клиник имеют в своем подчинении высококлассную службу анестезиологов, которая может индивидуально подобрать и обеспечить обезболивание, наносящее минимальный вред организму. Для того чтобы иметь в своем штате анестезиолога и реаниматолога, детская стоматология должна получить специальную лицензию у государства, что сделать не так просто, так как есть перечень определенных требований к оборудованию, препаратам и материалам, а также к квалификации анестезиолога и реаниматолога.

    Однако кроме медикаментозного наркоза, существуют и немедикаментозные методы анестезии: гипноз, электроанальгизия, аудиоанальгизия. Из всех этих методов только электроанальгия получила популярность и признана действующей.

    Лечение зубов у детей под наркозом может быть двух видов: обезболивание местное, полное.

    Поэтапность аппликационного обезболивания

    Данный способ предполагает выборочное обезболивание по типу аппликаций. То есть место для инъекции предварительно с помощью мятного спрея или геля лишают чувствительности, а через одну-две минуты ставят укол с анестетиком.

    При лечении кариеса или пульпита у детей для местного обезболивания используются препараты, содержащие гидрохлорид артакоина, поскольку он в пять раз мощнее новокаина, а также менее опасен для организма. Кроме того, гидрохлорид артакоина выводится из организма уже через двадцать-двадцать пять минут.

    Лечение зубов у детей под наркозом,применяя препараты на основе гидрохлорида артакоина, можно начинать с четырех лет. Артикоиносодержащие препараты также безопасны для беременных и кормящих мам.

    Для усиления анестезиологического эффекта и продолжительности действия препарата зачастую подобные препараты дополняются вазоконстрикторами (сосудосуживающими веществами), такими как адреналин, мезатоном, филипрессин. Комбинированные обезболивающие местного действия, на базе гидрохлорида артакоина производятся только в Германии, Франции и Испании.

    Лечение молочных зубов у детей под наркозом с применением комбинированных препаратов показано начиная с пяти лет в соотношении один к ста тысячам (артакоина к адреналину).

    В возрасте от пяти до семи лет в качестве выборочного или аппликационного обезболивания применяют бензокаино- и лидокаиносодержащие спреи.

    Предварительная медикаментозная подготовка детей перед посещением стоматолога

    Для подготовки организма ребенка к анестезии и снижению возможности появления побочных эффектов используют специальные препараты, которые принято называть предварительной медикаментозной подготовкой.

    Существует четыре составляющих боли: психоэмоциональная, сенсорная, двигательная, вегетативная.

    Местное обезболивающее, такое как лидокаин, артикоин, бензокаин, убирает чувствительность в месте вмешательства, снимая сенсорную составляющую, но не купируя псиэмоциональные, двигательные и вегетативные компоненты, поэтому они должны быть убраны после введения анальгетика.

    Методами убеждения и внушения купируется психоэмоциональная составляющая.

    Показания к применению

    Лечение зубов у детей под наркозомлекарственными средствами, имеющимиуспокаивающий эффект, показано при:

    • хронически протекающих психических заболеваниях;
    • хроническом заболевании органов дыхания;
    • инсулиновой недостаточности;
    • заболеваниях эндокринной системы;
    • хронических припадках и истериях;
    • повышенном тонусе мышц;
    • хронической депрессии;
    • фобиях.

    За 10-25 минут до лечения ребенку назначают анксиолитик, например, хлордеазепоксид, более известный как "Сибозон", "Напатон", "Седуксин" или "Хлозипид".

    Противотревожный препарат назначают детям от четырех лет в дозировке от пяти до десяти мг, в возрасте семи лет - от десяти до двадцати мг, в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет - от двадцати до тридцати мг в сутки, за два-три приема. Последнюю дозу диазепама следует выпить за пятнадцать минут до посещения стоматолога.

    Седация - альтернатива наркозу

    В связи с тем что предварительная медикаментозная подготовка не всегда эффективна, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу, как седация, или альтернатива наркозу.

    Седация («лечебный сон») может быть глубокой (полной), то есть с вхождением в состояние сна и замедлением дыхания, и поверстной (неполной), когда пациент в состоянии поддерживать взаимосвязь и выполнять указания врача.

    У детей осуществляется с применением ингаляции за несколько минут до непосредственного стоматологического вмешательства, используется закись N2 и O2 - ЗАКС.

    В начале процедуры ребенок в течение пятнадцати минут через маску получает чистый O2 и закись N2. Допустимая концентрация N2 в смеси ЗАКС не должна превышать семьдесят процентов. Для детей до пятнадцати лет обычно используют тридцать процентов азота и семьдесят процентов чистого медицинского кислорода.

    Введение в состояние наркоза смесью ЗАКС вызывает у ребенка чувство легкости, расслабленности, сонливости.

    Преимущества седации

    Малыш видит и слышит все, что происходит вокруг, но не испытывает при этом дискомфорта. Подача смеси для наркоза и снятие кислородной маски происходит при помощи высококлассной автоматизированной аппаратуры. К моменту завершения стоматологической процедуры происходит обратное снижение закиси азота и увеличение концентрации чистого кислорода до ста процентов, после чего маска снимается. Эффект от ЗАКС проходит спустя пять-десять минут.

    Седативная смесь хоть обладает определенным обезболивающим свойством, но его может быть недостаточно для проведения сложных стоматологических операций, поэтому лечение зубов под наркозом у детейпроисходит с дополнительной местной анестезией.

    Обычно смесь ЗАКС используют, начиная с четырех лет, когда с ребенком уже можно наладить контакт. Одна из главных задач в этом случае как стоматолога, так и родителей - уговорить малыша самому приложить маску. Для этого используют ароматические масла, вызывающие у ребенка желание вдыхать газ без принуждения.

    Зарубежная практика стоматологических клиник использует показ любимых мультфильмов и сказок ребенка во время «лечебного сна».

    Лечение зубов под общим наркозом у детей с применением седации можно считать абсолютно безвредной процедурой, так как она применяется во всех развитых странах мира.

    Детская стоматология в России

    Не секрет, что данная область является наиболее молодой и одновременно самой сложной отраслью медицины, включающей в себя множество направлений.

    Основоположником стоматологии для детей можно считать А. К. Лимберга, который с 1901 года заведовал одноименной кафедрой в медицинском колледже Петербурга.

    В 1974-1975 годах была официально принята диспансеризация детей в стоматологических кабинетах, а также применение наркоза при выполнении тяжелых операций.

    В 1985 году специальность «детский стоматолог» была официально внесена в номенклатуру врачебных специальностей.

    На сегодняшний день высококлассные детские есть в каждом городе. Кроме стандартных процедур, таких как терапия, челюстно-лицевая хирургия, хирургия новорожденных, и протезирование, медицинский осмотр и лечение, некоторые лечебные заведения могут предложить седацию или общий наркоз.

    Обзор детских стоматологических клиник

    Как проходит лечение зубов детям под наркозом в Москве?Стоимость седации, клиники, ее выполняющие, указаны ниже.

    В столице России такую услугу может предложить ряд клиник:


    Не только в Москве осуществляется лечение зубов под наркозом у детей. Новосибирск также предлагает подобные услуги:

    • Стоматологическая клиника «Стиль Дент» - лечение зубов малышам под общим наркозом (1 час) стоит 5500 рублей. Наркоз может быть введен через кислородную маску или посредством инъекций.
    • «Центр стоматологии» - час наркоза в клинике стоит 3900 рублей.
    • «Дорожная клиническая больница» - информация на сайте гласит, что стоимость анестезии составляет 25% от стоимости лечения.

    Также осуществляют лечение зубов под наркозом у детей минские стоматологические клиники:

    • «Центр семейной стоматологии» - внутривенный наркоз 78 белорусских рублей (2 530 российских рублей).
    • Медицинский центр «Мелисса» также предоставляет услуги анестезиолога для малышей - стоимость услуги необходимо узнавать в клинике в индивидуальном порядке.

    Возможно и в других городах лечение зубов под наркозом у детей. Красноярск не отстает от Москвы и также предоставляет услуги седации и общего наркоза:

    • Центр Стоматологии «АСТРЕЯ» - использует препарат «Севоран», длительность и стоимость услуги можно узнать у лечащего врача или консультанта.
    • «Университетский центр стоматологии» -- прием ведет детский врач-анестезиолог, который по показаниям и возрасту ребенка рекомендует вид и стоимость наркоза.

    Лечение зубов у детей под наркозом: отзывы

    Большинство детей панически боятся врачей, и поэтому каждый поход в поликлинику сопровождается истериками, слезами и капризами. Чтобы не нанести вред психике малыша, многие мамы прибегают к лечению зубов под анестезией. Преимущество этого метода в том, что ребенок вдыхает веселящий газ и засыпает, не испытывая страха перед врачом и бормашиной.

    Так выполняется лечение зубов ребенку под общим наркозом. Отзывыродителей вы прочтете ниже.

    Зачастую мамы, перед тем как отвести свое чадо к врачу, спрашивают совета у друзей и знакомых. Частные клиники, предлагающие стоматологические услуги, такие как лечение зубов под наркозом, пользуются особой популярностью. Многие отмечают, что на консультации анестезиолог назначает анализ крови и мочи, осмотр ребенка терапевтом. Отдельным критерием является крепкое здоровье в период лечения, то есть наличие температуры или кашля недопустимо. Не выполняются операции и на пустой желудок. После лечения, в зависимости от возраста малыша, может наблюдаться мигрень, тошнота, рвота, беспокойство, вялость, отмечают родители. Все это в норме должно пройти через 12-14 часов. Особенно лечение зубов смесью ЗАКС или препаратом «Севоран» рекомендуют мамы деток со слабым здоровьем.

    Лечение зубов у детей под наркозом, отзывы врачей

    Специалисты отмечают, что за все время существования препарата «Севоран» было пролечено огромное количество детей, большая часть из которых - малыши с заболеванием центральной нервной системы. При этом врачи напоминают, что необходимым условием является проведение врачебных манипуляций под контролем высококлассного специалиста-анестезиолога и реаниматолога. В клинике должна быть дорогостоящая качественная аппаратура: аппарат для искусственной вентиляции легких, респираторные аппараты, современные анестетики, мощная следящая аппаратура. Особенно важно, чтобы наркоз был безопасен для здоровья малыша и не вызывал неприятных побочных эффектов.

    Чаще всего мамы начинают планировать эту процедуру, когда у детей активно портятся зубки - примерно в 3-4 года. Лечение зубов ребенку (3 года) под наркозомзанимает примерно 4 часа и проходит без осложнений.