Магнитотерапия является одним из самых эффективных методов лечения многих офтальмологических заболеваний. Она воздействует на организм на молекулярном, субмолекулярном и субклеточном уровнях и заключается в использовании прерывчатых, импульсных и постоянных полей низкой частоты.
Магнитотерапию одинаково хорошо переносят ослабленные больные, пациенты пожилого возраста и дети. В некоторых случаях (например, при травмах глаза) эта методика - в принципе единственный возможный вариант лечения. Магнитное поле легко проходит через повязку и закрытое веко, не требуя прямого контакта с магнитным элементом, что существенно облегчает проведение такой процедуры.
Магнитное поле применяют при терапии дистрофии и сосудистых заболеваний сетчатки, атрофии зрительного нерва, проникающих ранениях и эрозиях роговицы, а также при амблиопии (т.н. «ленивом глазе» - функциональном ослаблении зрения) у детей.
Лечение магнитным полем не следует проводить при наличии у пациента злокачественных новообразований, острых гнойных процессах, выраженной гипотонии (пониженного кровяного давления).
Сегодня широко применяется такой метод лечения офтальмологических заболеваний, как магнитофорез - способ, позволяющий сочетать медикаментозное лечение с воздействием магнитного поля.
В многопрофильном медицинском центре Бест Клиник действует 4 программы комплексного аппаратного лечения нарушений зрения. Важной составляющей каждой из них является применение магнитного поля с препаратом Тауфон.
Основным компонентом данного препарата является таурин. Эту аминокислоту наш организм вырабатывает самостоятельно и она крайне важна для нормального метаболизма глазных тканей. Однако под воздействием тех или иных неблагоприятных факторов этот процесс может быть нарушен, что требует восстановления количества таурина с помощью лекарственных препаратов.
Среди таких средств Тауфон - один из наиболее эффективных. Он способствует процессам регенерации в глазном яблоке и в ряде случаев даже способен остановить дегенеративные изменения.
Тауфон назначают при лечении следующих заболеваний:
Тауфон назначают и тем пациентам, кто перенёс операции на глазах.
Сочетание возможностей магнитного поля и действия препарата Тауфон позволяют значительно повысить эффективность терапии таких патологий рефракции, как: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм (нарушение сферичности роговицы), пресбиопия (возрастная дальнозоркость - склеротические изменения в хрусталике).
Процедура подразумевает введение препарата Тауфон в ткани глаза посредством низкочастотного магнитного поля - его волны буквально «проталкивают» молекулы лекарственного средства вглубь органа. Таким образом эффективность препарата, а значит, и всего комплекса аппаратного лечения значительно увеличивается.
Пациенту закапывают Тауфон и прикладывают специальный магнитный элемент к тому месту, где необходимо максимальное воздействие (около глаза, висок, затылок). Процедура может длиться до 20 минут и не требует от пациента какой-либо особой подготовки к ней.
Каждый из комплексов аппаратного лечения нарушений зрения в Бест Клиник включает в себя 10 процедур магнитного поля с препаратом Тауфон.
В комплексном лечении заболеваний органа зрения широко используют физиотерапию. В офтальмологии применяют следующие виды физиотерапевтического лечения заболеваний глаз: электролечение, светолечение, физикофармаколечение, механолечение и баротерапию.
Для электролечения применяют различные виды электрического тока. Это гальванизация (постоянный электрический ток, имеющий низкое напряжение), импульсные токи низкого напряжения (электростимуляция и диадинамотерапия), УВЧ-терапия (электрические поля высокого напряжения), а также низкочастотная магнитотерапия (воздействие переменным магнитным полем) и электрорефлексотерапия. Чаще всего в офтальмологии используют лекарственный электрофорез.
Лекарственный электрофорез - это метод местного воздействия постоянным электрическим током, а также лекарственными средствами, которые вводятся из водных растворов электротоком. Когда электрический ток проходит через ткани от одного электрода к другому, он встречает сопротивление, уровень которого зависит от их электропроводности. Для того чтобы преодолеть места с наименьшей электропроводностью, необходимо затратить значительную энергию тока. Это приводит к возникновению определенных гальванических реакций тканей. Они сопровождаются образованием тепловой энергии, перераспределением ионов, изменением рН среды, а также образованием биохимических активных веществ и активацией обменных процессов. Как следствие, локально активируется кровообращение, возникает тканей и ощущение жжения в том месте, в котором воздействуют электроды.
При использовании электрофореза лекарственные средства применяют в дозировке, значительно меньшей, чем для парентерального введения. Поскольку роговая оболочка глаза является идеальной полупроницаемой мембраной, через нее ионы проникают внутрь глазного яблока. Так как под действием гальванизации повышается проницаемость гематоофтальмического барьера, то лекарства проникают внутрь глаза лучше и в большей концентрации, чем при их инъекционном введении. Также они накапливаются в тканях, а это обусловливает их пролонгированное воздействие на патологически измененные ткани.
Для электрофореза существуют показания и противопоказания. Этот метод показан пациентам с острыми и хроническими воспалительными и дистрофическими заболеваниями органа зрения:
Противопоказания для электрофореза идентичны таковым для всех методов физиотерапии. Они бывают общие и местные. К общим противопоказаниям относятся:
Электрофорез не назначается при наличии внутри глазного яблока металлических инородных тел.
Известны и альтернативные методики электрофореза. Это диадинамофорез, магнитофорез и фонофорез.
Диадинамофорез представляет собой сочетанный физиотерапевтический метод лечения, который предусматривает введение лекарственных средств с помощью постоянного тока, имеющего импульсы полусинусоидальной формы. Диадинамические токи в организме блокируют чувствительные нервные окончания и повышают порог болевой чувствительности, стимулируют трофические процессы, тканевой обмен и способствуют рассасыванию периневральных отеков. Они также способствуют рассасыванию кровоизлияний и помутнений стекловидного тела.
Этот метод физиотерапевтического лечения показан при наличии кератитов различной этиологии, сопровождающихся болевым синдромом, дистрофических и нейротрофических процессах в роговице, острых иридоциклитов, парезах глазодвигательных мышц. Противопоказаниями являются гнойные воспалительные процессы глаз, а также свежие кровоизлияния и травмы органа зрения.
Электростимуляция происходит при воздействии слабыми импульсами электрического тока, имеющими как определенную структуру, так и последовательность, на нервно-мышечный и сенсорный аппарат органа зрения. Во время электростимуляции происходит функциональная индукция избыточного анаболизма. Она проявляется активацией репаративных процессов тканевой и внутриклеточной регенерации. Это приводит к восстановлению работоспособности элементов, которые сохранили свою жизнеспособность на фоне значительно сниженной проводимости нервных импульсов.
Различают такие методики электростимуляции: чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную. Чаще всего применяют чрескожную электростимуляцию. Электростимуляция показана при атрофии зрительного нерва различной природы, у детей обскурационного и типа, миопии и дистрофии , первичной компенсированной и нейрогенном кератите. Метод противопоказан при наличии такой патологии органа зрения:
УВЧ-терапия представляет собой метод физиотерапевтического лечения, при котором импульсное или непрерывное электрическое поле ультравысокой частоты воздействует на участки тела. Оно вызывает колебания ионов и вращение дипольных молекул, а также поляризацию диэлектрических частиц. Во время этого процесса образуется внутриклеточное тепло, количество которого находится в прямой зависимости от диэлектрических свойств и электропроводности тканей.
УВЧ-терапию назначают при наличии таких заболеваний органа зрения:
Этот метод физиотерапевтического лечения не применяют при , плотных , рецидивирующих или свежих кровоизлияниях в стекловидное тело, некомпенсированной глаукоме, а также злокачественных новообразованиях глазного яблока и орбиты. После проведения процедуры рекомендуется находиться в течение двадцати минут в помещении.
Магнитотерапия - это метод физиотерапевтического лечения, при котором с лечебной целью применяют прерывистые или же переменные магнитные поля низкой частоты. Они оказывают выраженное противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее действие. При применении магнитотерапии улучшается трофика, ускоряются процессы регенерации тканей и эпителизация поверхностей, а также улучшается микроциркуляция. С лечебной целью используют постоянное, переменное и значительно реже импульсное магнитное поле. Преимущество отдают переменному магнитному полю, так как для достижения планируемого терапевтического эффекта при его применении требуется меньшая напряженность поля, а также значительно укорачивается время воздействия.
Показания для магнитотерапии следующие:
Она ускоряет обменные процессы, улучшает кровообращение и трофику, а также ускоряет заживление роговичных ран. Преимуществом магнитотерапии перед другими методами физиотерапии является возможность проведения процедуры без контакта глазного яблока с индуктором, поскольку магнитное поле проходит через марлевые повязки и закрытые веки. Магнитотерапия показана при такой патологии органа зрения:
Магнитотерапия не проводится при внутриглазных инородных телах, а также рецидивирующих кровоизлияниях в стекловидное тело и геморрагических васкулитах.
Магнитофорез позволяет вводить лекарственные средства с помощью магнитного поля низкой частоты. При применении этого физиотерапевтического метода лечения рассчитывают не только на действие фармакологического препарата. Магнитное поле оказывает такие эффекты: вазоактивный, противовоспалительный, трофический, местный обезболивающий и гипокоагулирующий. При введении лекарственных средств методом магнитофореза отсутствует необходимость в установлении полярности, и препараты вводят в общепринятых терапевтических дозах. Применяют также такие способы введения лекарственных средств: ванночковый и через закрытые веки. В последнем варианте лекарственное вещество наносится непосредственно на веки или предварительно вводится в конъюнктивальную полость.
Показания к магнитофорезу следующие: острые и хронические дегенеративные и воспалительные) процессы в обоих отрезках глаза при наличии эндокринной офтальмопатии, эписклерита, кератита, эпителиально-эндотелиальных , и иридоциклитов, различных дистрофических и отечных формах заболеваний сосудистой и сетчатой оболочек глаза. Противопоказания к магнитофорезу такие же, как и к магнитотерапии.
Электрорефлексотерапия предполагает лечебно-профилактическое воздействие на точечные участки человеческого тела различными физическими факторами. Пунктурная физиотерапия является вариантом иглорефлексотерапии. В рефлексотерапии те участки тела, на которые производят воздействие, называются точками акупунктуры. Это зоны, в которых максимально сконцентрированы нервные элементы.
Электрорефлексотерапия показана при таких заболеваниях:
Светолечение объединяет методы, которые используют энергию электромагнитных колебаний светового и других, близких к нему диапазонов волн. В офтальмологии наиболее часто используют лазерную терапию.
Лазерная терапия предполагает облучать с лечебной целью определенные участки тела когерентным монохроматичным излучением, которое получают с помощью квантовых генераторов. Их называют лазерами.
Электромагнитные колебания позволяют получить достаточно высокую плотность при чрезвычайно малой выходной мощности. При воздействии лазерного излучения на клетку возникает фотодинамический эффект, который проявляется в активации ее ядерного аппарата, рибосом, а также внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы и каталазы. Лазерная терапия обладает такими эффектами:
Показания к лазерной терапии следующие:
Лазерная применяется при длительно не заживающих ранах, для стимуляция цилиарной мышцы при спазмах аккомодации, явлениях и слабой степени миопии. Лазерная стимуляция зрительного нерва и сетчатки показана при дистрофических заболеваниях зрительного нерва и сетчатки, а также амблиопии.
При квантовой терапии используют биоритмическое воздействие на глаз квантов света, обладающего энергией низкой интенсивности, а также различных длин волн. Регулируются подкорково-кортикальные биоэлектрические процессы, обмен нейромедиаторов иммунной и эндорфинной систем, экспрессия гормонов, улучшается нейро- и гемодинамика. Квантовая терапия показана при наличии аккомодационных нарушений, прогрессирующей миопии и астенопии.
Механолечение включает применение различных видов массажа, ультразвуковой терапии и вибролечения. К этому виду физиотерапевтического лечения относится фонофорез. Фонофорез - это сочетанный физико-химический метод воздействия на орган зрения лекарственных веществ и акустических колебаний ультравысокой частоты.
Механический эффект связывают с действием переменного акустического давления, которое происходит по причине чередования зон сжатия и разряжения на клеточном и субклеточном уровне. С эффектом преобразования поглощенной энергии ультразвуковых колебаний в тепловую связывают тепловой эффект. Ультразвук обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим, метаболическим и дефиброзирующим действием.
Механолечение показано при таких заболеваниях, как халязион, рубцовые поражения кожи век, а также дистрофические процессы в обоих отрезках глаза. Это или стекловидного тела, спаечные процессы в переднем отрезке глазного яблока и после перенесенных операций при иридоциклитах, макудодистрофии, гемофтальмы, а также фиброзные изменения в сосудистой и сетчатой оболочках.
Противопоказаниями к механотерапии являются острые увеиты и иридоциклиты, а также свежие кровоизлияния в стекловидное тело.
Также в офтальмологии широко применяются такие сочетанные физиотерапевтические процедуры, как фоноэлектрофорез (комбинированное применение лекарственных препаратов, ультразвука и постоянного электротока), и суперэлектрофорез, при котором производится предварительное озвучивание ультразвуком, а затем выполняется фоноэлектрофорез.
Очки Сидоренко (АМВО-01) - наиболее совершенный аппарат для самостоятельного применения пациентом при различных заболеваниях глаз. Сочетает в себе цветоимпульсную терапию и вакуумный массаж. Может применяться как у детей (с 3-х лет), так и у пожилых пациентов.
Визулон - современный аппарат цветоимпульсной терапии, с несколькими программами, что позволяет его использовать не только профилактике и комплексном лечении болезней зрения, но и при патологии нервной системы (при мигрени, бессоннице и т.д.). Поставляется в нескольких цветах.
Наиболее известный и популярный аппарат для глаз, основанный на методах цветоимпульсной терапии. Выпускается около 10 лет и хорошо известен как пациентам, так и врачам. Отличается невысокой ценой и простотой использования.
С развитием прогресса участились случаи болезней органа зрения. Это связано с внедрением в нашу жизнь технических новинок. Поэтому популярными становятся физиотерапевтические процедуры для глаз. Они помогают сохранить способность видеть, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Основные причины заболеваний глаз - это их перенапряжение. Многие люди работают за мониторами, чем ежедневно ухудшают своё зрение. Чтобы избежать этого, необходимо выполнять специальную гимнастику. А если заболевание всё же возникло, первыми следует рассматривать методики физиотерапии.
Электрофорез используется как физиотерапия при миопии, патологиях эпителия роговицы, кровоизлияниях в орган зрения, травмировании, воспалительном заболевании или дистрофии сетчатки глаза. Для проведения процедуры требуется источник электрического тока и лекарственное вещество, способное распадаться на ионы. Чаще других применяются растворы калия йодида (2% с катода) и кальция хлорид (поступает с анода). Иногда таким образом вводят новокаин, атропин и даже антибиотики (все с анода).
Действие электрофореза стимулирует нервные клетки и ускоряет рассасывание застойных явлений. Он увеличивает приток крови к сетчатке и цилиарной мышце, отвечающей за аккомодацию хрусталика. Именно поэтому эта методика широко применяется при близорукости.
В офтальмологии процедура проводится при помощи стержня с закреплённым на нём электродом. Его прикладывают с внешней стороны каждого глаза - сначала правого, затем левого. Пациент выполняет эти действия до тех пор, пока мигает индикатор. Таким способом вводится йод. Сила тока для каждого больного подбирается индивидуально, исходя из его возраста, пола, общего состояния и конкретного заболевания. Во время электрофореза не возникает болезненных или неприятных ощущений.
Возможность проявления нежелательных реакций при этом методе лечения сведена к минимуму. К другим способам проведения процедуры относятся:
Особенно эффективен эндоназальный метод. Перед процедурой нос требуется промыть изотоническим раствором, чтобы слизь не влияла на действие тока. Затем турунды из ваты смачивают активным веществом и вводят в ноздри при помощи пинцета. Пациент при этом занимает горизонтальное положение. Электрод закрепляют на концах турунд. Таким образом подвергается воздействию задняя часть глаза, недоступная для других способов лечения.
Несмотря на относительную безопасность и отсутствие побочных эффектов, электрофорез можно проводить не всем пациентам. Его не назначают при:
В некоторых случаях лекарства можно заменять, например, при наличии аллергии на одно из них (0,5% р-р кислоты никотиновой и 1-2% р-р но-шпы). Препараты вводят не только при помощи электрофореза, но и принимают внутрь по назначению офтальмолога. Курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов в зависимости от методики проведения физиопроцедуры.
Электрофорез можно сочетать с фотохромотерапией с использованием зелёного света. Это позволит усилить результат. При этом воздействие лекарственных веществ на организм будет минимальным, что сокращает возможность появления побочных эффектов.
Этот способ физиолечения осуществляется при помощи действия электромагнитного поля сантиметрового диапазона. Во время лечения возникает тепло, ускоряющее ток крови путём расширения сосудов. Это увеличивает поступление кислорода и улучшает трофику тканей глаза. При этом снимается спазм мышц, уменьшается напряжение и проходит чувство усталости.
Для сантиметроволновой терапии используют электроды, выполненные в виде полумаски. Их помещают на область глаз и выставляют нужные параметры на приборе. Больной чувствует тепло, но не должен ощущать жжения. В противном случае следует прекратить процедуру или уменьшить силу тока.
Время проведения терапии - до 10 минут. Процедуры проводят каждый день, курсом по 10-12 сеансов. Этого количества достаточно для достижения лечебного эффекта. Физиотерапевтическое воздействие такого типа противопоказано пациентам с катарактой, тиреотоксикозом, глаукомой, эпилепсией, гиперчувствительностью к электрическому току, беременностью или наличием кардиостимулятора и других электронных протезов.
Для проведения процедуры используют приборы, создающие низкочастотное магнитное поле. Она может быть двух видов - на шейно-воротниковую область и на глаза. Время воздействия - 15 минут. Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов в зависимости от типа патологии, состояния пациента, его возрастных и половых характеристик.
Терапия магнитами показана при кератитах, блефаритах, кератоконусе, увеите, дегенеративных изменениях сетчатки глаза, осложнениях после хирургического вмешательства, спазме аккомодации, неполной атрофии нерва, отвечающего за зрение, экзофтальме. Процедура не проводится при наличии инородного включения внутри глаза, частых кровоизлияниях в орган зрения, васкулита геморрагического характера, глаукомы декомпенсированного типа, склонности к судорогам. При соблюдении правил проведения и назначения физиотерапии, метод обеспечивает высокий процент выздоровления.
Лечебное действие инфракрасного излучения обеспечивается влиянием низкоинтенсивного лазера. Он раскрывает поры мембран клеток, помогая жидкости свободно циркулировать внутри глаза. Так ускоряется кровоток и уменьшаются воспалительные реакции.
Лазерный луч направляется внутрь глаза через зрачок и попадает на цилиарную мышцу. При этом больной находится в очках и видит только вспышки света красного цвета. Процедура позволяет улучшить зрение и укрепить мышечный каркас. Таким способом можно лечить астигматизм и дальнозоркость. Чаще всего инфракрасную терапию проводят детям и подросткам до 16 лет. У них она показывает самые лучшие результаты.
Ультрафиолетовое облучение бывает двух видов - естественное и искусственное. Но если от первого глаза обычно защищают, то второе можно использовать в качестве терапии. Оно обладает противомикробным действием и позволяет вылечить глазные инфекции, не применяя антибиотики.
Чаще всего терапию ультрафиолетом назначают при воспалении глаз, аллергических реакциях, трахоме и других проблемах инфекционного генеза. Однако излучение способно спровоцировать рецидив хронических заболеваний. Поэтому эту методику физиотерапии не применяют при наличии очага туберкулёза в лёгких, лихорадке неясной этиологии и других признаках интоксикации.
Дозировка облучения возрастает постепенно, от сеанса к сеансу. Это позволяет избежать возможных осложнений после процедуры. Чтобы защитить ткани глаза, во время физиотерапии на глаза надеваются специальные очки тёмно-коричневого цвета.
Очки фиолетового оттенка использовать для защиты от ультрафиолетовых лучей нельзя! Они способствуют образованию свободных радикалов, повреждающих сетчатку глаза.
Во избежание аллергических реакций перед проведением процедуры проводится кожная проба. Для этого используется кожа предплечья. Во время теста выставляется различная доза облучения, что позволяет рассчитать оптимальную силу воздействия.
Этот способ физиотерапии подразумевает воздействие электрического поля ультравысокой частоты. Оно может быть импульсного или непрерывного характера. В результате возникает тепло, за счёт которого осуществляется лечение. Длительность процедуры - от 5 до 10 минут, кратность повторения - каждый день. Всего нужно пройти от 7 до 15 сеансов. Если во время облучения пациента беспокоят неприятные ощущения, можно делать между процедурами перерыв 1 день.
Лечение УВЧ не проводится при наличии гипертонической болезни, металлических конструкций в области облучения, кровоизлияний, онкологического процесса, лихорадки любой этиологии, ангиопатии, глаукомы, сахарного диабета, осумкованном воспалении с выделением гноя. Зато оно помогает при проникающих травмах глаза, осложнённых инфекцией, наличии воспалительного процесса гнойного характера (ячмень, дакриоцистит, флегмонозное поражение слёзного мешка), эндофтальмите, кератоувеите с гнойным содержимым, вирусном поражении органа зрения.
Диадинамотерапия проводится с использованием полусинусоидальных импульсных токов постоянного характера, частота которых находится в пределах от 50 до 100 Гц. Она ускоряет движение лимфы и крови, улучшает трофику и уменьшает болезненность. При этом проходит зрительная усталость.
Чтобы лечиться диадинамическими токами, нужен аппарат с пластинчатыми электродами. Они размещаются на веках, поверх мембраны для ионообмена или специальной прокладки с гидрофильными свойствами. Параметры подбираются врачом индивидуально, а затем процедуру можно проводить в домашних условиях при помощи мобильного прибора. Общая длительность воздействия составляет 10 минут. Курс состоит из 8-15 сеансов.
Диадинамотерапия используется при близорукости (зрение со знаком «минус»), эписклерите, кератите, дистрофии роговицы, нарушении иннервации глаза, парезах мышц зрительного анализатора. Физиопроцедура не проводится при тромбофлебите, эпилепсии, наличии травм и кровоизлияний, гнойного воспаления, индивидуальной реакции на электрический ток. Процедура может давать слабый эффект, если её не подкреплять гимнастикой для глаз и соблюдением режима чтения и отдыха. Для улучшения результата применяются капли Таурин по схеме, назначенной офтальмологом.
Для лечения используют ультразвуковые волны, частотой выше 20 кГц. Процедуру назначает физиотерапевт, но проводить её можно в домашних условиях. Для этого нужно приобрести в аптеке мобильный аппарат, способный формировать колебания с заданными характеристиками.
Терапия ультразвуком показана пациентам с иридоциклитом, кератитом, конъюнктивитом, инфильтрацией роговицы или рубцами на ней, помутнением стекловидного тела или роговицы различного генеза, кровотечением в полость передней камеры или стекловидное тело, рубцовыми изменениями кожи на веках после ожогов, хирургических вмешательств, травм или обширных воспалительных поражений. Волны, излучаемые прибором, запускают обменные процессы, улучшают кровоснабжение и ускоряют восстановление тканей. Они помогают снять спазм и обеспечивают правильную работу мышц глаза.
Прибор для проведения процедуры напоминает бинокль. Перед началом воздействия веки смачивают жидким препаратом или водой, в зависимости от показаний. Это позволяет волнам проникать внутрь глаза. Затем аппарат подносят к месту воздействия, плотно прижимают и оставляют на определённое время. Обычно оно составляет от 3 до 5 минут.
Терапевтический курс состоит из 8-10 процедур, кратность проведения - каждый день. Такой способ лечения не подойдёт обладателям тромбофлебита, сердечно-сосудистых патологий средней и выше степени, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, пониженного внутриглазного давления, фибропластических трансформаций стекловидного тела. Также ультразвук противопоказан при угрожающей или имеющейся отслойке сетчатки, периодически возникающих кровотечениях, сильно склерозированных сосудах органа зрения, онкологических заболеваниях и присутствии инородного тела в полости глаза.
Этот способ лечения называют цветоимпульсной стимуляцией. Он применяется для лечения болезней глаза различного характера, в зависимости от которого выбирается ведущий цвет. Положительный эффект достигается за счёт влияния на рецепторы (колбочки), хрусталик, роговицу и радужку импульсов, исходящих от разных оттенков. Обычно используют зелёный, оранжевый, синий и красный.
Цвета с красным подтоном, куда относится и оранжевый, усиливают приток крови, улучшают зрение, повышают чувствительность колбочек к восприятию картинки. Синий, наоборот, успокаивает, понижает давление внутри глаза, настраивает на сон. А зелёный действует на биологический ритм анализатора, улучшают трофику и налаживает движение жидкости в органе зрения, а также кровообращение в мозговых структурах. Этот оттенок урежает частоту сердцебиений и дыхания, что способствует расслабляющему действию и повышению внимательности. Он также положительно действует на эмоциональное состояние, память и способность к концентрации.
Для проведения процедуры используется прибор «АСИР», работа которого определяется человеком и контролируется механизмом. При этом пациент надевает очки, на которых расположены лампочки, стёкла которых закрыты фильтрами нужного оттенка. На компьютерной части задаётся время воздействия. Оно назначается в соответствии с характером повреждений и возрастом больного.
Обычно время одной световой вспышки - 2 секунды. Всего процедура занимает около 8 минут. По окончании её изменяется тонус вегетативных ганглиев, а также артериальное давление, частота сердечных сокращений и скорость реагирования на раздражитель. В результате лечения зрение улучшается на 0,15 диоптрий, а через месяц поднимается на 0,2. При этом пациенты говорят о том, что стали видеть мир ярче и красочнее. Повторение курса терапии возможно спустя 1-2 месяца.
Физиолечение является самым безопасным способом воздействия на ткани. Но оно всё же имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
При наличии симптомов одного из состояний стоит подобрать другой способ лечения. Он может иметь больше рисков по другим показателям, но должен быть разрешён при имеющейся патологии. Это обеспечит наилучший результат терапии и позволит избежать последствий от неправильно назначенных процедур.
26-11-2018, 16:39
Физиотерапия - один из методов консервативного лечения, широко используемый в комплексном лечении глазных заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз включают электролечение, физикофармаколечение, светолечение, механолечение и баротерапию.
В основе воздействия на организм этих методов лежит применение различных видов электрического тока. В практике лечения глазных болезней применяют постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация), импульсные токи низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрические поля высокого напряжения (УВЧ-терапия), воздействие переменным магнитным полем (низкочастотная магнитотерапия), электрорефлексотерапию.
Наиболее распространённый физиотерапевтический метод лечения в офтальмологии - лекарственный электрофорез.
Лекарственный электрофорез - сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами (ЛС), вводимыми из водных растворов электротоком.
Синоним: ионофорез.
Обоснование
Особенности лекарственного электрофореза обусловлены воздействием как применяемого ЛС, так и постоянного электрического тока.
При прохождении через ткани от одного электрода к другому электрический ток встречает сопротивление, которое зависит от электропроводности тканей. В глазном яблоке наибольшей электропроводностью обладает внутриглазная жидкость, а наименьшей - эпидермис век. Для преодоления мест с наименьшей электропроводностью затрачивается значительная энергия тока, что приводит к возникновению гальванических реакций тканей, сопровождающихся значительным образованием тепла, перераспределением ионов в клеточном и межклеточном веществе, изменением рН среды, образованием биохимически активных веществ, к активации ферментов и обменных процессов. Всё это вызывает значительную местную активацию кровообращения, гиперемию тканей, ощущение жжения в месте воздействия электродов.
При гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желёз, значительно повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. Благодаря электрофорезу продлевается действие ЛС в дозе меньшей, чем обычно применяют при парентеральном введении. Кроме того, роговая оболочка служит идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза. Повышенная проницаемость гематоофтальмического барьера под действием гальванизации приводит к большему проникновению ЛС внутрь глаза, чем при инъекционном введении их в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, в тканях происходит накапливание ЛС, что обусловливает пролонгированное воздействие их на патологически изменённые ткани.
Показания
Острые и хронические воспалительные и дистрофические заболевания глаз: ячмени, флегмоны, халазионы, рубцовые изменения век, эписклериты, кератиты, иридоциклиты, спаечные процессы в переднем отрезке глаза, гемофтальмы, помутнения СТ, хориоретиниты, центральные и периферические хориоретинальные дегенерации, макулодистрофии, посттромботические ретинопатии, невриты и атрофии зрительного нерва.
Противопоказания
Общие (справедливы для всех физиотерапевтических методов):
Местные: внутриглазные металлические инородные тела.
Подготовка
Для электрофореза используют аппараты типа «Поток-1», «Поток-2», «Элфор» и др., генерирующие непрерывный постоянный ток, или типа «Амплипульс» и «Тонус-2», служащие источником пульсирующих или прерывистых постоянных токов. В качестве электродов применяют металлические (или хорошо проводящие ток) пластинки с прокладками из гидрофильной ткани, толщиной не менее 1 см и превышающие размеры пластинки на 1,5 см. Предварительно прокладки стерилизуют.
Методика и последующий уход
Лекарственный электрофорез проводят разными способами.
При электрофорезе описанными способами сила тока составляет 0,5-1,0 мА, продолжительность процедуры - 10-20 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур ежедневно или через день. В зависимости от конкретных нозологических форм и клинической картины заболевания применяют сосудорасширяющие и ферментные препараты, нейро- и ангиопротекторы, миотики, мидриатики и другие средства. Растворы ЛС вводят с анода или катода согласно их полярности. Предварительно экспериментально устанавливают устойчивость препаратов и электрическом поле, возможность образования токсичных метаболитов, определяют полярность препаратов, оптимальную концентрацию введения. Все ЛС для электрофореза утверждают в Минздраве РФ и вносят в специальный список препаратов для физиотерапии, в котором их располагают согласно полярности и указывают концентрации для введения.
Альтернативные методы
Диадинамофорез, магнитофорез, фонофорез.
Диадинамофорез
Диадинамофорез - сочетанный физиотерапевтический метод лечения, предусматривающий введение ЛС с помощью постоянного тока с импульсами полусинусоидальной формы, частотой 50 и 100 Гц.
Электростимуляция - воздействие слабыми импульсами электрического тока определённой структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.
Обоснование
Лечебное воздействие электростимуляции обусловлено функциональной индукцией избыточного анаболизма, которая проявляется в активации репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации. В результате этих процессов в зрительном нерве и сетчатке восстанавливается работоспособность тех элементов, которые сохраняют жизнеспособность на фоне снижения проводимости нервных импульсов. Эффекты электростимуляции используют при заболеваниях, сопровождающихся повреждениями нейрорецепции и рефлекторной дуги.
Различают чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную электростимуляцию. Чаще применяется чрескожная электростимуляция.
Показания
Атрофия зрительного нерва различной этиологии, амблиопия у детей рефракционного и обскурационного типа, миопия, дистрофии сетчатки, первичная открытоугольная компенсированная глаукома, нейрогенный кератит.
Противопоказания
Опухоли орбиты и глазного яблока, гнойные процессы к орбите, тромбоз, эмболия ветвей центральной вены и артерии сетчатки, некомпенсированная глаукома.
Подготовка
Для проведения электростимуляции применяют следующие аппараты: «ЭСУ-2», «ЭСО-2», «Фосфен», «Сердолик».
Методика и последующий уход
Наиболее распространена методика, при которой активный электрод накладывают на верхнее веко пациента поочередно темпорально и назально. Индифферентный электрод с большой контактной поверхностью крепят на предплечье. В целях определения параметров стимулирующего тока по порогам возникновения электрофосфенов определяют силу тока, а по критической частоте снижения и исчезновения электрофосфенов - его частоту. Через активный электрод подают монофазные отрицательные прямоугольные импульсы длительностью 10 мс с частотой следования 5-30 Гц, амплитудой тока 10-800 мкА. Электростимуляцию осуществляют в паттерном режиме (по 4-8 импульсов) при частоте следования паттернов 0,5-20 Гц. На каждое глазное яблоко подают 4-6 серий импульсов продолжительностью 15-45 с, интервал между сериями - 1 мин. Курс лечения 5-10 сеансов, ежедневно. При необходимости через 3-6 мес. лечение можно повторить.
УВЧ-терапия метод лечения, заключающийся в воздействии на участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (40,68 и 27,12 МГц).
Обоснование
Электрическое поле ультравысокой частоты вызывает колебания ионов с такой же частотой, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц. Эти явления сопровождаются образованием внутриклеточного тепла, количество которого зависит от электропроводности и диэлектрических свойств тканей. УВЧ-излучение свободно проникает через воздушные пространства, кожу, подкожную жировую клетчатку, костную ткань, т. е. в те структуры, которые остаются недоступными для других видов энергии. Больше всего энергии УВЧ поглощается в подкожной жировой клетчатке. Здесь же происходит наибольшее нагревание тканей.
Показания
Дакриоциститы, флегмона слёзного мешка, ячмени, кератиты, увеиты.
Противопоказания местные
Слезотечение, плотные халазионы, свежие или рецидивирующие кровоизлияния в СТ, некомпенсированная глаукома, злокачественные образования глаза и орбиты.
Подготовка
В глазной практике применяют такие аппараты, как «УВЧ-62», «УВЧ-30», «УВЧ 4» и др. Используют двухэлектродную методику.
Методика применения
При воздействии на область глазного яблока электроды №1 (3.8 см) располагают тангенциально: один на расстоянии 1 см от глаза, второй на расстоянии 4-5 см от ушной раковины. Между кожей и электродами оставляют зазоры в 2 см. Доза воздействия нетепловая или слаботепловая. Длительность воздействия 6-8 мин. Курс лечения от 3 до 10 процедур. При дакриоцистите активный электрод устанавливают на область слёзного мешка с зазором в 1-1,5 см, другой - на противоположной стороне носа на расстоянии 3-4 см от носогубной складки.
Последующий уход
После проведения процедуры желательно находиться в течение 15-20 мин в помещении.
Альтернативные методы
Диадинамотерапия, лекарственный электрофорез.
Магнитотерапия - применение с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты.
Обоснование
Магнитные поля обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотёчным действием. Магнитотерапия способствует улучшению трофики, ускорению процессов регенерации тканей, эпителизации язвенных поверхностей, улучшению микроциркуляции. Лечение проводят постоянным, переменным и реже импульсным магнитным полем. Переменное магнитное поле имеет преимущества, поскольку для достижения необходимого терапевтического эффекта требуется меньшая напряжённость поля и значительно укорачивается время воздействия.
Магнитотерапию применяют для купирования воспаления и снятия отёка, рассасывания инфильтратов, экссудата и внутриглазных кровоизлияний, ускорения обменных процессов, улучшения кровообращения (микроциркуляции), улучшения трофики и лучшего заживления роговичных ран. Магнитотерапия имеет преимущества перед другими методами физиотерапии: проведение процедуры не требует соприкосновения глазного яблока с индуктором, так как магнитное поле проходит через закрытые веки и марлевые повязки.
Показания
Заболевания век (блефариты, ячмени), кератиты различной этиологии, кератоконус, иридоциклиты, послеоперационные осложнения, тапеторетинальные и другие дистрофии сетчатки, миопия и нарушения аккомодации, частичная атрофия зрительного нерва, ишемические состояния сетчатки, кровоизлияния в оболочки и среды глаза, отёчный экзофтальм.
Противопоказания местные
Внутриглазные инородные тела, рецидивирующие кровоизлияния в СТ, геморрагические васкулиты.
Подготовка
Для низкочастотной магнитотерапии чаще применяют аппараты «Полюс-1» и «Полюс-2».
Методика применения
Режим проведения процедур : 1-я интенсивность, что соответствует магнитной индукции около 10 мТл, синусоидальная форма магнитного поля, непрерывный режим. Индуктор магнитного поля помещают непосредственно перед больным глазом. Процедуру можно осуществлять через марлевую повязку. Продолжительность воздействия 7-10 мин. на курс 10-15 ежедневных процедур.
Магнитофорез - физиотерапевтический метод лечения, позволяющий вводить ЛСс помощью низкочастотного магнитного поля.
Обоснование
Помимо воздействия ЛС, терапевтический эффект достигается за счёт воздействия магнитного поля, которому присущи вазоактивный (преимущественно на микроциркуляцию), противовоспалительный (противоотёчный), трофический, местный обезболивающий, гипокоагулирующий эффекты. В отличие от электрофореза для введения ЛС нет необходимости в установлении полярности, и вещества вводят в обычных терапевтических дозах. Применяют также ванночковый способ введения и чаще используемый способ введения через закрытые веки, когда лекарственное вещество наносят на веки или предварительно вводят и конъюнктивальную полость.
Показания
Острые и хронические воспалительные и дистрофические (дегенеративные) процессы в переднем и заднем отрезке глаза, например, при таких заболеваниях, как эндокринная офтальмопатия, конъюнктивиты, эписклериты, кератиты, эпителиально-эндотелиальные дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, иридоциклиты, различные дистрофические и отёчные формы заболеваний сетчатой и сосудистой оболочек глаза.
Противопоказания
Такие же, как и при магнитотерапии.
Электрорефлексотерапия - лечебно-профилактическое воздействие различными физическими факторами на точечные участки человеческого тела точки акупунктуры.
Синоним : пунктурная физиотерапия.
Обоснование
Пунктурная физиотерапия обязана своим происхождением иглорефлексотерапии, зародившейся в глубокой древности. Она основана на представлении о каналах внутренней энергии, сообщающихся между внутренними органами и кожными покровами. В рефлексотерапии участки тела, на которые производят воздействие, называют точками акупунктуры. Считают, что акупунктурные точки - зоны максимальной концентрации нервных элементов, периферический рефлекторный элемент, через который с лечебной целью можно осуществлять воздействие на организм различными раздражителями (электро-, фоно-, лазер-, магнитопунктура и др.).
Показания
Прогрессирующем миопия, спазмы аккомодации, амблиопия, глаукома, катаракта. дистрофические заболевания сетчатки и зрительного нерва.
Подготовка
Точное местонахождение точек и воздействия на них физическими факторами осуществляют с помощью аппаратов «ЭЛАН», «ЭЛИТА», «АТОС», «Карат». Последнее поколение аппаратов позволяет воздействовать на акупунктурные точки постоянным и импульсным токами, «пачками» импульсов, автоматически переключать полярность тока, одновременно воздействовать на 5-6 точек.
Методика
Стимуляцию биологически активных точек осуществляют электрическим током силой от 20 до 500 мкА при напряжении не более 9 В. Сила тока зависит от местоположения биологически активных точек: например, в области ушной раковины допустимый уровень составляет 20-50 мкА, а в подмышечной массе ягодичной области - до 500 мкА. При проведении процедуры пациент может ощущать лёгкое покалывание, распирание, тепло в области акупунктурной точки.
Светолечение объединяет методы, использующие энергию электромагнитных колебаний светового и близких к нему диапазонов волн, в частности ультрафиолетового, инфракрасного, видимого излучения. В офтальмологии наибольшее распространение получила лазерная терапия.
Лазерная терапия - применение с лечебной целью облучения определённых участков тела когерентным монохроматичным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами.
Обоснование
Электромагнитные колебания, обладающие когерентностью и монохроматичностью, позволяют получить высокую плотность при малой выходной мощности (до 50 мВт). При воздействии лазерного излучения возникает фотодинамический эффект, проявляющийся в активации ядерного аппарата клетки, рибосом, внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы, каталазы и др.
Основные клинические эффекты лазерной терапии (обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, спазмолитический, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокорригируюший, вазоактивный, гипохолестеринемический, ваготонический, бактерицидный и бактериостатический) нашли применение при лечении многих глазных заболеваний.
Показания
Заболевания переднего и заднего отрезка глаза: блефариты, ячмень, халазион, кератиты, отёчные формы дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, нарушения заживления роговицы, воспалительные заболевания век. Лазерная стимуляция цилиарной мышцы оказывает терапевтический эффект при спазмах аккомодации, слабой степени миопии, явлениях астенопии. Лазерная стимуляция сетчатки и зрительного нерва показана при амблиопии, дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.
Методика
Предложены многочисленные аппараты, генерирующие лазерное отлучение в терапевтических дозах, с инструкциями и подробными описаниями методик, утверждённых в Минздраве РФ. Проводят либо непосредственное облучение элементов глазного яблока лазерным излучением (аппараты «ЛОТ», «ЛАСТ» и др.), либо воздействуют отражённым излучением на нервно-рецепторный аппарат зрительного анализатора путём наблюдения пациентом лазерного спекла (аппараты «Спекл», «ЛОТ» и др.). Время облучения обычно не превышает 5-10 мин, диаметр пятна лазерного излучения составляет 5-15 мм. При облучении используют до 200 мкВт/см плотности потока лазерного излучения. В зависимости от области облучения применяют различные насадки. На курс лечения назначают 5-10 процедур, ежедневно или через день.
Квантовая терапия - биоритмическое воздействие на орган зрения квантов света энергией низкой интенсивности и различных длин волн.
Обоснование
Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов эндорфинной и иммунной систем, гормональной деятельности эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.
Показания
Аккомодационные нарушения, прогрессирующая миопия, астенопия.
Методика применения
Используют спектральные офтальмологические аппараты, осуществляющие цветоимпульсное воздействие разными частотами. Некоторые аппараты сочетают как квантовое воздействие, так и лазерную терапию в инфракрасном диапазоне.
Включает применение с лечебной целью различных видов массажа, вибролечения, ультразвуковой терапии. В офтальмологии широко используют такой метод лечения, как фонофорез.
Фонофорез - сочетанный физико-химический метод воздействия акустическими колебаниями ультравысокой частоты и ЛС.
Обоснование
Особенности действия метода и клинические эффекты обусловлены как влиянием ЛС, так и воздействием ультразвука, которому присущи терапевтические эффекты. Механический эффект связан с воздействием переменного акустического давления вследствие чередования зон сжатия и разряжения на субклеточном и клеточном уровне (так называемый вибрационный микромассаж). Тепловой эффект связан с эффектом трансформации поглощённой энергии ультразвуковых колебаний в тепло. Основные клинические эффекты ультразвука - противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий.
Показания
Халазион, рубцовые поражения кожи век, дистрофические процессы в переднем и заднем отрезках глаза: помутнения роговицы, спаечные процессы в переднем отрезке глаза при иридоциклитах и после перенесённых операций, помутнения СТ, гемофтальмы, макудодистрофии, фиброзные изменения в сетчатой и сосудистой оболочках.
Противопоказания
Свежие кровоизлияния в СТ, острые иридоциклиты и увеиты.
Подготовка
Для фонофореза используют отечественные аппараты, такие, как «УЗТ-104», «УЗТ-3.06» и др. Аппараты различаются между собой частотой, на которой они работают. В целях более глубокого проникновения ультразвука используют частоту 880 кГц., а для переднего отрезка глаза - 2640 кГц.
Методика
Применяют непрерывный или импульсный режим при интенсивности ультразвука от 0,05 до 1,0 Вт/см в квадрате (обычно 0,2-0,4 Вт/см в квадрате по ванночковой методике). Продолжительность процедуры 5-7 мин, ежедневно или через день. Применяют различные ЛС, чаще протеолитические средства: коллализин, гиалуронидазу, препараты алоэ и др.
Предложены сочетанные физиотерапевтические процедуры:
Альтернативные методы
Лекарственный электрофорез, магнитофорез.
Миопия или близорукость – нарушение остроты зрения, при котором человек может четко увидеть интересующий его объект только с близкого расстояния. Это происходит из-за того, что лучи, исходящие от рассматриваемых удаленных предметов, не фокусируются на сетчатке глаза, как это бывает при нормальной рефракции, а собираются в фокус впереди нее. В результате изображение дальнего предмета получается размытым.
По статистике от близорукости различных форм страдает 80% населения планеты. Основной процент пациентов приходится на . Но без и лечения она может быстро прогрессировать, и человек станет все хуже видеть предметы расположенные вдали.
Миопия бывает нескольких степеней:
Основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность к близорукости. Если оба родителя плохо видят вдаль, то ребенок в 50% случаев . Помимо наследственности появление близорукости провоцирует слабость мышц аккомодационного аппарата, которые отвечают за своевременное изменение кривизны хрусталика при взгляде вблизи и вдаль. Если мышцы слабые, глазное яблоко быстро удлиняется, приводя к развитию близорукости. Сказываются на остроте зрения и постоянные повышенные нагрузки на органы (работа с мелкими деталями, чтение в движущемся транспорте, неотрывное многочасовое нахождение за монитором компьютера), недостаток отдыха для глаз.
Симптомы в начале развития заболевания практически не беспокоят пациента. Но со временем человек все хуже видит вдаль, появляется дискомфорт при попытке рассмотреть дальние предметы. Глаза быстро устают, краснеют, становятся сухими.
Истинную близорукость полностью вылечить нельзя, но вполне возможно ее приостановить. В комплексном лечении миопии часто врачи используют физиопроцедуры, с помощью которых повышается работоспособность мышц глаз и улучшение питания их тканей.
Основными физиотерапевтическими процедурами, которые назначают при миопии, являются:
Физиолечение при близорукости относится к безопасным способам воздействия на ткани. Но и у него имеются противопоказания.
