Под илеофеморальным тромбозом понимают патологию кровеносной системы человека. При развитии этой болезни страдают вены, расположенные в ногах.
Данная проблема обусловлена нарушением кровообращения в подвздошной и бедренной зоне по причине образования тромбов. Если у человека полностью перекрывается просвет сосуда, диагностируют окклюзивный илеофеморальный тромбоз.
По МКБ-10 патологию кодируют под шифром I82. Эмболия и тромбоз других вен.
Ключевую роль в развитии илеофеморального тромбоза играет нарушение структуры внутренней части сосуда на больной конечности.
В результате подобных процессов начинается выделение веществ, которые приводят к развитию воспаления и активизации тромбоцитов.
Как следствие, активизируется процесс свертывания крови. В пораженной области накапливаются тромбоциты, что и приводит к формированию тромбов.
Провоцирующими факторами может быть следующее:
Перечисленные факторы провоцируют образование тромбов, что влечет закупорку магистральных сосудов в ногах.
При развитии патологии возникают такие проявления:
При обострении болезни симптомы могут быть несколько иными.
Врачи выделяют 2 основные стадии недуга:
| Продромальная |
|
| Стадия выраженных симптомов |
|
По мере развития недуга прогрессирует отечность. Понемногу она поражает всю ногу – от паха до стопы. Иногда отек затрагивает и ягодицы. Распространение отечности сопровождается ощущением распирания – это обусловлено давлением отекших тканей на сосуды.
Как следствие, развивается спазм, который провоцирует острую ишемию ноги. Для данного состояния характерно снижение чувствительности ноги, выраженный болевой синдром, отсутствие пульса в артериях.
Изменение цвета кожи при тромбозе может быть разным. При спазме артерий, который сопровождает поражение вен, возникает бледная окраска. В этом случае у человека появляется выраженный болевой синдром. Цианотичный оттенок возникает при полном нарушении оттока крови. При этом на бедре можно увидеть явный рисунок вен.
Общее состояние человека обычно остается удовлетворительным. При ухудшении самочувствия можно говорить о развитии осложнений. Чтобы этого не случилось, нужно вовремя обратиться за врачебной помощью.
Одним из самых простых методов диагностики болезни является обнаружения симптома Ловенберга. Для этого голень сдавливают манжеткой прибора для измерения давления. Затем накачивают ее до 150-180 мм рт. ст. При нормальном состоянии вен у человека не появляется дискомфорта. При тромбозе пациент ощущает боль уже на показателе 80-100 мм рт. ст.
Также для выявления диагноза применяют следующие методики:
| Дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов |
|
| Рентгеноконтрастная илеокавография | Этот метод применяется при подозрении на распространение тромба выше паха. В этом случае ультразвуковое исследование затруднено в силу наличия газовых пузырей в кишечнике. |
| Радионуклидная флебография | Данная процедура показана при непереносимости рентгеноконтрастных веществ. В этом случае вводят фибриноген, который помечен радиоизотопами йода. |
Илеофеморальный тромбоз легко можно спутать с другими патологиями.
Дифференциальная диагностика илеофеморального тромбоза с окклюзией подразумевает исключение следующих недугов:
Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении в условиях стационара. Транспортировать пациента в больницу можно исключительно в горизонтальном положении на носилках.
Больному выписывают постельный режим до стабилизации процесса образования тромбов и лабораторного подтверждения уменьшения свертываемости крови. После этого постепенно восстанавливают активные движения, однако обязательно накладывают сдавливающую повязку с помощью эластичного бинта. Продолжительный постельный режим противопоказан.
Консервативная терапия проводится с применением средств, которые могут уменьшить свертываемость крови, – для этой цели назначают антикоагулянты. Также необходимо использовать препараты для предотвращения склеивания тромбоцитов – дезагреганты.
Реализация тромболитической терапии возможна исключительно в первые 6 часов после начала недуга. Ее не следует проводить без установки кавафильтра в нижнюю полую вену. Дело в том, что есть риск формирования эмбола, который приведет к развитию осложнений.
Хирургическая терапия показана при высокой вероятности эмболии легочной артерии.
Для этой цели проводят такие мероприятия:
При подозрении на флебит вены выписывают антибактериальные препараты, а для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства и спазмолитики
По результатам динамического наблюдения удалось установить такие результаты:
Проведение лечения с помощью антикоагулянтов снижает риск смертельного исхода с 50 % до 10 %. Если вовремя не начать терапию, человек умирает от тромбоза легочной артерии – по разным оценкам смертельный исход наступает у каждого 5 или 10 пациента.
Самым распространенным осложнением тромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Если человек получает неправильное лечение, у 50 % людей развивается это состояние в течение 3 месяцев. Для предотвращения осложнений устанавливают кавафильтры в нижней полой вене. По внешнему виду они напоминают зонт с отверстиями для прохождения крови.
Если человек получает правильную терапию с применением антикоагулянтов риск распространения тромба и развития эмболии снижается до 5 %.
Список таблеток при тромбозе вы найдете : обязательно соблюдайте дозировку и не принимайте препараты без консультации с врачом.
Тромбофлебит глубоких вен голени – патологический процесс в сосудах нижних конечностей, формирование сгустков крови по ходу вен. Если вовремя не принять меры, болезнь осложняется опасными состояниями и может привести к смерти. Согласно международной классификации, тромбофлебиту присвоен код по МКБ-10 — I80.
Ослабленные стенки и клапаны вены
Как правило, тромбоз глубоких вен голени развивается вследствие нарушения кровотока, когда происходит застой крови. Такая ситуация часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни из-за сидячей работы или необходимости долго стоять.
Также патологию могут провоцировать:
Способствующими факторами считаются беременность, излишняя масса тела, пожилой возраст, малая физическая активность, травматизм, прием гормональных средств, курение и антифосфолипидный синдром.
Диагностика для выявления тромбоза
Первая стадия заболевания называется флеботромбозом, на этом этапе тромб еще не закрепился прочно на стенке вены. На второй стадии возникают воспалительные процессы на внутренней стенке вен и на поверхности голени, спереди и сзади, начинают проступать бляшки.
Симптомы тромбоза глубоких вен во многом определяются стадией и локализацией болезни. Как правило, отмечается нарушение оттока венозной крови, но сохранение притока артериальной крови.
Само заболевание начинается остро, развивается обширная отечность, меняется оттенок кожи в области формирования тромба. Наблюдается покраснение, чувство тяжести и дискомфорт, жар по ходу суральных вен.
Больной начинает жаловаться на боль, которая усиливается, если не принять меры. Нередко тромбофлебит дает специфические осложнения: развивается кашель, лихорадка, болезненность в области груди.
В некоторых случаях тромбоз вовсе протекает в скрытой форме и никак не проявляется.
Такая форма опасна тем, что человек не подозревает о патологии и в любой момент она может проявить себя самым непредсказуемым образом.
Со временем появляются новые симптомы:
При распространении тромбофлебита на бедренную вену начинают болеть конечности, просвет кровеносных сосудов сужается, нога от тазобедренного сустава до стопы отекает, повышается температура, набухают лимфоузлы.
Главная опасность при тромбозе – флотация (движение) тромба по кровяному руслу. В таком случае сгусток свободно перемещается по венам, может флотировать в любые органы.
Прогноз патологии неблагоприятный, поскольку тромб может внезапно оборваться и привести к летальному исходу.
Вена в нарушенным оттоком крови
При острой форме воспаляется венозная стенка и нарушается ток крови.
Главными причинами такой формы болезни считаются аллергические реакции, различные инфекции и травмы голени: малоберцовой и большеберцовой кости.
Первые симптомы острого тромбоза:
Если своевременно не лечить болезнь, возможно развитие окклюзивной стадии и формирование тромбоэмболии в любой внутренний орган.
Окклюзия характеризуется полной закупоркой вен и сосудов, в результате болезнь быстро прогрессирует, тромбоз распространяется на большую подкожную вену, берцовую область и другие участки.
Лекарства от тромбофлебита
Назначать лекарственные средства может только врач после полноценного обследования. Он ознакомится с историей болезни, установит стадию и форму заболевания и выберет соответствующую схему лечения.
При окклюзивном, остром и другой форме тромбофлебита используют следующие группы средств:
Опасно назначать себе препараты самостоятельно по отзывам и советам в сети. Это может только усугубить ситуацию.
Ультразвуковое исследование перед операцией
В тяжелых случаях, когда прием лекарств не помогает, прибегают к оперативному вмешательству.
Перед хирургическим вмешательством пациент в обязательном порядке проходит лечебные процедуры и полноценную диагностику. На основании результатов исследования врач сопоставляет риски и определяет возможность проведения операции. Противопоказания – острая форма тромбоза глубоких вен голени, инфекционные процессы и серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Тромбоз глубоких вен является очень распространенным и опасным заболеванием. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин, особенно в возрасте после 40 лет. Не менее четверти всего населения планеты имеют тромбозы.
В основе болезни лежит повышенная и образование сгустка в просвете вены. Это одна из основных причин легочной эмболии, которая возникает из-за отрыва тромба, поэтому не стоит забывать о серьезных последствиях тромбоза.
Образованию тромба в просвете вены способствуют сразу несколько факторов: повреждение венозной стенки, замедленный кровоток и повышенное количество тромбоцитов. В результате всех этих факторов образуется кровяной сгусток, который локализуется чаще именно в нижних конечностях, поскольку здесь кровоток замедлен.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей МКБ-10 входит в число наиболее распространенных патологий. МКБ-10 – это общепринятая международная классификация болезней, где каждому недугу присвоен свой код. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеет код 180 и описывается как заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом венозных стенок и нарушением кровообращения.
Последствием этой болезни может стать летальный исход, поэтому игнорировать его не рекомендуется.
Среди причин тромбоза глубоких вен называют:
Также среди провоцирующих факторов отмечают пристрастие к алкоголю, курение, неправильное питание и гиподинамию, пожилой возраст.
Выделяют острый и хронический . Однако чаще всего они протекают последовательно. То есть сначала возникает острая форма, когда симптомы могут быть выражены сильнее, а через 2-3 месяца стихают, но это лишь означает, что недуг перешел в хроническую стадию и будет периодически обостряться.
У большинства людей тромбоз глубоких вен первое время протекает бессимптомно. Больной ни на что не жалуется и не ощущает сильного дискомфорта. Даже если признаки болезни присутствуют, они могут быть нехарактерными для данной болезни. Примерно в половине всех случаев симптомы не распознаются правильно.
К числу наиболее распространенных признаков тромбоза относятся:
Бессимптомное течение заболевания считается наиболее опасным, так как можно упустить начало болезни. Больной обращается к врачу только в том случае, если у него уже появились осложнения.
Очень важно вовремя диагностировать заболевание, определить локализацию тромба. От этого во многом зависит эффективность лечения. Для определения болезни проводят как лабораторные обследования, так и функциональные пробы.
В первую очередь нужно обратиться к врачу. Лечением подобных заболеваний занимается флеболог. Современная медицина позволяет полноценно обследовать сосуды и вены организма, оценить кровоток и поставить верный диагноз.
К диагностическим методам, позволяющим определить тромбоз глубоких вен, относятся:
К числу проб относят признак Лувеля (боль в ноге усиливается при чихании и кашле), а также маршевую ходьбу. Больному накладывают эластичные повязки на всю ногу от пальцев до паха. После этого он некоторое время ходит маршевым шагом. Затем повязки снимаются. Если у больного появились боли или же заметно проявились вены, можно говорить о тромбозе глубоких вен.
Лечение проводится с учетом состояния пациента. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. При начальных стадиях тромбоза лечение проводится на дому с соблюдением постельного режима. В более тяжелых случаях больного госпитализируют.
Среди методов лечения тромбоза глубоких вен выделяют:
Медикаментозное лечение должно сопровождаться соблюдением режима, правильного питания, а также бинтованием конечности с помощью эластичной повязки.
Прогноз во многом зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание, от возраста пациента и течения тромбоза.
Если тромб располагается выше голени и должного лечения не оказывалось, то более, чем в 20%, болезнь приводит к легочной эмболии, что в свою очередь часто заканчивается смертью. При локализации тромба в области голени прогноз более благоприятный, так как риск тяжелых осложнений минимален.
Тромбоз может привести к серьезным последствиям вплоть до смерти больного. Наиболее опасным последствием является легочная эмболия, когда тромб закупоривает легочную артерию, в результате чего кровоснабжение легкого прекращается.
Развивается острая дыхательная недостаточность, а также отек мозга, что может привести к летальному исходу без экстренной медицинской помощи.
Также опасным последствием является присоединение бактериальной инфекции. Гнойный тромбофлебит может привести к попаданию гноя в кровоток и появлению сепсиса.
Чтобы избежать развития тромбофлебита глубоких вен или же предотвратить рецидив, нужно придерживаться правил профилактики:
Из видео можно узнать о диете при тромбозе глубоких вен:
При соблюдении этих правил можно значительно снизить риск образования тромбов. Также рекомендуется раз в год в целях профилактики проходить обследование у врача, чтобы не упустить начало болезни.
Тромбоз - заболевание, характеризующееся закупориванием артериального просвета, вызванное повышенной свёртываемостью крови. Недуг сопровождается замедлением кровообращения и застойными процессами в сосудах.
Острый тромбоз - это одна из форм заболевания, проявляющаяся стремительным образованием и увеличением кровяного сгустка, частично или полностью перекрывающего полость сосуда.
Острый венозный тромбоз развивается по нескольким причинам, среди которых выделяют основные, а именно:
Сочетание всех этих факторов значительно увеличивает вероятность появления острого закупоривания вены. Патогенез заболевания характеризуется внезапным появлением тромба в просвете артерии, который нарушает отток крови.
Чаще всего кровообращение не восстанавливается даже после удаления сгустка, так как стенка сосуда и клапан не могут вернуть себе изначальную форму.
Повлиять на возникновение этих трёх факторов могут определённые причины, среди которых чаще всего отмечают:
Среди пациентов с этим недуг часто встречаются люди, ведущие малоактивный образ жизни. Это офисные работники, пенсионеры, а также больные, перенесшие хирургическое вмешательство с последующим длительным постельным режимом.
Причиной развития тромбоза верхних конечностей часто становится долгая катетеризация крупных сосудов, а также внедрение имплантатов, например, кардиостимулятора.
У женщин острый тромбоз относится к частым побочным эффектам систематического приёма оральных контрацептивов. Такого рода гормональная терапия влияет на свёртываемость крови, повышая её, что чревато замедлением кровотока и образованием сгустков.
На развитие тромбоза сосудов может повлиять хроническое инфекционное заболевание, сопровождающееся интоксикацией организма и повышенной температурой тела. В этом случае сосудистые закупорки относятся к осложнениям основного заболевания.
Одним из главных провокаторов тромбообразования является атеросклероз сосудов - поражение стенок артерий в результате нарушения белкового обмена и скопления плохого холестерина. К таковым также можно отнести - воспаление сосудов, сопровождающееся образованием сгустков крови.
Острый артериальный тромбоз проявляется резкой явной симптоматикой, наличие которой зависит от места локализации закупорки и её обширности.
При полном закупоривании просвета артерии наблюдается некротический процесс, сопровождающийся отмиранием ткани в поражённой области и развитием гнойных язв, всё это в итоге приводит к появлению гангрены конечности.
По международной классификации заболеваний острый тромбоз отмечается кодом МКБ 10 i80: флебит и тромбофлебит. К данной категории принадлежит гнойный флебит, перифлебит и эндофлебит. Диагностировать острый приступ закупоривания вены довольно просто, так как заболевание проявляется клинической картиной, возникшей резко и имеющей прогрессирующую этиологию.
Проводится диагностика тромбоза в стационарных условиях, под наблюдением специалистов в области сосудистых заболеваний. Первым делом, при поступлении пациента, проводят первичное обследование, включающее в себя тщательный опрос, пальпацию поражённого места и физикальный осмотр.
Далее, отталкиваясь от имеющихся клинических проявлений, больному проводят ряд инструментальных исследований и берут биохимический анализ крови. необходима для определения наличия воспаления и скорости свёртывания крови. Она не помогает определит место локализации закупорки и запущенность недуга.
Инструментальная диагностика острого тромбоза включает в себя:
При поражении глубоких вен, с целью точного определения места закупорки и величины сгустка, применяют компьютерную томографию или МРТ.
Методы диагностики позволяют оценить степень необратимых процессов, наличие осложнений и присутствие тромбов в других местах тела
Терапия острого тромбоза проводится строго в условиях стационара. Пациенту назначается постельный режим и . Больная конечность обязательно подвешивается выше уровня тела, что помогает избежать отрыва тромба и лёгочной эмболии.
Лечение венозных закупорок проводится как медикаментозно, так и хирургически. Только при использовании этих двух методов можно добиться необходимых результатов и предотвратить развитие необратимых осложнений.
| Хирургическое лечение | Основная задача оперативного вмешательства - предотвратить эмболию лёгких.Для этого, в зависимости от размещения тромба и осложнений, прибегают к определённого типу оперирования, а именно:
В случае если хирургическое вмешательство можно избежать, лечение осуществляется при помощи медикаментозной терапии. Также её назначают после проведения операции. Она направлена на восстановление тока крови, рассасывание образовавшегося сгустка и устранения повышенной свёртываемости. При необходимости к основным препаратам добавляют дополнительные средства. |
| Медикаментозное | Традиционная терапия обязательно должна включать в себя антикоагулянты, чтобы остановить дальнейшее развитие тромбоза и устранить имеющуюся закупорку. Назначаются данные препараты исходя из противопоказаний и индивидуальных особенностей организма пациента.Лекарственное лечение острого тромбоза проводится такими препаратами:
Последние необходимы для предотвращения инфекционного воспаления, при развитии некротических язв в области поражения. |
Кроме прочего, лечение острого тромбоза включает в себя обязательное использование эластичной компрессии на ногах, применение мазей, содержащих Гепарин, а также гипотермию - прикладывание льда на 15–20 минут, несколько раз в день, для снижения температуры тела в области поражения.
Самым опасным осложнением острого тромбоза является эмболия лёгких, которая нередко усугубляется скоплением воздуха в плевральной полости, что заканчивается приступом удушья и смертью больного.
К тому же такого рода эмболия может произойти в любом органе. К примеру, при эмболии печени появляются осложнения в виде брюшной водянки, возникающей из-за венозного застоя, и печёночной недостаточности.
При остром частичном тромбозе венозного протока сердца, возникает сердечная недостаточность и различные виды аритмий. Если просвет сосуда закупорился полностью, то появляется осложнение в виде инфаркта миокарда.
Также среди осложнений внезапного закупорочного процесса отмечаются:
При закупоривании глубокой вены, без оказания своевременной медицинской помощи, может развиться отмирание конечности, что в итоге приведёт к инвалидности больного.
В случае инсульта, который является осложнением тромбоза мозговой артерии, недуг способен закончится необратимыми нарушениями речи, двигательных функций и потерей чувствительности всего организма.
Осложнения после тромбофлебита нижних конечностей с кодом по МКБ-10 180 опасны для жизни и здоровья. Это острое заболевание, обусловленное воспалением венозной стенки, нарушением нормального оттока крови из сосуда и образованием кровяного сгустка в просвете вены .
Под воздействием повреждающего фактора развивается первичный тромбофлебит.
Триггером - спусковым крючком - становится влияние следующих факторов:
Как осложнение после определенных недугов возникает вторичная форма тромбофлебита:
Тромбофлебит вен нижних конечностей - самое частое осложнение после варикозной болезни:
Повреждающие факторы варикозной болезни:
Характер развития воспаления вен определяет патологический процесс:
У таких пациентов отмечаются:
Большинство пациентов с подкожным тромбофлебитом обращаются за медицинской помощью достаточно поздно. Они продолжают вести привычный образ жизни, работать. И тогда наступает самая проблематичная ситуация - восходящий тромбофлебит большой подкожной вены. При этом уровень тромба поднимается выше коленного сустава. Это становится осложнением, опасным для жизни и здоровья, потому что внутрипросветный тромб на этом участке ноги может прогрессировать до сафено-феморального соустья (паховой области) либо переходить на общую бедренную вену. Самым эмболоопасным является флотирующий тромб, плавающий в токе крови.
Обязательно проводятся исследования:
В терапии этого заболевания существуют два принципа:
При появлении болей по ходу пораженных вен необходима консультация сосудистого хирурга.
Лечение тромбофлебита нижних конечностей, который в международной классификации болезней МКБ-10 значится как опасное заболевание, требует определенных усилий от больного и настойчивости врача.
