Вакцинация является главной профилактической мерой для предупреждения инфекционных заболеваний. Процедура проводится для укрепления природного сопротивления организма, предотвращения осложнений после вероятного инфицирования. В Российской Федерации существует официальный документ – «Календарь прививок для детей», в котором приведена информация о видах прививок, сроках проведения. Вакцинация проводиться бесплатно всем гражданам России согласно полису обязательного медицинского страхования.

Все прививки в календаре профилактических прививок для детей являются хоть и плановыми, но только рекомендованными. Родители имеют право отказаться от вакцинации, подтвердив свой отказ письменно . При этом ответственность вероятного инфицирования детей полностью лежит на родителях.

Отказ предусмотрен п. 4 Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 №157-ФЗ.

Чем грозит отказ? Дети, которые не проходили иммунизацию, более подвержены заболеваниям. Вероятность возникновения осложнений у не привитых выше, чем у тех, кто прошел процедуру иммунизации.

Существуют административные ограничения:

• запрет выезда в страны, пребывание в которых требует определенных профилактических прививок из-за эпидситуации;
• временный отказ в приеме в учебные заведения при угрозе эпидемии или массовых заражений (при отсутствии прививок именно от той болезни, которая провоцирует эпидемию).

Вакцинация по эпидемическим показаниям

Кроме основных плановых мероприятий по вакцинации существует дополнительный список профилактических мер по эпидемическим показателям.

Дополнительно проводят вакцинацию среди населения, которое проживает в местности с повышенным риском возникновения эпидемий

Дополнительную вакцинацию проводят среди населения, которое проживает на территориях с повышенным риском возникновения различных эпидемий.

Перечень эпидемических зон утвержден Министерством здравоохранения. В зависимости от характерного распространения определенных инфекций, вакцинация на этих территориях проводится от:

• клещевого весенне-летнего энцефалита;
• лихорадки Ку;
• лептоспироза;
• чумы;
• туляремии;
• сибирской язвы;
• бруцеллеза.

Профилактическая вакцинация проводится при наличии рисков возникновения эпидемий.

Особенности формирования иммунитета

Иммунизация проводится путем введения (внутримышечно, перорально) антигенного материала для выработки антител к определенному вирусу, инфекции.

К антигенным веществам относятся:

• ослабленные штаммы живых микробов или вирусов;
• убитые или неактивные микробы;
• белки инфекционных микроорганизмов;
• синтетические вакцины.

При введении антигенного материала иммунная система начинает активную борьбу с раздражителем. Сопротивляемость организма укрепляется за счет специфических механизмов борьбы.

Национальный календарь профилактических прививок для детей

Календарь профилактических прививок на 2018 год от аналогичного календаря на 2017 год отличается небольшими поправками (от 13 апреля 2017 года №175н).

Календарь определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

В календаре прививок 2018 года указаны сертифицированные препараты отечественного производства и несколько зарубежных качественных вакцин. Более подробно про прививки детям до 1 года рассказывается .

Подготовка к вакцинации

Существует несколько правил, которые должны соблюдать родители перед вакцинацией.

Малышам на смешанном вскармливании нельзя вводить новый прикорм за 10-12 дней до даты прививки

5 обязательных правил подготовки:

• Детям, которые склонны к аллергиям, за 3 дня до процедуры рекомендуется давать антигистаминные препараты. Такая профилактика сократит возможные аллергические реакции после прививания.
• Строго запрещено вводить новые продукты детям до 1 года за 10-12 дней до вакцинации.
• Кормящие мамы должны соблюдать строгую диету , чтобы исключить негативную реакцию организма на материнское молоко.
• За 2-3 недели до прививки не рекомендуется начинать закаливание, если малыш ранее не подвергался процедуре.
• Необходимо часто бывать на свежем воздухе, в том числе делать , но избегать перегрева или переохлаждения.

Немаловажную роль для благополучной вакцинации играет психологический настрой. Родители должны постепенно подготавливать детей к необходимости проведения процедуры. В более раннем возрасте, когда уговоры малоэффективны, рекомендуется продумать, чем отвлечь внимание малыша во время вакцинации (игрушка, песня, мультфильм на телефоне и т.д.).

При соблюдении правил подготовки риски возникновения побочных реакций сводятся к минимуму. Однако следует помнить, что поствакцинальная реакция может возникнуть независимо от вышеуказанных причин, под воздействием внешних и внутренних факторов, а также индивидуальной чувствительности организма.

Перед вакцинацией малыша осматривает педиатр. При отсутствии признаков различных заболеваний (аллергии), нормальной температуре тела – врач допускает к процедуре прививания согласно графику прививок.

Можно ли переносить даты прививок

Негативных последствий от переноса сроков прививок нет. Для каждого график индивидуальный.

Не существует установленного максимального интервала между процедурами, кроме АКДС.

Однако, даже вакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка можно проводить со смещением сроков. Главное, чтобы первые 3 прививки были поставлены за 1 год .

Категорически запрещено прививать болеющего, даже если симптомы маловыраженные. Организм детей во время болезни ослаблен, а антигенные тела могут вызвать массу негативных иммунных реакций.

После вынужденного перерыва иммунизацию можно возобновить. Педиатр после осмотра даст необходимые рекомендации последующего прививания, сроков проведения процедуры по календарю прививок 2018 года.

Как проявляются побочные эффекты и осложнения

Существует два вида поствакционных реакций – естественная, осложненная. К естественным реакциям можно отнести кратковременную слабость, вялость, ухудшение аппетита, повышение температуры тела до 38 градусов и выше.

Такая симптоматика возникает редко и только на некоторые вакцины. О возможных осложнениях родителей обязательно предупреждают врачи поликлиники. Естественные реакции проходят в течении 1-2 суток после процедуры.

Осложненные реакции:

• температура тела свыше 38 градусов долгое время – больше 2 дней (прием жаропонижающий средств, например, );
• анафилактические реакции, затрудненное дыхание, спазмы;
• судорожное сокращение мышц при нормальной температуре тела;
• высыпания на открытых участках кожи и покраснения в месте укола;
• нарушения неврологического характера.

При наличии симптомов осложненной поствакционной реакции необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Заключение

О здоровье и благополучии ребенка беспокоится только самые близкие ему люди – его родители. К вопросу вакцинации следует подходить с холодным разумом. Перед принятием решения о проведении процедуры – ознакомиться со всеми побочными реакциями вакцин и узнать об их пагубном влиянии на организм малыша.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 252н

«Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям «

„Национальный календарь профилактических прививок“

Некоторые важные вакцины разрешены к использованию в России, но не входят в национальный прививочный календарь. Тем не менее ими можно прививать ребенка либо в частном порядке, либо платно в государственных поликлиниках. Давайте разберемся, о чем речь.

Ротавирус: вакцина «РотаТек» (серотипы G1Р, G2P, G3P, G4P и G9P)

Зачем прививаться?

Ротавирус, он же - болезнь не только малоприятная (температура, рвота, диарея, ломота обычно одолевают одновременно всех членов семьи), но для младенцев до года и смертельно опасная, так как она сопровождается высоким риском обезвоживания. При этом проходит через этот вирус практически каждый ребенок до возраста пяти лет - даже если вы не подхватите ее на отдыхе, то она частый гость в детских коллективах. Хотя прививка не дает полной защиты от вируса, она спасает от самого страшного последствия, тяжелого ротавирусного гастроэнтерита, по крайней мере на два года (то есть в наиболее уязвимом возрасте).

Какая степень защиты?

ВОЗ отмечает 80-90%-ную эффективность вакцин в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ)

Когда делать?

Вводятся три дозы вакцины, первая - с 6 недель жизни. Минимальный интервал между вакцинациями - 4 недели. Важно иметь в виду, что у этой вакцины есть жесткое ограничение по максимальному возрасту - третья доза вводится не позже 36 недель.

Менингококк

Вакцины делятся на две больших группы:

Полисахаридные (вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY»)

Конъюгированные («Менюгейт» (против серотипов ACWY) и «Менактра» (против серотипов ACWY)

Зачем прививаться?

Менингококковый - один из самых опасных, это бактериальная инфекция, которая в течение считанных часов приводит к поражению оболочки мозга и часто имеет смертельный исход. Сложность состоит в том, что серогрупп этой инфекции довольно много и вероятность встретиться с одной из них сильно зависит от региона. Но сейчас существуют вакцины, защищающие одновременно от 4 серогрупп, среди них А и С, наиболее распространенные в России. Считается, что конъюгированные вакцины дают более устойчивую иммунную реакцию, чем обычные полисахаридные.

Какая степень защиты?

Различные исследования показывают эффективность в 85-90%, причем у детей она еще выше.

Когда делать?

• Отечественные вакцины - менингококковую А, А+С - применяют с 18 мес. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, однако такую вакцинацию нужно повторить после 18 месяцев.
• Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х лет
• «Менактра» может использоваться с 9 месяцев (в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев), либо после 2 лет делается однократно.

Ветрянка: вакцина «Варилрикс» (штамм ОКА)

Зачем прививаться?

Одна из самых заразных и распространенных «детских» болезней. Если у некоторых детей она протекает легко, то другие мучаются с болезненными язвочками на всех поверхностях, включая слизистые, или же сдирают болячки, оставляя шрамы. И немаловажно, что вирус вызывает не только обычные ветряночные высыпания, но может потом во взрослом возрасте проявиться в виде грозного опоясывающего лишая.

Какая степень защиты?

78% после первой дозы вакцины и 99% после второй.

Когда делать?

• возможна экстренная вакцинация - можно привить ребенка в течение 72-96 часов после контакта с заразным больным.
• плановая вакцинация возможна с 12 месяцев. Совсем недавно инструкция к препарату предусматривала однократное применение, но сейчас рекомендуют все-таки две дозы с интервалом в 6-10 недель

Клещевой энцефалит

Вакцины Клещ-Э-Вак (штамм Софьин) ЭнцеВир Нео (штамм дальневосточный)ФСМЕ-Иммун Джуниор (штамм Нейдорфл)Энцепур (штамм К23)

При этом неважно, какой штамм используется в вакцине, доказана эффективность и против других

Зачем прививаться?

С одной стороны, клещевой энцефалит - страшная болезнь, которая часто встречается у нас в стране (например, в 2017 году клещевым энцефалитом заразилось почти две тысячи людей, из них 201 ребенок). Почти всегда заболевание приводит к тяжелым поражениям центральной нервной системы, и никогда не проходит бесследно.

С другой стороны, зараженные клещи живут не на всей территории России. По этой причине эту прививку не вносят в национальный календарь. Вместо этого вакцинация может быть предусмотрена в конкретном регионе. Также многих родителей смущает, что эта прививка считается не самой легкой - даже у взрослых прививка от энцефалита иногда вызывает головную боль и ломоту в мышцах.

Какая степень защиты?

Когда делать?

Вакцину ЭнцеВир Нео можно применять с 3 лет, а Клещ-Э-Вак, ФСМЕ Джуниор и Энцепур с 1 года. В любом случае, вакцинацию придется начинать заранее перед началом опасного сезона (в идеале - еще зимой) и повторять несколько раз. Второй укол делается через 1 месяц после первого и важно успеть сделать его за 2 недели до потепления или выезда в неблагополучную территорию (отечественные вакцины допускают срок в 3 месяца, вместо одного, а импортные - 7 месяцев). И потом вакцинацию надо будет повторить через 12 месяцев (9 для импортных вакцин) и потом каждые три года.

Вирус папилломы человека: вакцины «Гардасил» (ВПЧ 16, 18, 6, 11) «Церварикс» (ВПЧ 16 и 18)

Зачем прививаться?

Рак шейки матки, который вызывается , входит в четверку самых распространенных видов женской онкологии. В целом в России заболеваемость раком шейки матки высокая и продолжает расти. Лечить рак сложно и дорого, лечить сам вирус пока не научились, единственное, что используется в мире для защиты - это вакцинация. Пока вакцины защищают не от всех возможных штаммов вируса, но даже этого достаточно для борьбы с 70% случаев рака шейки матки.
Вокруг этой вакцины ходит особенно много слухов и спекуляций, однако она входит в прививочный календарь в 74 странах мира, в некоторых уже более 10 лет, и пока опыт ее применения оценивается как положительный. Плюс к тому, одна из вакцин позволяет бороться с типами ВПЧ, вызывающими аногенитальные бородавки (они же кондиломы)

Какая степень защиты?

Защитные антитела определяются у 99% привитых. А вот данных по реальному влиянию на частоту рака шейки матки пока нет, так как между заражением и развитием болезни проходят десятилетия, при этом прогноз составляет снижение на 63%.

Когда делать?

С 9 лет вакциной «Гардасил» и с 10 лет - вакциной «Церварикс»
Прививку делают два раза по схеме 0-6 месяцев (три раза, если возраст начала вакцинации выше 15 лет)

Гепатит А

Вакцины «Аваксим 80» (штамм GMB), «Вакта» (штамм CR 326F), «ГЕП-А-ин-ВАК» (штамм ЛБА-86), «Хаврикс 720» (штамм HM 175)

Зачем прививаться?

«Всем нужно от слона до мухи/Прививку сделать от желтухи» - хотя стишок из мультика про Бегемота, который боялся прививок, не вполне согласуется с нашим национальным календарем вакцинации, зерно истины в нем есть.

Гепатит А (он же - «болезнь Боткина») редко приводит к смертельному исходу. Однако выздоровление занимает длительное время, а в списке возможных осложнений значится острая печеночная недостаточность. Поскольку этот вирус передается через воду и пищу, столкнуться с ним довольно легко, в том числе в детских учреждениях и тем более при поездках в неблагополучные по гепатиту А страны.

Какая степень защиты?

90-95% после первой дозы и 95-100% после второй (вторая доза также продлевает действие вакцины до 6-10 лет)

Когда делать?

Вакта - с 2 лет, ревакцинация через 6-18 месяцев

Хаврикс 720- с 12 месяцев, ревакцинация через 6-18 месяцев

Геп-А-ин-ВАК - с 3 лет, ревакцинация через 6-12 месяцев

Аваксим-80 - с 12 месяцев, ревакцинация через 6-36 месяцев

Туляремия: Вакцина туляремийная живая

Зачем прививаться?

Туляремия - крайне неприятная болезнь, которую переносят грызуны (она даже иногда называется «малой чумой»). Однако прививка имеет смысл только для тех, кто относится к группе риска (проживают в сельской местности и связаны с сельским хозяйством, или проживают рядом со вспышкой заболевания). В целом же в год регистрируется несколько сотен заболевших

Когда делать?