Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций. Желтая лихорадка распространяется трансмиссивным путем, ее переносчиками являются комары. Инкубационный период желтой лихорадки составляет около недели. ее клиника включает тяжелую интоксикацию вплоть до нарушений сознания и сердечной деятельности, геморрагический синдром, гепатоспленомегалию, желтушность склер. Лечение больного желтой лихорадкой проводится исключительно стационарно в отделении для особо опасных инфекций.
Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций.
Вирус желтой лихорадки – РНК-содержащий, относится к роду Flavivirus, устойчив во внешней среде. Хорошо переносит замораживания и высушивание погибает в течение 10 минут при нагревании до 60 °С, а также легко инактивируется ультрафиолетовым излучением и дезинфицирующими растворами. Плохо переносит кислую среду. Резервуаром и источником инфекции являются животные – обезьяны, сумчатые, грызуны и насекомоядные. Человек может стать источником инфекции только при наличии переносчика.
Заболевание распространяется по трансмиссивному механизму, переносчиками вируса являются комары. В странах Америки желтая лихорадка распространяется комарами рода Наетаgogus, в Африке – Aedes (преимущественно вида A. Aegypti). Комары размножаются вблизи человеческих жилищ, в бочках с водой, искусственных застойных водоемах, затопленных подвалах и т. п. Насекомые заразны с 9-12 дня после укуса больного животного или человека при температуре 25 °С и уже через 4 дня при 37 °С. Передача вируса при температуре окружающей среды менее 18 °С не осуществляется.
В случае попадания крови, содержащей возбудителя, на участки поврежденной кожи или слизистой возможна реализация контактного пути заражения (при обработке туш больных животных). Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения формируется длительный иммунитет. Заболевание относится к карантинным (ввиду особой опасности), случаи возникновения эпидемий желтой лихорадки подлежат международной регистрации.
Вспышки заболевания могут отмечаться в любых зонах ареала распространения переносчика, преимущественно возникают в тропических странах. Распространение лихорадки из очага эпидемии осуществляется при переездах больных и перемещении комаров при перевозке грузов. Эпидемии желтой лихорадки развиваются при наличии трех необходимых условий: носители вируса, переносчики и благоприятные погодные условия.
Вирус проникает в кровь во время кровососания из пищеварительной системы переносчика и в течение инкубационного периода репродуцируется и накапливается в лимфатических узлах. Первые дни заболевания вирус распространяется по организму с током крови, оседая в тканях различных органов (печень и селезенка, почки, костный мозг, сердечная мышца и головной мозг) и поражая их сосудистую систему и вызывая воспаление. В результате нарушения трофики и прямого токсического действия вируса происходит некротическая деструкция паренхимы, повышение проницаемости сосудистой стенки способствует геморрагии.
Инкубационный период желтой лихорадки составляет неделю (иногда 10 дней). Заболевание протекает со сменой последовательных фаз: гиперемии, кратковременной ремиссии, венозного стаза и реконвалесценции. Фаза гиперемии начинается с резкого подъема температуры, нарастающей интоксикации (головная боль , ломота в теле, тошнота и рвота центрального генеза). С прогрессированием интоксикационного синдрома могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности: бред, галлюцинации, нарушения сознания . Лицо больного, шея и плечевой пояс одутловаты, гиперемированы, имеют место многочисленные инъекции склер, слизистые оболочки рта, язык, конъюнктива ярко красные. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезотечение.
Отмечаются токсические нарушения сердечной деятельности: тахикардия , сменяющаяся брадикардией , гипотензия. Снижается количество суточной мочи (олигурия), отмечают умеренное увеличение размеров селезенки и печени. В последующем возникают первые признаки развивающегося геморрагического синдрома (кровоизлияния, кровоточивость), склеры приобретают желтушный оттенок.
Фаза гиперемии продолжается около 3-4 дней, после чего наступает кратковременная ремиссия (продолжительностью от нескольких часов до пары дней). Температура нормализуется, улучшается общее самочувствие и объективное состояние больных. При абортивных формах желтой лихорадки в последующем наступает выздоровление, но чаще всего после кратковременной ремиссии температура тела поднимается снова. В целом, лихорадочный период обычно составляет 8-10 дней от начала заболевания. При тяжелом течении после кратковременной ремиссии наступает фаза венозного стаза, проявляющаяся выраженной бледностью и цианотичностью кожных покровов, быстро развивающейся желтухой, распространены петехии, экхиматозы, пурпура. Имеет место гепатоспленомегалия .
Состояние больных значительно ухудшается, выражена геморрагическая симптоматика, больные отмечают рвоту с кровью , мелену (дегтеобразный кал – признак интенсивного кишечного кровотечения), кровотечения из носа , могут отмечаться внутренние кровоизлияния . Обычно прогрессирует олигурия (вплоть до анурии), в моче также отмечают кровянистые примеси. В половине случаев заболевание прогрессирует с развитием тяжелых летальных осложнений. При благоприятном течении наступает продолжительный период реконвалесценции, клиническая симптоматика постепенно регрессирует. Возможно сохранение разнообразных функциональных нарушений при значительной деструкции тканей. После перенесения заболевания сохраняется пожизненный иммунитет, повторных эпизодов не отмечается.
Тяжело протекающая желтая лихорадка может осложниться инфекционно-токсическим шоком, почечной и печеночной недостаточностью. Эти осложнения требуют мероприятий интенсивной терапии, во многих случаях приводят к летальному исходу на 7-9 день заболевания. Кроме того, возможно развитие энцефалита .
В первые дни общий анализ крови показывает лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, пониженная концентрация нейтрофилов, тромбоцитов. В последующем развивается лейкоцитоз. Тромбоцитопения прогрессирует. Растет гематокрит, повышается содержание азота и калия в крови. Общий анализ мочи отмечает повышение белка, отмечаются эритроциты и клетки цилиндрического эпителия.
Биохимический анализ крови показывает повышение количества билирубина, активности печеночных ферментов (преимущественно АСТ). Выделение возбудителя производят в условиях специализированных лабораторий с учетом особой опасности инфекции. Диагностику производят с помощью биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика производится следующими методиками: РНГА, РСК. ИФА. РНИФ и РТНГ.
Желтую лихорадку лечат стационарно в инфекционном отделении, специализированном для лечения особо опасных инфекций. Этиотропной терапии данного заболевания в настоящее время не разработано, лечение направлено на поддержание иммунных функций, патогенетические механизмы и облегчение симптомов. Больным показан постельный режим, полужидкая легкоусвояемая пища, богатая калориями, витаминотерапия (витамины С, Р, К). В первые дни можно производит переливание плазмы реконвалесцентных доноров (лечебный эффект незначительный).
В период лихорадки больным переливают кровь в количестве 125-150 мл каждые 2 дня, назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, железо внутримышечно с целью компенсации потерь крови. В комплексной терапии могут назначаться противовоспалительные (при необходимости – кортикостероидные), антигистаминные средства, гемостатики, сердечно-сосудистые препараты. При необходимости осуществляются реанематологические мероприятия.
Прогноза при желтой лихорадке в случае легкого или абортивного течения благоприятный, при развитии тяжелой клиники – усугубляется. Осложнения инфекции в половине случаев приводят к смерти.
Профилактика заболевания предусматривает контроль за миграцией населения и перевозками грузов с целью исключения возможности завоза желтой лихорадки из эпидемического очага. Кроме того, проводится уничтожение переносчиков желтой лихорадки в населенных пунктах. Индивидуальная профилактика подразумевает использование средств защиты от укусов насекомых. Специфическая профилактика (вакцинация) заключается в ведении живой ослабленной вакцины. Иммунопрофилактика показана лицам любого возраста, планирующим путешествие в эндемичные регионы за 7 -10 дней перед отбытием.
Желтая лихорадка – это вирусное заболевание, которое передается через укусы комаров. Данная патология имеет эпидемический характер (то есть она возникает вспышками в определенных регионах страны).
Данное заболевание сопровождается геморрагическими явлениями, поражением внутренних жизненно важных органов. Причем все это, как правило, сопровождается сильнейшей интоксикацией.
Нередко желтую лихорадку в народе называют «желтухой». Это связано с тем, что у больных желтой лихорадкой часто возникает такой симптом как желтуха (пожелтение мочи и белков глаз).
Наиболее часто вспышки желтой лихорадки наблюдаются в регионах с тропическим или субтропическим климатом.
Специалисты выделяют 2 разновидности заболевания:
Желтая лихорадка – это достаточно опасное заболевание. Именно по этой причине в международной регистрации она числится как болезнь, которая требует введения карантина. Если человеку необходимо выехать в страну, в которой на данный момент имеется вспышка желтой лихорадки, то он должен в обязательном порядке предъявить на границе документ, свидетельствующий о том, что ему была проведена вакцинация от данного заболевания.
Желтая лихорадка очень распространена в Африканских странах, а также в южной части Америки. По данным ВОЗ, на сегодняшний день вспышки желтой лихорадки имеются в 45 странах Африки и 13 странах южной Америки. Замечено, что заболевание чаще встречается в странах с низким уровнем медицины.
Желтая лихорадка отличается тем, что имеет способность очень быстро распространяться среди населения. Так, в Судане в 2012 году при вспышке были заражены около 800 человек. При этом для 120 из них болезнь закончилась смертельным исходом.
В Африканских и Южноамериканских странах вспышки заболевания бывают каждый год (иногда не по 1 разу).
Единственный способ избежать желтой лихорадки в этих странах – своевременная профилактика.
Желтую лихорадку вызывает вирус, который принадлежит семейству Flaviviridae.
В геноме возбудителя желтой лихорадки присутствует только РНК и полностью отсутствует ДНК.
Данный вирус плохо выживает во внешней среде. Он очень быстро становится неактивным при термической обработке, даже если при этом не используются никакие антибактериальные средства. Несколько дольше он может быть активным в высушенном или замороженном виде.
Вирус, вызывающий желтую лихорадку, – это вирус 1 группы патогенности, поэтому работы с ним, как правило, выполняются в максимально закрытых и защищенных лабораториях. Данный вирус может обнаруживаться в практически всех органах больных желтой лихорадкой, которые умерли 3 суток назад.
В дикой природе резервуаром для хранения инфекции обычно являются дикие животные, в то время как в городской местности – больные лица.
Определить, заразно ли данное животное или человек, в данный момент нельзя. Как правило, человек бывает заразным за несколько часов до появления первых симптомов патологии. Причем заражать окружающих он может еще на протяжении 3-4 дней после появления признаков болезни.
Главными переносчиками желтой лихорадки являются комары (не важно: городские или дикие).
Комар может заражать человека спустя 10 суток после того, как он сосал кровь у больного. Однако это касается только тех регионов, в которых температура воздуха достигает 25 градусов. В областях, где температура достигает 30 градусов, комары могут заражать спустя неделю, а в местах, где температура превышает 37 градусов – уже спустя 4 суток.
При температуре воздуха 16-18 градусов комары становятся абсолютно безопасными.
Из этого можно сделать вывод, что в более жарких регионах комары быстрее становятся заразными и могут заразить большее количество людей.
Стоит отметить, что при отсутствии комаров в помещении больной желтой лихорадкой не способен заразить окружающих.
Как правило, вспышки заболевания происходят в сезон дождей, так как в это время количество комаров значительно увеличивается.
В джунглях переносчиками желтой лихорадки могут быть не только комары. Нередко эту функцию выполняют и другие насекомые.
В некоторых случаях заражение происходит после контакта раны с кровью (например, в больницах, если медицинские инструменты плохо обрабатываются, или в маникюрном кабинете). Еще реже заражение желтой лихорадкой происходит в лабораторных условиях, когда медицинские работники проводят какие-либо работы с возбудителем заболевания.
Желтая лихорадка очень заразна и может поржать людей вне зависимости от того, в каком возрасте они находятся.
В эпидемических странах нередко наблюдается бессимптомная иммунизация. Такое обычно происходит, если комар укусил человека, но при этом у него не было достаточного количества вируса для заражения. В этом случае человек не заболевает, но его организм начинает вырабатывать особый иммунитет.
После того как пациент переболеет желтой лихорадкой, его организм вырабатывает стойкий иммунитет, который будет защищать его на протяжении 5-7 лет (в зависимости от индивидуальных особенностей организма).
После того как комар укусит человека, вирус желтой лихорадки попадает в его лимфатическую систему. Там он вместе с лимфотоком переносится в ближайшие ткани, где возбудитель заболевания и начинает размножаться. Как правило, инкубационный период при этом составляет 5-7 суток.
После этого вирус попадает в кровоток, откуда он и разносится во все органы человека. Обычно этот период длится 3-4 дня. Как правило, первыми вирусом желтой лихорадки поражаются печень, головной мозг и надпочечники. Это связано с тем, что данные органы обильно снабжаются кровью.
Заражение органов в свою очередь приводит к дистрофии их клеток.
Одним из самых тяжелых последствий желтой лихорадки для тела человека является геморрагический синдром (состояние при котором происходит кровоизлияние в ткани внутренних органов). Как правило, это заканчивается смертельным исходом.
К другим осложнениям заболевания можно отнести воспаление легких, омертвение тканей почек, заражение и воспаление головного мозга и мягких тканей.
Туристы, путешествующие по странам, в которых бывают вспышки желтой лихорадки, при повышении температуры тела обязательно должны посетить врача, так как это может свидетельствовать о начале развития болезни.
В этом случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностикой. Здесь нужна только консультация врача и при необходимости срочная госпитализация.
Обратиться в больницу следует также, если у человека имеются какие-либо другие симптомы, похожие на желтую лихорадку.
Дело в том, что по своим симптомам желтая лихорадка может напоминать некоторые другие болезни (например, гепатит, лептоспироз или геморрагические лихорадки). Отличить данные патологии порой бывает сложно даже опытным врачам, несмотря на то, что у них в распоряжении имеются медынские лаборатории и диагностическое оборудование.
К сожалению, на данный момент не существует средств, которые могли бы вылечить пациента от желтой лихорадки. Единственный способ защитится от болезни – сделать прививку. Эта прививка выполняется только в особых случаях (например, при необходимости пациента ехать в страну, где на данный момент имеется вспышка желтой лихорадки). Это связано с тем, что у некоторых пациентов возникают побочные эффекты от прививки желтой лихорадки. Среди таких можно выделить:
Стоит отметить, что эти последствия у пациентов возникают крайне редко, поэтому не следует бояться данных прививок.
Для того чтобы снизить риск вспышки желтой лихорадки, правительство стран Африки и Южной Америки призывает своих граждан максимально защищаться от укусов комаров (использовать специальные крема, спреи, москитные сетки). С этой целью также может проводиться массовая травля комаров и очищение водоемов.
Соседние страны при этом, как правило, тщательно проверят всех въезжающих. Это нужно для того, чтобы вирус желтой лихорадки не пришел из-за границы.
Желтая лихорадка – инфекционное заболевание вирусной этиологии, проявляющееся у человека геморрагическим синдромом. Характерно для стран Африки и Южной Америки. Передается при укусах комара.
В современной медицине, выделяют три варианта течения желтой лихорадки: сельский тип, городской и промежуточный.
Как и в случаи любой инфекционной болезни, желтой лихорадки свойственны определенны этапы развития клинических симптомов.
Инкубационный период продолжается в среднем от 3 до 6 дней, максимально – 10 дней. В это время человека не беспокоят какие-либо симптомы желтой лихорадки.
Начальный, или лихорадочный период продолжается также от 3 до 6 дней. Болезнь начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов, появлением резкой распирающей головной боли, общей слабости, повторной рвотой и психическим возбуждением, которое может перейти в бред. Внешне отмечается покраснение и отечность лица, шеи и верхних конечностей. Больные избегают света (фотофобия), наблюдается слезотечение. Лицо имеет характерный вид так называемой «амарильной» маски – гиперемия лица, шеи, покраснение склер глаз, отек век и общая одутловатость лица. Через несколько дней склеры и кожные покровы желтеют. Постепенно начинает развиваться характерный геморрагический синдром: кровотечение из носа, повышенная кровоточивость десен и появление прожилок крови в стуле. Данный период болезни считается наиболее опасным для жизни пациента.
Период кратковременной ремиссии по длительности составляет от нескольких часов до двух суток. Температура тела снижается и общее самочувствие нормализируется. На этой стадии больной может или вылечиться, или симптомы рецидивируют.
Период рецидива длится несколько дней и чаще всего заканчивается летально. Состояние больного резко ухудшается, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, развивается распространенная желтуха с пожелтением склер, кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Возникает тяжелый тромбогеморрагический синдром с возможным развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: на коже появляются кровоизлияния различных размеров, возникают кровотечения из десен, носовой полости. Стул приобретает черный цвет из-за внутрикишечных кровоизлияний. Нарушается работа почек: количество мочи постепенно уменьшается вплоть до полного отсутствия (анурия) и развития острой почечной недостаточности.
Если больной не умирает во время рецидива, то возникает период реконвалесценции. Все симптомы желтой лихорадки постепенно исчезают, и восстанавливается функция всех внутренних органов. Формируется пожизненный иммунитет – человек не может заболеть желтой лихорадкой несколько раз в жизни.
При появлении любых признаков желтой лихорадки необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в инфекционную больницу. Раннее начало лечения позволит снизить риск развития тяжелых осложнений.
Арбовирусную болезнь, передающуюся чрез насекомых, называют жёлтой лихорадкой. Заразившийся человек подвержен тяжёлой интоксикации, лихорадке, поражению внутренних органов и ряду других проявлений болезни. Предварительный диагноз ставится врачом на основании жалоб больного, внешнего состояния здоровья и исходя из результатов общих анализов. Если у специалиста появляется подозрение на жёлтую лихорадку, он назначает сдачу определённых анализов для подтверждения предварительного диагноза заболевания.
Полная диагностика для выявления заболевания включает несколько этапов:
Признаки жёлтой лихорадки схожи с рядом других заболеваний, поэтому врач опрашивает пациента о возможном посещении его в страны, где существует риск заражения. Причиной возникновения болезни может оказаться путешествие в южные страны за прошедшие пару недель до начала проявления симптомов. В других странах заразиться жёлтой лихорадкой практически невозможно. Если пациент не имел возможности контакта с переносчиками заболевания, то врач выявляет болезнь со схожим течением и симптоматикой.
Одним из важных этапов диагностики является клиническое исследование. С помощью клинических данных врач ставит предварительный диагноз. Учитываются признаки заболевания: как началась болезнь, определяется степень развития, образование желтухи. Общая картина симптоматики помогает врачу определить степень поражения внутренних органов, и выявить болезнь. Специалист не исключает схожесть симптомов с другими заболеваниями, поэтому ставить окончательный диагноз на основе клинических исследований не может.
Согласно лабораторным данным можно ставить окончательный диагноз и выбирать соответствующее лечение. Выявить жёлтую лихорадку лабораторным путём поможет сдача анализов мочи и крови. С помощью результатов исследования врач выявляет степень развития недуга, какие части организма повреждены. Жёлтая лихорадка обычно приводит к следующим изменениям в анализах:
Такие методы применяются при диагностировании жёлтой лихорадки крайне редко. Причиной тому служит невозможность выявления возбудителя. Инструментальный метод используется для диагностики осложнений на 3-м этапе болезни.
Инструментальные исследования включают в себя:
Иммуноферментный анализ – важнейший этап в постановке диагноза жёлтой лихорадки. Так как он помогает окончательно удостовериться и подтвердить диагноз. Данный анализ помогает выявить специфические антитела, вырабатывающиеся организмом для защиты от вируса.
Данный метод исследования помогает с высокой точностью определить нахождение вируса в теле больного. Однако такую диагностику проводят только в том случае, когда результаты анализов не дают точное определение болезни или недуг протекает в нетипичной форме. Тест ПЦР – это дорогостоящая процедура, поэтому её не применяют в период обострения эпидемии.
Методы исследования биологическим путём включают использование белых мышей в целях выявления болезни. Внутримозговое заражение животного получают с помощью введения биологического материала больного в череп мыши. Через некоторое время у белых мышей наблюдается развитие энцефалита. Биологическое исследование в основном проводят в научных целях.
Все вышеперечисленные методы выявления и диагностирования жёлтой лихорадки назначает исключительно врач. Самостоятельно ставить диагноз, исходя из общей симптоматики течения заболевания невозможно. Так как человек, не имеющий специального медицинского образования, не может без результатов специфических анализов поставить нужный диагноз из-за схожести симптомов и характера течения болезни.
Главная цель лечения желтой лихорадки состоит в устранении неприятных симптомов, вызванных отравлением организма токсинами, и остановку дальнейшего развития патологии.
Во время лечения больные должны соблюдать строгий постельный режим и употреблять в пищу большое количество продуктов, богатых белками и витаминами. В целом питание этих пациентов должно быть максимально сбалансированным и калорийным. Данной группе пациентов врачи нередко назначают витаминно-минеральные комплексы.
Для того чтобы устранить симптомы отравления, больным делают внутривенные инъекции адсорбирующих средств в сочетании с плазмозаменителями.
При возникновении болевого синдрома пациентам разрешается назначать обезболивающие средства. Тем не менее, больным желтой лихорадкой следует избегать таких лекарств, как ибупрофен и аспирин, так как он могут повышать риск кровотечения.
В случае если у больного начали развиваться признаки геморрагии, для облегчения его состояния может применяться переливание крови.
При тяжелом течении болезни пациентам могут назначаться противовоспалительные лекарства (в том числе и глюкокортикостероидные лекарства).
Рибовин (противовирусное средство) и интерферон (иммуностимулятор) не доказали свою эффективность в лечении желтой лихорадки. Тем не менее, они продолжают применяться на разных этапах терапии заболевания и сегодня.
В том случае если заболевание осложняется присоединением инфекции, врач может назначить антибактериальные лекарства (как правило, широкого спектра действия).
Помимо этого в лечении могут использоваться лекарства, снимающие неприятные симптомы. Группу данных препаратов и их дозировку определяет лечащий врач исходя из симптомов, возникших у пациента и индивидуальных особенностей его организма.
Лечение желтой лихорадки ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно в домашних условиях. Такую практику нередко можно встретить в странах третьего мира.
Стоит отметить, что больной желтой лихорадкой заразен для окружающих, а это значит, что ему показана госпитализация.
Так как специфического лечения желтой лихорадки не существует, то врачи уделяют больше внимания профилактике заболевания, которая включает в себя применение вакцин. Это значит, что для того чтобы избежать заболевания, можно просто сделать прививку от желтой лихорадки.
Вакцина от желтой лихорадки в медицине считается одной из самых эффективных и в то же время безопасных.
Прививка от желтой лихорадки имеет вид сухой суспензии, в состав которой входят переработанные эмбрионы кур, зараженные вирусом желтой лихорадки. Препарат находится в ампулах, каждая из которых содержит 2-5 доз. В упаковке находится 10 таких ампул.
Для того чтобы средство было максимально эффективным, его следует хранить при температуре не выше 20 градусов и не дольше 2 лет с момента выпуска.
Вакцинация от желтой лихорадки проводится в обязательном порядке всем людям, желающим посетить эндемические регионы.
Данную прививку можно делать всем пациентам, начиная с 9-ти месячного возраста. Тем не менее, иногда может требоваться вакцинация детей и в возрасте 4-9 месяцев. В этом случае прививка делается, только если существует высокая вероятность заражения ребенка.
Противопоказанием к использованию прививки от желтой лихорадки может служить иммуносупрессивное лечение, перенесенное в недавнем времени. В данном случае вакцину разрешается делать только спустя 1 год после терапии. Кроме того, вакцина не делается людям, имеющим аллергию на куриные яйца, прививки животного происхождения, а также некоторые виды антибактериальных препаратов. В этом случае вакцина может проводиться при наличии серьезных показаний. Однако пациенты при этом на протяжении недели после прививки должны принимать антигистаминные лекарства. Прививка от желтой лихорадки полностью противопоказана пациентам, страдающим ВИЧ/СПИД.
Вакцина от желтой лихорадки ставится в подлопаточную область как минимум за 10 дней до выезда в эндемический регион. На протяжении этих 10 дней организм человека выработает особый иммунитет, который сможет защищать его от желтой лихорадки, на протяжении 10-15 лет. Причем такой эффект достигается практически у 100% пациентов.
У части пациентов иммунитет может сохраняться около 30 лет, а иногда и пожизненно, тем не мене ревакцинацию нужно делать каждые 10 лет вне зависимости от того, сколько действует прививка от желтой лихорадки у конкретного пациента. Данная практика особенно популярна в развитых странах.
Неспецифическая профилактика желтой лихорадки включает в себя предотвращение укусов комаров (использование ультразвуковых приборов от комаров, спреев, кремов, москитных сеток и т. д.), а также дезинфекцию водоемов, находящих возле населенных пунктов.
Спустя 12 часов-сутки на месте укола может возникнуть покраснение, и появится припухлость диаметром около 3 см. Такая реакция считается вариантом нормы и, как правило, исчезает спустя 2-3 дня. Через 7-10 дней у 10-15% пациентов происходит повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Все это сопровождается усталостью, слабостью, головокружением, головной болью и ознобом. Данный эффект обычно длится не больше 3 дней. У небольшого количества людей эти симптомы могут сочетаться с аллергическими реакциями. У пациентов детского возраста может развиться воспаление головного мозга.
Лицам старше 15 лет врачи нередко предлагают одновременную вакцинацию от желтой лихорадки и холеры. Однако в данном случае образование особого иммунитета может занять несколько больше времени.
Детям, возраст которых не достиг 14 лет, вакцину против желтой лихорадки можно делать только спустя 3-4 недели после вакцинации от холеры. После использования других вакцин прививку против желтой лихорадки можно делать только через 2 месяца. Если вакцинация от желтой лихорадки была сделана женщине, которая не знала о своей беременности, то ее прерывание не требуется, так как она не влияет на развитие плода, а его инфицирование возникает только в 1 случае из 80.
Одним из опасных вирусных заболеваний является жёлтая лихорадка. У больного наблюдается высокая температура, рвота и разлитие желчи. Эпидемия может привести к гибели пятидесяти процентов больных. К сожалению, на сегодняшний день в современной медицине не существует лекарств, способных вылечить жёлтую лихорадку. Основные методы лечения направлены на восстановление и поддержание нормальной работы жизненно важных органов: головного мозга, почек, кровообращения, органов дыхания. Врач диагностирует болезнь, выявляет стадию её развития и назначает терапию, в которую входят: строгая диета, постельный режим, приём витаминных препаратов и абсорбентов. Тяжёлая форма протекания болезни требует переливание крови. От опасного вируса существует единственный метод борьбы – вакцинация против жёлтой лихорадки.
Вакцина против вирусного заболевания считается самым доступным и безопасным методом борьбы с недугом. Её действие в организме начинается по истечении десятидневного срока с момента вакцинации и сохраняется на протяжении 10 лет. По истечении данного срока вакцину вводят вновь. Прививка вызывает иммунитет у ста процентов привитых. Для граждан, посещающих страны Африки и Южной Америки, проводят обязательную вакцинацию для устранения риска заражения жёлтой лихорадкой. После её проведения выдаётся соответствующий сертификат международного образца. Далее прививку регистрируют в установленных Здравоохранением учётных формах. К противопоказаниям относятся:
Осложнения при заболевании возможны в редких случаях и не носят выраженный характер. В месте прививки могут появиться: покраснение участка кожи, слабо выраженная отёчность. Но такие проявления быстро проходят. Возможны местные и общие реакции на прививку:
Обычно в течение от одного дня до трёх реакции проходят. В крайне редких случаях может произойти уплотнение подкожной клетчатки, которая сопровождается зудом и болевыми признаками. Лицам, подверженным к развитию аллергических реакций, назначают антигистаминные препараты. Их приём продолжают от двух до четырёх дней.
Вакцина от жёлтой лихорадки вводится подкожно в предплечье или внешний угол лопатки. Форма выпуска – таблетки или ампулы с растворителем. Разводится в соотношении 1:10.
Для лечения вирусной лихорадки у маленьких пациентов применяют средства, снижающие симптоматику болезни: анальгетики, антипиретики, противорвотные и противовирусные препараты. К последним относится рибавирин. Применение такого лекарства требует особого контроля, иначе последствием может стать развитие гемолитической анемии, которая приведёт к смерти. Терапия может включать лечение: викасолом, дициноном, преднизолом, поливитаминами.
Детям проводят вакцинацию, начиная с девятимесячного возраста. Детский организм переносит прививку в более лёгкой форме, чем взрослый. Проявление возможных побочных эффектов устраняется средствами:
В случае подозрения на жёлтую лихорадку необходимо обратиться к инфекционисту.
При появлении симптомов желтой лихорадки необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку заболевание опасно тяжелыми осложнениями. Традиционная медицина не поддерживает лечение желтой лихорадки народными средствами, так как настои и отвары трав не могут остановить развитие патологии. В странах третьего мира широко практикуется нетрадиционная медицина при лечении данного заболевания, но не стоит заниматься самолечением.
Применение народных средств при лечении желтой лихорадки направлено на снижение симптомов. Некоторые отвары и настои лекарственных трав помогают снизить высокую температуру и помогают уменьшить проявления интоксикации организма. Чтобы снизить высокую температуру, нетрадиционна медицина предлагает рецепты отваров лекарственных трав. Хорошими жаропонижающими свойствами обладают такие растения:
Используют как отвары, так и спиртовые настойки. Но перед тем как приступить к лечению желтой лихорадки народными средствами, учтите, что они всего лишь снижают проявление симптомов, но не устраняют очаг болезни и не препятствуют её дальнейшему развитию.
Снижение высокой температуры только может усугубить состояние больного. Если температура тела поднялась до 40°С, вызывайте скорую и не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет назначено правильное лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление и избежание тяжелых осложнений.
Использовать любые народные средства (даже безобидные на первый взгляд) при лечении желтой лихорадки можно исключительно после консультации с доктором. Не стоит на себе или родных проверять эффективность народных методов.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Желтая лихорадка «проживает» в основном на Африканском и Южноамериканском континенте. По симптомам напоминает обычную желтуху. Сопровождается высокой температурой и кровотечением. Пятьдесят процентов непривитых людей чаще всего умирают. Обычный аспирин может стать причиной сильного кровотечения и летального исхода.
Лихорадка проявляет себя вспышками в определённых регионах. Массовое заражение людей отмечалось в Южной Африке, Центральной и Южной Америке.
Всего за время появления болезни на этих территориях зафиксировано примерно 170000 случаев заболевания, из них 60000 – со смертельным исходом.
Антивирусных препаратов, устраняющих лихорадку, до сегодняшнего дня не найдено.
Вирус обладает хорошей выносливостью при низких и высоких температурах. В замороженной среде его инфекционные свойства могут сохраняться до девяти месяцев. А вот в жарких условиях вирусу не очень комфортно. При температуре, превышающей 60 градусов и под воздействием ультрафиолета, аденовирус умирает. Если его прокипятить, через пару секунд от него ничего не останется.
Возбудителю желтой болезни необходима живая среда для постоянного размножения. Таковыми являются клетки животных и человека. При попадании в организм, вирус заселяется в ткани печени, почек, легких, лимфатических узлов, селезенки, миокарда, костного мозга, сосудов, головного мозга. Одним словом, происходит поражение всего организма.
Комары переносят аденовирус через укус. Инфицированный комар представляет опасность для человека примерно на девятый день. Все зависит от температурных условий. Чем она выше, тем интенсивнее болезнь начинает прогрессировать. Зараженные насекомые, попадающие в местность, где температура воздуха менее 18 градусов, вирус передать не смогут.
Животные заражаются также от комаров. Люди, приехавшие на экскурсию в тропики, посещая джунгли, автоматически попадают в группу риска.
Перед тем как выехать в страны Африки, Центральной и Южной Америки, необходимо пройти вакцинацию, утвержденную ВОЗ.
Желтая лихорадка протекает в три основных этапа:
При первоначальном обследовании наблюдается увеличение печени и почек. СОЭ в крови не повышается.
На третий день у больного проявляются симптомы желтухи. Желтизна поражает белки глаз, веки, после – кожу и слизистую рта.
Желтая лихорадка на первом этапе может проходить по-разному. При плохом иммунитете у пациента начинается кровотечение из носа и десен. В рвотных массах также можно рассмотреть примесь кровяных сгустков.
Если своевременно не оказана помощь больному, человек умирает на начальной стадии болезни.
Ухудшение состояния называется периодом венозного застоя . Это самый опасный момент. Температура тела вновь поднимается. Желтушность прогрессирует. Геморрагический синдром проявляет себя в полную силу: появляются маточные, носовые и другие кровотечения. При этом наблюдается резкое падение артериального давления.
Лабораторные исследования указывают на повышение СОЭ крови и снижение содержания лейкоцитов до критического уровня. В таком состоянии кровь сворачивается плохо. Белок в моче превышает допустимые нормы в несколько раз.
Пациенты успешно переносят третий этап заболевания только в 50% случаев. Остальные умирают. Наступает кома на фоне почечной недостаточности, результатом чего является отек головного мозга с потерей сознания, из которого пациент уже не возвращается.
Если не обратиться за помощью своевременно, болезнь может быть распознана как желтуха. Назначенное в этом случае лечение только усугубит положение больного, и летальный исход наступит достаточно быстро.
Сложность диагностики желтой лихорадки в том, что ее симптомы похожи на вирусный гепатит, грипп, тропическую малярию и другие виды лихорадки. На первом этапе прогнозирование болезни начинается с лабораторных исследований. Забирают кровь и мочу на анализ.
Биохимический анализ крови указывает на повышенное содержание билирубина , отвечающего за распад гемоглобина крови. Чтобы распознать возбудителя, в лаборатории производят пробы на животных.
Желтая лихорадка поражает практически все органы. В первый период заболевания наблюдается почечная недостаточность и увеличение печени .
Современные ученые работают над препаратами по избавлению от желтой лихорадки, но пока безрезультатно. Поэтому лечение направлено на облегчение протекания болезни. Поддерживается иммунитет пациента. Назначается высококалорийная диета. Пища должна быть жидкой и легко усваиваться организмом. Поддерживают больного витаминами С, Р, К. В зависимости от сложности течения болезни, назначают переливание крови каждые два дня.
Препараты используются на основе экстракта печени крупного рогатого скота. Пациенты получают железо внутримышечно. Такая терапия необходима, чтобы компенсировать потери крови. Внутривенно вводят глюкозу.
В зависимости от состояния внутренних органов, больному назначаются противовоспалительные, антигистаминные, сердечно-сосудистые препараты. Зачастую приходится прибегать к реанимации больного.
Не стоит лечиться самостоятельно. Одна таблетка обычного аспирина при желтой лихорадке будет стоить вам жизни!
Люди, планирующие путешествия и командировки в тропические страны, должны проходить обязательную вакцинацию. При себе необходимо иметь средства по защите от насекомых.
В странах, входящих в группу риска возникновения эпидемий, проводят комплекс мер, направленных на уничтожение насекомых в местах их многочисленного скопления, в частности, в жилых помещениях.
Если вы планируете выезд в тропики, заранее позаботьтесь о поддержании своего иммунитета с помощью специальных препаратов.
На официальном сайте ВОЗ можно уточнить, перед выездом в какие страны необходимо сделать прививку. Живая вакцина в России только одного вида, стоит недорого – в среднем 2500 рублей . Разрешены прививки всем, начиная с девятимесячного возраста.
Укол получают под лопатку в количестве 0,5 мл вакцины, независимо от возраста. Иммунитет начинает вырабатываться на десятый день. Ревакцинация потребуется через десять лет, в этом случае с первого дня человек находится под защитой.
После получения прививки человеку выдается «Международное свидетельство о вакцинации».
Вирус желтой лихорадки преимущественно распространен в тропических регионах Южной Америки и Африки и является зооантропонозом, то есть способен поражать и людей, и животных.
Вирус способен сохранять активность после заморозки и сушки, однако, быстро гибнет под воздействием высокой температуры и дезинфицирующих средств. Угроза эпидемического распространения болезни крайне высока. В связи с этим ВОЗ проявляет повышенные меры предосторожности и строго контролирует каждый эпизод заражения этой инфекцией.
За разработку вакцины против желтой тропической лихорадки была присвоена Нобелевская премия американскому вирусологу Максу Тейлеру в 1951 году.
Носителями вируса желтой лихорадки являются зараженные животные - обезьяны, сумчатые, мелкие грызуны, а заражение человека, как правило, происходит трансмиссивно, то есть через комариные укусы. Комары приобретают возможность заражать на 9-12 день после контакта с кровью больного животного. Если температура окружающей среды выше 37°C, то этот период составляет всего 4 дня. При снижении температуры воздуха до 18°C и менее комары утрачивают свою способность к заражению.
Помимо главного пути передачи желтой лихорадки, вирус также может переходить на здорового человека через зараженную кровь при контакте с больным или в лабораторных условиях. У местного населения эндемичных регионов, благодаря постоянному контакту с незначительными дозами вируса, постепенно вырабатывается иммунитет.
При проникновении в организм человека вирус желтой лихорадки размножается и накапливается в лимфатических узлах, после чего кровью переносится во все внутренние органы. Возникают патологические воспалительные геморрагические процессы в почках, селезенке, печени, костном и головном мозге, сердечной мышце. Начинается частичный некроз тканей органов, кровоизлияния в мозге, легких и органах пищеварения. Поражение печени характеризуется увеличением ее капсулы, образованием очагов гомогенных эозинофильных телец, дегенерацией ее клеток. Это приводит к выраженной симптоматике желтухи - пожелтению кожи, белков глаз, поэтому и в названии болезни обозначено, что это «желтая» лихорадка.
Подавляющее большинство вспышек заболевания фиксируют в тропических и субтропических регионах. В связи с этим принято различать 2 вида желтой лихорадки.
После попадания вируса внутрь организма следует инкубационный период, длящийся 3-5 суток. По истечению этого срока начинают проявляться симптомы желтой лихорадки. Для данного заболевания свойственно волнообразное течение с тремя периодами, сопровождающимися различными клиническими проявлениями.
После попадания вируса в организм человека он развивается в лимфосистеме, откуда поступает в кровяное русло. В крови вирус можно обнаружить на 3-5 день заболевания. Для диагностики желтой тропической лихорадки используют специфические лабораторные методы, но если человек пребывает в местности повышенного риска или недавно прибыл оттуда, то повышение температуры тела является диагностическим критерием и поводом незамедлительно обратиться в больницу. Требуется дифференциация желтой лихорадки от вирусных гепатитов, гриппа, малярии, лептоспироза, клещевого тифа, различных видов геморрагических лихорадок.
Также проводят специфические исследования на лабораторных животных с помощью крови, взятой у пациента с подозрением на желтую лихорадку, не позже 4-5 дня после начала заболевания. Для этого проводят внутримозговое заражение мышей в лаборатории и наблюдают за развитием их реакции.
При летальном исходе у пациента берут образцы тканей печени на гистологическое исследование и определяют наличие некрозов и ацидофильных телец Каунсильмена. Все исследования проводят в изолированных лабораториях ввиду особой патогенности вируса.
Лечение при желтой лихорадке проводится исключительно в закрытых инфекционных отделениях стационаров. Оно носит симптоматический характер, поскольку на сегодняшний день не существует специфических препаратов для уничтожения вируса, проникшего в организм человека.
Лечение желтой лихорадки нестероидными противовоспалительными средствами не проводится, потому что они разжижают кровь и повышают риск кровотечения. В тяжелых случаях применяют гормоны ГКС, частичное или полное переливание крови.
Желтая лихорадка - смертельно опасное заболевание, которое осложняется:
Профилактика тропической лихорадки заключается в своевременной вакцинации лиц, уезжающих в эндемичные регионы. Иммунитет развивается в течение 7-10 дней у 95% людей и сохраняется 30 лет. Отметка о прививке по истечении 10 дней с момента ее введения ставится в Международном свидетельстве и имеет силу в течение последующих 10 лет. Противопоказана вакцинация беременным, детям до 1 года, лицам с дефицитом иммунитета и аллергией на яичный белок.
Не привитые граждане, прибывающие из регионов повышенного риска, помещаются в карантин и наблюдаются в течение 9 дней.
Неспецифическая профилактика заключается также в уничтожении комаров инсектицидами и применении специальных средств защиты от их укусов.
Вероятность летального исхода при желтой лихорадке очень высока - более 50%. При выздоровлении приобретается пожизненный иммунитет.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Возбудитель желтой лихорадки - РНК-геномный вирус Viscerophilus tropicus рода Flavivirus семейства Flaviviridae. Диаметр вирусных частиц - 17-25 нм. Имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита и лихорадки денге. Патогенен для обезьян, белых мышей и морских свинок. Культивируется в развивающемся курином эмбрионе и культурах тканей. Длительно (более года) сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, но при 60 °С инактивируется в течение 10 мин. Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов в обычных концентрациях. Низкие значения рН среды действуют на него губительно.Популяции, подвергающиеся риску заражения желтой лихорадкой Риску подвергается население 45 эндемичных стран в Африке и Латинской Америке, насчитывающее, в общей сложности, более 900 миллионов человек. В Африке, по оценкам, подвергается риску 508 миллионов человек, живущих в 32 странах. Остальное население, подвергающееся риску, проживает в 13 странах Латинской Америки, из которых наибольшему риску подвергаются Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Эквадор. По оценкам, ежегодно в мире происходит 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой (30 000 из которых заканчиваются смертельным исходом). Незначительное число завезенных случаев заболевания происходит в странах, свободных от желтой лихорадки. Несмотря на то, что эта болезнь никогда не ввозилась в Азию, этот регион подвергается риску, так как в нем имеются условия, необходимые для передачи инфекции.Резервуар и источники инфекции - различные животные (обезьяны, сумчатые, ежи, возможно грызуны и др.). При отсутствии переносчика больной человек не опасен для окружающих.Механизм передачи - трансмиссивный. Переносчики - комары родов Наетаgogus (на американском континенте) и Aedes, особенно A. aegypti (в Африке), имеющие тесную связь с жилищем человека. Переносчики размножаются в декоративных водоёмах, бочках с водой, других временных резервуарах с водой. Часто нападают на человека. Комары становятся заразными уже через 9-12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25°С и через 4 дня при 37 °С. При температуре ниже 18 °С комар теряет способность передавать вирус. При попадании инфицированной крови на повреждённые кожные покровы и слизистую оболочку возможен контактный путь заражения.Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет длительный.Основные эпидемиологические признаки . Жёлтую лихорадку относят к числу карантинных болезней (особо опасная болезнь), подлежащих международной регистрации. Наибольшую заболеваемость регистрируют в тропических районах, однако вспышки этой болезни отмечают практически повсюду, где есть переносчики вируса. Распространение вируса из эндемичных районов может реализоваться как через больных лиц, так и с комарами при перевозке грузов. Различают два вида очагов: природные (джунглевые) и городские (антропургические). Последние чаще проявляются в виде эпидемий; при этом источниками инфекции являются больные в период вирусемии. В последние годы жёлтая лихорадка становится больше городской болезнью и приобретает черты антропоноза (передача осуществляется по цепочке «человек - комар - человек»). При наличии условий для распространения возбудителя (вирусоносители, большое количество переносчиков и восприимчивых лиц) жёлтая лихорадка может принять эпидемический характер.
Размножение вируса, проникшего в организм при укусе комара, происходит в регионарных лимфатических узлах во время инкубационного периода. В течение первых нескольких дней болезни вирус с кровотоком диссеминирует по всему организму, вызывая поражения сосудистого аппарата печени, почек, селезёнки, костного мозга, миокарда, головного мозга и других органов. В них развиваются выраженные дистрофические, некробиотические, геморрагические и воспалительные изменения. Характерны множественные кровоизлияния в органы ЖКТ, плевру и лёгкие, а также периваскулярные инфильтраты в головном мозге.
Существует три варианта желтой лихорадки у людей. Это лихорадка джунглей (сельский тип), городская лихорадка и промежуточный тип.Сельский вариант (желтая лихорадка джунглей). В тропических лесах (сельве) желтая лихорадка имеет место у обезьян, инфицированных укусами "диких" комаров. Зараженные обезьяны могут распространять инфекцию, передавая ее здоровым комарам. Инфицированные "дикие" комары с укусом передают вирус людям, находящимся в лесу. Эта цепочка приводит к отдельным случаям инфекции преимущественно у молодых людей, работающих на лесозаготовке, не приводя к эпидемиям и крупным вспышкам. Инфекция также может распространяться и между инфицированными людьми.Промежуточный вариант инфекции имеет место во влажных либо полу-влажных африканских саваннах, является доминирующей формой инфекции на территории континента. Имеют место эпидемии ограниченного масштаба, отличающиеся от городского варианта инфекции. "Полу-домашние" комары заражают и животных, и людей. При таких эпидемиях одновременно может быть поражено несколько деревень, однако летальность при этом варианте желтой лихорадки ниже, чем при городском.Городской вариант инфекции сопровождается эпидемиями большого масштаба, которые вызваны притоком мигрантов в урбанизированные регионы, отличающиеся высокой плотностью населения. "Домашние комары" (вида Aedes aegypti) переносят вирус от человека к человеку, обезьяны не участвуют в эпидемической цепочке передачи заболевания.Инкубационный период длится около недели, изредка до 10 дней. В типичных случаях заболевание проходит несколько последовательных стадий.Фаза гиперемии . Острое начало болезни проявляется быстрым нарастанием температуры тела более 38 °С с ознобом, головной болью, миалгиями, болями в мышцах спины, тошнотой и рвотой, возбуждением и бредом. В динамике этой фазы болезни указанные признаки сохраняются и усиливаются. При осмотре больных отмечают гиперемию и одутловатость лица, шеи, плечевого пояса, яркую гиперемию сосудов склер и конъюнктив, фотофобию, слезотечение. Очень характерна гиперемия языка и слизистой оболочки рта. Выраженная тахикардия сохраняется при тяжёлом течении болезни или быстро сменяется брадикардией, начальная артериальная гипертензия - гипотензией. Незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезёнки. Возникают олигурия, альбуминурия, лейкопения. Появляются цианоз, петехии, развиваются симптомы кровоточивости. В конце фазы может быть отмечена иктеричность склер. Длительность фазы гиперемии - 3-4 дня.Кратковременная ремиссия . Длится от нескольких часов до 1-2 сут. В это время температура тела обычно снижается (вплоть до нормальных значений), самочувствие и состояние больных несколько улучшаются. В ряде случаев при лёгких и абортивных формах в дальнейшем постепенно наступает выздоровление. Однако чаще вслед за кратковременной ремиссией вновь возникает высокая лихорадка, которая может держаться до 8-10 сут, считая от начала болезни.В тяжёлых случаях ремиссию сменяет период венозного стаза. В этот период вирусемия отсутствует, однако сохраняется лихорадка, отмечают бледность и цианоз кожи, желтушное окрашивание склер, конъюнктив и мягкого нёба. Состояние больного ухудшается, цианоз, как и желтуха, быстро прогрессируют. Возникают распространённые петехии, пурпура, экхимозы. Выражен гепатолиенальный синдром. Характерны рвота кровью, мелена, кровоточивость дёсен, органные кровотечения. Развиваются олигурия или анурия, азотемия. Возможны инфекционно-токсический шок, энцефалит. Инфекционно-токсический шок, почечная и печёночная недостаточность приводят к смерти больных на 7-9-й день болезни.Осложнениями инфекции могут быть пневмония, миокардит, гангрена мягких тканей или конечностей, сепсис в результате наслоения вторичной бактериальной инфекции.В случаях выздоровления развивается длительный период реконвалесценции. Постинфекционный иммунитет пожизненный.
В Украине жёлтая лихорадка может встретиться только в виде завозных случаев. При клинической дифференциальной диагностике обращают внимание на последовательную смену основных двух фаз в развитии заболевания - гиперемии и венозного стаза - с возможным коротким периодом ремиссии между ними.Лабораторные данные В начальную стадию заболевания характерны лейкопения с резким сдвигом влево, нейтропения, тромбоцитопения, в разгар - лейкоцитоз, прогрессирующая тромбоцитопения, повышение гематокрита, азота и калия крови. В моче повышается количество белка, появляются эритроциты, цилиндры. Отмечают гипербилирубинемию, высокую активность аминотрансфераз (преимущественно ACT). В условиях специализированных лабораторий возможны выделение из крови вируса в начальный период, с использованием биологических методов диагностики (заражение новорождённых мышат). Антитела к вирусу определяют с помощью РНГА, РСК, РНИФ, реакции торможения непрямой гемагглютинации, ИФА.
Лечение желтой лихорадки проводят по тем же принципам, что и геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в условиях инфекционных отделений для работы с особо опасными инфекциями. Этиотропная терапия не разработана. Плазма крови реконвалесцентов, применяемая в первые дни болезни, даёт слабый лечебный эффект.Прогноз : летальность заболевания составляет от 5%-10% до 15-20%, а во время эпидемических вспышек - до 50-60%.
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя из-за рубежа и основаны на соблюдении Международных медико-санитарных правил и Правил по санитарной охране территории. Проводят уничтожение комаров и мест их выплода, защиту от них помещений и использование индивидуальных средств защиты. В очагах инфекции проводят специфическую иммунопрофилактику живой ослабленной вакциной . Её вводят лицам всех возрастов подкожно в объёме 0,5 мл. Иммунитет развивается в течение одной недели у 95% привитых. Невосприимчивость развивается через 7-10 дней и сохраняется не менее 10 лет. Вакцинацию детей и взрослых проводят перед выездом в эндемичные районы (Южная Африка), где заболевание у вновь прибывших протекает очень тяжело и с высокой летальностью.Иммунизация против желтой лихорадки рекомендуется: - лицам, направляющимся в деловую или туристическую поездку, (даже на короткое время), или проживающим в регионе, эндемичном по этому заболеванию, - невакцинированным лицам, отправляющимся из эндемичного в неэндемичный регион. В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. - Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки. - лицам, подверженным риску заражения в силу их профессиональных обязанностей, ВИЧ-инфицированным лицам в бессимптомной стадииВ соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки.Противопоказания к вакцинации против желтой лихорадки: Общие противопоказания к вакцинопрофилактике желтой лихорадки аналогичны таковым при проведении любой вакцинации:- инфекционные заболевания в активной стадии, - прогрессирующие злокачественные заболевания, - текущая иммуносупрессивная терапия.Специфические противопоказания:- документированная аллергия к белкам яиц, - приобретенный или врожденный иммунодефицит.Беременных женщин и детей младше 6 месяцев вакцинировать не рекомендуется. Однако, в случае эпидемии, беременные женщины и младенцы, начиная с 4-х месячного возраста, могут быть вакцинированы.В затруднительных случаях необходимо проконсультироваться с врачем.Предосторожения к вакцинации против желтой лихорадки - У лиц с аллергическими заболеваниями показано проведение теста для оценки чувствительности к препарату путем внутрикожного введения 0,1 мл вакцины. При отсутствии реакций в течение 10 - 15 минут, следует ввести подкожно оставшиеся 0,4 мл вакцины. - В особых случаях может быть принято решение о вакцинации пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Правильнее всего не проводить вакцинацию до истечения 1 месяца после окончания подобной терапии и, в любом случае, следует удостовериться, что биологические показатели находятся в пределах нормы. - В затруднительных случаях следует проконсультироваться у врача.Побочные реакции Иногда, через 4-7 дней после вакцинации, могут отмечаться общие реакции - головная боль, недомогание, незначительное повышение температуры тела.Мероприятия в эпидемическом очаге Больных госпитализируют в инфекционное отделение. При выявлении больного на судне во время рейса его изолируют в отдельной каюте. Дезинфекцию в очаге не проводят. Любое транспортное средство, прибывшее из стран, неблагополучных по жёлтой лихорадке, должно иметь сведения о проведённой дезинсекции. Непривитые лица, приехавшие из эндемичных районов, подлежат изоляции с медицинским наблюдением в течение 9 дней. При возникновении вспышки жёлтой лихорадки немедленно приступают к массовой иммунизации населения.Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки .1. Бенин2. Буркина Фасо3. Габон4. Гана5. Демократическая Республика Конго6. Камерун7. Конго8. Кот-д"Ивуар9. Либерия10. Мавритания11. Мали12. Нигер13. Перу (только при посещении районов джунглей)14. Руанда15. Сан-Томе и Принсипи16. Того17. Французская Гвиана18. Центральноафриканская Республика19. БоливияПеречень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки: Страны Южной Америки1. Венесуэла2. Боливия3. Бразилия4. Гайана5. Колумбия6. Панама7. Суринам8. ЭквадорСтраны Африки1. Ангола2. Бурунди3. Гамбия4. Гвинея5. Гвинея-Бисау6. Замбия7. Кения8. Нигерия9. Сенегал10. Сомали11. Судан12. Сьерра-Леоне13. Танзания14. Уганда15. Чад16. Экваториальная Гвинея17. Эфиопия
