Острый синусит – это поражение пазух носа, проявляющееся в зависимости от типа патологии различной симптоматикой с выделением слизи, головной болью, повышением температуры, слабостью и так далее. Такое течение заболевания нередко переходит в хроническую стадию или вызывает ряд осложнений по всему организму. Поэтому важно правильно подбирать терапию согласно виду синусита, тяжести и причине развития.
Синусит является воспалением околоносных синусов, которое сопровождается достаточно яркой симптоматикой. Заболевание у взрослых и детей требует комплексного и полноценного лечения, так как часто не только переходит в хроническую форму, но и вызывает ряд осложнений вплоть до поражения мозговых оболочек, надкостницы, снижения зрения и другим негативным последствиям.
Код по МКБ-10 – J01. Соответственно заболевание делят по видам.
Виды синусита делят в зависимости от того, где расположен очаг воспаления:
Локализация синуситов
Поражает околоносные верхнечелюстные пазухи. Является наиболее распространенным типом синусита. Вызывает массу неприятных ощущений в области носа и щек, при этом боль может отдавать в зубы.
Сфеноидит проявляется реже, но при этом нередко интенсивнее того же гайморита. Объясняется это своеобразным строением клиновидной пазухи.
Как самостоятельная патология проявляется редко, чаще всего идет в паре с этмоидитом.
– воспаление синусов решетчатого лабиринта (в области переносицы). Как правило, имеет либо вирусную, либо бактериальную природу.
Характерная черта – быстрое распространение воспалительного процесса на соседние отделы. При остром течении часто дополняется другими типами синуситов.
– воспаление лобных пазух. По частоте занимает второе место после гайморита. При этом болезненные ощущения локализуются в области лба и бровей. При этом боль может отдавать в область зубов и ушей, из-за чего пациенты часто принимают это заболевание за зубные патологии или отит.
Делят синуситы также по локализации и типу воспаления, причинам, которые их могли вызвать:
На фото классификация синуситов
Если говорить о конкретных причинах, то синуситы провоцируют изначально либо аллергены, либо патогены. В последнем случае заболевание развивается обычно на фоне других патологий:
Но даже при наличии такой причины без факторов риска синусит может и не развиться. К таковым относят:
К общим симптомам относятся такие проявления, как:
Это общие проявления, которые в целом характерны для всех типов синусита. Но их же различают врачи, а, значит, у них есть и специфические симптомы:
Обязательно проводятся такие типы исследования, как:
Как правило, лор врач уже при осмотре может поставить диагноз, но если есть сомнения или подозрения на осложнения, то детальная диагностика считается необходимой.
Как правильно лечить синусит:
Обязательно необходимо посещение врача. Только он решит, исходя из показаний, какой тип лечения может потребоваться и вовлечены ли соседние отделы в патологические процессы. Исходя из этого обычно выбирается:
Первое состоит из сосудосуживающих, противовоспалительных, муколитических, иммуномодулирующих, антигистаминных, антибактериальных, противовирусных, антимикотических препаратов.
При этом каждое средство имеет свою длительность применения, что также следует учитывать. Не все из них нужно применять одновременно. Так, например, противовирусные применяют при вирусном синусите, антимикотики – при грибковом поражении, а – при бактериальном.
Физиотерапевтическое предполагает промывание носовых пазух. Сейчас это делают не только с помощью пункции, но и при помощи ЯМИК-катетера. Процедура в целом неприятная, но зато эффективная и безболезненная, так как в пазуху просто вводится трубка, через которую подается антисептик, а другой трубкой через соседний носовой ход отсасывается медикамент и содержимое синусов.
Хирургическое лечение обычно назначается только при острой необходимости, если состояние больного оценивают как тяжелое и есть риск развития серьезных осложнений вроде , сепсиса, абсцесса. Отказываться от процедуры нельзя, так как такие состояния грозят окончиться инвалидностью и даже смертью пациента.
Профилактика синусита достаточно простая:
Прогнозы у острого заболевания в целом положительные, если терапия начата вовремя. Удается полностью и без последствий вылечить синусит без риска рецидива.
При запускании патологии синуситы либо переходят в хроническую форму, либо вызывают тяжелые осложнения, что существенно ухудшает состояние больного, а в ряде случаев – несет угрозу жизни.
Если у человека гайморит, МКБ-10 имеет специальный код для любой разновидности этого недуга. Обычно в народе считается гайморитом воспаление любых пазух возле носа. На самом деле под таким заболеванием понимают только воспалительные процессы в пазухе верхней челюсти. Все остальное — это другие разновидности синусита (тот же риносинусит). Но именно гайморит является самым распространенным хроническим недугом среди всех остальных лор-патологий.
МКБ-10 — это международный документ, в котором содержится перечень всех заболеваний, патологий и травм по разделам. Как и все прочие отрасли, медицина и здравоохранение тоже имеет различные классификации, которые задокументированы по определенным стандартам и критериям.
Международная классификация болезней разработана Всемирной организацией здравоохранения. Благодаря МКБ-10 осуществляется соотношение данных по диагнозам и самой диагностике в различных странах мира. То же касается и процесса лечения недугов, так как они в разных странах имеют различные наименования, но благодаря МКБ-10 все данные стандартизированы, что удобно не только для сбора, но и хранения и анализа информации. Именно это и является основной целью МКБ-10. Этот документ позволяет систематизировать все полученные статистические данные об уровнях смертности и заболеваемости как в разных странах мира, так и внутри одного государства.
Для систематизации данных всем недугам дается отдельный код, который состоит из буквенных и цифровых значений. Десятый пересмотр издания внес некоторые изменения. К примеру, теперь используется не только код из 4 цифр, но и к ним вдобавок приписывается 1 буква. Это облегчает кодирование, упрощая весь процесс.
Используются буквы из латинского алфавита. Из 26 букв применяется только 25, а вот буква «U» является резервной. Другими словами все коды с этой буквой от 00 до 49 применяются для обозначения различных болезней, которые не изучены и имеют неизвестное происхождение. Такие коды временные. А вот коды от 50 до 99 с такой буквой используются для исследовательских задач.
В МКБ-10 теперь увеличилось количество кодов. Используются номера от А00.0 до Z99.9. Все патологии и болезни разделены на классы — всего 21 категория. Еще одним новшеством является внесение в список патологий тех болезней, которые появились после медицинского вмешательства. К примеру, после операции на желудке у некоторых появляется демпинг-синдром.
Для всех патологий и болезней в МКБ-10 имеется код, в том числе и для гайморита. К примеру, острая форма заболевания относится к острым респираторным недугам верхних органов системы дыхания. Используется номер J01.0. Если у человека хронический гайморит, по МКБ-10 он относится к другим заболеваниям дыхательной системы, так что код будет другим — J32.0. Благодаря этому учет информации заметно облегчен, так же как и ее хранение.
Острый гайморит сопровождается повышением температуры тела, головными болями, ознобом, ухудшением самочувствия. Когда человек наклоняет голову, то усиливается боль во лбу и веках. Появляются проблемы с дыханием. Иногда усиливается выделение слез, появляется непереносимость света. Выделения обильные, содержат сгустки гноя.
Для отрой формы синусита используются отдельные номера. Если это острая форма гайморита, то применяется номер J01.0, при этом воспаляются верхнечелюстные пазухи. Если воспалены фронтальные пазухи, то пишется код 01.1 с той же буквой. Это заболевание называется фронтитом. Для острой формы этмоидита применяется номер 01.2. Если у пациента синусит сфеноидального типа, то используется код 01.3 из этой группы. Когда воспалительные процессы охватывают все пазухи вокруг носа сразу, то такой недуг называется пансинуситом. При этом врачи используют номер 01.4, если у человека другая острая форма синусита. Если у больного неуточненная форма этого недуга, то применяется код с последней цифрой 9. Это риносинусит.
Для хронической формы недуга характерны такие же симптомы, что и для острой стадии, однако они ярко проявляются только в период обострения. Кстати, нужно учитывать, что заболевание может спровоцировать различные осложнения: менингит, абсцесс головного мозга, отечность глаза, тромбы.
Хронический гайморит диагностируется в случае, если за год было не менее 3 обострений. В МКБ-10 для хронической формы синусита тоже созданы отдельные коды. К примеру, хроническая форма гайморита предполагает использование номера J32.0. Для фронтита в хронической форме используется код 32.1, а буква будет такой же. Если у пациента происходит хронизация этмоидита, то пишется шифр 32.2. Когда сфеноидит стал хроническим, то используется код 32.3 с буквой J. Если воспалительные процессы становятся хроническими во всех околоносовых пазухах, то используется код 32.4, а такой недуг называется хроническим пансинуситом. Если обнаружен другой синусит в хронической форме, то используется код J32.8. Обычно такой номер ставится, когда патология захватывает несколько пазух, но при этом не все, так что это не пансинусит. Если недуг в хронической форме неуточненный, то пишется код J32.9.
Еще нужно учитывать, что заболевание классифицируется в зависимости от зоны локализации воспаления. Выделяют односторонний и двусторонний гайморит. Первый в свою очередь подразделяется на лево- и правосторонний.
Кроме того, необходимо учитывать, что пишутся еще и уточнения в зависимости от того, чем спровоцирован недуг. К примеру, если возбудителями являются стрептококковая или стафилококковая инфекция, то пишется код В95. Если это бактериальные инфекции, но не стрептококк или стафилококк, то ставится номер В96. Когда заболевание имеет вирусную природу, то врачи используют шифр В97. Однако такой дополнительный код пишется только в том случае, если возбудитель заболевания точно определен с помощью специальных лабораторных исследований — проводится посев для больного.
Выделяют несколько провоцирующих факторов, из-за которых развиваются воспалительные процессы в гайморовых пазухах.
Для определения разновидности гайморита учитывают то, как изменяются слизистые прослойки в верхнечелюстной пазухе, а также обращают внимание на выделения из носа. В зависимости от этого различают продуктивную и экссудативную формы:
Если болезнь приобретает полипозную форму, то слизистая постепенно разрастается, появляются новообразования из ее ткани. Именно из-за них у многих больных бывают трудности с дыханием, ослабевает обоняние, появляется дискомфорт при глотании. Из-за таких новообразований перекрывается проход, так что воздух не попадает в гайморовы пазухи. Для оттока секрета выход тоже закрыт. Если полипы не сильно разрослись, то для их определения нужно сделать рентгенографию и компьютерную томографию. Если заболевание активно прогрессирует, полипы будут видны при осмотре доктору. Лечение полипозной формы гайморита предполагает применение консервативных методов для того, чтобы уменьшить скорость прогрессирования недуга. Если этот способ не помогает, то ткани удаляются хирургическим путем.
При гиперпластической форме заболевания слизистые прослойки становятся плотнее, а просвет носового канала уменьшается в диаметре. Дыхание трудное, но не нарушено полностью. Если у больного еще и носовая перегородка искривлена, то требуется хирургическая операция.
Если у больного гайморит, код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от вида заболевания. Выделяют несколько форм синусита в зависимости от того, где воспаляются слизистые прослойки — в какой пазухе возле носа, а гайморит является только одной из разновидностей этого недуга, но самой распространенной. Код по МКБ-10 используется врачами для того, чтобы облегчить процесс сбора, хранения и анализа данных.
Базовым нормативным документом в этой области является международная статистическая классификация болезней и проблем, которые связаны со здоровьем человека (МКБ). В состав этого издания входит 3 тома - это алфавитный указатель, инструкция и непосредственно сама классификация.
Этот сборник был составлен Всемирной организацией здравоохранения. Каждые 10 лет она производит пересмотр документа и вносит различные дополнения. Благодаря МКБ можно сопоставить данные по заболеваниям между различными странами. На данный момент действительным является документ после 10 пересмотра – МКБ-10.
Этот документ составлен для того, чтобы создать оптимальные условия для проведения обработки статистических данных и их анализа. Так можно проанализировать различные заболевания и уровень смертности, а также сравнить такие показатели между странами.
Благодаря классификации по МКБ-10 любой диагноз трансформируется в код, набор букв и цифр, что значительно облегчает процесс анализа и хранения информации.
Структура достаточно проста. После введения десятой версии документа появилось новая особенность. Теперь кроме 4 цифр в коде будет присутствовать еще и буква. Благодаря такой хитрости размерные структуры увеличены в 2 раза, так как появилось примерно 300 новых категорий трехзначного вида.
Кстати все буквы взяты из латинского алфавита, а запасной осталась только U. Другим словами, коды U00-U49 применяются только в качестве временных. Они используются для обозначения заболеваний, которые на данный момент не имеют точно изученного происхождения. А вот коды U50-U99 используются только для различных исследований.
Кроме того номера кодов расширены от А00.0 до Z99.9, а все заболевания разделены на 21 класс. Кстати еще появились заболевания, которые появляются после медицинского вмешательства.
Остальные разновидности синусита, в том числе и хроническая форма, должны быть отмечены под номером J32.8. Если он является неуточненным, то необходимо поставить код J32.9.
Гайморит является очень распространенным заболеванием. Причем ученые не установили зависимости от региона. Практически в каждой стране микрофлоры из микроорганизмов очень близки.
Самой распространенной причиной, которая вызывает это заболевание, является именно эпидемия гриппа, которая повторяется циклично. Отсюда и повышает риск появления хронического заболевания. А иммунитет человека постоянно ослабевает.
Однако в последние годы становится заметна еще одна взаимосвязь – между развитием болезни и неблагоприятными факторами окружающей среды. К примеру, влияет загазованность, токсические выбросы в атмосферу, запыленность.
Синусит часто путают с гайморитом, на самом деле это не одно и тоже заболевание. Синусит считается термином, который объединяет все заболевания, связанные с воспалительными процессами в пазухах около носа.
Выделяют 4 главные формы синусита:
Отдельно еще выделяют риносинусит. Это заболевание, при котором одновременно воспаляются и слизистые оболочки носовых каналов, и придаточные пазухи. К примеру, при таком заболевании часто совмещен гайморит с простым насморком.
Гайморова пазуха является парной носовой пазухой. Если рассматривать проекцию на лицо, то получается, что они находятся прямо под глазами – с левой и правой стороны от переносицы. Гайморит может развиться на одной или на обеих пазухах. В зависимости от стороны поражения выделяют левосторонний, правосторонний или двусторонний.
Определить разновидность можно даже визуально, так как слизь будет выделяться только с одной ноздри. Сильная боль тоже ощущается с одной стороны лица. Воспалительные процессы всегда сопровождаются появлением отечности, так что под глазами будут мешки. По их появлению и можно определить разновидность болезни. Если отек появился только с одной стороны, то и воспаление тоже располагается в одной пазухе.
В этом случае применяются стандартные лечебные процедуры. Если это не помогло при острой форме, то придется делать прокол пазух.
В зависимости от течения болезни существую следующие формы:
Есть отличия в симптомах, последствиях и длительности протекания болезни.
Является результатом появления осложнения. Обычно эта форма продолжается порядка месяца. При этом у больного появляется головная боль, повышается температура тела, возникает озноб. Он ощущает легкое недомогание.
Если часто наклонять голову вперед, то болезненные ощущения начнут становиться более интенсивными. Это связано с тем, что повышается давление со стороны лицевой поверхности пазуха. Иногда появляется светобоязнь и интенсивное выделение слез.
При этой форме через нос дышать очень трудно или совсем не получается из-за того, что сильно заложено. Пациент начинает беспокоиться из-за обильного выделения слизи и сгустков гноя в ней. Пропадет обоняние, веки отекают, а щеки припухают.
Лечение острой формы осуществляется консервативным методом. Применяются обязательно противовоспалительные препараты, промывание. Нельзя прогревать нос.
Является продолжительным, обычно длится около 2 месяцев, а иногда и больше. При этом пациент все время мучается от недомогания, быстро устает, ощущает слабость. Головная боль становится сильнее вечером, как и заложенность.
Так как воспалительные процессы долго время не прекращаются, то они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Например, отекает мозговая оболочка или клетчатка глазницы, развивается менингит, абсцесс мозга, венозный тромбоз.
Хронический гайморит лечат обычно физиотерапевтическими процедурами. Хорошо помогает ингаляция, можно воспользоваться прогреванием сухого типа. Хронический форма гайморита лечится намного дольше, чем острая.
Необходимо помнить, что слизистые оболочки изменяются от болезней. Гайморит может сопровождаться активным выделением гноя и слизи или сама оболочка начнет активно изменяться. В зависимости от этого и выделяют экссудативную или продуктивную формы.
Обильно выходит слизь и гной, из-за чего трудно дышать. В зависимости от самих выделений гайморит будет гнойным или катаральным. При катаральной форме выделения жидкие, но тягучие. Слизистые слои отекают, увеличивается интенсивность выделения. Это состояние является опасным из-за того, что если его не лечить, то застой слизи приводит к образованию гнойной формы.
Для лечения такой формы понадобятся медикаменты, которые имеют сосудосуживающие свойства. Это поможет уменьшить отечность. Также регулярно нужно делать промывание.
При продуктивной форме не только развиваются воспалительные процессы, но и начинает меняться слизистая. В этом случае перерождение вызывает гайморит полипозного и гиперпластического типа.
При полипозной форме на слизистых можно обнаружить наросты – это полипы. Они могут полностью закрыть каналы, так что слизь не будет отходить. Возникают проблемы с дыханием и обонянием. В тяжелой форме человеку будет больно глотать.
При гиперпластической форме слизистые оболочки начинают утолщаться. Именно из-за этих процессов просвет каналов начинает становиться все тоньше. Иногда лечение осложняется тем, что перегородка носа искривлена. В таком случае понадобится хирургическая операция.
Воспалительные процессы в полостях около носа могут быть вызваны различными причинами. Это могут быть вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, прием лекарственных препаратов, влияние токсических веществ, травмы.
Гайморит в классификации МКБ-10 значится, как разновидность синусита, хотя и является одним из самых известных заболеваний. Кстати, при неправильной диагностике действительно можно перепутать этот недуг с другими формами синусита, которые очень разнообразны.
Назначение лечения должно производиться только врачом!
Если у человека гайморит, МКБ-10 имеет специальный код для любой разновидности этого недуга. Обычно в народе считается гайморитом воспаление любых пазух возле носа. На самом деле под таким заболеванием понимают только воспалительные процессы в пазухе верхней челюсти. Все остальное - это другие разновидности синусита (тот же риносинусит). Но именно гайморит является самым распространенным хроническим недугом среди всех остальных лор-патологий.
МКБ-10 - это международный документ, в котором содержится перечень всех заболеваний, патологий и травм по разделам. Как и все прочие отрасли, медицина и здравоохранение тоже имеет различные классификации, которые задокументированы по определенным стандартам и критериям.
Международная классификация болезней разработана Всемирной организацией здравоохранения. Благодаря МКБ-10 осуществляется соотношение данных по диагнозам и самой диагностике в различных странах мира. То же касается и процесса лечения недугов, так как они в разных странах имеют различные наименования, но благодаря МКБ-10 все данные стандартизированы, что удобно не только для сбора, но и хранения и анализа информации. Именно это и является основной целью МКБ-10. Этот документ позволяет систематизировать все полученные статистические данные об уровнях смертности и заболеваемости как в разных странах мира, так и внутри одного государства.
Для систематизации данных всем недугам дается отдельный код, который состоит из буквенных и цифровых значений. Десятый пересмотр издания внес некоторые изменения. К примеру, теперь используется не только код из 4 цифр, но и к ним вдобавок приписывается 1 буква. Это облегчает кодирование, упрощая весь процесс.
Используются буквы из латинского алфавита. Из 26 букв применяется только 25, а вот буква «U» является резервной. Другими словами все коды с этой буквой от 00 до 49 применяются для обозначения различных болезней, которые не изучены и имеют неизвестное происхождение. Такие коды временные. А вот коды от 50 до 99 с такой буквой используются для исследовательских задач.
В МКБ-10 теперь увеличилось количество кодов. Используются номера от А00.0 до Z99.9. Все патологии и болезни разделены на классы - всего 21 категория. Еще одним новшеством является внесение в список патологий тех болезней, которые появились после медицинского вмешательства. К примеру, после операции на желудке у некоторых появляется демпинг-синдром.
Для всех патологий и болезней в МКБ-10 имеется код, в том числе и для гайморита. К примеру, острая форма заболевания относится к острым респираторным недугам верхних органов системы дыхания. Используется номер J01.0. Если у человека хронический гайморит, по МКБ-10 он относится к другим заболеваниям дыхательной системы, так что код будет другим - J32.0. Благодаря этому учет информации заметно облегчен, так же как и ее хранение.
Острый гайморит сопровождается повышением температуры тела, головными болями, ознобом, ухудшением самочувствия. Когда человек наклоняет голову, то усиливается боль во лбу и веках. Появляются проблемы с дыханием. Иногда усиливается выделение слез, появляется непереносимость света. Выделения обильные, содержат сгустки гноя.
Для отрой формы синусита используются отдельные номера. Если это острая форма гайморита, то применяется номер J01.0, при этом воспаляются верхнечелюстные пазухи. Если воспалены фронтальные пазухи, то пишется код 01.1 с той же буквой. Это заболевание называется фронтитом. Для острой формы этмоидита применяется номер 01.2. Если у пациента синусит сфеноидального типа, то используется код 01.3 из этой группы. Когда воспалительные процессы охватывают все пазухи вокруг носа сразу, то такой недуг называется пансинуситом. При этом врачи используют номер 01.4, если у человека другая острая форма синусита. Если у больного неуточненная форма этого недуга, то применяется код с последней цифрой 9. Это риносинусит.
Для хронической формы недуга характерны такие же симптомы, что и для острой стадии, однако они ярко проявляются только в период обострения. Кстати, нужно учитывать, что заболевание может спровоцировать различные осложнения: менингит, абсцесс головного мозга, отечность глаза, тромбы.
Хронический гайморит диагностируется в случае, если за год было не менее 3 обострений. В МКБ-10 для хронической формы синусита тоже созданы отдельные коды. К примеру, хроническая форма гайморита предполагает использование номера J32.0. Для фронтита в хронической форме используется код 32.1, а буква будет такой же. Если у пациента происходит хронизация этмоидита, то пишется шифр 32.2. Когда сфеноидит стал хроническим, то используется код 32.3 с буквой J. Если воспалительные процессы становятся хроническими во всех околоносовых пазухах, то используется код 32.4, а такой недуг называется хроническим пансинуситом. Если обнаружен другой синусит в хронической форме, то используется код J32.8. Обычно такой номер ставится, когда патология захватывает несколько пазух, но при этом не все, так что это не пансинусит. Если недуг в хронической форме неуточненный, то пишется код J32.9.
Еще нужно учитывать, что заболевание классифицируется в зависимости от зоны локализации воспаления. Выделяют односторонний и двусторонний гайморит. Первый в свою очередь подразделяется на лево- и правосторонний.
Кроме того, необходимо учитывать, что пишутся еще и уточнения в зависимости от того, чем спровоцирован недуг. К примеру, если возбудителями являются стрептококковая или стафилококковая инфекция, то пишется код В95. Если это бактериальные инфекции, но не стрептококк или стафилококк, то ставится номер В96. Когда заболевание имеет вирусную природу, то врачи используют шифр В97. Однако такой дополнительный код пишется только в том случае, если возбудитель заболевания точно определен с помощью специальных лабораторных исследований - проводится посев для больного.
Выделяют несколько провоцирующих факторов, из-за которых развиваются воспалительные процессы в гайморовых пазухах.
Для определения разновидности гайморита учитывают то, как изменяются слизистые прослойки в верхнечелюстной пазухе, а также обращают внимание на выделения из носа. В зависимости от этого различают продуктивную и экссудативную формы:
Если болезнь приобретает полипозную форму, то слизистая постепенно разрастается, появляются новообразования из ее ткани. Именно из-за них у многих больных бывают трудности с дыханием, ослабевает обоняние, появляется дискомфорт при глотании. Из-за таких новообразований перекрывается проход, так что воздух не попадает в гайморовы пазухи. Для оттока секрета выход тоже закрыт. Если полипы не сильно разрослись, то для их определения нужно сделать рентгенографию и компьютерную томографию. Если заболевание активно прогрессирует, полипы будут видны при осмотре доктору. Лечение полипозной формы гайморита предполагает применение консервативных методов для того, чтобы уменьшить скорость прогрессирования недуга. Если этот способ не помогает, то ткани удаляются хирургическим путем.
При гиперпластической форме заболевания слизистые прослойки становятся плотнее, а просвет носового канала уменьшается в диаметре. Дыхание трудное, но не нарушено полностью. Если у больного еще и носовая перегородка искривлена, то требуется хирургическая операция.
Если у больного гайморит, код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от вида заболевания. Выделяют несколько форм синусита в зависимости от того, где воспаляются слизистые прослойки - в какой пазухе возле носа, а гайморит является только одной из разновидностей этого недуга, но самой распространенной. Код по МКБ-10 используется врачами для того, чтобы облегчить процесс сбора, хранения и анализа данных.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.
МКБ (международная классификация болезней) – специальный документ, который используют для классификации и учёта болезней, возбудителей заболеваний и причин смерти. Именно этот документ даёт возможность собирать воедино и изучать информацию, полученную врачами из разных уголков мира, в разные промежутки времени.
Каждому заболеванию тут присвоен определённый номер – код мкб. Так, например, острому гаймориту соответствует значение J01.0, которое входит в раздел острых респираторных инфекций. У хронического гайморита значение другое, но об этом ниже.
Первые попытки систематизировать данные о различных патологиях и причинах смерти предпринимались ещё в XVIII веке. Однако эти классификации не охватывали всего разнообразия данных о заболеваниях и не могли быть использованы в качестве основной классификации целого мира.
Впервые Международный конгресс по статистике состоялся в столице Бельгии в 1853 году, где двум женевским докторам Фарру и Марку д’Эспин было поручено разработать ключевые положения классификации причин смерти, которые можно было бы использовать в международном масштабе.
Во Франции в 1855 году на второй конференции доктора предоставили результаты своей работы, которые отличались между собой и базировались на абсолютно разных критериях. Конгресс проанализировал данные и разработал список из 139 рубрик, который сочетал в себе результат работы обоих докторов. В последующем эта классификация пересматривалась пять раз до 1886 года.
В 1893 году Жаком Бертильоном, начальником службы по статистике Парижа, на Международной конференции в Чикаго была представлена классификация причин смерти, которая базировалась на основе разделения болезней с учётом поражённого органа или анатомической области.
Этот документ был одобрен и использовался в нескольких европейских странах. В 1989 году американская ассоциация на собрании в столице Канады, приняла решения внедрить классификацию Бертильона в США, Мексике и Канаде, а также предложила осуществлять её пересмотр каждое десятилетие.
Таким образом, классификация, предложенная Бертильоном в 1893 году, послужила началом серии документов о международной классификации болезней, которые постоянно дополняются новой информацией.
Один раз в десять лет происходит пересмотр МКБ под контролем Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
На сегодняшний день пользуются международной классификацией болезней десятого пересмотра, которая была принята на Международной конференции в Женеве в 1989 году.
Из новшеств: включена отдельная рубрика для состояний, которые возникли после выполнения медицинских процедур, например, послеоперационное кровотечение из носа и другие.
При разработке русского аналога международной классификации болезней необходимо было адаптировать и соотнести клинико-диагностические критерии ВОЗ с особенностями отечественной медицины. С этой задачей справился Московский центр ВОЗ при тесной работе с другими медицинскими учреждениями страны, и в 1999 году российская медицина перешла на МКБ-10.
МКБ-10 включает в себя три тома, первым из которых является сама классификация, а во втором и третьем расположены инструкция по её применению и алфавитный указатель.
В основу положен алфавитно-цифровой подход к кодировке. В четырехзначную рубрику входит одна буква, после которой стоят три цифры. А00.0 – Z99.9
МКБ-10 подразделяется на 21 класс. Каждому классу соответствует определённый тип болезни, будь то психические расстройства или заболевания дыхательных путей.
Классы состоят из трехзначных рубрик, обозначенных с помощью цифр, а рубрика с помощью последней цифры отделённой точкой образует подрубрику. Подрубрика определяет разные локализации или варианты течения одной болезни.
Острый и хронический гайморит относятся к классу 10 (J00- J99) «Болезни органов дыхания». Дальше происходит разделение:
Острый гайморит отнесён в рубрику (J00- J06) «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».
Хронический гайморит в рубрику (J30- J39) «Другие болезни верхних дыхательных путей».
Если возникает необходимость в уточнении природы возбудителя, который вызвал гайморит, то применяют дополнительный код (В95-В97).
Какие операции при гайморите бывают?
Антибиотики, как средство лечения гайморита
Как избежать прокола, если очень страшно?
Техника выполнения точечного массажа от гайморита
Как лечить гайморит женщинам в положении?
Народные рецепты для лечения гайморита
Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?
Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке
В данной публикации мы разъясним, что означает международная классификация болезней 10-го пересмотра на болезнь - гайморит (код по МКБ 10). Обсуждение пойдут естественно на хронический и острый вид недуга.
Гайморит – это проблема, для которого характерна активизация воспалительного процесса в верхнечелюстных каналах. Их еще называют гайморовыми.
Данный недуг сопровождается поражением слизистой оболочки и кровеносных сосудов, локализованных в данных пазухах. Основными причинами возникновения проблемы являются аденовирусные и риновирусные инфекции, которые активируются после гриппа.
Все характеристики заболевания указаны в нормативном документе, в нем зафиксированы все коды болезней.
По международной классификации болезней гайморит относится к десятому классу, код J32.0.
Его разделяют на такие формы:
Отдельно классифицируется патология зависимо от того, какой возбудитель провоцирует его.
Данные категории помечаются кодом В95-В97. Под первым шифром В95 подразумеваются такие возбудители как стрептококки и стафилококки. Шифр В96 – это обозначение недуга, спровоцированного другими бактериями. В97 означает, что заболевание началось из-за вирусных инфекций.
Хроническая и острая формы могут иметь не уточненный код по МКБ 10.
Заражению подвержены одинаково и взрослые и дети. По статистике воспаление гайморовых пазух является самым частым заболеванием среди всех ЛОР-патологий.
Здоровая и воспаленная пазухи
Данный воспалительный процесс относится к острым синуситам. Симптоматика этого состояния ярко выраженная. При этом ощущаются боли в области щек ближе к носу. Еще повышается температура тела, есть дискомфорт под глазами при наклонах головы вперед.
Еще острый гайморит у человека может проявляться сильной болью, которую тяжело терпеть. Иногда поражается слезоточивый канал, и, как результат, повышенное слезотечение.
Если не знаете какое лекарство от стоматита для детей лучше использовать, можете посмотреть у нас.
Лечение патологического состояния должно начаться незамедлительно. Вся сложность этой формы заболевания в том, что стенки гайморовых пазух тонкие и есть вероятность инфицирования головного мозга, но это состояние происходит крайне редко. А инфекционное поражение глазницы и оболочки глаза возникает при обострённом течении болезни намного чаще.
Не долеченный недуг может спровоцировать осложнение в виде постоянно рецидивирующего бронхита.
Хроническое сопровождение патологии относится к группе J32. Возникает это состояние из-за запущенного периода. При этом на протяжении длительного времени будет накапливаться секрет в гайморовых пазухах.
Часто бывает, что изначально воспаление одностороннее, но по ходу его длительного продолжения распространяется и на другую сторону. Тогда заболевание стает двухсторонним.
Односторонний и двусторонний тип
Хронический гайморит (код по МКБ 10) протекает менее выражено. Из симптомов проявляются боли с продолжительной заложенностью носа. Болезненные ощущения в области пазух обычно умеренные либо вовсе отсутствуют.
Много дискомфорта человеку доставляет заложенность носа, так как вследствие этого симптома будет часто проявляться вялость, скорая утомляемость, головные боли и т.д.
Более выражена симптоматика при обострении хронической формы болезни:
Отечность лица при воспалении
По МКБ хронический гайморит может быть аллергическим, гнойным, катаральным, осложненным, одонтогенным, кистозным и фиброзным. Точно диагностировать и назначать лечение может только квалифицированный специалист. А нормативный документ помогает поставить правильный диагноз.
В поисках, как выглядит дерматит у детей либо взрослых, можете посмотреть фото его проявлений.
Другое название острого гайморита – верхнечелюстной синусит. Это воспалительный процесс, происходящий на слизистой самой большой гайморовой пазухи. Острой форма заболевания считается при его продолжительности не более 12 недель и полном исчезновении клинических проявлений. Болезнь является осложнением острой респираторной инфекции.
Заболевание характеризуется продолжительным воспалительным процессом слизистой оболочки носовых пазух.
Для него характерно присутствие гнойных выделений, неприятного запаха и припухлости щек. Рентгеновский снимок покажет затемнения в той части, где скопилась и не выходить наружу слизь.
Острый гайморит развивается на фоне гриппа, ринита, коклюша и кори. Спровоцировать его появление способны травмы, проводимые на носу хирургические манипуляции или воздействие аллергенов. В классификации заболеваний МКБ-10 острому синуситу присвоен код J01. В группе риска заражения следующие категории:
Острый гайморит имеет свою классификацию. Деление производится оп типу содержимого. Оно может быть:
Заболевание можно разделить и по степени тяжести его протекания. Четких границ деления нет, они больше основаны на ощущениях самого больного и оцениваются по десятисантиметровой шкале, которая носит название VAS.
Заболевание может протекать в легкой (0-3 см), средней (4-7 см) и тяжелой (8-10 см) степени. Вирусная и аллергическая природа появления гайморита относится, как правило, к легкой степени. Может быть двухсторонней, левосторонней или правостороней.
Чем отличается острый гайморит от хронического, смотрите в наешм видео:
В зависимости от степени тяжести острый гайморит имеет разные симптомы. Общими характерными для заболевания признаками являются:
При средней или тяжелой степени проявления повышается температура тела, и появляются сильные головные боли. веки и скулы могут опухнуть, а носовые пазухи как будто распирает изнутри. В таком случае высока вероятность распространения воспаления к головному мозгу, особенно у ребенка, пазухи которого не сформированы до конца.
Чтобы не спутать острую форму гайморита со схожей симптоматикой хронической, следует четко понимать различия между ними.
Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, в то время как острая характеризуется наличием явных признаков заболевания. Еще одно отличие верхнечелюстного синусита состоит в том, что он проявляется сразу после влияющего фактора (инфекции, ОРЗ, травмы).
Самостоятельно диагностировать гайморит, а тем более определить его форму и степень пациенту не удастся. Заболевание можно легко спутать с другой болезнью, имеющей схожую симптоматику.
Для выявления верхнечелюстного синусита лучше обратиться к отоларингологу. Перед окончательной постановкой диагноза в историю болезни заносятся показани следующих исследований:
При лечении острого гайморита госпитализации больного не требуется, можно продолжить лечение в домашних условиях. Только в случае очищения пазух проколом больного могут оставить под врачебным присмотром на 2-3 дня. В остальном же терапия проводится больным дома. Там он принимает назначенные ему препараты и проводит необходимые для носа манипуляции. Если курс лечения предполагает посещение физиотерапевтических процедур, то они выполняются медицинскими работниками в поликлинике.
Его использование является безболезненным, а сама процедура не предполагает нарушения целостности полости носа, как это происходит при проколе.
Как лечить гайморит, смотрите в нашем видео:
Если пустить развитие заболевания на самотек, то очень высок риск развития опасных и неприятных осложнений. Повышенная температура тела может вызывать у больного потерю сознания. Кроме того, страдают:
При своевременном лечении острый гайморит вылечивается полностью без последствий и осложнений в течение месяца. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации и принимать назначаемые препараты.
Бактериальный гайморит очень часто приводит к накоплению гнойного содержимого в придаточных полостях носа. Основной линией терапии в таком случае является борьба с патологическими бактериями с помощью антибиотиков. Наряду с подавлением бактериальной флоры в воспаленных пазухах у каждого врача имеется и вторая задача – восстановление дренажной функции гайморовых пазух. И если…
Цефтриаксон – довольно сильный антибиотик, который довольно часто применяют при гайморите. При этом следует понимать, как правильно проводить лечение и какие меры предосторожности следует применять. Особенности антибиотика Цефтриаксон это антибиотик третьего поколения, который имеет довольно широкий спектр действия. При этом его назначают, чтобы проводить лечение следующих проблем: инфекции нижних и…
При гайморите довольно часто назначают промывание. При этом в ход идут различные препараты и физрастворы. Особый эффект можно получить, применяя препарат фурацилин, который обладает обеззараживающим действием. Важно знать и понимать, как правильно проводить процедуру промывания, чтобы получить максимальный эффект. Особенности средства Препарат Фурацилин относится к лекарствам группы нитрофураны. Он имеет…
Воспалительный процесс, который возникает в одной или нескольких придаточных пазухах носа, называется синуситом (синуи?т). Синусит может протекать в двух формах – острой и хронической.
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра острый синуит (J01) подразделяется на:
В свою очередь хронический синуит (J32) подразделяется на:
Терминология заболевания зависит от места локализации синусита. Наиболее часто недуг возникает в гайморовых пазухах, которые располагаются в верхнечелюстном отделе головы. Если воспалительный процесс затрагивает только верхнечелюстные пазухи, то такое состояние характеризуется как гайморит.
Верхнечелюстной синусит (гайморит) (код мкб10 J32.0.) – воспаление в верхних придаточных пазухах носовой полости. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Как показывают статистические данные, каждый десятый человек перенес данный недуг.
Очень важно начинать лечить болезнь на начальной стадии развития, иначе она перейдет в гнойную форму протекания и впоследствии может спровоцировать развитие серьезных осложнений.
В большинстве случаев гайморит (код МКБ 10) возникает в результате повторной не до конца долеченной простуды и ринита. Но помимо ОРВИ и насморка, главной причиной возникновения недуга являются запущенные пораженные кариесом зубы, особенно на верхней челюсти (одонтогенный). Заболевания, которые вызывают нарушения в иммунной системе (аллергия, паритоз и другие длительно протекающие хронические болезни) могут спровоцировать развитие верхнечелюстного синусита.
Немаловажной причиной развития гайморита является инфекция. Довольно часто во время диагностики гайморита у человека из взятого мазка из носовой полости обнаруживается стафилококк. В период возникновения самой обычной и безобидной простуды стафилококк начинает проявлять свои патогенные свойства.
Также в медицинской практике выделяют следующие причины, в результате которых развивается верхнечелюстной синусит:
Регулярное и длительное использование назальных препаратов являются основным фактором, провоцирующим обильное скопление слизи в придаточных гайморовых пазухах, в результате чего и развивается гайморит (международная классификация болезней 10).
К основным признакам развития верхнечелюстного синусита относятся:
При появлении первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу.
В настоящее время выделяют самые распространенные и наиболее часто встречаемые в медицинской практике виды недуга:
Каждый вид заболевания имеет свои отличительные причины возникновения, признаки и формы протекания.
Основной фактор вызывающий острый гайморит (международная классификация болезней 10 J32.0.) – это инфекции, попадающие в верхние дыхательные пути человека, а также не долеченные простудные заболевания, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовой пазухи. На фоне возникновения недуга у больного возникает сильная отечность слизистой носовых проходов.
Острый гайморит и его симптомы
При легком течении острый верхнечелюстной синусит провоцирует повышение давления в области воспаленных пазух, в результате чего у больного нарушается дыхание носом. Первоначально выделения из носовых проходов имеют прозрачный или белый цвет. Если не проводить лечение для устранения очагов инфекции, то со временем они приобретают желто-зеленый цвет и становятся более густыми. Все эти симптомы означают, что у больного развился гнойный воспалительный процесс. На острой стадии течения заболевания человека начинают беспокоить головокружение, сонливость, боли в области глаз, скул, затылочной и лобной части головы.
После окончательного подтверждения диагноза следует незамедлительно начинать лечение, так как со временем недуг приобретает хронический вид протекания.
Лечение острого гайморита
Как правило, острый верхнечелюстной синусит поддается эффективному консервативному лечению. Терапия заключается в приеме антибиотиков и антигистаминных препаратов для уменьшения отечности слизистой.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовых пазух, который длится более одного месяца переходит в хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10).>
Признаки хронического гайморита
Симптоматика болезни носит переменчивый характер протекания. Во время ремиссии симптомы практически отсутствуют. В период обострения у больного могут проявляться такие признаки недуга, как заложенность носовых проходов, слизистые выделения из носовой полости приобретают зеленый или желтый цвет, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С), слабость, сильное недомогание, головная боль, чихание и т.д.
Причины хронического верхнечелюстного синусита
Довольно часто хронический гайморит возникает на фоне не лечения недуга или если больному во время обострения проводилась неэффективная медикаментозная терапия. Также хроническая стадия болезни возникает, если у человека врожденное или приобретенное аномальное строение перегородки носа.
Хроническую форму недуга нельзя пускать на самотек, так как она может вызвать следующие осложнения: тонзиллит, ларингит, отит, фарингит, дакриоцистит, апноэ и нарушение умственной деятельности.
Во время ремиссии следует носовую полость промывать слабым соляным раствором, физраствором и другими назальными растворами. Во время обострения проводят медикаментозную терапию. В случае если заболевание не поддается консервативному лечению, то проводится хирургическое вмешательство (гайморотомия).
Возбудителем одонтогенного верхнечелюстного синусита (международная классификация болезней 10) выступают такие инфекции, как стафилококк, эшерихиоз, стрептококк. Также одонтогенный гайморит у человека может возникнуть из-за наличия глубоко кариеса в ротовой полости.
Признаки одонтогенного гайморита
При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к доктору, так как могут возникнуть следующие тяжелые последствия: сильный отек, воспаление глазниц, нарушение кровообращения в голове.
Одонтогенный верхнечелюстной синусит характеризуется такими признаками, как общее недомогание, сильные боли в голове, незначительное повышение температуры, нарушение ночного сна, снижение иммунитета, в области гайморовой пазухи ощущается болезненность.
Прежде чем проводить терапию необходимо определить локализацию и причину возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Если одонтогенное воспаление было вызвано кариесом, то необходимо провести санацию ротовой полости. В дальнейшем назначается прием антибактериальных и сосудосуживающих препаратов.
Профилактические меры заключаются в следующем: не менее два раза в год следует посещать стоматолога, не переохлаждаться, увеличить физические нагрузки, комплексно принимать витамины для укрепления иммунитета, по утрам следует делать дыхательную гимнастику, своевременно проводить лечение вирусных заболеваний.
МКБ (международная классификация болезней) – специальный документ, который используют для классификации и учёта болезней, возбудителей заболеваний и причин смерти. Именно этот документ даёт возможность собирать воедино и изучать информацию, полученную врачами из разных уголков мира, в разные промежутки времени.
Первые попытки систематизировать данные о различных патологиях и причинах смерти предпринимались ещё в XVIII веке. Однако эти классификации не охватывали всего разнообразия данных о заболеваниях и не могли быть использованы в качестве основной классификации целого мира.
Впервые Международный конгресс по статистике состоялся в столице Бельгии в 1853 году, где двум женевским докторам Фарру и Марку д’Эспин было поручено разработать ключевые положения классификации причин смерти, которые можно было бы использовать в международном масштабе.
Во Франции в 1855 году на второй конференции доктора предоставили результаты своей работы, которые отличались между собой и базировались на абсолютно разных критериях. Конгресс проанализировал данные и разработал список из 139 рубрик, который сочетал в себе результат работы обоих докторов. В последующем эта классификация пересматривалась пять раз до 1886 года.
Этот документ был одобрен и использовался в нескольких европейских странах. В 1989 году американская ассоциация на собрании в столице Канады, приняла решения внедрить классификацию Бертильона в США, Мексике и Канаде, а также предложила осуществлять её пересмотр каждое десятилетие.
Таким образом, классификация, предложенная Бертильоном в 1893 году, послужила началом серии документов о международной классификации болезней, которые постоянно дополняются новой информацией.
Отдельное место занимает пересмотр МКБ в 1948 году (шестой), поскольку в перечень были включены состояния, которые не вызывали смерть пациента.
Один раз в десять лет происходит пересмотр МКБ под контролем Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
На сегодняшний день пользуются международной классификацией болезней десятого пересмотра, которая была принята на Международной конференции в Женеве в 1989 году.
Из новшеств: включена отдельная рубрика для состояний, которые возникли после выполнения медицинских процедур, например, послеоперационное кровотечение из носа и другие.
МКБ-10 включает в себя три тома, первым из которых является сама классификация, а во втором и третьем расположены инструкция по её применению и алфавитный указатель.
МКБ-10 подразделяется на 21 класс. Каждому классу соответствует определённый тип болезни, будь то психические расстройства или заболевания дыхательных путей.
Классы состоят из трехзначных рубрик, обозначенных с помощью цифр, а рубрика с помощью последней цифры отделённой точкой образует подрубрику. Подрубрика определяет разные локализации или варианты течения одной болезни.
Если рассматривать гайморит в МКБ 10, то данное заболевание относится к X классу – «Болезни органов дыхания» и соответственно шифруется. Зачем же это делается? У каждого заболевшего человека, который обратился в медицинское учреждение, есть история болезни, где на титульном листе проставляется код по МКБ 10. Обычно этим занимается врач-статист. Код обозначают только тогда, когда основной клинический диагноз уже окончательный и подтвержденный, а заболевание разрешилось (выздоровление, переход в хроническую форму, затяжное течение или летальный исход). Все результаты вносятся во всеобщую статистику заболеваемости и смертности среди населения. Благодаря этому, мы имеем представление о состоянии здоровья больших групп людей, о структуре заболеваемости и можем реформировать оказание медицинской помощи для улучшения ситуации.
Однако далеко не всегда проявляются все эти симптомы – обычно присутствуют лишь некоторые из них. Все будет зависеть от интенсивности воспалительного процесса в слизистой оболочке гайморовой пазухи и наличия нарушенного оттока, характера воспаления (асептическое или гнойное). В целом, состояние больного может быть охарактеризовано по трем степеням тяжести – легкая, среднетяжелая и тяжелая – учитывается температура, выраженность интоксикации, осложнения .
Острый гайморит обычно является осложнением перенесенного ринита, различных вирусных заболеваний, таких как грипп, корь, краснуха, паротит или бактериальные инфекции. Спровоцировать гайморит может и общее переохлаждение организма или гнойные процессы в верхней челюсти, так как корни зубов могут находиться в полости пазухи (одонтогенный синусит). В МКБ 10 острый гайморит относится к разделу J00- J06 (кодирование), под названием «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».
Хроническим считается гайморит, который проявляется тремя и больше обострениями в течение года.
Развивается при постоянном нарушении оттока из пазухи, чаще всего это случается при искривленной носовой перегородке и частых насморках. Хронический гайморит код по МКБ 10 – J30- J39 и именуется как «Другие болезни верхних дыхательных путей».
Как и любое другое заболевание, гайморит развивается вследствие определенных причин, влияющих на клинику, течение и симптомы. Основные этиологические факторы:
При идентификации возбудителя код гайморита по МКБ 10 дополняется: В95 –возбудители стрептококк или стафилококк, В96 — возбудитель другой бактериальной природы, В97-вирусная этиология.
Особенности клиники и терапии будут зависеть как раз от вышеперечисленных этиопатогенетических факторов.
Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.
Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):
Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.
Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:
Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.
Стрептококк
Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:
Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).
На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.
Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.
Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.
Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей. В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы. Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.
Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.
Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.
Хронический гайморит бывает:
В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:
В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.
Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.
Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.
Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.
В большинстве случаев одонтогенный гайморит связан с такими болезнями в ротовой полости:
Основными возбудителями одонтогенного гайморита являются бактериальные инфекции из группы кокков:
При неправильном удалении моляров перегородка между челюстью и околоносовыми полостями может быть нарушена, а это станет причиной перехода воспаления в пазухи. Это случается, когда корни зубов очень длинные и практически касаются данной перегородки.
Если пломбу устанавливают слишком глубоко по каналам корней зубов, лекарство может попасть к придаточной пазухе, что спровоцирует воспаление.
Поэтому определить хронический одонтогенный гайморит очень сложно. Чаще всего ЛОР выясняет признаки синусита по анамнезу пациента.
В носовой полости отмечается гнойный секрет и сухие корки, иногда могут даже появляться множественные полипы.
При остром одонтогенном заболевании следует исключить такие воспалительные процессы, как пульпит, периодонтит, невралгия тройничного нерва.
При хроническом поражении следует исключить такие серьезные болезни, как злокачественное образование кости верхней челюсти, наличия радикулярной кисты.
Если у пациента появились первые симптомы острого одонтогенного синусита, ему необходимо сразу обратиться за врачебной помощью. Лечение острой формы проводится после удаления воспаленного моляра. Затем делают пункцию гайморовой пазухи, промывание и назначают дальнейшее промывание ротовой и носовой полости.
После лечения необходимо принять все меры, чтобы заболевание не повторилось. Для этого рекомендовано соблюдать гигиену ротовой полости, часто обращаться к стоматологу.
При хроническом одонтогенном синусите нужно выявить очаг заражения и вылечить или удалить зуб, который вызывает постоянное воспаление. Такая форма гайморита опасна тем, что может бессимптомно начать распространяться по другим пазухам носа и провоцировать осложнения.
Если при хроническом гайморите не удается справиться с воспалением, только удалив больной зуб, тогда ЛОР может провести радикальную операцию в пазухе. Для этого может потребоваться устранить патологически увеличившуюся ткань гайморовой полости, которая распространилась от очага воспаления в челюсти. Разрез делают из ротовой полости. Хирургические процедуры проводятся под проводниковым обезболивающим.
Если одонтогенный гайморит появился из-за попадания пломбировочного материала в канал зубного корня и синуса, сначала нужно устранить генезис болезни. После удаления проблемы, делают санацию ротовой полости. Чтобы удалить все гнойные накопления из пазухи, используют эндоскоп. Такая процедура проводится под местным наркозом, но, если ситуация очень сложная, тогда применяют общую анестезию. Таким же образом делают очищения мягких тканей, если на них распространилась инфекция.
Некоторые пациенты отказываются от пункции гайморовой пазухи, потому что бояться боли. Но, благодаря анестезии вся процедура прокола проводится безболезненно, чувствуется только некоторый дискомфорт. Иногда прокол полости является единственным методом лечения одонтогенного синусита.
Этиологически и патогенетически возникновение хронического одонтогенного гайморита обусловлено распространением возбудителей со стороны инфицированных зубов, чему способствуют анатомические особенности дна верхнечелюстной пазухи и корней 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов. Особенно наглядно выступает роль одонтогенной инфекции в случаях, когда гранулирующее воспаление верхушки корня зуба, разрушив костную перегородку между дном верхнечелюстной пазухи и периапикальным пространством, вовлекает в воспалительный процесс прилегающие участки слизистой оболочки пазухи. В случае присоединения к этому риногенной инфекции или при наличии недостаточно активной функции дренажного отверстия верхнечелюстной пазухи процесс распространяется на всю слизистую оболочку пазухи, принимает хроническое течение ввиду наличия постоянного источника инфекции в виде одонтогенной инфекции. При наличии околокорневой кисты, особенно если верхушка корня находится в просвете пазухи, одонтогенная киста ввиду наличия свободного пространства быстро увеличивается, заполняя большую часть верхнечелюстной пазухи).
Распространение инфекции возможно и через систему венозного сплетения между тканями альвеолярного отростка и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Одонтогенный гайморит может возникнуть в результате нагноившейся околокорневой кисты, а также остеомиелита альвеолярного отростка и тела верхней челюсти.
Указанные выше топографоанатомические данные объясняют случаи возникновения свищей верхнечелюстной пазухи, сообщающихся с полостью рта через лунку удаленного зуба. Длительное незаживление лунки после экстракции 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов, а при больших размерах верхнечелюстной пазухи — 3-го моляра свидетельствует о наличии хронического гнойного одонтогенного гайморита. Появление одонталгий объясняется общностью иннервации части слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и зубов веточками, идущими от верхнего зубного сплетения, образуемого в толще альвеолярного отростка верхней челюсти передними или средними и задними альвеолярными ветвями верхнечелюстного нерва.
ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА. АРТРИТЫ, АРТРОЗЫ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (ВНЧС): КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА. СИНДРОМ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АРТРОСКОПИЯ ВНЧС.
Гайморит одонтогенный — воспаление стенок верхнечелюстной пазухи, возникновение которого связано с распространением инфекционно-воспалительного процесса из очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти или инфицированием пазухи через перфорационное отверстие, появляющееся после удаления зуба. На самом деле, гайморит — это один из видов синусита (лобные синусы, верхнечелюстные синусы, етмоидальные синусы клиновидные синусы) и соответственно воспаление их называется (фронтит, гайморит, этмоидит. сфеноидит). Околоносовых пазух называется гайморовой в честь врача гайморовы, который еще в XVII веке впервые описал симптомы болезни.
Статистика Э той проблеме, стоящей на стыке двух специальностей — оториноларингологии и стоматологии, посвящено большое количество публикаций. Частота гайморита варьирует от 3 до 24% в зависимости от способа и места подсчета. Несмотря на значительный прогресс стоматологической помощи населению, число больных одонтогенных гайморит не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту. Увеличению частоты одонтогенных верхнечелюстных синуситов способствует ряд социальных факторов:
— Резкое снижение платежеспособного слоя населения ведет к запоздалого обращения за стоматологической помощью (несмотря на широкую сеть государственных и частных стоматологических кабинетов).
— Широкое распространение хозрасчетных стоматологических и зубопротезных кабинетов порождает нездоровую конкуренцию, когда борьба за платежеспособного пациента приводит к тому, что протезирование, пломбирование или наращивание "проблемных" зубов по настоянию клиента производится без учета или с игнорированием медицинских противопоказаний. В дальнейшем это приводит к развитию синусита при видимом благополучии в полости рта.
— Нередко отоларингологи недооценивают связь гайморита с заболеваниями зубов. Поэтому часть фактически одонтогенных процессов, особенно протекающих скрытно, рассматривается как риногенных с соответствующими последствиями — частыми рецидивами воспаления. В то же время стоматологи часто недооценивают симптоматику заболеваний верхнечелюстных пазух, возможность повреждения и инфицирования их при лечении зубов.
— Недостаточная санитарно-просветительная работа среди населения по вопросам взаимосвязи заболеваний зубочелюстной системы и околоносовых пазух.
По данным проф. Шаргородского (1985 г.) число больных с одонтогенными гайморитами составляет 13,9% от всех больных с гнойными воспалительными процессами, которые лечатся в отделениях хирургической стоматологии. По данным проф. А.А. Тимофеева (2004) одонтогенный гайморит встречается в 21.3% случаев, а риноодонтогенний — в 3,1% от всех от всех больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Среди всех гайморитов одонтогенные гаймориты составляют 87%, а риногенни — 13%. Заболевание возникает, как правило, у лиц с хорошей пневматизация верхнечелюстных пазух при несвоевременной и некачественной санации полости рта. (Типа гайморовых пазух) анатомические предпосылки
Этиология Возбудителем одонтогенного гайморита являются разнообразные микроорганизмы, вегетирующих в очагах одонтогенной инфекции и порожниниф рта: стафилококки, стрептококки, энтерококки, диплококки, грамположительные и грамотрицательные палочки в виде монокультуры или разного рода ассоциации перечисленных микроорганизмов.
Становление гайморовой пазухи: верхнечелюстной пазуха появляется в виде углубления в среднем носовом ходе в конце 2-го в начале 3-го месяца внутриутробного развития плода. К моменту рождения она представляет собой полость округлой формы, размещается над нижней носовой раковиной. Слизистая оболочка полости является непосредственным продолжением слизистой оболочки носа. В ней размещается много желез: простых трубчатых, извилистых, альвеолярных, которые в дальнейшем является причиной возникновения кист гайморовой полости. Объем верхнечелюстной пазухи составляет ве 0,15 см 3 (у новорожденного) до 1,5 см 3 (в 3-х летнего ребенка). Развитие верхнечелюстной пазухи происходит за счет рассасывания миксоидная ткани, заложена в ее костных стенках. К 6-ти лет размеры пазухи приближаются к размерам пазухи взрослого человека и составляют от 10 — (при склеротическом типе) до 30-ти (при пневматическом типе) см3.
Причины одонтогенного гайморита:
1. Периодонтиты.
2. Остеомиелит верхней челюсти
3. Нагноившиеся кисты верхней челюсти
4. Перфорация верхнечелюстной пазухи
5. Инородные тела гайморовой пазухи (корни зубов, пломбировочный материал, эндодонтический инструмент, элементы внутрикостного имплантанта. инородные тела или гематомы при травмах)
6. Ретенированные зубы
Патогенез одонтогенного гайморита связан с сенсибилизацией слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи к микрофлоры из очагов хронической инфекции и последующим проникновением ее или продуктов его жизнедеятельности, обладающие антигенными свойствами, в пазуху. Развитие очагов хронической инфекции сопровождается деструкцией костной ткани, ведущее к истончению слоя кости, отделяющей верхушки корней зубов от верхнечелюстной пазухи. Это обстоятельство, наряду с индивидуальными анатомическими особенностями строения, (близость или даже выступание верхушек корней в пазуху) является причиной перфорации дна пазухи при удалении зубов. Иногда при этом происходит проталкивание корня зуба в пазуху или под слизистую оболочку гайморовой пазухи. Пребывание инфицированного инородного тела в пазухе приводит к развитию хронического воспалительного процесса с выраженной пролиферацией ее слизистой оболочки в виде образования полипов. Такой же результат может быть при попадании пломбировочного материала в пазуху.
Одним из важных факторов в патогенезе одонтогенного синусита является обтурация природного отверстия и затруднение оттока содержимого из пазухи. Вследствие отека слизистой оболочки носа и верхнечелюстной пазухи проходимость естественного выводного отверстия пазухи уменьшается, что приводит к нарушению вентиляционно-дренажной функции пазухи. При полной обтурации отверстия за счет всасывания слизистой оболочкой кислорода в пазухе создается отрицательное давление, возникают явления застоя. Это усиливает отек слизистой оболочки. В результате падения давления в пазухе, гипоксии, гиперкапнии, накопление недоокисленных продуктов создаются благоприятные условия для роста и размножен ия аэ робных и факультативных анаэробов. Таким образом, возникает порочный круг, который определяет течение болезни. Если его не разорвать, то через некоторое время в слизистой оболочке развиваются необратимые изменения, которые делают неэффективными меры по санации полости рта, консервативному лечению синусита и восстановления проходимости естественного отверстия пазухи.
Классификация. Различают острое (до 3-х недель), подострый (4-6 недель) и хронический — более 6-ти недель гайморит. По М. Марченко (1966 г.) гаймориты различают на закрытые и открытые. По характеру патоморфологических изменений слизистой оболочки одонтогенные гаймориты можно разделить на катаральные, гнойные, полипозные. гнойно — полипозные. Лукомский И.Г. разделяет гаймориты на две основные групы. инфекционные и токсические.
Клиника. По течению различают острый , хронический и обострение хронического гайморита.
Острый одонтогенный гайморит. Обычно заболевание начинается с острых воспалительных явлений в области альвеолярного отростка верхней челюсти (боль в области одного или нескольких зубов, усиливается при давлении на них и перкуссии, гиперемия, инфильтрация десен). Затем появляются слизиво-гнойное отделяемое из носового хода соответствующей стороны, чувство тяжести и распирания в области верхней челюсти. Отмечается головная боль, чаще приступообразный. Температура повышается до 38-40 0 С. Может появиться лихорадка, сопровождается общим недомоганием, разбитостью. Часто отмечается светобоязнь и слезотечение на больной стороне.
При объективном обследовании иногда можно наблюдать припухлость щеки. Пальпация и перкуссия в области верхнечелюстной пазухи может вызвать резкую боль. При передней риноскопии отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки соответствующей половины носовой полости, припухание переднего отдела средней или нижней носовой раковины. В среднем носовом ходу слизисто-гнойные или гнойные выделения.
В периферической крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
При диафаноскопии и рентгенологическом исследовании выявляется затемнение пазухи. В ряде случаев на рентгенограмме удается проследить горизонтальный уровень экссудата в пазухе. При проведении диагностической пункции пазухи получают гнойное или слизисто-гнойное содержимое.
Хронический одонтогенный гайморит Хронический одонтогенный гайморит является результатом острого или возникает как первично подос трый или хронический процесс.
Клиническая картина хронического одонтогенного гайморита без наличия перфорационного отверстия в области дна пазухи аналогична той, которая наблюдается при хроническом риноген ном гайморите. Течение заболевания волнообразное. Обострение часто наступает после переохлаждения, ОРВИ или совпадает с обострением хронического периодонтита. В период обострения больные жалуются на чувство тяжести, распирания или боль в области верхней челюсти с широкой зоной иррадиации (глаз, височная, лобная область, зубы верхней челюсти). Наиболее постоянным симптомом является гнойное выделения из соответствующей половины носа. Обычно выделение варьирует в отношении характера и количества. Больные также жалуются на односторон юю голов ную боль и длительное ощущение тяжести в голове. Отмечается припухлость тканей подглазничной области, нижнего века. Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна. Может изменяться чувствительность кожи в зоне иннервации подглазничной нерва. Носовое дыхание на пораженной сторону ослаблено, больные жалуются на зловонный запах. При передней риноскопии определяется гной в среднем носовом ходу, отечность переднего отдела нижней и средней носовых раковин.
При объективном обследовании полости рта и рентгенологическом исследовании в области верхней челюсти на стороне пораженной пазухи оказываются зубы с осложненным кариесом (верхушечный периодонтит, корневая киста), глубокий пародонтит или внутрикостной имплантант с признаками хронического воспалительного процесса вокруг него. Температура тела может повышаться,
В периферической крови выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
При диагностической пункции получают гнойное содержимое. На рентгенограмме выявляется затемнение пазухи.
Проводят также контрастное рентгенологическое исследование, с его помощью можно определить характер изменения слизистой оболочки полости, начиная от равномерного ее утолщение к резкому полипозного перерождения.
Клиническая картина хронического одонтогенного гайморита с наличием перфорационного отверстия в области дна пазухи. Характеризуется симптомами, указывающими на наличие сообщения между полостью рта и носа (попадание жидкости во время приема пищи, чистки зубов и полоскания рта, проникновение воздуха в полость рта при повышении давления в нос). Постоянное проникновение в пазуху остатков пищи и микрофлоры из полости рта, проникновение в пазуху или под слизистую оболочку инфицированного корня зуба способствует развитию хронического полипозного гайморита.
В период ремиссии хронический гайморит имеет стертую симптоматику: периодически появляется ощущение тяжести в области пазухи, утром — серозно-гнойное содержимое. Могут появляться повышенная утомляемость, субфебрилитет. При рентгенологическом исследовании, кроме очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти, выявляется затемнение верхнечелюстной пазухи, особенно ее нижних отделов. На фоне длительного течения хронического гайморита возможно развитие рака слизистой оболочки пазухи.
Диагностика. Следует отметить, что каждый из перечисленных симптомов может отсутствовать вообще или быть слабо выраженным. Объективно отмечается отечная, болезненная при пальпации щека, кожа блестящая, слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна; под средней раковиной гнойный экссудат. Перкуссия по одному-трех зубах на больной стороне вызывает боль (один или несколько из них обычно гангренозные, разрушены).
Перкуссия по скуловой кости также вызывает боль. Диафаноскопия выявляет затемнение верхньощелеловои пазухи. Рентгенограмма пазухи: определяется завуалированность или (при эмпиеме) резкое затемнение, на рентгенограмме альвеолярного отростка видны явления хронического периодонтита, кисто-гранулему или одонтогенную кисту нагноений, структура костной перегородки между очагом воспаления у верхушки зуба и дном верхнечелюстной пазухи нарушена. При проколе верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход или по переходной складке слизистой оболочки можно получить гнойный экссудат. В крови — лейкоцитоз, ШОЕзбильшена. сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Диагностика гайморит в проводится на основе клинических данных, результатов рентгенографии или компьютерной томографии придаточных пазух носа.
Дифференциальная диагностика. Проводится прежде всего с риногенним гайморитом а также ЩР наиболее важно с раком гайморовой пазухи.
Диагноз заболевания ставится на основании клинических данных и дополнительных методов обследования. Кроме общепринятых методов диагностики, при гайморитах тщательно исследуют состояние полости рта и зубов, проводят рентгенографию альвеолярного отростка в области дна верхнечелюстной пазухи, электроодонтодиагностика. одонтогенный гайморит следует дифференцировать с аллергическим воспалением риногенного гайморитом, злокачественными новообразованиями.
От одонтогенных гайморитов аллергические отличаются, во-первых, отсутствием связи с острым или обострением хронического периодонтита. Во-вторых, есть аллергологический анамнез и объективные данные: более значительная продолжительность аллергического гайморита, который протекает на фоне частых обострений и ремиссий, распространение воспаления на слизистую оболочку носа и других придаточных пазух носа; массивные выделения жидкого или вязкого характера с носа; резкий отек слизистой оболочки носа, ее синюшность. наличие в носу полипов; неэффективность сосудосуживающих средников. У большинства больных с аллергическим гайморитом отмечается повышенная эозинофилия носового секрета и положительная реакция с аллергенами (особенно при одновременном полипозных поражении верхнечелюстной полости этмоидит)
Злокачественные новообразования характеризуются рядом субъективных и объективных симптомов, будут разными в зависимости от того, где — на какой стенке — локализуется опухоль. Важным доказательством новообразования являются рентгенографические изменения: деструкция стенок пазухи. Кроме того, для подтверждения диагноза проводят радиондикацийни исследования, ендоантральну скопии, Эндоназальные биопсию или гистологическое исследование материала, полученного при гайморотомии.
Одонтогенные гаймориты в отличие от риногенных имеют ряд особенностей:
1) боль в зубе, который предшествовал заболеванию;
2) наличие в области верхней челюсти соответственно дну пазухи воспалительного процесса (периодонтит, патологические зубо-десневые карманы, нагноення) кисты или остеомиелит верхней челюсти;
3) наличие свищевого хода с верхнечелюстной пазухи;
4) асимметрия лица и болезненность при пальпации передней стенки пазухи;
5) поражение одной пазухи.
Лечение острого одонтогенного гайморита начинают с дренирования или устранения очага одонтогенной инфекции в области верхней челюсти и создания условий для эвакуации экссудата из верхнечелюстной пазухи. Для этого удаляют причинный зуб. В случае острого гнойного периостита, остеомиелита гнойный очаг в навколощелеплвих мягких тканях раскрывают внутриротовым доступом. Затем пунктируют верхнечелюстной пазухи. При наличии экссудата его отсасывают с помощью шприца, после чего пазуху промывают раствором антибиотика или антисептика. С целью дренирования в пазуху через иглу можно ввести пластмассовый катетер и периодически ее промывать. Если постоянный катетер не используют то проводят повторные пункции. Одновременно с хирургическим вмешательством назначают антибактериальную, гипосенсибилизуючуе терапию, регулярное закапывание в ноздрю сосудосуживающих средств. После эвакуации экссудата из пазухи проводят физиотерапию.
Лечение хронического одонтогенного гайморита начинают с ликвидации очагов одонтогенной инфекции: удаление зуба, кисты, по показаниям — Кистэктомия с резекцией верхушки корня зуба, удаление имплантанта. После этого проводят консервативное лечение. При отсутствии эффекта показано хирургическое лечение — гайморотомия с ревизией пазухи, удалением полипозно измененной слизистой оболочки, наложением соустья между пазухой и нижним носовым ходом. При наличии перфорации, сделка предусматривает ревизию пазухи с удалением измененной слизистой оболочки, инородных тел (корень зуба, пломбировочный материал), наложение соустья между пазухой и нижним носовым ходом, удаление грануляционной ткани со стенок свищевого хода и закрытия перфорационного отверстия слизистой, перемещенной с щечной поверхности альвеолярного отростка или твердого неба.
Методика операции по Колдуэлл-Люком. Операция заключается в следующем: после соответствующей обработки операционного поля и проведения анестезии проводят горизонтальный линейный разрез тканей в области переходной складки до кости от латерального резца до третьего моляра. Лоскут вместе с надкостницей отсепаровывают и оттягивают вверх, обнажая переднюю стенку гайморовой пазухи.Д олотом и молотком или стамеской Воячека в области собачьей ямки создают отверстие. Кусачками или щипцами скусывают костную пластинку в области лицевой стенки. Образовав отверстие достаточной величины, вырезают окно в слизистой оболочке полости и тщательно выскабливают острой ложкой патологически измененные ткани или всю слизистую оболочку. Выскабливание проводят осторожно, особенно в области верхней стенки, где близко проходит сосудисто-нервный пучок и где костная стенка, отделяющая полость от орбиты очень тонка.П исля выскабливание полости приступают к созданию искусственного отверстия в сторону носовой полости (широкого соустья). Плоским долотом и молотком резекують со стороны полости ее медиальную костную стенку на уровне нижнего носового хода. Образованное отверстие расширяют, скшуючы его края по сторонам, жалея слизистую оболочку носа. При создании отверстия в носовую полость следует обратить внимание на то, чтобы он был достаточных размеров и чтобы нижний край отверстия по возможности находился на одном уровне с дном верхнечелюстной пазухи. После этого сглаживают костные края образованного отверстия. С слизистой оболочки полости носа после удаления части латеральной костной стенки выкраивают П-образный лоскут на ножке и вводят его в полость, укладывая на дно, что обеспечивает широкое сообщение между носовой и верхнечелюстной пазухами, последнюю тампонируют, конец тампона выводят в нос, а на рану со стороны рта зашивают.
Осложнения. о пасные осложнения, может вызвать гайморит: менингит — воспаление мозговой оболочки, флегмона орбиты, остеомиелит верхней челюсти. Также, существует опасность развития миокардита (заболевание сердца), поражения почек, гипертонии, нервных расстройств и других тяжелых заболеваний.
В ряде случаев возможно самопроизвольное закрытие перфорационного отверстия в лунке удаленного зуба. Это может иметь место в трех случаях:
1) при отсутствии в пазухе инородных тел (корней зуба) и воспалительных изменений;
2) при остром воспалении ее;
3) при обострении хронического гайморита, но без явлений полипоза.
В первом случае достаточно изготовить защитную пластинку или протез с быстротвердеющей пластмассы, плотно бы прилегал к перфорационного отверстия, чтобы с их помощью изолировать пазуху от полости рта. Во втором и третьем случаях необходимо:
1) промывание пазухи антисептиками (ежедневно, 6-10 дней) и введение в пазуху антибиотиков;
2) физиотерапия;
3) введение сосудосуживающих средников.
Пластическое закрытие перфорационного отверстия местными тканями без вмешательства на верхнечелюстной пазухе показаны в следующих случаях:
1) при наличии перфорационного отверстия значительных размеров или свищевых хода на месте прободения пазухи без явлений гайморита;
2) при хроническом неполипозный гайморите, который сопровождается только утолщением слизистой оболочки пазухи;
3) при отсутствии изменений функциональной мобильности холодовых рецепторов кожи скуловой области.
Радикальная гайморотомию (с образованием соустья с нижним носовым ходом) в сочетании с пластическим закрытием перфорационного отверстия выполняют при полипозном измененной слизистой всей полости или ее значительной части.
Во всех случаях, когда наряду с перфорацией дна гайморовой пазухи имеет место и проталкивание корня зуба в нее, показана гайморотомия.
Профилактика. Заключается в своевременном лечении кариеса и его осложнений.
Согласно принципам доказательной медицины лечения одонтогенного гайморита осуществляется по следующему протоколу:
Приложение к приказу Минздрава № 566 от 23-11-2004
Заголовок, описание документа: Протокол лечения
Вид помощи: амбулаторный, стационарный, целевая группа: не указано
Направление медицины: Хирургическая стоматология
Клиническое состояние, патологии: Одонтогенный гайморит
ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ
Шифр МКБ — С J 01.0 — J 32.0 Одонтогенный гайморит
Клиническая форма — одонтогенный гайморит
Классификация: одонтогенный гайморит:
Лечение:
острого одонтогенного гайморита:
· лечение или удаление "причинного" зуба;
— Гайморотомия гайморотомия;
Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. В народе под гайморитом ошибочно понимают воспаление любой из околоносовых пазух, что на самом деле называется синуситом. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.
Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.
Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).
С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.
Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.
Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.
Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):
Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.
Код МКБ 10 для хронического синусита:
Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом. Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух. При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.
Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:
Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.
Стрептококк
Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:
Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).
На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.
Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.
Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.
Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей. В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы. Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.
Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.
Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.
Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.
Хронический гайморит бывает:
В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:
В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.
Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.
Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.
Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.
Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.
Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.
Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.
Каждому заболеванию тут присвоен определённый номер – код мкб. Так, например, острому гаймориту соответствует значение J01.0 . которое входит в раздел острых респираторных инфекций. У хронического гайморита значение другое, но об этом ниже.
Первые попытки систематизировать данные о различных патологиях и причинах смерти предпринимались ещё в XVIII веке. Однако эти классификации не охватывали всего разнообразия данных о заболеваниях и не могли быть использованы в качестве основной классификации целого мира.
Впервые Международный конгресс по статистике состоялся в столице Бельгии в 1853 году, где двум женевским докторам Фарру и Марку д’Эспин было поручено разработать ключевые положения классификации причин смерти, которые можно было бы использовать в международном масштабе.
Во Франции в 1855 году на второй конференции доктора предоставили результаты своей работы, которые отличались между собой и базировались на абсолютно разных критериях. Конгресс проанализировал данные и разработал список из 139 рубрик, который сочетал в себе результат работы обоих докторов. В последующем эта классификация пересматривалась пять раз до 1886 года.
Отдельное место занимает пересмотр МКБ в 1948 году (шестой), поскольку в перечень были включены состояния, которые не вызывали смерть пациента.
На сегодняшний день пользуются международной классификацией болезней десятого пересмотра, которая была принята на Международной конференции в Женеве в 1989 году.
МКБ-10 включает в себя три тома, первым из которых является сама классификация, а во втором и третьем расположены инструкция по её применению и алфавитный указатель.
Острый и хронический гайморит относятся к классу 10 (J00- J99) «Болезни органов дыхания». Дальше происходит разделение:
Острый гайморит отнесён в рубрику (J00- J06) «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».
Если через 7 дней от начала простуды вы не чувствуете эффекта от лечения и в носу ощущается постоянная заложенность, а в голове появилось чувство тяжести, возможно, у вас развился острый риносинусит.
Риносинуситом называется воспаление слизистой оболочки полости носа, которое перешло на слизистую околоносовых пазух. Данное заболевание чаще всего является осложнением недолеченной вирусной (грипп, ОРВИ) или бактериальной инфекции (краснуха, корь). Может риносинусит осложнить и течение аллергического ринита.
Острый риносинусит является самостоятельным заболеванием и в международной классификации болезней десятого пересмотра (мкб 10), риносинусит кодируется шифром J01.9 .
Воспалительный процесс может переходить со слизистой носа практически на любую пазуху, так как существуют соустья, соединяющие эти полости в единую систему. Однако, чаще всего, развивается поражение лобной или верхнечелюстной пазух – фронтит и гайморит соответственно. Задние пазухи – клиновидная и решетчатый лабиринт поражаются редко.
Пониженный иммунитет.
Наиболее значимым для развития риносинусита является снижение функции иммунной системы - оно происходит чаще всего, во время эпидемий ОРВИ. Не добавляют иммунитета и неблагоприятные факторы окружающей среды – загазованность, сырой и холодный воздух, многочисленные стрессы.
Дефекты в носовой полости.
Не менее важным фактором, предрасполагающим к развитию риносинусита, является наличие и степень выраженности аномалий в строении полости носа и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки, наличие на поверхности костей, образующих стенки носовой или пазушных полостей, дополнительных разрастаний по типу гребней или шипов.
Многократно повышается риск развития риносинусита также при наличии дополнительных образований в полости носа и пазух – кист или полипов. Эти разрастания мягких тканей значительно нарушают естественную аэродинамику в полости носа и мешают нормальной вентиляции пазух, что ускоряет развитие синусита.
Зачастую как полипы, так и кисты связаны с наличием у человека хронического ринита аллергического генеза.
Заложенность носа.
На начальной стадии первой поражается слизистая оболочка полости носа, появляется заложенность с небольшим количеством светлого и прозрачного отделяемого. В таких случаях принято говорить о развитии острого катарального риносинусита.
Отделение из носа разного цвета.
Затем, по мере вовлечения в процесс пазух, цвет и количество слизи, выделяющейся из носа, изменяется. Её становиться много, а цвет может быть от молочно-белого до зеленоватого.
Тяжесть в пазухе.
После появления чувства заложенности носа, постепенно развивается тяжесть в области поражённой пазухи. Связано это со скоплением в пазухе слизисто-гнойного секрета, который не может полностью выйти из-за отёка слизистой соустья и сужения его просвета.
Болевые ощущения.
За тяжестью часто следует боль, также в области пазухи или её проекции. Причина боли – повышенное давление в пазухе на её стенки. Острый гнойный риносинусит сопровождается болями, которые усиливаются при наклоне головы. Боль может отдавать в различные участки лица и головы в зависимости от того, какая пазуха страдает в данный момент.
Температура.
Повышение температуры, этот симптом появляется при всех вирусно-бактериальных инфекциях, поэтому сама по себе температура не указывает на наличие гнойного воспаления в пазухах. А вот в комплексе с другими проявлениями риносинусита появление лихорадки говорит о серьёзности патологического процесса.
Часто острый риносинусит появляется на фоне поражения носовых ходов бактериями. Поэтому основное лечение заключается в приёме антибиотиков. Для идеального подбора препарата лучше всего предварительно сделать пробу на чувствительность.
Но чаще врачи выбирают лечение эмпирическим путём, при этом рекомендуют именно те средства, которые имеют широкий спектр действия и помогают при большинстве видов возбудителей риносинусита.
Пенициллиновые антибиотики.
При отсутствии противопоказаний терапию начинают с антибиотиков пенициллинового ряда. Чаще всего используются современные лекарства – амоксициллин (флемоксин солютаб), или же комбинированные препараты, в которые добавляют клавулановую кислоту, что позволяет воздействовать, в том числе и на флору, продуцирующую бета-лактамазу. К ним относятся аугментин или амоксиклав .
Цефалоспорины.
Применяются в том случае, если другие средства больным не переносятся. При риносинусите используются цефалоспорины второго или третьего поколения (супракс, аксеф ).
Макролиды.
При данном заболевании оказывают помощь макролиды. Они используются при непереносимости других вариантов антибактериальных препаратов. Обычно назначаются:
Хороший эффект достигается при сочетании перорального приёма антибиотиков с интраназальным. Так, например, Изофра в виде спрея создаёт высокую концентрацию действующего вещества в месте воспаления и ускоряет процесс избавления от патогенных микроорганизмов.
Сосудосуживающие капли и спреи.
Важным моментом лечения риносинусита является обеспечение нормального оттока из пазух и восстановление нормального дыхания через нос. С этой целью используются специальные сосудосуживающие средства.
Они выпускаются в виде капель или спреев . и предназначаются для местного лечения. Рекомендуется их использование перед промываниями, и для облегчения проникновения противовоспалительных и антибактериальных компонентов непосредственно к месту воспаления.
В зависимости от действующего вещества выделяют препараты на основе:
Муколитики и секретолитики.
Снижение вязкости секрета для ускорения его оттока достигается за счёт использования муколитических средств. Известными эффективными препаратами являются:
Широкую популярность приобрёл синупрет . Он помогает не только разжижению выделений из синуса, но и снимает отёк, восстанавливает функцию реснитчатого эпителия.
Иммуномодуляторы.
Поскольку, к примеру, полипозный риносинусит обычно развивается на фоне снижения иммунных сил организма, особенно это касается хронической и вирусной формы заболевания, в комплексном лечении используются таблетки и капли для восстановления иммунитета. Комплексные поливитамины и иммуностимуляторы.
Хороший эффект достигается, если добавить к схеме лечения различные процедуры.
Промывания.
Устранить отёчность слизистой носа, улучшить выведение секрета и предотвратить застойные явления можно при помощи промываний носа. Данную процедуру удобно проводить в домашних условиях, используя шприц, спринцовку, или специальный чайничек.
В стационаре или поликлинике промывание проводят как старым способом, получившим название «кукушка», так и более новым, Ямик-катетером, который позволяет в большинстве случаев избежать прокола гайморовой пазухи.
Ингаляции.
В дополнении к основной терапии можно проводить ингаляции. Самый простой способ – это:
Наиболее удобным приспособлением для проведения таких процедур является небулайзер. Его положительный эффект ощущается уже после первого применения. Он позволяется орошать поверхность слизистой равномерно мелкодисперсным лечебным раствором.
Изготовить ингаляционное средство можно самостоятельно, или купить небулы – капсулы с готовым веществом. Другие процедуры.
Кроме вышеперечисленных методик, с успехом используются также физиопроцедуры:
Неплохим дополнением к общим приёмам лечения риносинусита являются средства, которые предлагает народная медицина.
Для закапывания носа подходят следующие натуральные компоненты:
Существует несколько народных методов изготовления мазей для закладывания в нос:
Ватный тампон . смоченный в любом из этих средств, закладывается в каждую ноздрю. Время действия – 15 минут, частота использования – 2 раза в день. Курс такого лечения составляет около 10 дней. Затем нужно сделать перерыв.
Отвары трав.
Для проведения ингаляций и приёма внутрь используются преимущественно травы:
МКБ это международная классификация болезней, которая позволяет различать болезни, их возбудителей и причины смерти, если такие случаются. Благодаря такой единой схеме можно собирать информация обо всех заболеваниях в мире, что позволяет изучать их и разрабатывать наиболее успешные методы лечение. Так, для удобства пользования любое заболевание имеет свой код. Саму систему утвердили в 1989г. на Международной конференции, которая состоялась в Женеве. С тех пор, каждые 10 лет под присмотром ВОЗ происходит обязательный пересмотр классификации.
Система делится на 21 класс, каждый из которых имеет свое цифровое обозначение, код. Через точку от класса обозначается подрубрика болезни, то есть вариант течения определенного заболевания.
Зачастую возбудителями выступают представители кокков, чаще всего, стрептококки. Как правило, хроническое воспаление не возникает ниоткуда. Оно является следствием, когда запущен острый период и наблюдается длительное накопление секрета, который имеется в гайморовых пазухах. Бывает и так, что хронический гайморит происходит только с одной стороны, но со временем переходит на вторую.
Иногда именно хронический гайморит становится последствием сильных травм головы. Людям с искривленной перегородкой или индивидуальной особенность строения носовых проходов (речь идет об узких) также стоит быть бдительными, поскольку они, как никто другой, подвержены перетеканию обычного насморка в запущенный и сложный процесс. Самым сложным на этапе диагностики является выявить хроническое состояние из-за слабости симптоматики.
Итак, как видно из сказанного выше, гайморит - это воспаление, которое возникает в гайморовых пазухах. Слизь, находящаяся в них быстро становится гнойной и поражает эпителий. Однако такое заболевание очень редко возникает внезапно, зачастую оно является следствием беспечности человека. Это означает, что своевременное обращение к врачу еще на первых фазах, таких как синусит или обычный ринит, поможет быстро восстановиться, не прибегая к сложным методам лечения гайморита.
МКБ (международная классификация болезней) – специальный документ, который используют для классификации и учёта болезней, возбудителей заболеваний и причин смерти. Именно этот документ даёт возможность собирать воедино и изучать информацию, полученную врачами из разных уголков мира, в разные промежутки времени.
В 1893 году Жаком Бертильоном . начальником службы по статистике Парижа, на Международной конференции в Чикаго была представлена классификация причин смерти, которая базировалась на основе разделения болезней с учётом поражённого органа или анатомической области.
Этот документ был одобрен и использовался в нескольких европейских странах. В 1989 году американская ассоциация на собрании в столице Канады, приняла решения внедрить классификацию Бертильона в США, Мексике и Канаде, а также предложила осуществлять её пересмотр каждое десятилетие.
Таким образом, классификация, предложенная Бертильоном в 1893 году, послужила началом серии документов о международной классификации болезней, которые постоянно дополняются новой информацией.
Один раз в десять лет происходит пересмотр МКБ под контролем Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
Из новшеств: включена отдельная рубрика для состояний, которые возникли после выполнения медицинских процедур, например, послеоперационное кровотечение из носа и другие.
При разработке русского аналога международной классификации болезней необходимо было адаптировать и соотнести клинико-диагностические критерии ВОЗ с особенностями отечественной медицины. С этой задачей справился Московский центр ВОЗ при тесной работе с другими медицинскими учреждениями страны, и в 1999 году российская медицина перешла на МКБ-10.
В основу положен алфавитно-цифровой подход к кодировке. В четырехзначную рубрику входит одна буква, после которой стоят три цифры. А00.0 – Z99.9
МКБ-10 подразделяется на 21 класс. Каждому классу соответствует определённый тип болезни, будь то психические расстройства или заболевания дыхательных путей.
Классы состоят из трехзначных рубрик, обозначенных с помощью цифр, а рубрика с помощью последней цифры отделённой точкой образует подрубрику. Подрубрика определяет разные локализации или варианты течения одной болезни.
Так, последние изменения коснулись внесения специального раздела, в котором фиксируются самочувствие после различных медицинских манипуляций, к примеру, носовое кровотечение после операции или др. В 1999 году отечественная медицина при поддержке столичного центра ВОЗ перешла на аналог мкб, адаптированный для нашей страны.
В некоторых случаях требуется уточнить происхождение возбудителя, послужившего причиной гайморита. Для этого прибегают к дополнительному коду МКБ-10 В95-В97. В соответствии с этой классификацией В95 означает, что причиной болезни стали стрептококки и стафилококки В96 подразумевает, что возбудителями стали другие бактерии, а В97 – начало болезни вызвали вирусы.
Хронический гайморит, который в классификации МКБ-10 обозначается J32, является достаточно распространенным заболеванием, встречающимся по всему миру. Проанализировав мкб, удалось выяснить, что самой частой причиной заболевания оказалась повторяющаяся эпидемия гриппа. Однако в последнее время все чаще выявляется взаимосвязь между заболеванием и неблагоприятными факторами окружающей среды. В свою очередь, хронический гайморит имеет следующие виды:
Дело в том, что если при острой форме гайморита человек страдает сильнейшими головными болями, которые концентрируются в лобной части и надбровных дугах, то, когда случается хронический, боли, чаще всего, довольно умеренные либо их вообще нет. Тем нее менее, существует ряд симптомов, без которых протекание заболевания невозможно.
Это длительная и обычно полная заложенность носа, частичная или даже полная потеря обоняния. Иногда болезнь сопровождается так называемым ноющими болями в носу, но это встречается довольно редко. А вот из-за сложности с носовым дыханием, человек становится быстроутомляемым, чувствует себя плохо. В момент обострения хронического воспаления обычно поднимается температура, болит голова и отекают щеки или веки. Гнойные выделения из носа не прекращаются, при наклонении головы они становятся обильными. Это раздражает слизистую носа, поэтому часто сопровождается ее покраснением.
Острый гайморит согласно классификации МКБ-10 относится к разделу острых синуситов. Хронический протекает более плавно, посему острый обладает рядом отличий в симптоматике.
Так, острый гайморит помимо головной боли и высокой температуры сопровождается ощущением тяжести в области щеки, которое особенно выражено при наклонении туловища вперед. Также наблюдается боль в области корня носа, над клыками и возле глазниц.
К сожалению, почти во всех случаях острого течения заболевания приходится прибегать к пункции пазух. Это очень неприятная, но действенная процедура, во время которой под местным обезболивание протыкается перегородка. Такая манипуляция позволяет полностью избавиться от скопившегося гноя. В некоторых случаях требуется установка катетера, иногда лечение проходит без него. Но чаще всего пунктирование проводится неоднократно, поэтому больному требуется госпитализация и постоянное наблюдение врача.
Запустить или не лечить его не получится, он не проходит сам и характеризуется опасными последствиями. Среди них менингит, абсцесс мозга, слепота, повторяющиеся отиты и глухота. Поэтому при выявлении симптомов лучше лишний раз поднять тревогу и оказаться неправым, чем запустить течение насморка и обратить к врачу уже с осложнениями
Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа относится к классу заболеваний органов дыхания в международной классификации болезней 10 пересмотра. Что касается рубрики, то код синусита в МКБ 10 располагается в блоке острых патологий верхних дыхательных путей. Острое воспаление шифруется J01, а хронический синусит располагается под символами J32.
Синусит представляет собой острый воспалительный процесс инфекционного характера, который локализуется в придаточных пазухах носа и представляет опасность для близлежащих органов, в частности для мозговых оболочек и уха. Дальнейшее разделение заболевания в МКБ идет в соответствии с точной локализацией инфекции:
Если острый синусит по МКБ 10 имеет код, обусловленный локализацией, то, соответственно, и хроническая форма воспаления будет разделяться также, но только в разделе других заболеваний верхних дыхательных путей.
Данный инфекционный процесс вызывается чаще всего бактериальной флорой, однако серозные виды воспаления также встречаются. Клиническая картина заболевания не является достаточно специфической для точной постановки диагноза, поэтому врачам приходится назначать пациенту инструментальные методы обследования.
Наиболее информативными считаются рентгенологическое исследование и ультразвуковая диагностика. В исключительных случаях, когда предыдущие методики оказываются недостаточно точными, применяется компьютерная томография.
Находя в МКБ острый риносинусит, врач в любой стране может посмотреть протоколы диагностики и лечения пациента с таким заболеванием и следовать им.
Несмотря на то, что в каждом регионе терапия проводится по своим правилам, существует единая система, на которую следует опираться.
Терапевтические мероприятия при воспалительном процессе придаточной пазухи начинают с консервативных методов. Применяются антибиотики в виде капель или системных препаратов, проводятся физиотерапевтические процедуры и промывания. Однако при неэффективности подобного лечения или при постановке хронического воспаления в пазухах могут проводиться оперативные вмешательства.
Показания к ним врач определяет в индивидуальном порядке, основываясь на тяжести процесса, возрасте больного, виде воспаления и других нюансах. Чаще всего для лечения синуситов выполняется пункция, которая подразумевает санацию очага инфекции антисептиками с введением туда антибактериальных средств. Еще одной операцией является вскрытие пазухи радикальным или эндоскопическим методом. Острый синусит редко лечится хирургическим вмешательством, поэтому такие радикальные меры больше характерны для хронической инфекции.
