Синдром ранней реполяризации желудочков сердца – это признак, который проявляется только на результатах ЭКГ. Он не выступает самостоятельным заболеванием и не опасен сам по себе, однако может свидетельствовать о развитии серьезной патологии сердца. При этом возникать подобное отклонение способно как у людей, имеющих проблемы кардиологического характера, так и у совершенно здоровых пациентов.
В первую очередь необходимо разобраться с тем, что такое реполяризация. Сердечные сокращения происходят под воздействием электрических импульсов. При этом в клетках наблюдается два вида изменений:
В основе эти этапов лежат сложные химические процессы, когда ионы калия, кальция и натрия переходят внутрь клеток из межклеточного пространства и возвращаются назад. При ранней реполяризации в работе сердца наблюдается небольшой сбой, выявить который способна только электрокардиография.
Из-за незначительности таких изменений, они долгое время считались абсолютно безвредными для организма. Но в последние годы врачам удалось проследить связь между этой патологией и возникновением желудочковых аритмий, а также случаями внезапной сердечной смерти.
Чаще всего данное отклонение выявляется у лиц, активно занимающихся спортом, больных гипертрофической кардиомиопатией, наркоманов и людей, ежедневно выполняющих тяжелую физическую работу. По большей части заболевание поражает молодых мужчин. Сегодня доля данного недуга может доходить до 24% от общего населения. У пожилых людей патология практически не встречается.
Процесс реполяризации очень важен для организма, поскольку вследствие его осуществляется подготовка сердца к систоле, а также обеспечивается нормальная возбудимость мышц органа. Кроме того, продолжительность и качество расслабления органа отражается и на фазе его сокращения.
При нормальной работе сердца обе фазы его сокращения протекают в строгой последовательности:
Если у человека возникает СРРЖ, то это характеризуется нарушением в передаче электрического импульса по проводящим путям. Чаще всего при этом наблюдается значительное ускорение реполяризационных процессов, и сердце нормально не отдыхает.
Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца? Несмотря на то, что при данном отклонении не наблюдается никаких жалоб пациентов, его признаки не относят к нормальному функционированию органа. На сегодняшний день уже точно доказано, что синдром ранней реполяризации сердца способен создавать почву, благоприятную для развития инфаркта миокарда. Также врачи отмечают затрудненную диагностику дистрофических изменений и гипертрофии при данном отклонении.
У многих пациентов СРРЖ выявлялся на фоне следующих нарушений:
Опасность заболевания возникает в том случае, если приступ мерцания вызовет фибрилляцию желудочков. Это нередко оканчивается смертью пациента.
Основные причины данной патологии следующие:
В группе риска развития данной патологии находятся следующие люди:
Как уже говорилось выше, выявить данное заболевание можно только посредством ЭКГ. На электрокардиограмме патология определяется следующим образом:
Если синдром имеет неосложненное течение, то специфического лечения не проводится. Пациенту в этом случае нужно придерживаться таких рекомендаций:
Если же изменения являются запущенными, то проводится их лечение, предполагающее следующие медикаментозные средства:
Хирургическое лечение подобных расстройств может проводиться только при сердечной недостаточности, возникшей вследствие запущенных аритмий. Операция предполагает введение катетера в правое предсердие, посредством которого осуществляется блокада обходных путей для распространения импульса. Если у пациента наблюдаются частые приступы желудочковой фибриляции, то ему может быть вживлен компактный дефибриллятор, способный минимизировать риск их возникновения.
Современная кардиология не игнорирует такие признаки, как СРРЖ, поскольку они могут свидетельствовать о зарождении серьезных патологий, и даже смертельных осложнений, приводящих к внезапной сердечной остановке. В связи с этим пациенты с выявленным диффузным нарушением процесса реполяризации сердца должны систематически проходить обследования на ЭКГ, целью которых является сравнение показателей в динамике. Такое наблюдение за развитием патологии позволяет вовремя выявлять признаки других заболеваний.
Для спортсменов имеются особые указания, а также необходимость систематических обследований в физкультурных диспансерах. Здесь их состояние должно проверяться до интенсивных тренировок и после них. Уделить внимание следует и контролю функций организма при соревнованиях.
На сегодняшний день отсутствуют точные сведения о переходе данного синдрома в какую-либо патологию. Вероятность летального исхода в значительно большей степени увеличивается при курении, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании. Поэтому конкретный прогноз можно составить лишь по итогам тщательной диагностики, которая должна проводиться с более-менее регулярной периодичностью.
Ранняя реполяризация желудочков сердца – это довольно распространенный синдром, который может быть предшественником развития в организме серьезных отклонений. По этой причине необходимо проведение грамотной диагностики и систематических наблюдений у врача, что поможет предотвратить развитие опасного недуга.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей: причины и симптомы
Симптомы рака сердца: о чем нужно знать?
Что нужно сделать для того, чтобы уговорить себя обратиться к врачу? Вопрос не такой праздный, как может показаться. Какие факторы должны заставить вечно куда-то спешащего человека отбросить важные дела, изменить график встреч, отказаться от просмотра футбольного матча или похода с подругами по близлежащим магазинам? Причины могут быть самыми разными. Невыносимая боль, беспокойство о здоровье детей или любые иные угрожающие симптомы (заметим для ясности, нередко надуманные), которые могут принудить нас отказаться от привычного уклада жизни. В таком случае мы готовы не только потратить несколько часов на посещение врача, но и начать лечение.
Но что делать в том случае, если человек столкнулся с чем-то непонятным? Какие-либо признаки болезни отсутствуют, симптомы кажутся несущественными, а с патологиями сердца мы знакомы только по рассказам бабушки. Скажете, такого не бывает? Оказывается, не все так просто. Синдром ранней реполяризации желудочков - феномен довольно интересный. Заметить его можно только на ЭКГ, а все лечение заключается в ненавязчивой рекомендации кардиолога бросить курить. Но любые заболевания сердца, какими бы безобидными они ни казались, всегда могут обернуться большими проблемами. Потому мы решили, что синдром ранней реполяризации достоит отдельного обстоятельного разговора.
Строго говоря, назвать обсуждаемую нами проблему заболеванием или патологией нельзя. Потому термин «феномен», который мы уже употребили, является наиболее точным определением, хотя и несколько односторонним. Дело в том, что синдром ранней реполяризации желудочков в общем случае - это «всего лишь» специфическая электрокардиограмма с характерным подъемом между желудочковым комплексом и сегментом ST. На практике это означает следующее: волна возбуждения в субэпикардиальных участках сердца возникает раньше, что выражается в преждевременном и более «рваном» подъеме условной синусоиды.
Более того, до 1970-х годов такой всплеск даже считался одним из вариантов нормы, хотя случаи «ненормальной» ЭКГ впервые были зарегистрированы еще в 1936 году (R. Shipley, W. Halleran). И только в последней четверти XX века среди практикующих кардиологов сформировалось мнение о том, что феномен требует дополнительных теоретических исследований. Но признав, что синдром ранней реполяризации может быть предвестником развития опасных патологий сердца, диагностическая ценность «неправильной» ЭКГ даже в наши дни остается под большим вопросом.
Сведения о степени распространенности феномена преждевременной реполяризации сильно разнятся. Одни источники говорят о том, что «патология» встречается у 2-9% людей, другие приводят более осторожные оценки (не более 3%). Условная «группа риска» - спортсмены, мужчины «диванного» образа жизни, офисные работники и афроамериканцы. У последних синдром ранней реполяризации желудочков (далее для краткости - СРРЖ) может быть диагностирован у каждого десятого. А вот азиаты и латиноамериканцы сталкиваются с феноменом значительно реже - от 2,2 до 2,4%. Приблизительное гендерное соотношение СРРЖ - 3:1 (мужчины и женщины соответственно).
Что касается детей и подростков, ситуация неоднозначная. Формально в этой возрастной категории феномен встречается значительно чаще, но многие исследователи указывают на то, что это можно объяснить повышенной активностью «пациентов». К тому же убедительные и достоверные данные специализированных опросов, касающиеся связи СРРЖ и возраста, нам неизвестны.
С учетом того, что СРРЖ является заболеванием с большой долей условности, к предлагаемому перечню возможных (!) факторов риска следует отнестись с известным скептицизмом. Сами же причины могут быть следующими:
Если вы внимательно прочитали весь предыдущий материал, то наверняка задумались о том, владеют ли авторы темой, за которую взялись. И на первый взгляд будете совершенно правы: как можно диагностировать «заболевание» сердца, которое еще несколько десятков лет назад считалось одним из вариантов нормы? Но здесь есть несколько неочевидных моментов.
Потому вопрос о том, как можно диагностировать СРРЖ является не таким праздным, как может показаться. Для этого можно использовать:
СРРЖ - один из самых скучных синдромов для практикующего врача, так как все лечение будет заключаться в… его отсутствии. Доктор для сохранения собственной репутации может предложить пациенту отказаться от вредных привычек, заняться спортом и как можно чаще бывать на свежем воздухе. Советы, безусловно, правильные и актуальные, но к терапии СРРЖ они не имеют никакого отношения. Единственное, что действительно может оказаться полезным - периодические посещения кардиолога.
Если же говорить о синдроме второго типа, то и в этом случае лечить СРРЖ бессмысленно. Ведь имеющиеся клинические проявления - это симптомы основного заболевания, потому пользы от терапии именно ранней реполяризации будет примерно столько же, сколько принесет таблетка анальгина при сильной зубной боли. Ее вы снимете, но кариес от этого никуда не денется.
Справедливости ради надо уточнить, что в отдельных случаях пациентам с подозрением на СРРЖ лечение все же назначают, особенно если клиническая картина смазанная, а симптомы и сильная боль указывают на возможность развития инфаркта миокарда:
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – электрокардиографический признак, редко сопровождающийся специфическими клиническими проявлениями. Одни специалисты-кардиологи считают данный процесс вариантом нормы, не представляющим угрозы для здоровья и жизни человека. Они утверждают, что синдром является врожденной особенностью электрофизиологии сердца, не требующей никакого лечения. Другие доктора относятся к синдрому настороженно и называют его заболеванием. Современные ученые доказали, что данный феномен повышает риск формирования аритмогенных состояний, развития сердечно-сосудистых болезней и наступления внезапной коронарной смерти. В целом ранний реполяризационный синдром имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз.
Ранняя реполяризация желудочков называется J-волной или J-точечным подъемом. Это патогномоничный электрокардиографический признак синдрома. В его основе лежит сбой, происходящий при расслаблении сердечной мышцы – реполяризации. Он вызван аномальными изменениями в природе белков, составляющих ионные калиевые каналы. Миокард полностью не расслабляется и до конца не восстанавливается перед новым сокращением. Это сопровождается нарушением в передаче электрического импульса по проводящим путям. Значительное ускорение реполяризационных процессов не позволяет сердцу нормально отдохнуть перед систолой. При этом у больных отсутствуют явные признаки сердечной патологии.
варианты изменений на ЭКГ при СРРЖ
СРРЖ отличается широким распространением и встречается у 20% населения. Данная аномалия обнаруживается у людей любого возраста, независимо от сопутствующих кардиоваскулярных проблем. Чаще всего синдром регистрируется у:
СРРЖ обычно развивается у молодых мужчин 20-30 лет. По мере старения организма вероятность возникновения процесса снижается. У пожилых лиц, перешедших 60-летний рубеж, синдром не обнаруживается вообще. Это связано с появлением в этом возрасте других кардиологических расстройств, которые имеют аналогичные ЭКГ-признаки.
Синдром выявляют случайно при плановом обследовании. Его диагностика включает осмотр и консультацию кардиолога, инструментальные и лабораторные методы исследования. На электрокардиограмме регистрируется изменение волны реполяризации на желудочковом комплексе. СРРЖ – электрокардиографический объект, характеризующийся повышением точки J, размытием QRS, надрезом сегмента ST с верхней вогнутостью и известными Т-волнами . Лица с данными признаками должны изменить привычный образ жизни, ограничив нагрузку на двигательный аппарат, обеспечив эмоциональный покой и обогатив свой рацион полезными продуктами.
СРРЖ – случайная находка на ЭКГ, которая до недавнего времени считалась загадочным и тихим, безобидным и сравнительно безопасным состоянием. На самом деле угроза существует. При определенных условиях синдром прогрессирует и провоцирует остановку сердца. Несмотря на отсутствие жалоб и клинических признаков, данный недуг является проявлением определенной дисфункции органа. Он способен привести к инфаркту миокарда, приступам мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, фибрилляции желудочков, смертельному исходу.
Этиологические факторы и патогенетические звенья синдрома в настоящее время точно не установлены. Существует несколько гипотез, описывающих патофизиологию процесса. Наиболее распространенной среди них является теория о повышенной восприимчивости организма к остановке сердца при критической ишемии. В основе данного учения лежит . Другая гипотеза повествует о наличии взаимосвязи локальных нарушений деполяризации и аномалий, подобных синдрому Бругада. Генетическая гипотеза находится на стадии изучения. Возможно, причина синдрома в мутации генов, кодирующих чувствительность калиевых, натриевых и прочих каналов. Эти мутации ускоряют процесс реполяризации.
Патологические процессы и особые состояния, при которых чаще всего возникает синдром:
Чтобы избавиться от синдрома преждевременной реполяризации миокарда, необходимо вовремя определить и устранить его истинную причину. Сделать это крайне сложно. Диагностика патологии трудна и длительна. Она занимает несколько дней вплоть до недели. Патологический процесс нередко приводит к развитию опасных последствий.
Группу риска по данной патологии составляют:
Синдром имеет метаболическое происхождение, обусловленное атипичным движением ионов калия, кальция, магния в кардиомиоциты и из них. Это приводит к отклонению электрической активности сердца. Постепенно функциональная активность миокарда снижается, развивается сердечная недостаточность.
Синдром ранней реполяризации обычно протекает бессимптомно. Нарушение обнаруживают по специфическим признакам на кардиограмме – появлению аномальной J-волны, увеличению соединения между комплексом QRS и сегментом ST в двух смежных отведениях. Это основные проявления синдрома, позволяющие поставить диагноз.
К прочим ЭКГ-признакам относятся:
Эти обязательные электрокардиографические проявления синдрома могут сопровождаться иными изменениями и нюансами. Дополнительные электропроводящие пути подтверждают наличие нарушения. При дисбалансе электрофизиологических механизмов, отвечающих за смену деполяризации и реполяризации в разных областях миокарда, развивается СРРЖ. Когда сердце функционирует полноценно, эти процессы протекают последовательно и согласованно. При наличии данного нарушения они резко ускоряются. Правильно расшифровать электрокардиограмму и зафиксировать изменения сердечной деятельности способен лишь квалифицированный врач.
цикл деполяризации-реполяризации в норме
Лица с характерными нарушениями на ЭКГ не имеют никаких жалоб и внешних признаков расстройства. Клинические симптомы патологии отсутствуют до тех пор, пока не появятся первые осложнения. У больных возникает приступообразная боль в груди различной степени выраженности, одышка при нагрузке и в покое, акроцианоз, бледность кожи. На наличие синдрома косвенно указывают предобморочные состояния и сердечные аритмии: фибрилляции, тахиаритмии, экстрасистолии. Перечень симптомов зависит от основного диагноза. Полное отсутствие типичных признаков – самый опасный клинический вариант.
Последствия СРРЖ, опасные для здоровья больного:
Аритмии и прочие осложнения являются серьезной угрозой для жизни пациента и могут спровоцировать смертельный исход.
У беременных синдром обнаруживают случайно по результатам планового электрокардиографического исследования. В виде отдельной самостоятельной патологии он не оказывает негативного влияния на самочувствие будущей матери, состояние плода и сам процесс вынашивания. Лечебные мероприятия при этом не проводятся. Сочетание синдрома с тяжелыми сердечными патологиями очень опасно. Частые обмороки на фоне нарушения ритма и прочих сердечных расстройств могут закончиться плачевно. СРРЖ, осложненный наджелудочковой аритмией и гемодинамическими расстройствами, нередко приводит к стойкой кардиальной дисфункции и внезапной смерти.
Синдром поражает младенцев, детей постарше и подростков. У них патология также не имеет клинических проявлений. Если нормальный ритм сердца сохраняется, феномен считается возрастной нормой. Он не требует лечения и проходит самостоятельно по мере взросления детского организма. Чтобы исключить бессимптомное течение сердечной дисфункции, ребенка с данным диагнозом необходимо обследовать. Кардиолог по результатам УЗИ определяет наличие патологии миокарда. Особого внимания заслуживают дети, которые родились с нарушением центральной гемодинамики. Такие малыши должны регулярно проходить осмотр у кардиолога. Родителям необходимо следить за питанием и поведением своих детей. Специалисты рекомендуют исключить любые физические и психические нагрузки, соблюдать режим дня и питания. Иногда достаточно подкорректировать образ жизни ребенка, чтобы устранить синдром.
Диагностика синдрома начинается с опроса больного. Поскольку выраженные проявления дисфункции отсутствуют или имеют неспецифичный характер, не удается сразу предположить патологическое состояние. Во время сбора анамнеза специалисты выясняют особенности образа жизни, наследственную предрасположенность, перенесенные ранее заболевания. У пациента измеряют пульс и давление. Обычно оба показателя являются измененными.
Для постановки диагноза СРРЖ необходимы результаты целого ряда исследований:
Выделяют три типа СРРЖ по данным электрокардиографии:
Дифференциальную диагностику СРРЖ проводят с процессами, при которых появляются J-волны на ЭКГ. К ним относятся: гипотермия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, стенокардия напряжения, синдром Бругада, кислородное голодание, метаболический ацидоз, легочная эмболия, аритмогенная кардиомиопатия, кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
Лица с диагнозом СРРЖ должны строго соблюдать рекомендации специалистов-кардиологов:
Эти мероприятия помогут предупредить развитие осложнений синдрома, которые являются смертельно опасными.
Если у пациента отсутствует иная кардиологическая патология, и сохраняется нормальный ритм сердца, медикаментозное лечение не проводится. Достаточно регулярного осмотра у врача-кардиолога. Иногда с профилактической целью назначаются антиаритмические средства.
Лицам, имеющим сопутствующие заболевания сердца, необходимо принимать:
Энерготропная терапия идеально подходит для лечения взрослых и детей. Она улучшает трофику миокарда и позволяет избавиться от возможных отклонений в его работе. Противоаритмические препараты замедляют реполяризацию, а витаминно-минеральные комплексы оказывают общее оздоравливающее воздействие на сердце.
Чтобы оценить эффективность проводимого лечения, необходимо выполнить контрольную ЭКГ. Если видимые изменения отсутствуют, переходят к инвазивным манипуляциям. Радиочастотная абляция ликвидирует аритмические отклонения. В ходе процедуры прижигают аномальные пути проведения электрического сигнала и ликвидируют очаг аритмии. Обработанный участок миокарда перестает быть проводником, ритм сердца нормализуется.
В тяжелых случаях, когда высок риск фибрилляции желудочков, и состояние больных стремительно ухудшается, вживляют в миокард дефибриллятор. Подобное вмешательство может спасти жизнь больным. Когда ритм сердца начинает отклоняться от нормы, электроды моментально создают электрический разряд. К радикальным способам лечения синдрома также относится имплантация кардиостимулятора. Операцию проводят при наличии опасных для жизни нарушений ритма, сопровождающихся обмороками. Современные микрохирургические вмешательства не требуют вскрытия грудной клетки и хорошо переносятся пациентами.
Поскольку причина СРРЖ неизвестна, его невозможно предотвратить. Прогноз недуга благоприятный. Это касается лиц, не имеющих сопутствующих заболеваний сердца. У них вероятность смертельного исхода намного ниже, чем при злоупотреблении алкоголем или курением.
При отсутствии постоянного медицинского мониторинга повышается риск развития опасных осложнений - аритмии, гипертрофической кардиомиопатии, внезапной смерти. Фибрилляции желудочков часто заканчиваются остановкой сердца. Мышечные волокна хаотично и нерегулярно сокращаются, что без экстренной помощи приводит к гибели больного. Длительное течение синдрома чревато формированием очагов ишемии в миокарде и блокадой, полностью нарушающей проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.
Синдром ранней реполяризации желудочков обусловлен обменными нарушениями в кардиальных структурах. Он часто предшествует развитию смертельно опасных патологий. Чтобы предупредить серьезные осложнения, необходимо систематически наблюдаться у врача и регулярно проходить ЭКГ.
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) сердца – это электрокардиографический феномен, который выявляют при ЭКГ. Он не вызывает патологических изменений в функционировании сердца и организма и, как правило, не представляет опасности для жизни и здоровья. В последнее время встречается у 5–8% населения. В особую группу риска входят люди, испытывающие повышенные физические нагрузки. У пожилых диагностируется редко, что обусловлено наличием других кардиологических проблем.
Нормальная реполяризация желудочков провоцируется процессом, при котором из клетки выходит большее количество калия, нежели поступает натрия внутрь. Такой обмен создает отрицательный заряд внутри и положительный снаружи. Это приводит к прекращению возбуждения одного волокна и распространению импульса на соседние участки по типу цепной реакции. Такой механизм соответствует фазе диастолы.
Реполяризация дает возможность миокарду подготовиться к систоле и стимулирует возбудимость нервных волокон. От качества и продолжительности этого процесса зависит фаза деполяризации сердца. Электрические изменения начинаются в перегородке между желудочками и постепенно распространяются на миокард левого и правого желудочков. Ранняя реполяризация нарушает процесс обмена электролитов и изменяет (значительно ускоряет) проведение импульса.
Достоверно не установлены причины изменений сердечного ритма. Часто СРРЖ диагностируется на фоне приема медикаментозных препаратов определенной группы (например, а2-адреномиметиков – Клонидина). Провоцирующим фактором может выступать какая-либо патология: повышенная концентрация жиров в крови (семейная гиперлипидемия), дисплазия соединительной ткани или гипертрофическая кардиомиопатия. Не исключено, что аномалия передается по наследству или развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В особой группе риска – люди, регулярно занимающиеся интенсивными видами спорта. При чрезмерных физических нагрузках сердечно-сосудистая система вынуждена работать в ускоренном режиме, что и приводит к нарушению процесса реполяризации.
Часто проявляется патология у людей с врожденными или приобретенными пороками сердца, включая аномалии строения мышцы и кровеносных сосудов. Провоцирующим фактором СРРЖ у малышей может выступать плацентарная недостаточность, гипоксия при внутриутробном развитии или во время родов. Кроме того, у детей причиной ранней реполяризации часто выступают нейроэндокринные заболевания.
Синдром ранней реполяризации желудочков сердца в медицине классифицируется по нескольким признакам. Согласно первому, изменения могут протекать с поражением сердечно-сосудистой системы или без них. В зависимости от характера течения СРРЖ может быть постоянным или переходящим.
Врач А.М. Скоробогатый предложил свою классификацию изменений сердечного ритма в зависимости от локализации ЭКГ-признаков. Первый тип: нарушения наблюдаются на участке V1-V2; второй тип: изменения отмечаются в отведениях V4-V6; для третьего типа не характерно преобладание отклонений на определенном участке.
Особенность такого состояния – оно никак не проявляется внешне, клиническая картина отсутствует. Часто синдром диагностируется у абсолютно здоровых людей во время профилактического осмотра. Выявить его можно только по специфическим изменениям на ЭКГ:
Определить синдром можно только при проведении кардиографического обследования. С этой целью выполняется ЭКГ, суточный мониторинг сердцебиения с Холтером, УЗИ сердца и электрофизиологическое исследование. Дополнительно проводится ЭКГ после физической нагрузки, которая усугубляет проявление аномалии.
Кардиолог может назначить пробу с калием. Так, после приема препаратов (Панангина, хлорида калия или Ритмокора) признаки синдрома на ЭКГ становятся более яркими. Тесты с Атропином и Изопротеренолом применяют в исключительных случаях из-за острой побочной реакции.
Во время диагностики крайне важно дифференцировать синдром ранней реполяризации желудочков от других кардиологических патологий: синдрома Бругада, перикардита и инфаркта миокарда.
СРРЖ не требует специального лечения. Однако врачи дают рекомендации, соблюдение которых позволит избежать развития более сложных кардиологических проблем. Прежде всего важно регулярно проводить ЭКГ и посещать кардиолога для профилактического осмотра.
Медицинские специалисты рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения и токсикомании). Стоит уменьшить интенсивные физические нагрузки, поскольку они провоцируют приступ тахикардии и могут привести к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Важно ограничить чрезмерные эмоциональные переживания, стрессы, а также обеспечить полноценный отдых и сон.
Необходимо следить за питанием, ограничив употребление жиров животного происхождения. Основу рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, а также продукты, богатые витаминами, магнием и калием (орехи, морепродукты, зелень и др.).
Иногда при тяжелых случаях аритмии, провоцирующих сердечную недостаточность, проводится оперативное вмешательство – радиочастотная абляция дополнительного пучка. С этой целью катетер вводят к пучку и уничтожают его. Однако применяется такой метод крайне редко, поскольку существует высокая вероятность развития тампонады сердца, повреждения коронарных сосудов или тромбоэмболии легочной артерии.
Для поддержания здоровья могут назначаться антиаритмичные препараты: Новокаинадамид – 0,25 мг каждые 6 часов, Этмозин – 100 мг 3 раза в день и Хинидина сульфат – по 200 мг трижды в сутки. Рекомендуется проведение энерготропной терапии, которая включает прием магния, фосфора, карнитина и витаминов группы В. Чаще назначается Нейровитан (1 драже в сутки), Кудесан (2 мг на 1 кг веса), Карнитин (2 раза в сутки по 500 мг) и др.
Несмотря на то что СРРЖ является вариантом нормы, оставлять без внимания такие изменения не стоит. Возможные ответы на вопрос, чем опасна патология и какие могут быть осложнения, таковы:
Опасность СРРЖ состоит в непредсказуемости дальнейших отклонений в работе сердечной мышцы.
Снизить риск развития синдрома поможет ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и ограничение чрезмерных физических нагрузок. Для своевременного выявления изменений стоит ежегодно проходить профилактический осмотр у кардиолога, даже если жалоб на самочувствие нет.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Для современных кардиологов такой диагноз, как синдром ранней реполяризации желудочков сердца, не представляет в большинстве случаев никакого интереса. То есть с точки зрения медиков феномен не таит в себе серьезной опасности для пациента и не требует какого-либо конкретного лечения, кроме общих рекомендаций по здоровому образу жизни. Так ли это на самом деле, разбираемся ниже.
О синдроме ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) медики говорят, когда у пациента обнаруживаются явные изменения результатов электрокардиограммы, но при этом у него нет явных признаков патологического состояния. Именно поэтому СРРЖ является скорее медицинским кардиологическим термином, чем самостоятельным заболеванием. Но, несмотря на это, по МКБ патология имеет собственный код - I45–I45.9.
На сегодняшний день феномен ранней реполяризации желудочков выявляют примерно в 3–8 % случаев у совершенно здоровых пациентов при стороннем проведении ЭКГ. При этом обнаружить синдром у пациентов старшего возраста гораздо сложнее, поскольку у них уже формируются возрастные изменения в работе сердца. Что примечательно, синдром чаще присущ чернокожим мужчинам, мужчинам-спортсменам или мужчинам, ведущим сидячий и малоподвижный образ жизни.
Выявленный синдром не представляет опасности для большинства пациентов. До недавнего времени, он вообще считался нормой. Но имеется группа пациентов, у которых синдром может спровоцировать серьезные нарушения в работе сердца и такие же серьезные последствия. К этой группе относят лиц, имеющих в анамнезе такие состояния и патологии:
У таких пациентов могут развиться серьезные сердечные осложнения:
Также у данной группы пациентов может случиться внезапная и внезапная смерть при несвоевременно оказанной медицинской помощи.
Как таковые непосредственные причины ранней реполяризации желудочков сердца у детей и взрослых не выявлены. Однако медики приводят ряд провоцирующих факторов, которые могут оказать существенное влияние на изменения в работе сердца. Ими являются:
Часто СРРЖ диагностируют у спортсменов, поэтому спорт тоже может стать одним из провоцирующих синдром факторов. Помимо этого феномен ранней реполяризации также выявляют у детей, нестабильных эмоционально или не соблюдающих режим труда и отдыха. Связь между синдромом и эмоциональной составляющей в этом случае исключать не стоит.
Как правило, внешне симптомы и признаки синдрома ранней реполяризации желудочков у пациента не наблюдаются. Было проведено множество исследований на предмет их выявления, но добиться успехов в этом плане медицине не удалось. Основными признаками СРРЖ являются только видимые изменения результатов электрокардиограммы. На ней медики определяют такие изменения:
Для того чтобы диагностировать патологическое состояние пациента с СРРЖ, достаточно обратить внимание на результат ЭКГ. Однако это относится лишь к пациентам, не имеющим сопутствующих сердечных патологий. Если же речь идет о пациентах, имеющих иные патологии сердца, то кардиолог может назначать и другие аппаратные методы диагностики, такие как УЗИ сердца.
В целом, чтобы выявить СРРЖ у здорового с виду человека, применяют такие методы диагностики:
Важно: для детей такой метод диагностики не используют.
Если диагностику проводят ребенку, то здесь очень важно выяснить возможную причину сформировавшегося на ЭКГ феномена. Для этого маленькому пациенту проводят ряд следующих исследований:
Важно: ребенка следует наблюдать у кардиолога даже при отсутствии явных сердечных патологий. Для этого желательно раз в полгода делать УЗИ сердца и кардиограмму.
Если у пациента не было выявлено никаких дополнительных сердечных патологий, то все лечение синдрома сводится к общим рекомендациям. То есть кардиолог рекомендует пациенту отказаться от всех вредных привычек и оптимизировать физические нагрузки. В частности, пациенту с СРРЖ желательно избегать статических физических нагрузок или резких непомерных усилий с поднятием тяжестей. Интервальные тренировки также запрещены.
Изредка кардиолог может назначить выполнение радиочастотной аблации пучка Кента. Через катетер подводят аппарат и уничтожают дополнительный пучок.
Также в качестве поддерживающей терапии пациенту с синдромом ранней реполяризации назначают витамины и минералы. В частности, применяют препараты магния, фосфора и калия, а также витамины группы В.
Детям при выявлении СРРЖ могут назначать препараты из таких групп:
Желательно включать в рацион продукты, богатые калием (курага, изюм, бананы). Также показано устранение и избегание любых стрессовых ситуаций.
Важно : желательно сохранять все предыдущие расшифровки электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы при следующих обследованиях сверять изменения работы сердца в динамике.
Чтобы предотвратить различные сердечные патологии, в том числе и СРРЖ, кардиологи всего мира рекомендуют заботиться о работе сердечно-сосудистой системы. В целом - это ведение здорового образа жизни и сохранение нормального психоэмоционального фона. Сбалансированное питание не будет лишним. Пешие прогулки на свежем воздухе и оптимальные регулярные физические нагрузки помогут сберечь здоровье сердца.
При феномене ранней реполяризации сердечных желудочков прогноз для пациентов благоприятный. Но если у пациента имеются иные сердечные патологии в виде нарушения сердцебиения, аритмии или тахикардии, недостаточности клапанов и пр., то стоит быть начеку. Диспансерное наблюдение у кардиолога в этом случае является обязательным.
