Эндодонтические искуственные корни также часто называют стабилизационными. Это единственный вид зубных имплантов, не требующий удаления родного зуба в случае сильного разрушения. Эндодонтический имплант не заменяет потерянный зуб, а укрепляет и стабилизирует его. Титановый штифт вводится в костную ткань челюсти через верхушку корня зуба. Впоследствии на видимую часть импланта устанавливается коронка, если зуб был основательно испорчен или разрушен. Однако применение подобных конструкций чревато осложнениями. Поэтому эндодонтические штифты практически не применяются в современной стоматологии.
Другое название этого вида зубных имплантов – поднадкостные. Штифты устанавливаются под надкостницу – ткань, покрывающая кость и служащая для ее естественного восстановления, этакий природный «запас». При установке импланта между костью и надкостницей он точно также приживляется, как и при установке непосредственно в кость. Подобный вид зубной имплантации применяется к пациентам с очень тонкой собственной костью челюсти, когда времени на процедуру наращивания нет, или же костная пластика по тем или иным причинам не рекомендована. Субпериостальный имплант представляет собой объемную и сложную конструкцию, состоящую из основы – как бы ажурной металлической сетки анатомической формы, «обхватывающей» кость челюсти, и верхних видимых деталей – основ для будущих искусственных зубов. Это один из самых сложных при установке и травматичных способов дентальной имплантации, который практически не применяется.
Как видно из названия, данная разновидность зубных имплантов предполагает установку не в кость, а в слизистую полости рта. Однако у внутрислизистых штифтов очень узкая область применения. Титановые корни данного типа устанавливаются исключительно для фиксации зубных протезов – полных или частичных. Верхняя видимая часть конструкции представляет собой специальный замочек, посредством которого к импланту крепится протез. Чаще всего замочки действуют по принципу застежек-кнопок. Единственное необходимое условие для установки данного вида импланта – толщина слизистой, которая должна составлять не менее 2,2 мм. Стоит отметить, что одного импланта недостаточно для удержания зубного протеза, поэтому используется обычно от двух до четырех штифтов.
Мини-импланты – это временные титановые стержни небольшого размера, выполняющие функцию дополнительной опоры. Служат исключительно для фиксации полных съемных протезов, а также в процессе лечения брекетами на них крепятся ортодонтические тяги. Представляют собой винтовую конструкцию с двойной глубокой шейкой и крестообразным пазом для удобной и быстрой имплантации. Основное их отличие от вышеперечисленных разновидностей зубных имплантов заключается в том, что они устанавливаются на определенное количество времени. По завершении лечения брекетами искусственные корни вынимаются. А в случае с фиксацией зубных протезов служат временным решением.
Корневидные импланты являются самыми популярными в современной стоматологии, так как в конечном счете они полноценно заменяют натуральный зуб – берут на себя все его функции: участвуют в жевании, в речи, нагружают челюсть и не нагружают соседние зубы (в отличие от, например, мостовидных протезов ), сохраняют костную ткань, мешая ее подвижности и утрате.
На сегодняшний день имплантация зубов становится все более популярной. Это обусловлено множеством преимуществ перед иными методами восстановления целостности зубного ряда. Какой зубной имплант выбрать, какие виды лучшие? С такими вопросами сталкиваются пациенты имплантологов. Поэтому нужно разобраться, какие виды зубных имплантов существуют, их преимущества и особенности. В стоматологии применяются изделия от разных производителей, они имеют свои особенности и стоимость.
Какие бывают зубные импланты по материалам? В преимущественном количестве случаев дентальные конструкции зубов от разных производителей изготавливаются из титанового сплава. Дорогостоящие модели в своем составе содержат оксид циркония. Бюджетные конструкции могут содержать в своем составе дешевые примеси, они будут затруднять процесс остеоинтеграции, также возможно уменьшат срок эксплуатации изделия.
Чтобы улучшить приживаемость устройства некоторые производители с помощью напыления специальными составами создают пористость поверхности. Но такие манипуляции ведут к тому, что конструкция становится дороже.
Чаще всего для проведения имплантации применяются изделия, которые состоят из нескольких частей:
Другие виды имплантов могут отличаться по таким признакам:
Какие зубные импланты используются специалистами? В зубоврачебной практике могут применяться различные виды имплантов зубов. Корневидные конструкции вживляются в том случае, если есть в достаточном количестве костная ткань. Но более сложные случаи требуют других видов дентальных изделий – при слишком узкой кости используется пластинчатое устройство, при наличии сильных дефектов зубного ряда, применяются комбинированные типы, при истонченной вживляется поднакостничная конструкция.
Субпериостальные имплантаты (поднакостничные) применяют в случае отсутствия достаточного количества костных тканей. Внешне изделие имеет слегка необычный вид – оно тонкое, но длинное. Среди отличий от других видов устройств можно выделить:
Эндооссальные имплантаты являются одними из самых популярных. Их установка проводится и на верхнем и на нижнем зубном ряде. Такие изделия хорошие и для восстановления одного зуба и всего зубного ряда при полной адентии. Эндооссальные импланты зубов виды:
Корневидные системы внешне выглядят как корень зуба, основой является титановый винт. Такие виды имплантов для зубов выбираются специалистами чаще всего. Их особенности:
Комбинированные системы – это сочетание пластиночных и корневидных изделий. Их часто применяют при полной адентии.
Какие импланты бывают по форме? В зависимости от конфигурации, выделяют такие разновидности конструкций:
Трабекулярные имплантаты – это пластинка и штифт. Пластинка прилегает к краю нижней челюсти, а штифт выступает из-под нее. Определенная часть винта вкручивается в челюстные кости, остальное проходит сквозь кость в полость рта и выполняют роль опоры для закрепления протезов или коронок. Трабекулярные имплантаты устанавливаются с использованием общего наркоза. Поскольку процедура установки является высокотравматичной, трабекулярные импланты не очень востребованы в зубоврачебной практике.
Выделяют такие устройства:
Это стандартные корневидные изделия небольшого диаметра и длины. Их используют, если требуется дополнительно зафиксировать съемные протезы или при невозможности имплантации стандартными конструкциями. К особенностям микроимплантов относят:
Во многих ситуациях такие устройства – лучшие для проведения имплантации.
В зависимости от сроков проведения имплантации и протезирования, выделяют такие техники:
Вкручивание изделий проводится с наращиванием костных тканей или без него. Наращивание требуется при слишком тонкой кости в участке вживления устройства. Используют синус-лифтинг с использованием биосовместимых материалов, они заменяют костную ткань.
Благодаря современным анестетикам, проводить установку системы можно при помощи местного наркоза. Если требуется восстановление целого зубного ряда, специалист применяет общую анестезию.
Также общая анестезия для установки системы используется в том случае, если пациент боится оперативного лечения.
По видам установки изделия также бывают классические, базальные, микроимпланты. Хирургическое лечение проводится посредством применения лазера или специального инструментария.
В каждой конкретной ситуации выбираются разные изделия для имплантации. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, от состояния костной ткани, финансовых возможностей пациента. Некоторые приспособления подойдут для восстановления нескольких зубов либо ряда с зубами при полной адентии. Поскольку между ними бывают различия, специалист должен разъяснить пациенту, что лучше применить в его ситуации.
22.02.2019
В последние годы спрос на имплантацию вырос. Все большее число пациентов осознает, что данная процедура имеет целый ряд неоспоримых преимуществ перед иными видами протезирования. Но для людей, мало разбирающихся в видах имплантов зубов, не говоря уже о ценах будет весьма сложно определиться с выбором той или иной конструкции, а потому данная статья расскажет вам о наиболее популярных на сегодняшний день имплантах зубов их видах и ценах в 2019 году.
Отметим, что именно имплантация зубов на сегодняшний день является наиболее оптимальным вариантом решения проблемы частичной или полной адентии. С анатомической и физиологической точки зрения имплантат, установленный в костную ткань челюсти пациента, полностью воссоздает корень натурального зуба. Он не только служит надежной опорой под коронку, что придает улыбке красоту, но и естественным образом задействует костную ткань, помогая правильно и комфортно пережевывать пищу, дарит здоровье, внешнюю привлекательность и даже молодость.
Конечно же, исход имплантации и долговечность всей системы во многом зависит от имплантолога – от его мастерства и умения проводить подобное лечение, решая даже самые сложные клинические ситуации. Но немаловажную роль играет и сам имплантат – его материал, структура, внешнее покрытие и даже форма.
Видов имплантатов, представленных на российском рынке, на сегодняшний день несколько сотен. Выбрать действительно сложно – во многом приходится полагаться исключительно на мнение лечащего врача. Но все-таки и самостоятельно нужно знать, какие модели и бренды на сегодняшний день считаются лучшими.
Исходя из многолетней имплантологической практики смело можно говорить о том, на 90 процентов успех процедур по восстановлению дефектов зубного ряда зависит от профессионализма выбранного врача. Но и качество имплантата играет не самую последнюю роль. Он должен в полной мере подходить пациенту под клинический случай, выбранный метод имплантации и соответствовать определенным критериям.
Основной тип имплантов, который применяется в стоматологической практике в наши дни – это корневидные или цилиндрические. Самый распространенный, надежный и физиологичный вид. Своей формой такие импланты имитируют естественную форму зубного корня. Они могут быть односоставными и двусоставными – о различиях двух типов конструкций читайте далее.
На фото показаны двусоставные и односоставные импланты. Оба типа могут применяться для немедленной нагрузки протезом
Существуют также и другие варианты – они сегодня или не применяются совсем, или устанавливаются редко, в исключительных клинических ситуациях:
Как видите, сегодня многие модели отошли на второй план в силу плохих показателей приживаемости, травматичного способа установки. Хотя стоит отдать им должное, именно с них начиналась эра имплантации в целом – врачи учились и корректировали свои ошибки. Поэтому сегодня остались, фактически, лишь корневидные и цилиндрические, которые являются полностью физиологичными, т.к. повторяют форму корня натурального зуба.
Интересно! Как правило, для постоянного протеза при полной адентии необходимо 4 опоры, но чем их больше, тем стабильнее конструкция и ниже вероятность продолжения атрофии и проседания десны. Оптимальным вариантом считается 6-10 имплантатов.
Самые распространенные конструкции состоят из трех частей:
Варианты установки зубных имплантов могут быть следующими:
Важно! Обязательным условием правильного протезирования является параллельность прикуса. При атрофии кости уровень альвеолярного гребня далек от идеала, и задача имплантолога – подобрать имплантаты по размеру так, чтобы абатменты встали параллельно. Соответственно, ровно будет размещен и протез, а значит у пациента не возникнет боли и дискомфорта при жевании.
Важно отметить, что перед установкой имплантатов может потребоваться проведение наращивания костной ткани. Но для двухэтапной методики чаще, поскольку здесь показатели объема кости очень и очень важны. Если это самостоятельная процедура (т.е. кость не подсаживается одновременно с вживлением имплантатов), то только после восстановления кости можно приступить к имплантации. Как правило, этот процесс занимает около 3-6 месяцев.
Давайте акцентируем внимание на тех характеристиках, по которым специалист осуществляет подбор оптимальной для каждого конкретного пациента модели имплантов.
Размер, то есть длина имплантатов, подбирается в точном соответствии с объемом костной ткани. Причем не имеющейся, а необходимой для надежной фиксации как самого имплантата, так и протеза на нем. В чем разница. К примеру, кости всего 5-6 мм – в такой ситуации вполне можно поставить короткий имплантат. Но вероятность того, что он не выдержит нагрузку при жевании установленными протезами, очень высокая. Поэтому в такой ситуации лучше провести наращивание кости и поставить более длинный имплантат, который вместе с коронкой прослужит гораздо дольше, можно даже говорить, что пожизненно.
По размеру (длине) можно выделить три типа имплантатов:
Кроме того, имплантаты отличаются по диаметру. В частности, существуют ультратонкие мини-импланты. Они применяются исключительно для фиксации съемных протезов. Но многие практикующие имплантологи отмечают, что они слишком тонкие даже для этого, практически не задействуют костную ткань, не справляются с интенсивными нагрузками, соответственно при их использовании лучше сразу настроиться на временный вариант решения проблемы.
Самый лучший вариант – титан без примесей марки Grade4. Титан в целом имеет идеальные показатели совместимости с человеческим организмом, он не дает погрешности при проведении МРТ. Чем выше класс используемого титана и чем меньше в нем посторонних примесей, тем лучше для пациента. Давайте рассмотрим, на что влияет отсутствие даже минимального количества ванадия или алюминия (как в марке Grade5):
Вполне естественно, что модели из чистого титана Grade4 стоят гораздо больше, но это с лихвой окупается в долгосрочной перспективе.
Это интересно! Отдельные производители создают уникальные по составу модели. К примеру, из цельной керамики или из титана с добавлением диоксида циркония. Яркий пример тому – компания Straumann. Благодаря циркониевой составляющей искусственные корни получаются более тонкими, но при этом не менее прочными, что позволяет применять их в условиях узкого альвеолярного гребня.
Она может быть, как гладкой, так и шероховатой. Какая из них лучше – сложно однозначно ответить, поскольку для каждого варианта должны быть предусмотрены свои клинические условия.
В частности, импланты с шероховатой поверхностью обязательно должны быть полностью погружены в кость – то есть они не предназначены для контакта со слизистой. В противном случае микробы будут скапливаться в микропорах имплантата, что приведет к реакции отторжения. Имплантаты с гладкой поверхностью, напротив, созданы специально для того, чтобы их можно было использовать для контакта с мягкой слизистой, даже если она воспалена. В такой ситуации отполированная поверхность будет препятствовать скоплению налета и риск развития сокращается до минимума. Поэтому при выборе модели имплантата обязательно нужно учитывать общую клиническую картину.
Что касается шероховатой поверхности, то она обеспечивает высокую первичную стабильность имплантату, ускоряет процессы приживления и срастания с клетками кости. Чтобы получить такую поверхность, производители обрабатывают искусственные модели по пескоструйной технологии или используют травление кислотой. Сегодня существует три основных типа поверхностей:
В некоторых случаях пациентам предлагаются комбинированные модели, которые отличаются шероховатой поверхностью на протяжении тела имплантата и гладкой – на его шейке. Такой вариант еще лучше: конструкция очень быстро приживается, а за счет наличия хорошо отполированной верхушки риск развития периимплантита сокращен практически до минимума.
Стоит отметить, что со временем маргинальная (краевая) кость, которая граничит с десной, постепенно сокращается в объеме. Это нормальный физиологический процесс, который свойственен всем имплантатам. Однако у некоторых моделей этот показатель всего в районе 0,3-0,5 мм в 5-ти или даже 10-летней перспективе (у Straumann, Nobel, Astra Tech, Ankylos), а вот у других убыль кости может быть даже более 1,5 мм (до этого показателя считается нормой). Именно наличие гладкой верхушки у имплантата в такой ситуации (т.е. 5, 10 или даже 15 лет спустя) позволяет избежать развития воспалительного процесса, ведь десна будет проседать вместе с костью, а именно на мягкой слизистой происходит скопление большого количества патологических микроорганизмов. А при наличии гладкой шейки микробы на имплантате скапливаться не будут.
Она бывает агрессивной с большими лопастями или активной, с разными по длине и высоте витками. В целом типы резьбы невозможно систематизировать. Главное, что советуют имплантологи – смотреть именно на рекомендации, которые предлагает производитель. В каталоге обязательно прописывается, для каких именно ситуаций подходит тот или иной имплантат, для какого типа кости и каким образом ткани костной ткани будут себя вести в зависимости от типа резьбы.
Как было упомянуто ранее, имплантаты могут быть цельными или двусоставными. У вторых предусмотрена определенная система соединения тела имплантата и абатмента. Рассмотрим основные типы:
Помимо того, что имплантаты отличаются по форме, дизайну, типу резьбы и внешнему покрытию, они также делятся еще на два вида: двусоставные и односоставные. В первом случае имплантат (внутрикостная часть) и абатмент – это два разных элемента. Под односоставной понимается цельная конструкция, то есть неразъемная. Давайте рассмотрим принципиальные отличия таких моделей и их основные предназначения.
Имплантат и абатмент – это два отдельных элемента одной системы. Сначала ставится имплантат, затем уже подбирается абатмент исходя из индивидуальных особенностей и потребностей пациента. В таком случае конструкции называются двусоставными, используются как для отсроченной, так и для немедленной нагрузки протезом.
Абатменты бывают шаровидными и цилиндрическими, шаблонными или индивидуальными, титановыми или циркониевыми, прямыми или угловыми, для цементной или для винтовой фиксации.
На заметку! Крайне важно выбирать абатмент той же марки, что и сам имплантат, поскольку производитель проводит многочисленные тестирования продукции на соответствие друг другу. В противном случае увеличивается риск расшатывания системы – абатмент может прилегать неплотно, возможно образование микрощелей, в которых будут скапливаться бактерии. В результате нагрузка на имплантат будет приходиться неправильная, что чревато его быстрым выходом из строя.
Процесс установки двусоставного имплантата проводится в несколько шагов:
На заметку! Существует и другой метод установки имплантатов, но применяется он только в прогрессивных клиниках. Подразумевает использование специальных хирургических шаблонов. Они крепятся на деснах и имеют небольшие отверстия – именно через них вводятся в кость имплантаты. Таким образом лоскут десны не отслаивается, поэтому имплантация проводится менее травматичным способом.
На фото выше продемонстрированы как раз односоставные импланты. Как можно заметить, в них внутрикостная часть соединена с абатментом в единое целое. После установки над поверхностью слизистой остается верхушка, которая позволяет зафиксировать протез сразу. Кроме того, в таких имплантатах отсутствуют соединения и микрозазоры между внутрикостной частью имплантата и абатментом, что опять же исключает риск развития воспалительных процессов.
Протезы устанавливаются в сжатые сроки, ими можно жевать сразу после проведения операции. Правда, нагрузку нужно увеличивать постепенно.
Односоставные имплантаты имеют более длинную внутрикостную часть. Это позволяет фиксировать их в плотных слоях челюсти, расположенных глубоко. В том числе за счет установки под наклоном. Стабилизирует их протез с металлической составляющей, который фиксируется сразу (при условии, что имплантов установлено 3 и больше) – конструкция обеспечивает их надежное соединение. Благодаря этому импланты невозможно сместить даже при наличии давления, которое возникает при пережевывании пищи.
Для фиксации несъемных протезов используется два основных вида односоставных дентальных винтов:
Цена имплантов – существенная составляющая общей стоимости лечения (примерно 30-50%). На нее влияет бренд имплантатов, материал, который используется для изготовления конструкции, то, на каком оборудовании производится продукция и насколько технологична компания, которая создает имплантаты.
Стоит отметить, что общая цена имплнатации во многом зависит от закупочной стоимости имплантатов, но складывается также и из других составляющих. В частности, эксплуатации различного оборудования, работы многих врачей (хирурга, ортопеда, пародонтолога при необходимости, зубного техника), расходных материалов, аналогов костных материалов (фиксируются одновременно с имплантатами), различных мембран, супраструктур и хирургических инструментов. Пациентам часто кажется, что за имплантацию врачи берут непомерно дорого, но в действительности за кадром остается сложная и кропотливая работа специалистов, которые очень тщательно прорабатывают план лечения, чтобы не допустить ошибок. Естественно, если речь идет о тех врачах, которые строго следят за своей репутацией и понимают, что работают с самым бесценным, что есть в жизни – со здоровьем врачей.
Кроме того, при проведении имплантирования имеет значение и момент протезирования. Цена может не включать в себя изготовление и установку протеза (самые популярные сегодня коронки – металлокерамика, диоксид циркония и керамокомпозит), а может быть представлена «под ключ», что более предпочтительно и избавляет пациента от непредвиденных трат и неприятных сюрпризов. В такой ситуации в цену все включено – от момента подготовки до конечной фиксации протеза.
Ниже рассмотрим не только самые популярные, но и самые заслуживающие уважения бренды. Их качество проверено временем, пациентами и имплантологами. Бренды рассмотрены начиная от самых экономных вариантов, заканчивая самыми премиальными, но и, соответственно, высококачественными.
« » – это бюджетные имплантаты израильского производства. Пользуются большой популярностью именно за счет цены и достаточно высокого качества. Существуют давно, за счет чего есть множество клинических исследований. Применяются только для отсроченной нагрузки, т.е. для двухэтапной имплантации. Среди минусов – небольшая гарантия от производителя и невозможность решения некоторых клинических ситуаций. Создаются из титанового сплава.
* В данной и во всех таблицах-обзорах далее приведены цены только за установку самого имплантата. Естественно, они зависят от престижности клиники, также к ним нужно добавить стоимость зубного протеза (что тоже зависит от материалов). Но именно таким образом, поставив все модели в один ряд, уровняв условия, можно понять действительно реальные цены на имплантацию зубов.
Наравне с имплантами MIS, « » – это также бюджетные имплантаты израильского производства. Составляют прямую конкуренцию предыдущему бренду, но имеют пожизненную гарантию. Применяются для отсроченной нагрузки, но некоторые имплантологи предлагают использовать такие имплантаты в рамках протоколов на 4-6 имплантатах с немедленной установкой протеза. Но клинических данных об успешности таких операций практически нет, поэтому все-таки лучше отдать предпочтение брендам, которые прошли многолетние клинические исследования в данном направлении. Создаются из титанового сплава.
По данным за 2015-2017 года именно данный бренд продавался в России чаще всего.
Имплантаты марки «Био Горизонт» появились довольно давно – около 20 лет назад. В основном применяются для отсроченной нагрузки, но в ряде ситуаций могут быть использованы и для немедленной. Компания даже предложила свою комбинацию на 4 или 6 имплантатах для решения вопросов полной адентии. Ее название – TeethXpress, правда, в нашей стране ее встретить практически невозможно.
« » создавались как бюджетные аналоги Nobel. Подходят для протоколов немедленной и отсроченной нагрузки, используются в методиках полного протезирования на 4 или 6 имплантатах. Выпущены на рынок относительно недавно, поэтому многочисленного количества задокументированных исследований нет. Компания не предлагает никаких уникальных технологий, но продукцию поставляет достаточно высокого качества. Создаются из титанового сплава.
« » – имплантаты, которые представлены швейцарской компанией Ihde Dental. Они разрабатывались под протоколы немедленной нагрузки. В ассортименте в основном модели односоставные – компрессионные и базальные. Применяются чаще всего в рамках комплексных решений для восстановления большого количества зубов на фоне атрофии кости или воспаления тканей пародонта. Создаются из недорогого сплава Grade4, но высокая степень приживления и первичной стабильности достигается за счет фиксации в более плотных костях костной ткани челюсти и даже черепа.
| Покрытие | Резьба | Приживление | Гарантия | Стоимость |
| В основном полированная поверхность, дополнительно оснащенная антибактериальным покрытием | Различная, но разработанная таким способом, чтобы имплантаты крепились в кортикальной и базальной кости | Согласно клиническим данным – около 95-98%. Приживаются до 6 месяцев. Потеря краевой кости (5 лет) – не более 0,8 мм | Установка 1 имплантата С коронкой (т.к. идет немедленная нагрузка): 35 тыс. рублей Полное протезирование на 8-12 имплантатах с немедленной нагрузкой: 250-300 тыс. рублей / 1 челюсть. |
«Штрауманн» – это одни из лучших имплантатов, которые делят лидирующие позиции с компанией Nobel по продажам в Европе и в США. В нашей стране также пользуются большой популярностью, но на первых местах не находятся за счет довольно высокой цены. Тем не менее, большинство имплантологов отмечают, что имплантаты удобны в управлении, подходят для решения любых клинических ситуаций (даже сложных), обеспечивают гарантированный успех имплантации. Немаловажно также то, что они существуют уже больше 40 лет на рынке – это более чем достаточный срок для проведения исследований их долговечности.
Создаются из чистого титана без сторонних примесей (Grade4). Некоторые модели в линейке производителя также могут быть выполнены из принципиально иных материалов – в частности цельной керамики для передней группы зубов, а также из титана + диоксид циркония (модели линейки Roxolid).
«Нобель» – это компания-лидер в мире имплантологии. Именно она начала первой сотрудничество с исследователем-разработчиком дентальных имплантов. Можно сказать, что именно компании Нобель принадлежит первенство в разработке инновационных методик протезирования на имплантатах (концепции , применение скуловых имплантатов Zygoma для верхней челюсти). Компания делает акцент на прогрессивных технологиях, множество из которых запатентованы. Помимо имплантатов и всех необходимых супраструктур Nobel разрабатывает также компьютерное обеспечение и оборудование для проработки моделей протезов, абатментов, каркасов для фиксации имплантатов.
Подробный репортаж об имплантации по технологии ALL-ON-4 и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once
Продукция Nobel дорогая, но высокая цена в данной ситуации – это гарантия самого наилучшего качества. Создаются только из чистого титана Grade4.
| Покрытие | Резьба | Приживление | Гарантия | Стоимость |
| Микропористое покрытие TiUnite с высоким содержанием фосфора, активирует рост клеток костной ткани и способствует быстрой остеоинтеграции | Разные типы активной компрессионной резьбы (одношаговая, двушаговая). Обеспечивают уплотнение кости вокруг имплантата и гарантирует его высокую стабильность | Приживаемость – 97,1-99,2%. Срок приживления – от 2 до 4 месяцев. Потеря краевой кости – не более 0,30 мм (10 лет наблюдений) | Пожизненная гарантия от производителя | Установка 1 имплантата БЕЗ коронки: 40-50 тыс. рублей Полное протезирование на 4 имплантатах с немедленной нагрузкой (all-on-4): от 280 тыс. рублей / 1 челюсть. |
«Анкилоз» – импланты, представленные немецкой DENTSPLY Friadent. Компания постоянно ведет научно-исследовательские работы в области имплантологии, что позволяет ей совершенствовать продукцию, буквально достигая совершенства. Как отмечают имплантологи, это весьма комфортные для работы имплантаты, которые отличаются довольно быстрым приживлением в кости, возможностью немедленной установки протезов и длительным сроком службы. Но в России они не слишком популярны, что в основном объясняется их очень высокой ценой. Создаются из чистого титана.
«Астра Тэк» – это имплантаты премиум-класса, гарантирующие надежный и долгосрочный результат. Применяются практически при любых клинических ситуациях. В ряде ситуаций помогут решить проблему отсутствия 1-2 зубов с возможностью моментальной нагрузки. Создаются из чистого титана.
Естественно, что перечисленные в бренды – не единственные, но именно они наиболее популярны в нашей стране. Те, что вверху – за счет цены, те, что в самом низу – за счет высочайшего качества, подтвержденного множеством клинических исследований и практической работой сотен тысяч специалистов-имплантологов по всему миру.
Важно! При выборе имплантатов очень важно уточнить у врача, с какими именно моделями он работает. В частности, если вы решили поставить имплантат премиум-класса Nobel, но имплантолог их ни разу их не ставил, от такой идеи лучше отказаться – результат будет плохим. И опять же, если врач уже много лет работает с брендом MIS, знает, как тот или иной имплантат поведет себя в определенной ситуации, это станет лучшим выбором.
Подводя итоги, можно отметить, что восстановление зубов – это сложная и дорогостоящая операция. Выбирать модели имплантатов должен квалифицированный врач. Его решение должно быть обосновано протоколом лечения и клинической картиной. Часто, когда устанавливается импланты зубов, цена имеет решающее значение. Тем не менее, на качестве ни в коем случае экономить нельзя – бренд должен быть проверенным временем, а врач обязательно должен уметь с ним работать, знать его слабые и сильные стороны.
1 По данным International Implant Foundation.
2 Согласно данным многочисленных долгосрочных клинических исследований с использованием различных традиционных систем имплантатов.
3 По данным Российской Ассоциации стоматологов.
Имплантация зубов - это отличный способ восстановить утерянные зубы. Существует несколько видов имплантации зубов. О том, какой вид имплантации зубов выбрать, чем при этом руководствоваться и сколько стоит сегодня имплантация зубов, - подробно расскажем в нашей статье.
Но прежде чем начать описание каждого вида имплантации, стоит вспомнить, что этот способ восстановления зубов стал известен в 1965 году благодаря шведскому профессору Ингвару Бранемарку, открывшему процесс остеоинтеграции - приживления титана в костной ткани. Это событие буквально перевернуло представление о дентальной имплантологии, и с тех пор было проведено огромное количество операций, вернувших тысячи людей к полноценной жизни, по всему миру. Естественно, что все это время отслеживались нюансы установки имплантов, их приживления и сроков службы в каждом конкретном случае. Так, к сегодняшнему дню есть несколько видов имплантации зубов, выбор каждого из которых зависит от многих причин, но в первую очередь - от клинической ситуации пациента. Оценить имеющуюся картину состояния вашего здоровья и, в частности, здоровья десен (что, несомненно, самое важное для проведения имплантации зубов), может только врач. Поэтому, если вы решили установить импланты, проконсультируйтесь со специалистом.
Самым надежным видом имплантации зубов сегодня является внутрикостная имплантация . Эффективность этого метода восстановления зубов признают все без исключения стоматологи-имплантологи. Такая убежденность вполне объяснима: имплант (искусственный корень зуба) фиксируется непосредственно в челюстной кости, на 100 % заменяя собой естественный корень зуба. А это значит, что как только имплант полностью приживется, он гарантированно выдержит любую нагрузку, ни на сколько не уступая свойствам и качествам натурального корня зуба. Таким образом, функциональность импланта, установленного в кость челюсти, - максимальная. Но есть одно «но»: если объема кости челюсти окажется недостаточно для установки импланта, - необходимо будет провести наращивание кости, так называемую остеопластику.
Внутрикостная имплантация чаще всего подразумевает установку корневидных (винтовых) имплантов, если же у пациента наблюдается резорбция или атрофия кости, можно установить комбинированные импланты.
Внутрикостная имплантация зубов может проводиться по-разному. Если речь идет о необходимости как можно быстрее обрести новые зубы, можно прибегнуть к одноэтапной имплантации, то есть установке импланта, абатмента и временной коронки за один день. Если же время, как говорится, терпит, двухэтапная методика установки имплантов к вашим услугам. В этом случае сначала устанавливается непосредственно сам имплант, а затем, спустя 4 - 6 месяцев, абатмент и постоянная коронка.
Внутрислизистая, или мини-имплантация зубов, в корне отличается от ранее описанного метода установки зубных имплантов. Мини-имплантация проводится в случае если есть съемные протезы, удобство, функциональность и эстетика которых требует усовершенствования и корректировки.
Так, например, внутрислизистая имплантация способствует улучшению фиксации зубных протезов, когда пациент страдает атрофией альвеолярного отростка на верхней челюсти или дефектом неба, - в этих случаях классическая имплантация зубов невозможна.
Проводится мини-имплантация зубов следующим образом: специальные импланты, состоят которые из двух частей, фиксируются на съемном протезе и непосредственно в слизистой полости рта. Соответственно, для того чтобы импланты крепко держались, в десне делаются небольшие углубления. Осуществление данного процесса возможно лишь в случае, если толщина слизистой составляет не менее 2,2 мм.
Имплантация зубов без операции - это малоинвазивная внутрикостная имплантация с щадящим повреждением тканей и минимальными последствиями оперативного вмешательства. И все же, как бы привлекательно не звучало название этого вида имплантации зубов, важно понимать: установка имплантов - это всегда операция. В данном варианте максимально щадящая. Так, если при классической имплантации врач делает надрез десны, откидывает десневой лоскут и формирует в кости челюсти ложе под имплант, то при операции без разрезов (а соответственно, и швов) в десне делается маленький прокол, через который в кости также формируется ложе для установки импланта. Данный метод установки имплантов, как и любой другой, имеет определенные противопоказания, поэтому, прежде чем принимать ответственное решение, проконсультируйтесь с врачом.
По названию данного вида имплантации зубов нетрудно догадаться, что речь пойдет о быстрой установке имплантов. Скорость в данном случае достигается за счет того, что установка импланта и коронки на имплант происходит всего за один визит к стоматологу . Какая при этом будет применяться методика имплантации - внутрикостная или внутрислизистая - не имеет значения. Главное, что за одно посещение стоматологической клиники вы получите новый полноценный зуб , с тем лишь условиям, что зубная коронка, установленная на имплант, будет временной.
Экспресс имплантация, или, как ее еще называют, быстрая имплантация зубов , привлекательна для пациентов именно возможностью за короткий срок получить новые зубы. Чтобы быть уверенным в успешном проведении экспресс-имплантации, проконсультируйтесь со стоматологом на предмет отсутствия у вас абсолютных противопоказаний и наличия достаточного объема костной ткани для установки имплантов.
Во время лазерной имплантации хирург-стоматолог пользуется не скальпелем, а лазером, отсюда и одноименное название данного способа установки имплантов. Преимущества лазерной имплантации таковы: операция занимает меньше времени, более комфортна для пациента, позволяет применять меньше анестетиков, бескровна, способна оказывать антибактериальное действие на организм, освобождает от необходимости после проведения операции накладывать швы, сокращает срок реабилитационного периода. В связи с учетом всех вышеописанных плюсов лазерная имплантация гораздо дороже обычной. Для сравнения: обычная имплантация зубов в среднем может обойтись в 35 000 рублей, лазерная - в 45 000 и выше (на цену также могут повлиять статус клиники, профессионализм врачей и другие моменты). При этом многие специалисты убеждены, что кардинальной разницы между классической и лазерной имплантацией нет. Решение за вами и вашим лечащим доктором.
Если у пациента совсем нет зубов, настоящим спасением станет установка 4-6 имплантов и несъемного зубного протеза на них. В этом случае на основе хирургического шаблона, изготовленного по результатам компьютерно-томографического обследования, и создания модели челюсти в формате 3-D определяется идеальное место установки имплантов и осуществляется имплантация. Независимо от количества устанавливаемых имплантов (4 или 6), имплантация проводится, не затрагивая гайморовые пазухи, так как определенное количество имплантов устанавливается под углом 45 или 60 градусов. Такой нюанс особенно важен, если нарастить костную ткань совсем невозможно.
Точно и однозначно ответить на этот вопрос, как вы понимаете, не представляется возможным. Но примерно (в среднем) цены на имплантацию зубов (установку одного импланта) таковы: внутрикостная имплантация - 35 000 рублей, внутрислизистая - 20 000 и выше, экспресс - 40 000 и выше, лазерная - в пределах 60 000 рублей. При этом базовая цена на имплантацию зуба обычно включает дополнительные супраструктуры - формирователи десны и абатменты. И, конечно же, чем более дорогой бренд имплантов вы выберете, тем выше будет стоимость всех комплектующих. Приятным исключением может стать установка имплантов «SuperLine» с циркониевой коронкой (полная анатомия) всего за 49900 руб., под ключ , в рамках программы "Стандарт-приём" в стоматологической клинике Имплант.ру.
Для восстановления полного зубного ряда существует много способов. Это съёмные и несъёмные ортодонтические конструкции, которые закрепляются на опорных зубах. А также импланты зубов, которые вживляются в костную ткань и совсем не отличаются от естественных. Вживление зубного импланта — самый дорогой способ реставрации зубов, но последующий результат того стоит.
Дентальные импланты зубов – многокомпонентная ортодонтическая конструкция. При помощи хирургического вмешательства её внедряют в костные ткани челюсти пациента. Изделие напоминает винт и служит своеобразным искусственным корнем, который в будущем станет опорой для ортодонтической коронки.
Зубной имплант состоит из трёх частей:
Для изготовления импланта используют титановый сплав ВТ1– 0. Этот материал даёт хорошие результаты остеоинтеграции – процесс, когда происходит сращивание костной ткани с инородным телом. Биоинертность титана снижает риск отторжения чужеродного тела. Весь процесс сращивания происходит быстро, а проблемы с отторжением импланта сокращаются до 1%.
Также для изготовления может применяться диоксид циркония. Его эстетические показатели будут выше, чем у изделий из титана. Этот материал не просвечивается сквозь слизистую тёмным оттенком. Однако этот материал меньше остеоинтегрируется, а значит, есть риск отторжения конструкции. Материал очень сложен в обработке, поэтому редко применяется.
На данный момент ведутся клинические испытания сплава титан-цирконий («Roxolid»). Этот сплав разработан специально для протезирования дентальными имплантами.
Процесс остеоинтеграции длится около трёх месяцев. Если за этот период не произошло отторжения конструкции, на верхнюю часть импланта устанавливают коронку, которая своей формой идентична натуральному зубу. Для изготовления коронок применяют: керамику, металлокерамику, пластмассу, железо или золото. Из какого материала будет коронка, выбирает сам пациент.
Выбор имплантов в основном зависит от состояния челюстной кости. Например, при достаточном количестве костной ткани можно применять корневидные изделия. Если кость слишком узкая – пластиночные конструкции. При значительном истончении кости (резорбции) – субпериостальные системы, а при сильных дефектах зубных рядов – импланты зубов комбинированного типа.
Эндооссальный – самый распространённый вид имплантов, бывают корневидными и комбинированными.
Их применяют при недостаточном количестве тканей кости. Само изделие располагается на специально изготовленной кости. Имеет ажурный и тонкий внешний вид. В последующем уже готовую конструкцию внедряют под десной, на границе надкостницы и самой кости. Благодаря металлической опоре такой имплант равномерно распределяет все нагрузки.
После того как установка основного компонента будет произведена, верхняя его часть остаётся открытой на поверхности. Это позволяет провести процедуру протезирования сразу, не дожидаясь приживления импланта. Чаще служат для реставрации зубов нижнего ряда.
В виде штифтов. Главная их задача состоит в укреплении корня естественного зуба пациента, чтоб максимально продлить его срок службы. Поэтому устанавливается не в десну на месте утраченного зуба, а непосредственно в корень.
Конструкция в виде пластины, которая прилегает нижней челюсти. Из неё выступают штифты, которые делятся на те, что внедряются в саму челюстную кость и те, что проходят через неё. Располагаясь в ротовой полости, сквозные штифты служат опорой для крепления ортодонтического протеза.
Процедура установки трансоссальных имплантов происходит в стационарных условиях и только под общим наркозом.
Мини имплантаты, фиксация которых происходит в самой десне, а не в костной ткани. Основное применение – стабилизация полных и частичных протезов. Состоят из двух частей, где одна прикреплённая к десне, а вторая на самом протезе.
Процедура имплантации проводится по следующим показаниям:
Часто пациенты не подозревают, что у них есть противопоказания, а по статистике, после всех дооперационных исследований 10% желающих не могут позволить себе установить имплант.
Противопоказанием к установке может послужить:
Отказом от имплантации может послужить молодой возраст пациента. Обусловливается это ещё до конца не сформировавшимся скелетом черепа. Любые хирургические вмешательства могут привести к деформации или иным нежелательным последствиям.
Также противопоказанием может послужить и слишком большой возраст пациента. В преклонном возрасте происходят естественные изменения, которые могут плохо сказаться на перенесении операции и остеоинтеграции.
Также к противопоказаниям можно отнести: злоупотребление алкоголем и табакокурением, плохая гигиена, имеющиеся воспалительные процессы в полости рта, инфекции. Все это значительно увеличивают риск отторжения импланта.
Разные виды имплантов и методы установки влияют на время проведения операции и последующее заживление тканей. Учитывают особенности зубочелюстной системы – форму челюсти и состояние костных тканей.
Сколько имплантов можно установить за одну процедуру? Количество вживляемых имплантов может превышать десять штук. Если говорить о последовательности действий, то она для всех методов одна и все имплантологи её строго придерживаются.
Проводится обследование, врач определяет имеющиеся противопоказания и исключает причины, которые могут дать осложнения после операции. Определяются возможные заболевания, которые могут исключить хирургическое вмешательство.
Внимание уделяется и другим органам. Пациент сдает анализ крови на сахар, на ВИЧ и гепатит.
Выявляются больные зубы, старые коронки, которые требуют замены, определяются имеющиеся проблемы с дёснами.
Имеющиеся противопоказания устранены. Теперь врач имплантолог начинает проводить подготовительный этап, разрабатывая подробный план операции. Для этого делается ортопантомограмма (панорамный снимок), а также трёхмерная проекция челюстей.
Эти процедуры нужны для выявления проблем внутридесневых и челюстных тканей, например, наличие кисты или гранулемы.
Чтоб обеспечить хорошую фиксацию импланта требуется достаточное количество костной ткани, которая с возрастом пациента уменьшается и становится более пористой. Недостаток ткани может возникнуть и по причине удаления зуба, когда после этого прошло много времени. В случае её дефицита пациенту проводится процедура синус лифтинга (наращивание кости).
После того как наращённая ткань полностью приживётся (на это может уйти 3–4 месяца), проводится процедура по установке самого импланта. На десне делается прокол или разрез. Затем в кости делается углубление, размеры которого должны соответствовать диаметру и длине импланта. После установки на имплант заглушки, разрез зашивается. В случае когда был произведён просто прокол, десна срастается.
Абатмент – элемент всей конструкции импланта, который фиксируется на штифт. В дальнейшем на абатмент устанавливается зубная коронка.
Установка абатмента происходит после полной приживаемости штифта. Примерно через 3 месяца после операции. Перед установкой этого элемента, устанавливается формирователь десны. Это временное приспособление, которое за 2 недели поможет сформировать десну под будущую конструкцию.
На данном этапе изготавливаются искусственные коронки или мосты. Подбирается оттенок искусственного зуба. На изготовление и установку потребуется несколько часов.
Сразу после фиксации коронки, пациент может полноценно ею пользоваться (употреблять пищу).
Имплант установлен, но посещения стоматолога на этом не прекращаются. Плановые контрольные посещения своего лечащего врача должны быть строго по расписанию.
Стоматолог проверяет как пациент соблюдает гигиену, возможное начало воспалительных процессов и допустимое отторжение конструкции.
Врач проводит и полную санацию ротовой полости. При необходимости производится чистка зубов. Проверяются на износ ранее установленные коронки и пломбы. Все изношенные и непригодные для эксплуатации пломбы и коронки заменяются новыми.
После установки импланта в ротовой полости иногда может начаться воспалительный процесс. Если процесс не удаётся остановить и ликвидировать в течение двух недель, имплант извлекается. Игнорирование проблемы может привести к разрушениям челюстной кости, а на её реконструкцию уйдёт много времени. Повторное установление импланта станет невозможным.
Показания к удалению:
Процедура удаления зубного импланта проходит в два этапа, с применением местной анестезии.
После удаления врач должен установить и ликвидировать причину, которая вызвала нарушения остеоинтеграции. От пациента требуется строгое соблюдение всех послеоперационных назначений.
Дентальная имплантация относится к самым дорогим процедурам реставрации зубного ряда, но цена оправдана. Импланты могут прослужить около двадцати пяти лет, если пациент будет соблюдать все рекомендации своего врача имплантолога.
