Препараты иммуносупрессорного действия обладают общим свойством подавлять размножение клеток путем блокады или деструкции ядерной ДНК, в результате чего прерывается необходимая для клеточного деления ее репликация. Наиболее широкое применение эти препараты получили в онкологической практике, где они используются как антипролиферативные агенты в больших дозах. Кроме того, их использование необходимо для подавления ответной реакции реципиента при трансплантации органов. Этим удается продлить период приживления трансплантата, предупредить криз отторжения или купировать его. В последние годы иммуносупрессорные препараты также стали использовать в лечении больных аутоиммунными заболеваниями, применяя их в малых дозах длительное время (месяцы, годы). Положительный результат достигается иногда через несколько недель или месяцев от начала терапии.
1. Антиметаболиты
Антагонисты пурина - 6 меркаптопурин (6-МП), азатиоприн. Антагонисты пиримидина - 5-фторурацил, 5-бромдез-оксиуридин. Антагонисты фолиевой кислоты - аминоптерин, метотрексат.
Антиметаболиты имеют структуру, подобную физиологически важным соединениям (аминокислотам, нуклеотидным основаниям, витаминам), но не обладают их свойствами. Включаясь в обмен веществ, они обусловливают синтез соединений, не усваиваемых клеткой и блокирующих определенные реакции обмена веществ.
2. Алкилирующие соединения
Циклофосфан, хлорбутин, сарколизин. In vitro эффективность препаратов этой группы не выражена. Алкилирование происходит только после отщепления циклического фосфорсодержащего соединения. Иными словами, иммуносупрессорный эффект обусловливают не сами препараты, а продукты их деградации в организме.
3. Антибиотики
Наряду с их действием на бактерии, грибы они наделены цитостатическими и иммуносупрессорными свойствами. По механизму действия эти препараты представляют разнородную группу.
В клинике активно применяют митомицин С, дактиномицин, хлорамфеникол, даунорубицин.
4. Алкалоиды
Колхицин, винбластин, винкристин.
5. Другие препараты
L-аспарагиназа - это фермент, вырабатываемый многими организмами. Чаще его получают из кишечной палочки. Применяется при лечении аутоиммунных заболеваний и трансплантации.
Сульфазин, салазопиридазин относятся к группе сульфаниламидных препаратов, в последние годы применяются в комплексном лечении аутоиммунных заболеваний как иммунодепрессоры и противовоспалительные средства.
Циклоспорин представляет собой грибковый метаболит, пептид, состоящий из 11 аминокислот. Имеет несколько разновидностей: А, В, С, F, D, Н и др. Обладает способностью подавлять Т-клеточный иммунитет через супрессию Т-лимфоцитов, не затрагивая В-звено.
Гепарин и аминокапроновая кислота наделены антикомплементарным действием, подавляя комплементзависимые реакции; используются, например, при аутоиммунных гемолитических анемиях.
γ-глобулин - при введении Аг с большими концентрациями этого препарата возможна индукция иммунного паралича.
Ферменты, например, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, ксанти-ноксидаза тормозят образование АТ.
Минералокортикоиды (альдостерон) наделены определенными иммуносупрессорными свойствами. Побочные явления наблюдают в 20-30% случаев в виде нефрита, экзантемы.
6. Кортикостероиды
В эту группу входят производные прегнана. Основные мишени препаратов и фармакологическое действие глюкокортикостероидов:
Индукция ферментативной активности;
Углеводный обмен;
Аминокислотный обмен;
Стабилизация клеточных мембран;
Защита лизосомальных мембран;
Торможение диффузии через биомембраны;
Усиление действия катехоламинов;
Торможение синтеза, высвобождение и действие медиаторов при воспалительных процессах и аллергии.
7. Облучение
Действие лучевой терапии основано на ионизации, вызываемой рентгеновскими и γ-лучами с образованием активных радикалов (HO2+, Н+, НзО+) воды внутри клеток. Они и обусловливают изменения нуклеинового обмена, что влечет за собой расстройства обмена белков и функции клеток.
Высокие (летальные) дозы облучения (900-1200 рад) полностью исключают возможность осуществления любой иммунной реакции. Сублетальные дозы (300-500 рад) на длительное время лишают способности к иммунному ответу, в лимфатической ткани подавлены митозы и клетки повреждены, многие клетки некротизированы. Вслед за этим наступает длительный период инактивации митоза и пролиферации. После облучения количество клеток восстанавливается в течение 3 мес, CD19 (В)-лимфоцитов - 6 мес, CD3 (Т)-лимфоцитов - до 12 мес.
8. Антилимфоцитарная сыворотка
Антилимфоцитарная сыворотка (АЛС), антилимфоцитарный γ-глобулин (АЛГ). Эти препараты получают путем гетерологической иммунизации. В качестве Аг используют клетки селезенки, лимфоциты грудного протока, периферической крови, лимфатических узлов.
9. Хирургические методы лечения аутоиммунных заболеваний
Аутоиммунная гемолитическая анемия (спленэктомия), симпатическая офтальмия (энуклеация), аутоиммунный перикардит (перикардэктомия), аутоиммунный тиреоидит (тиреоидэктомия).
10. Показания для применения цитостатиков
Подтвержденный диагноз аутоиммунного заболевания;
Прогрессирующее течение;
Неблагоприятный прогноз;
Ситуация, когда другие терапевтические возможности исчерпаны;
Резистентность к глюкокортикоидам;
Противопоказания к ГКС, например, спленэктомия;
Развитие опасных для жизни осложнений аутоиммунных заболеваний (кровотечение, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
Преклонный возраст (по возможности).
11. Противопоказания к иммуносупрессорной терапии
Наличие инфекции (она может выйти из-под контроля);
Предстоящая операция (трансплантация почек);
Недостаточная функция костного мозга (опасен цитостатический эффект иммуносупрессоров);
Снижение функции почек, печени;
Беременность или желание иметь ребенка;
Грубые нарушения в иммунной системе.
Общие принципы назначения терапии
Обычно терапию начинают с больших доз. После достижения желаемого эффекта переходят на поддерживающий курс, составляющий 1/2-1/4 начальной дозы. Эффективность лечения оценивают специфическими для каждой нозоформы параметрами. Принято считать, что продолжительность терапии составляет минимум 3 нед, хотя возможны другие варианты. Исключение составляет метотрексат, который не следует применять свыше 4 нед. При обострении иммунных процессов дозы препаратов увеличивают. Почти все иммуносупрессорные средства применяют в комплексе с гормонами.
Общие побочные действия
1. Нарушение функции костного мозга. В первую очередь повреждаются клетки с высокой митотической активностью (гемопоэтические клетки).
2. Расстройства желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота, рас-
стройства желудка. Могут быть желудочно-кишечные кровотечения (метотрексат).
3. Предрасположенность к инфекциям. В основе расстройств лежит повреждение кожного и кожно-слизистого барьера, подавление лимфатических защитных механизмов (лейкопения, снижение интенсивности фагоцитоза, угнетение воспалительных процессов), блокирование иммунных механизмов. Эти явления усиливаются при комплексировании с кортикостероидами.
4. Аллергические реакции. Они развиваются после приема АЛС и некоторых других препаратов. Чаще проявляются в виде кожных поражений эозинофилией и лекарственной лихорадкой.
5. Канцерогенный эффект. Помимо основного действия, иммуносупрессорные препараты блокируют механизмы, обеспечивающие элиминацию бластных клеток. Такие клетки, уже прошедшие процесс дифференцировки, не контролируются организмом и могут быть причиной формирования опухолей. Особенно часто эти процессы протекают у больных с «трансплантированными» опухолями.
6. Нарушение репродуктивной функции и тератогенные эффекты.
При назначении алкилирующих соединений существует опасность бесплодия как у женщин, так и у мужчин в 10-70% случаев. При приеме этих препаратов необходимо избегать беременности даже через 6 мес после прекращения курса лечения.
7. Остановка роста. При назначении препаратов детям может произойти задержка роста.
8. Прочие побочные эффекты. Алкилирующие производные индуцируют нарушения сперматогенеза, аменорею, легочные фиброзы. Миелосан - гиперпигментацию, потерю массы тела. Циклофосфамид - выпадение волос, геморрагические циститы. Антиметаболиты - нарушение функции печени. Алкалоиды барвинка - нейротоксическое действие, атаксию, моторные нарушения.
В медицинской практике особое место занимают аутоиммунные заболевания. Их вызывают специфические антитела, действие которых направлено на здоровые клетки организма. Вследствие разрушения нормальных тканей возникает воспалительный процесс. Цитостатики почти четверть века помогают бороться с аутоиммунными патологиями. Они востребованы в онкологии, дерматовенерологии, стоматологии и других отраслях медицины.
Группа лекарственных средств, действие которых направлено на подавление роста, развития и деления клеток, называют цитостатиками. Они препятствуют формированию новообразований, характеризующихся высокой клеточной активностью, в том числе злокачественных. Цитостатические препараты назначают пациентам при устойчивости к обычным видам терапевтического воздействия. Это объясняется высокой биологической активностью лекарств. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, входят в состав растворов для внутривенных инъекций. Известны цитостатические мази.
Лечение злокачественных новообразований, которые характеризуются интенсивным, неконтролируемым ростом – основная область применения цитостатиков. С их помощью проводится химиотерапия раковой опухоли и замедляется образование тканей костного мозга. Быстро делящиеся клетки очень чувствительны к действию цитостатических препаратов. Меньшей скоростью деления отличаются клетки слизистых оболочек, эпителия органов желудочно-кишечного тракта, кожи, волос , поэтому на лекарства этой группы названные структуры реагируют в меньшей степени.
Показаниями для применения чаще становятся такие болезни как:
За счет активного воздействия на ферменты и ДНК (носитель наследственной информации) цитостатики работают на угнетение или торможение клеточной пролиферации (деление), вызывают гибель клеток опухоли . Структуры с измененным наследственным материалом нарушают секрецию (образование) гормонов и метаболизм, но это самый эффективный метод избежать рецидивов опухоли. Лекарства отличаются химической активностью и по-разному действуют на обменные процессы в организме. Врач назначает их индивидуально.
На основе результатов анализов врач назначает лекарственное средство определенной цитостатической группы. Их классифицируют следующим образом:
| Название цитостатической группы | Фармакологическое действие | Препараты |
| Алкилирующие | Повреждают ДНК быстро делящихся клеток. Обладают высокой терапевтической эффективностью, но пациентами переносятся тяжело, последствия приема – патологии печени и почек | Бусульфан, Треосульфан, Тиотепа, Нимустин, Ломустин, Кармустин, Мюстофоран, Стрептозотоцин, Хлорамбуцил, Ифосфамид, Бендамустин, Циклофосфамид, Мелфалан, Трофосфамид, Дипин, Миелосан, Цисплатин |
| Цитостатики растительного происхождения | Повреждают ДНК клеток злокачественных новообразований. Имеют побочные действия неврологического характера и другие | Тенипозид, Этопозид, Виндезин, Винкристин, Винбластин, Цитарабин, Капецитабин |
| Антиметаболиты | Угнетают синтез веществ, из которых формируется раковая опухоль (антагонисты фолиевой кислоты, пурина, пиримидина). Приводят к некрозу (омертвению) злокачественной ткани, ремиссии онкологического заболевания | Азатиоприн, Метотрексат, Зексат, Имуран, Методжект, Метортрит |
| Антибиотики | Воздействую на определенные типы опухолей, нарушают ДНК-зависимый синтез, проявляют антимикробное действие. Кардиотоксичны, угнетают функции лимфы, костного мозга | Доксорубицин, Даунорубицин, Эпирубицин, Идарубицин, Митомицин, Пликамицин, Дактиномицин |
| Блокируют синтез гормонов (андрогенов, эстрогенов), стимулирующих развитие раковой опухоли, нормализуют естественный гормональный баланс | Бикалутамид, Флутамид, Мегестрола ацетат, Полиэстрадиол, Фосфэстрол, Торемифен, Тамоксифен, Ралоксифен, Анастрозол, Трипторелин |
|
| Моноклональные антитела | Искусственно созданные антитела (специфические белки), направленные на уничтожение злокачественной опухоли | Трастузумаб, Эдерколомаб, Ритуксимаб |
Состояние пациента, диагноз определяет выбор определенного цитостатика. Это сильнодействующие средства, поэтому их назначает только лечащий врач. Цитостатическая терапия включает большое количество лекарственных средств. К часто назначаемым цитостатикам относятся:
Цитостатики угнетают работу иммунной системы, во время лечения пациент особенно восприимчив к инфекциям. Большинство фармпрепаратов тяжело переносится больными, поэтому необходимо избегать любой дополнительной нагрузки на организм. Во время цитостатической терапии следует придерживаться правил:
Механизм действия цитостатических препаратов на здоровые ткани подобен действию на раковые клетки. Все лекарства этой группы вызывают побочные эффекты. Интенсивность их проявления зависит от состояния пациента, его индивидуальных особенностей и ряда нюансов:
Проявление побочных эффектов связано с химическими свойствами цитостатических средств. Общими реакциями организма на цитостатики являются:
Высокая концентрация цитостатиков, передозировка приводит к анорексии, вызывает тошноту, рвоту, диарею, воспаление желудка и тонкого кишечника, нарушает работу печени. Цитостатическая терапия негативно влияет на клетки костного мозга, снижается скорость их обновления, что сказывается на кроветворении. Внешне это выражается в бледности кожных покровов, плохом самочувствии. Под действием цитостатиков появляются трещины, язвы, воспаления слизистых оболочек, увеличивается риск заражения болезнетворными микроорганизмами.
Курс дополнительных фармакологических препаратов помогает снизить проявление побочных реакций, не снижая терапевтического эффекта. Они избавляют от рвотного рефлекса и помогают сохранить работоспособность в течение дня. Препараты принимают с утра. В течение дня необходимо выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды – это снижает раздражающее действие цитостатиков на органы мочевыделительной системы , снижает количество бактерий в ротовой полости. В ходе цитостатической терапии практикуют переливание крови, искусственно повышают уровень гемоглобина.
Учитывая агрессивное действие цитостатиков на организм, они назначаются не всем пациентам. Например, для лечения пациентов преклонного возраста лекарственные средства этой группы не применяются. Лекарства противопоказаны при следующих патологиях:
Цитостатики относятся к сильнодействующим фармсредствам, поэтому отпускаются в аптеках по рецепту врача. В цитостатической терапии часто используются:
| Название препарата | Средняя стоимость в рублях |
|
|---|---|---|
| Азатиоприн | Таблетки 50 штук | |
| Метотрексат | Таблетки 50 штук | |
| Концентрат для приготовления инфузий 500 мг | ||
| Наполненный шприц с иглой 10 мг | ||
| Проспидин | Порошок в ампулах, 10 штук по 0,1 г | |
| Циклофосфан | Порошок для инъекций, флакон 200 мг | |
| Хлорбутин | Таблетки 100 штук |
Актиномицин Д (= косметен, лиовак)
Прозрачная желтая жидкость, назначается чаще всего в виде укола.
ПД
: Уменьшение числа белых кровяных телец и пластинок свертывания (кровотечения из носа), рвота и тошнота, воспаление слизистой оболочки рта, выпадение волос.
Блеомицин
Чаще всего дается в комбинации с другими цитостатиками в виде укола с одновременным введением жидкости в виде капельницы.
ПД
: Воспаление и язвы слизистой оболочки рта, рвота (сильная), выпадение волос, потеря аппетита и веса.
Цисплатин
(= платинекс)
Бесцветная жидкость, после нее назначается 24-часовая длительная капельница.
ПД
: Уменьшение числа белых кровяных телец, сильная рвота и тошнота, нарушение слуха и функции почек. Из-за этого необходим регулярный контроль слуха и функции почек, чтобы установить первые признаки нарушений как можно раньше.
Циклофосфамид (= эндоксан)
При высоких дозах вводится вместе с жидкостью в виде 24-часовой капельницы.
ПД
: Уменьшение лейкоцитов, тошнота и рвота (сильная), щекотание во рту во время укола, реже - воспаление слизистых оболочек, выпадение волос. Для предотвращения возможного воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря дополнительно дается месна (уромитексан).
Доксорубицин (= адрибластин)
Сильнодействующая прозрачная красная жидкость, назначается в виде капельницы.
ПД
: Вызывает снижение числа лейкоцитов, выпадение волос, тошноту (по сравнению с другими медикаментами - средней тяжести), воспаления и язвы слизистой оболочки рта, неопасное окрашивание мочи в красный цвет. После частого применения возможно повреждение сердечной мышцы
, поэтому нужно контролировать ЭКГ.
Даунобластин
(Как доксорубицин)
Ифосфамид (= холоксан)
(Как эндоксан)
Метотрексат (= МТХ)
Желтоватая жидкость, дается в виде капельницы, после которой в течение 24 или 72 часов вводится жидкость в виде капельницы. Чаще всего, после этого определяется его уровень в крови, то есть концентрация медикамента в крови, чтобы убедиться, что организм достаточно быстро вывел его из себя. Есть противоядие к метотрексату - лейковорин, которое через определенные промежутки времени после капельницы дается в виде таблетки или укола в мышцу, чтобы своевременно закончить действие МТХ.
ПД
: Побочное действие МТХ касается слизистых оболочек, в виде воспалений особенно рта, но также пищевода и кишечника (при назначении МТХ необходим особенно тщательный уход за ртом
!), рвоту вызывает редко или вообще не вызывает. Снижение лейкоцитов.
Тенопозид, этопозид (= VМ-26 и VР-16)
Бесцветная жидкость, дается в виде длительной капельницы в течение нескольких часов.
ПД
: Снижение количества белых кровяных телец, рвота, выпадение волос.
Винкристин = VCR
Бесцветная жидкость, дается в виде укола.
ПД
: Только редко тошнота. Выпадение волос. Повреждение периферических нервов, то есть всех нервов кроме нервов головного и спинного мозга, чаще всего в ногах. Это может проявиться в виде слабости или чувства онемения. Эти симптомы чаще всего пропадают через несколько месяцев после применения VCR.
Боли а животе, боли в костях, часто запор (нужно обращать внимание на регулярный стул
, в случае необходимости применять свечки).
Данный перечень медикаментов опирается прежде всего на набор цитостатиков, чаще всего применяемых в настоящее время при лечении рабдомиосаркомы, остеосаркомы и саркомы Юинга.
Цитостатики – это специализированные препараты, которые используют в онкологии для выполнения противоопухолевой терапии. Их действие основано на частичном торможении либо полном угнетении деления опухолевых клеток, прекращении разрастания соединительной ткани.
К цитостатикам относятся усовершенствованные препараты антиметаболиты, которые чаще всего применяются при лечении опухолей злокачественного типа. Они могут влиять на патологические изменения на внутриклеточном уровне.
В процессе медицинских исследований перечень цитостатических лекарств расширяется и пополняется более эффективными средствами. Дело в том, что некоторые из этих лекарств могут помочь при лечении определенных форм рака. Зато при других опухолевых заболеваниях они окажутся неэффективными или же дадут минимальный терапевтический эффект. Поэтому выбирать лечение цитостатиками и дозировку препаратов должен квалифицированный онколог .
Все противораковые лекарства наряду с ярко выраженными свойствами угнетения митотической активности выполняют еще и иммунодепрессивную функцию.
Список препаратов, применяющихся для лечения злокачественных новообразований, выглядит следующим образом:
Как уже было отмечено, назначение и введение цитостатиков должно проходить под контролем врача. Самолечение может быть крайне опасным.
Цитостатическая терапия — это глобальный удар по всем органам и системам . Токсичные компоненты онкопрепаратов угнетают развитие и рост активно делящихся клеток лимфатической системы, костного мозга, внутренних тканей пищеварительного аппарата. Первой на эти процессы реагирует печень, которая попадает под удар отравляющих веществ (токсинов). У больного появляются все симптомы цирроза. После первого курса химиотерапии у некоторого процента пациентов выявляются сопутствующие заболевания: язвы желудка и , стоматит, диатез, острое воспаление двенадцатиперстной кишки.
Мощное иммунодепрессивное воздействие, которое оказывает на организм прием вышеперечисленных препаратов, вызывает снижение иммунитета. Организму становится трудно сопротивляться болезням и бороться с патогенной микрофлорой. Результатом становится обострение всевозможных хронических процессов.
Если пациенту назначается длительный курс химиотерапии, то механизм действия цитостатиков вызывает и другие побочные эффекты, проявляющиеся в виде анемии и лейкопении.
Также возможно возникновение и других побочных эффектов:
Все цитостатические лекарства обладают высокой токсичностью , поэтому утилизация биоматериала после химиотерапии должна соответствовать общепринятым санитарным нормам.
Диагноз «рак» — это серьезное испытание для каждого пациента и его семьи. Безусловно, полностью защитить свой организм от него невозможно. Но медицина доказала, что существует целый рад профилактических мер, которые снизят вероятность развития раковых заболеваний.
Данные лекарственные средства используются с целью:
Противоопухолевые препараты токсические. Но, как правило, они влияют на атипичные клетки, не затрагивая здоровые, что находятся в состоянии покоя. Также, эти средства более эффективны в уничтожении фазового периода развития конкретных агентов на протяжении определенного клеточного цикла.
Большинство противоопухолевых препаратов в основном предотвращают пролиферацию клеток путем ингибирования синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты с помощью различных механизмов.
Они включают производные мехлорэтамина HCL, этиленимина, алкилсульфонатов, триазена, нитрозомочевину, а также платиновые координационные комплексы (“Цисплатин”, “Карбоплатин”, “Оксалиплатин”) и азотные горчицы (“Мелфалан”, “Циклофосфамид”, “Ифосфамид”). Средства вмешиваются в процесс репликации ДНК, вызывая смешивание злокачественных клеток.
Данные лекарства от рака оказывают действие на опухолевые клетки путем вмешательства в соединения, необходимые для их деления. Эти препараты, также, не позволяют раковой клетке завершить процесс метаболизма. Некоторые из веществ способны заменить основные метаболиты. Таким образом, злокачественные клетки не выполняют свои функции. Другие препараты конкурируют в основной клетке, также ингибируя производство белка.
Противоопухолевые препараты этой группы включают такие лекарственные средства как “Метотрексат”, аналог фолиевой кислоты и “5-фторурацил”, аналог пиримидина, а также ферменты, необходимые для формирования основного компонента ДНК тимидина (6-меркаптопурин, гипоксантин, аналог гуанина, что вмешиваются в биосинтез пуринов).
Эти агенты были выделены из микроорганизмов и влияют на функцию и / или синтез нуклеиновых кислот. Также, такие вещества блокируют или ингибируют синтез белка ДНК. К ним относят “Доксорубицин HCL”, “Митомицин”, “Пентостатин”, “Блеомицин”, ферменты L-Аспаригиназа.
Эти препараты от рака создают неблагоприятную среду для роста раковых клеток. Гормоны, используемые в противоопухолевой терапии, включают:
Все чаще во всем мире больные раком используют естественные природные средства лечения рака, как способ излечения от злокачественных образований. Фармакокинетическими противоопухолевыми свойствами обладают такие растения, как куркума, женьшень, дерево Гинкго, имбирь, расторопша.
Противоопухолевая фитотерапия особенно эффективна, когда эти препараты достигают своей особенной для фармакологии активности.
Лекарственные средства на основе растительных продуктов включают:
Однако, следует учитывать, что еще сохраняется недостаток клинических доказательств для целесообразности такой терапии.
Включают средства, которые известны своими противоонкологическими свойствами, но не относятся к определенной группе.
Такие противоопухолевые препараты включают:
Онкопрепараты, используемые в противораковой терапии, являются высокотоксичными. Сложность заключается еще и в том, что они могут применяться по отдельности или в сочетании с иными терапевтическими противоопухолевыми методами.
В связи с этим, противоопухолевые препараты, склонны вызывать нежелательные побочные реакции у больного:
Противоопухолевые препараты требуют ответственной команды специалистов, которая учтет все возможные побочные эффекты.
Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!
Часть названия препарата:
Международное название: Ломустин (Lomustine)
Лекарственная форма: капсулы
Фармакологическое действие: Противоопухолевый препарат с алкилирующим действием (из группы нитрозомочевины). В клетках расщепляется с образованием метилкарбониевых ионов, .
Показания: Новообразования ЦНС, метастатические опухоли мозга, опухоли глотки, гортани, бронхов, легких, лимфогранулематоз, лимфосаркома, злокачественная лимфома, миелома, плазмоцитома, рак желудка, рак толстой кишки, диссеминированная меланома кожи.
Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для инъекций
Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство (алкилирующее соединение), угнетает развитие быстро пролиферирующей ткани, в т.ч. злокачественных опухолей.
Показания: Рак яичников (в т.ч. при асците, метастазах в забрюшинные лимфатические узлы и сальник), рак молочной железы (в поздних стадиях и при метастазах в легкие с поражением плевры и выпотом в плевральную полость), др. карциноматозные плевриты и асциты.
Международное название: Кармустин (Carmustine)
Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство из группы производных нитрозомочевины. Вследствие переноса своих алкильных групп на различные биомолекулы вызывает.
Показания: Злокачественные опухоли головного мозга (глиобластома, глиома ствола мозга, эпендимома, астроцитома, медуллобластома); метастазы в головной мозг.
Международное название: Тамоксифен (Tamoxifen)
Лекарственная форма: таблетки, таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Противоопухолевое антиэстрогенное средство. Конкурентно ингибирует рецепторы эстрогенов в органах-мишенях и опухолях, происходящих из этих органов. .
Показания: Рак молочной железы (особенно в менопаузе); рак грудной железы (в т.ч. у мужчин после кастрации); рак почки; меланома и саркома мягких тканей, .
Международное название: Бикалутамид (Bicalutamide)
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство, нестероидный антиандрогенный препарат - конкурентный антагонист эндогенных андрогенов. Связываясь с рецепторами на.
Показания: Рак предстательной железы (лечение локализованного рака предстательной железы пациентов, не подвергнувшихся радикальной простатэктомии или радиотерапии; .
Международное название: Гидроксикарбамид (Hydroxycarbamide)
Лекарственная форма: капсулы
Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство, антиметаболит (по некоторым данным - алкилирующего действия), тормозит синтез ДНК (ингибирует рибонуклеозиддифосфатредуктазу).
Показания: Острый и хронический миелолейкоз, остеомиелофиброз, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия, тромбоцитоз на фоне миелопролиферативного синдрома, .
Международное название: Карбоплатин (Carboplatin)
Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство алкилирующего действия. Относится к группе производных Pt, образует «сшивки» между соседними парами оснований гуанина.
Показания: Рак яичников (первичное лечение в составе комбинированной химиотерапии и вторичное - паллиатив на поздних стадиях), герминогенная опухоль тестикул.
Международное название: Цисплатин (Cisplatin)
Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство алкилирующего типа, производное Pt. Угнетает синтез ДНК (связывается с ДНК клеток с образованием внутри- и межспиральных.
Показания: Рак кожи, меланома, опухоли головы и шеи, рак пищевода, злокачественные заболевания легкого, желудка, толстой кишки, яичников, тела матки, шейки.
Международное название: Доксорубицин (Doxorubicin)
Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения, концентрат для приготовления раствора для внутрисосудистого и внутрипузырного введения, лиофилизат для приготовления раствора для внутрисосудистого и внутрипузырного введения
Фармакологическое действие: Противоопухолевый антибиотик антрациклинового ряда. Оказывает антимитотическое и антипролиферативное действие. Механизм действия заключается.
Показания: Саркома мягких тканей, остеогенная саркома, саркома Юинга, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого, рак щитовидной железы, злокачественная.
Противоопухолевые препараты - средства, применяемые для лечения злокачественных опухолей.
В комплексной терапии, направленной на борьбу с онкологическими заболеваниями, широко распространено использование противоопухолевых лекарственных средств. Накапливаясь в опухолевой ткани, они нарушают ее развитие и воздействуют непосредственно на патологический процесс, не оказывая существенного токсического воздействия на остальной организм. В отдельных случаях лекарственная терапия служит основой для построения схемы лечения пациента, но чаще всего ее назначение носит вспомогательный характер наряду с лучевой терапией и оперативными методами.
Современная фармакология различает 6 групп противоопухолевых препаратов:
Вещества растительного происхождения;
СОГЛАСНО ДАННЫМ ПО РЫНКУ ПРЕПАРАТОВ ОТ НАШЕЙ СЛУЖБЫ БРОНИРОВАНИЯ
служба бронирования лекарственных препаратов по всей России.
Противоопухолевые препараты (антибластомные препараты) - препараты, которые нарушают развитие истинных опухолей (рак, саркома и др.) и гемобластозов . Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации (рус. АТХ , англ. ATC ), относится к коду L «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» .
В 1946 году зарегистрировали первый противоопухолевый препарат. Это был Эмбихин, созданный на основе иприта, отравляющего газа, который применялся во время первой мировой войны.
Цитостатики - группа противоопухолевых препаратов, которые вызывают некроз раковых клеток. При некрозе повреждаются оболочка, ядро и другие её компоненты, что ведет к смерти клетки. Среди цитостатических препаратов наиболее известны Доксорубицин, Цисплатин, Фторурацил, Гидроксимочевина, Циклофосфан.
Цитотоксины - запускают процесс апоптоза внутри злокачественной клетки. Апоптоз - это программа самоуничтожения, заложенная в любой клетке с момента её рождения. Апоптоз запускается автоматически, и клетка самоликвидируется .
Большинство противоопухолевых препаратов очень токсичны, поэтому схемы и продолжительность химиотерапии выбирают с учетом побочных эффектов. Основными побочными эффектами являются слабость и выпадение волос.
Некоторые особо токсичные препараты иногда могут вызвать тошноту и рвоту, особенно у детей. До начала введения препаратов высокой степени эметогенности, таких как, например, цисплатин или высокие дозы цитозара, необходимо в схему сопроводительной терапии обязательно включать противорвотные препараты и проводить лечение ими в течение всего курса химиотерапии. Наиболее активными являются селективные блокаторы 5НТ3-рецепторов (зофран, китрил, новобан) .
Как и противотуберкулезные препараты, противоопухолевые препараты оказывают действие на состав крови и нейротоксическое действие.
Волосы растут из фолликул, в которых находятся быстроделящиеся клетки. Противоопухолевые химиопрепараты воздействуют на быстроделящиеся клетки, вследствие чего фолликулы отмирают. Частичная или полная потеря волос неизбежна, но в любом случае после окончания химиотерапии волосы отрастают. По той же причине страдают ногти.
Сегодня разработан оригинальный способ, позволяющий предотвратить алопецию и воздействие на ногти, путём охлаждения рук, ног, головы во время химиотерапии. Понижение температуры позволяет сохранить клетки.
У пациента отсутствует волосяной покров вследствие противораковой терапии
Женщина проходит химиотерапию доцетакселом против рака груди. Руки и ноги охлаждаются для уменьшения негативного воздействия на ногти
Ногти поврежденные в процессе химиотерапии
Руки пациента примерно через десять дней химиотерапии капецитабином с признаками эритемы средней тяжести
Полиэстрадиола фосфат Фосфэстрол
Флутамид Нилутамид Бикалутамид
Аминоглутетимид Анастрозол Летрозол
Филграстим Молграмостим Ленограстим Пэгфилграстим
Интерферон альфа Интерферон гамма Интерферон альфа-2a Интерферон альфа-2b Интерферон альфа-n1 Интерферон бета-1a Интерферон бета-1b Пэгинтерферон альфа-2b Пэгинтерферон альфа-2a
Wikimedia Foundation . 2010 .
Противоопухолевые препараты, цитостатические препараты - Анатомо терапевтическо химическая классификация (АТХ) Общие статьи по теме: Фармакология Лекарственные средства Фармакотерапия Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь … Википедия
Противоопухолевые антибиотики - Противоопухолевые антибиотики фармакологическая группа, объединяющая противоопухолевые препараты антибиотики с противоопухолевым действием. АТХ группа L01D В настоящее время из противоопухолевых антибиотиков наибольшее практическое… … Википедия
Противоопухолевые средства - I Противоопухолевые средства лекарственные средства, используемые для лечения опухолей. Применяемые в онкологии лекарственные средства могут оказывать цитотоксический эффект или угнетать пролиферативную активность опухолевых клеток… … Медицинская энциклопедия
Противоопухолевые средства - группа веществ синтетического или природного происхождения для лечения злокачественных опухолей (См. Злокачественные опухоли); подразделяются на т. н. алкилирующие (эмоихин, новэмбихин, хлорбутин, допан, сарколизин, циклофосфан, миелосан… … Большая советская энциклопедия
Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты - (ЖНВЛП; до 2011 года «ЖНВЛС», Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства) перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные… … Википедия
Цитостатические препараты - Не следует путать с Цитотоксические препараты. Цитостатические препараты (цитостатики) группа противоопухолевых препаратов, которые вызывают некроз раковых клеток, в отличие от цитотоксических препаратов, которые запускают процесс апоптоза… … Википедия
Цитотоксические препараты - Не следует путать с Цитостатические препараты. Цитотоксические препараты (цитотоксины) запускают процесс апоптоза внутри злокачественной клетки, в отличие от цитостатических препаратов, которые запускают процесс некроза клетки. Апоптоз это… … Википедия
АТХ-L - Анатомо терапевтическо химическая классификация (АТХ) Общие статьи по теме: Фармакология Лекарственные средства Фармакотерапия Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь … Википедия
Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства - (ЖНВЛС) перечень лекарственных средств, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Перечень ЖНВЛС охватывает практически все виды медицинской помощи,… … Википедия
Лечение карциномы - См. также: Химиотерапия См. также: Противоопухолевые препараты Содержание 1 Перспективные методы 2 Химиотерап … Википедия
Другие книги по запросу «Противоопухолевые препараты» >>
Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо
В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы - L01 Противоопухолевые препараты. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название - Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.
Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств - основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
АТХ (АТС) - классификация лекарств и медицинских препаратов на портале EUROLAB.
Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.
Рак можно лечить с помощью хирургии, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии и таргетной терапии (в том числе, терапия моноклональными антителами). Выбор терапии зависит от местоположения и класса опухоли и стадии заболевания, а также от общего состояния пациента. Ряд экспериментальных методов лечения рака находится в стадии разработки.
Полное удаление рака без ущерба для остальной части тела (т.е. излечение с почти нулевыми неблагоприятными эффектами) является идеальной целью лечения и часто является целью на практике. Иногда это может быть достигнуто путем хирургического вмешательства, однако риск того, что рак вторгнется в соседние ткани или распространится в отдаленные участки через микроскопические метастазы, часто ограничивает его эффективность; и химиотерапия, и лучевая терапия, могут оказать негативное влияние на нормальные клетки. 1) Таким образом, лечение с определенными побочными эффектами может быть принято в качестве практической цели в некоторых случаях. Помимо лечебной цели, практические цели терапии также могут включать в себя: (1) подавление рака до субклинического состояния и поддержание этого состояния в течение многих лет хорошего качества жизни (то есть, лечение рака как хронического заболевания), и (2) паллиативный уход без лечебной цели (для распространенного метастатического рака). Из-за того, что слово «рак» относится к классу заболеваний, 2) маловероятно, что когда-либо появится единое «лекарство от рака». Раньше считалось, что ингибиторы ангиогенеза могут служить в качестве панацеи в случае многих видов рака, но это не имело место на практике.
Лечение рака претерпело эволюционные изменения, так как увеличилось понимание основных биологических процессов. Операции по удалению опухоли были зарегистрированы в древнем Египте. Гормональная терапия была разработана в 1896 году, и лучевая терапия была разработана в 1899 году. 3) Химиотерапия, иммунотерапия и целевая терапия были разработаны в 20-м веке. По мере появления новых знаний о биологии, разрабатываются и модифицируются методы лечения рака с целью повышения эффективности и точности лечения, а также выживаемости и качества жизни пациентов.
Теоретически, негематологические виды рака могут быть излечены, если полностью их удалить хирургическим путем, но это не всегда возможно. Когда рак метастазируется на другие участки в организме до операции, полное хирургическое удаление, как правило, невозможно. В модели прогрессии рака Холстеда, опухоли растут на местном уровне, а затем распространяются на лимфатические узлы, а затем – на остальные части тела. Это привело к популярности местных методов лечения, таких как хирургия для малых раков. Даже небольшие локализованные опухоли все чаще признаются в качестве опухолей, обладающих метастатическим потенциалом. Примеры хирургических процедур для лечения рака включают мастэктомию для рака молочной железы, простатэктомию для рака простаты, и хирургию рака легких для немелкоклеточного рака легкого. Целью операции может быть либо удаление только опухоли, либо удаление всего органа целиком. 4) Одна раковая клетка невидима невооруженным глазом, но может отрасти в новую опухоль, и этот процесс называется рецидивом. Для этого, патолог изучит хирургические образцы, чтобы определить, присутствует ли в них запас здоровой ткани, тем самым уменьшая вероятность того, что микроскопические раковые клетки останутся в организме пациента. В дополнение к удалению первичной опухоли, хирургия часто необходима для стадирования рака, например, для определения степени заболевания и наличия метастаз в регионарных лимфатических узлах. Стадирование является основным фактором, определяющим прогноз и потребность в адъювантной терапии. Иногда хирургическое вмешательство необходимо для контролирования симптомов, таких как компрессия спинного мозга или непроходимость кишечника. Это называется паллиативным лечением. Операция может быть выполнена до или после применения других методов лечения. Лечение до операции часто называют неоадъювантным. При раке молочной железы, выживаемость пациентов, которые получают неоадъювантную химиотерапию, не отличаются от выживаемости пациентов, которые обращаются после операции. 5) Раннее применение химиотерапии позволяет онкологам оценить эффективность проводимой терапии, и может облегчить удаление опухоли. Тем не менее, преимущества выживаемости при неоадъювантной терапии для лечения рака легкого менее ясны.
Лучевая терапия (также называемая радиотерапией, рентгенотерапией или облучением) – это использование ионизирующей радиации с целью убить раковые клетки и уменьшить опухоль. Лучевая терапия может применяться экстракорпорально с помощью дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) или изнутри с помощью брахитерапии. Эффекты лучевой терапии локализованы и ограничиваются областью, подлежащей лечению. Лучевая терапия повреждает или разрушает клетки в области лечения («ткань-мишень»), повреждая их генетический материал, что делает невозможным для этих клеток продолжение роста и деления. Несмотря на то, что радиация повреждает как раковые, так и нормальные клетки, большинство нормальных клеток может оправиться от последствий радиации и функционировать должным образом. Целью лучевой терапии является поражение как можно большего числа раковых клеток, ограничивая при этом вред для находящейся рядом здоровой ткани. Следовательно, лучевая терапия применяется фракционно, позволяя здоровым тканям восстановиться в перерывах между фракциями. Лучевая терапия может быть использована для лечения практически любого типа солидной опухоли, в том числе рака головного мозга, молочной железы, шейки матки, гортани, печени, легких, поджелудочной железы, предстательной железы, кожи, желудка, матки, или саркомы мягких тканей. Облучение также используется для лечения лейкемии и лимфомы. Доза облучения для каждого участка зависит от целого ряда факторов, в том числе от радиочувствительности каждого типа рака и наличия тканей и органов поблизости, которые могут быть повреждены в результате радиации. Таким образом, как и любая другая форма лечения рака, лучевая терапия имеет свои побочные эффекты.
Химиотерапия – это метод лечение рака лекарственными средствами (противоопухолевыми препаратами), которые могут разрушать раковые клетки. В современном использовании, термин «химиотерапия», как правило, относится к цитотоксическим лекарственным средствам, которые влияют на быстро делящиеся клетки в целом, в отличие от таргетной терапии. Химиотерапевтические препараты мешают делению клеток различными возможными способами, например, путем дублирования ДНК или деления вновь образованных хромосом. Большинство форм химиотерапии нацелены на все быстро делящиеся клетки и не являются специфическими для раковых клеток, хотя некоторая степень специфичности может быть связана с неспособностью многих раковых клеток восстанавливать повреждения ДНК, в то время как нормальные клетки в целом могут это делать. Следовательно, химиотерапия может повредить здоровые ткани, особенно те ткани, которые имеют высокий коэффициент замещения (например, слизистую оболочку кишечника). Эти клетки обычно восстанавливаются после химиотерапии. Так как некоторые препараты работают лучше вместе, чем поодиночке, одновременно применяется два или более препарата. Это называется «комбинированная химиотерапия»; большинство режимов химиотерапии применяется в комбинации. 6) Лечение некоторых лейкозов и лимфом требует использования высоких доз химиотерапии и тотального облучения тела. Это лечение разрушает костный мозг, и, следовательно, снижает способность организма к восстановлению и воссозданию крови. По этой причине, сбор костного мозга или стволовых клеток периферической крови проводят перед аблятивной частью терапии, для того, чтобы обеспечить «спасение» после того, как пациент получил лечение. Это известно как аутологичная трансплантация стволовых клеток. В качестве альтернативы, гемопоэтические стволовые клетки могут быть пересажены от неродственного донора.
Таргетная терапия, которая впервые стала доступна в конце 1990-х годов, оказала значительное влияние при лечении некоторых видов рака, и в настоящее время является очень активным направлением исследований. Таргетная терапия – это использование веществ, специфичных для дерегулируемых белков раковых клеток. Препараты маломолекулярной таргетной терапии, как правило, представляют собой ингибиторы ферментативных доменов на мутировавших, избыточно экспрессируемых, или других критических белках внутри раковой клетки. Яркими примерами являются ингибитор тирозинкиназы иматиниб (Gleevec) и гефитиниб (Iressa). Терапия моноклональными антителами является еще одной стратегией, при которой терапевтический препарат представляет собой антитело, которое специфически связывается с белком на поверхности раковых клеток. Примеры включают в себя анти-HER2 / neu антитело трастузумаб (Герцептин), используемый при раке молочной железы, и антитело анти-CD20 ритуксимаб, используемое при различных В-клеточных злокачественных новообразованиях. Таргетная терапия также может включать в себя использование небольших пептидов в качестве «самонаводящихся устройств», которые могут связываться с рецепторами клеточной поверхности или зараженным внеклеточным матриксом, окружающим опухоль. Радионуклиды, которые присоединяются к этим пептидам (например, RGDs), в конечном счете, убивают раковые клетки, если нуклид распадается в непосредственной близости от клетки. Особенно олиго- или мультимеры этих связывающих мотивов представляют большой интерес, так как это может привести к повышению специфичности и силы опухоли. Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это тройное средство для лечения рака с использованием фотосенсибилизатора, кислорода и света (часто с использованием лазеров 7)). ФДТ может быть использована в качестве лечения базально-клеточной карциномы (БКК) или рака легких; ФДТ также может быть полезна при удалении следов злокачественных тканей после хирургического удаления больших опухолей. Высокоэнергетический терапевтический ультразвук может увеличить лекарственную нагрузку противораковых средств высокой плотности и нанолекарств, чтобы достичь целевых опухолевых узлов с вероятностью в 20 раз выше, чем традиционная терапия.
Иммунотерапия – это набор терапевтических стратегий, разработанных с целью побудить собственную иммунную систему пациента к борьбе с опухолью. Современные методы генерации иммунного ответа против опухолей включают интравезикальную иммунотерапию бациллой Кальметта - Герена для поверхностного рака мочевого пузыря, а также использование интерферонов и других цитокинов для индукции иммунного ответа у пациентов с почечно-клеточной карциномой и меланомой. Вакцины для генерации специфических иммунных реакций являются предметом интенсивных исследований для ряда опухолей, особенно злокачественных меланом и почечно-клеточной карциномы. Sipuleucel-Т представляет собой вакциноподобную стратегию в поздних клинических испытаниях рака простаты, в которых дендритные клетки от пациента загружаются с пептидами фосфатазы простатической кислоты для индукции специфического иммунного ответа против клеток, полученных из простаты. Аллогенная трансплантация стволовых клеток («трансплантация костного мозга» из генетически неидентичного донора) может рассматриваться как форма иммунотерапии, так как иммунные клетки донора будут часто атаковать опухоль, такое явление известно как «эффект трансплантат против опухоли». По этой причине, аллогенная трансплантация кроветворных стволовых клеток (ТКСК) приводит к более высоким показателям выздоровления, чем аутологичная трансплантация при нескольких типах рака, хотя побочные эффекты также являются более серьезными. Иммунотерапия клеток, в которой используются собственные клетки- киллеры пациентов и цитотоксические Т-лимфоциты, применяется в Японии с 1990 года. Клетки- киллеры пациентов и цитотоксические Т-лимфоциты, в первую очередь, убивают раковые клетки при их разработке. Это лечение дается наряду с другими видами лечения, такими как хирургия, лучевая терапия или химиотерапия, и называется аутологичной терапией иммунологического усиления. 8)
Рост некоторых видов рака может быть подавлен путем обеспечения или блокирования определенных гормонов. Типичные примеры гормонально чувствительных опухолей включают некоторые виды рака молочной железы и рака простаты. Удаление или блокирование эстрогена или тестостерона часто является важным дополнительным лечением. В некоторых видах рака, введение агонистов гормонов, таких как прогестагены, может быть терапевтически полезным.
Ингибиторы ангиогенеза предотвращают обширный рост кровеносных сосудов (ангиогенез), что требуется для выживания опухоли. Некоторые из таких препаратов, такие как бевацизумаб, были утверждены и находятся в клиническом применении. Одной из основных проблем, связанных с анти-ангиогенезными препаратами, является то, что многие факторы стимулируют рост сосудов крови в нормальных или злокачественных клетках. Анти-ангиогенезные препараты нацелены только на один фактор, так что другие факторы продолжают стимулировать рост кровеносных сосудов. Другие проблемы включают путь введения, поддержание стабильности и активности и нацеливание на сосудистую сеть опухоли. 9)
Хотя контроль симптомов рака обычно не воспринимается как лечение, направленное на рак, он является важным фактором, определяющим качество жизни онкологических больных, а также играет важную роль в принятии решения о том, может ли пациент проходить другие виды лечения. Хотя врачи обычно имеют терапевтические средства для уменьшения боли, тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, а также диареи, кровотечения и других общих проблем у онкологических больных, имеется многопрофильная отрасль паллиативной помощи, которая возникла именно в ответ на необходимость симптоматического лечения этой группы пациентов. Обезболивающие, такие как морфин и оксикодон, и противорвотные препараты для подавления тошноты и рвоты, очень часто используются у пациентов с симптомами, связанными с раком. Улучшенные противорвотные средства, такие как ондансетрон и его аналоги, а также апрепитант, сделали инвазивные методы лечения гораздо более осуществимыми для онкологических больных. Боль при раке может быть связана с продолжающимся повреждением тканей вследствие процесса заболевания или лечения (т.е. хирургического вмешательства, облучения, химиотерапии). Несмотря на то, что на генез болевого поведения всегда влияют экологические факторы и аффективные нарушения, они, как правило, не являются преобладающими этиологическими факторами у пациентов с раковой болью. Некоторые пациенты с сильной болью, связанной с раком, приближаются к концу своей жизни, но во всех случаях для контроля боли следует использовать паллиативное лечение. Такие вопросы, как социальная стигма использования опиоидов, работа и функциональный статус, а также пользование медицинскими услугами, могут вызывать озабоченность, и может потребоваться их решить для того, чтобы человек чувствовал себя комфортно, принимая лекарства, необходимые для облегчения симптомов. Типичной стратегией лечения боли при раке является обеспечение максимального комфорта для пациента с использованием минимально возможного количества лекарств. Часто требуется прием опиоидов, хирургия, и физические меры. В прошлом врачи неохотно назначали наркотики для лечения боли у онкологических больных с неизлечимым раком, опасаясь развития привыкания или подавления дыхательной функции. Паллиативный уход, более недавнее ответвление движения хосписов, породил более широкую поддержку упреждающего лечения боли у онкологических больных. Всемирная организация здравоохранения также отметила неконтролируемую боль при раке как всемирную проблему и создали руководство для того, как практикующие врачи должны относиться к боли у раковых пациентов. 10) Усталость, связанная с раком, является очень распространенной проблемой у больных раком, и лишь недавно на нее стали обращать внимание онкологи, начав предлагать стратегии лечения, несмотря на то, что это играет важную роль в обеспечении качества многих жизни пациентов.
Хоспис – это группа специалистов, обеспечивающих уход в доме человека, который имеет прогрессирующее заболевание с вероятным прогнозом менее 6 месяцев. Поскольку большинство методов лечения рака включают значительные неприятные побочные эффекты, пациент с небольшой реальной надеждой на излечение или длительную жизнь, может выбрать только комфортный уход, отказ от более радикальных методов лечения в обмен на длительный период нормальной жизни. Это является особенно важным аспектом ухода для тех пациентов, болезнь у которых плохо поддается другим видам лечения. У этих больных, риски, связанные с химиотерапией, в действительности могут быть выше, чем вероятность ответа на лечение, делая дальнейшие попытки вылечить болезнь невозможными. Следует отметить, что пациенты на хосписе могут иногда получать такие методы лечения, как лучевая терапия, если она используется для лечения симптомов, а не как попытка вылечить рак.
Проводятся клинические испытания (научные исследования) новых методов лечения людей, больных раком. Целью данных исследований является поиск более эффективных способов лечения рака и помощь больным раком. В клинических испытаниях тестируются многие виды лечения, такие как новые лекарства, новые подходы к операции или лучевой терапии, новые комбинации методов лечения, или новые методы лечения, такие как генная терапия. Клиническое исследование является одним из заключительных этапов длительного и тщательного процесса изучения рака. Поиски новых методов лечения начинаются в лаборатории, где ученые впервые разрабатывают и тестируют новые идеи. Если подход представляется перспективным, следующим шагом может быть тестирование лечения у животных, чтобы увидеть, как оно влияет на рак в живом существе, и имеет ли оно вредное воздействие. Конечно, методы лечения, которые хорошо работают в лаборатории или у животных, не всегда хорошо работают на людях. Исследования проводятся на больных раком, чтобы выяснить, являются ли перспективные методы лечения безопасными и эффективными. Пациенты, принимающие участие в таких исследованиях, могут потенциально вылечиться от рака, если средство окажется действенным. Они получают современный уход от экспертов в этой области. Пациенты получают либо новый метод лечения, или наилучший из доступных стандартных методов лечения рака. В то же время, новые методы лечения могут также иметь неизвестные риски, но если новый метод лечения оказывается эффективным или более эффективным, чем стандартное лечение, пациенты, участвующие в исследовании, могут оказаться в числе первых людей, кому данный метод помог. Нет никакой гарантий того, что новый метод лечения или стандартное лечение будет иметь хорошие результаты. У детей, больных раком, обзор исследований показал отсутствие разницы между детьми, участвующими в испытаниях, и детьми на стандартной терапии; это подтверждает, что успех или неудача экспериментального лечения не могут быть предсказаны. 11)
Экзосомы – это покрытые липидами миковезикулы, испускаемые солидными опухолями в жидкостях организма, таких как кровь и моча. В современных исследованиях делается попытка использовать экзосомы как метод обнаружения и мониторинга различных видов рака. 12) Надежда состоит в том, чтобы быть в состоянии обнаружить рак с высокой чувствительностью и специфичностью посредством определения специфических экзосом в крови или мочи. Такой же процесс может быть использован, чтобы более точно контролировать ход лечения пациентов. Твердофазный лектин-специфичный анализ, или ELLSA, может непосредственно обнаружить меланомные экзосомы из пробы флюида. Ранее экзосомы измерялись с помощью общего содержания белка в очищенных образцах и косвенным иммуномодулирующим действием. ELLSA непосредственно измеряет частицы экзосома в комплексных растворах. Он способен обнаруживать экзосомы из других источников, включая рак яичников и туберкулез-инфицированные макрофаги. Экзосомы, секретируемые опухолями, также считаются ответственным за запуск запрограммированной гибели клеток (апоптоз) иммунной системы; прерывание сигнализации Т-клеток, требующееся для установки иммунного ответа; ингибирование продуцирования противораковых цитокинов, и влияние на распространение метастаз и ангиогенез. В настоящее время проводятся исследования с плазмаферезом лектиновой аффинности (LAP). 13) LAP представляет собой метод фильтрации крови, который избирательно воздействует на экзосомы в опухоли и удаляет их из кровотока. Считается, что уменьшение числа экзосом, секретирующих опухоли, в кровоток больного, замедляет прогрессирование рака, в то же время увеличивая собственный иммунный ответ пациента.
Процедуры комплементарной и альтернативной медицины (КАМ) представляют собой разнообразную группу медицинских систем и систем медико-санитарной помощи, методов и продуктов, которые не являются частью традиционной медицины и не имеют доказательства эффективности. 14) «Комплементарная медицина» - это способы и вещества, используемые наряду с традиционной медициной, в то время как «альтернативная медицина» – это соединения, используемые вместо традиционной медицины. Использование КАМ распространено среди людей, больных раком. Исследование 2000 года показало, что 69% онкологических больных использовали, по крайней мере, один метод КАМ как часть лечения рака. 15) Большинство дополнительных и альтернативных лекарств для рака не были тщательно изучены и проверены. Некоторые альтернативные методы лечения, которые были исследованы и доказали свою неэффективность, по-прежнему продолжают продаваться и распространяться. Психическая вовлеченность как метод лечения применяется для облегчения физической и эмоциональной адаптации к жизни с раком путем снижения симптомов, положительного психологического роста, а также путем достижения благоприятных изменений в биологических показателях. 16)
Частота сопутствующего рака во время беременности возросла в связи с увеличением возраста беременных матерей, и из-за случайного открытия материнских опухолей в ходе пренатального УЗИ. Метод для лечения рака необходимо выбирать на основании минимального вреда матери и ребенку. В некоторых случаях может быть рекомендован аборт. О лучевой терапии во время беременности не может быть и речи, а химиотерапия всегда создает риск выкидыша и врожденных пороков развития. 17) Мало что известно о влиянии препаратов на ребенка. Даже если препарат был испытан и было доказано, что он не пересекает плаценту, некоторые формы рака могут повредить плаценту и сделать так, что препарат будет проникать через нее в любом случае. Некоторые формы рака кожи могут даже метастазировать в тело ребенка. Диагнотика также становится более трудной, так как компьютерная томография является недопустимой из-за высокой дозы радиации. Тем не менее, магнитно-резонансная томография работает в обычном режиме. Однако, контрастные вещества не могут быть использованы, так как они проникают через плаценту. Как следствие трудностей, правильной диагностики и лечения рака во время беременности, альтернативные методы связаны либо с выполнением кесарева сечение, если ребенок жизнеспособен, для того, чтобы начать более агрессивное лечение рака, или, если рак достаточно злокачественный и мать вряд ли будет в состоянии ждать так долго, рекомендуется выполнить аборт и начать лечить рак.
Эмбриональные опухоли иногда диагностируется еще в утробе матери. Тератомы являются наиболее распространенным типом опухоли плода, и, как правило, являются доброкачественными.
Поддержите наш проект - обратите внимание на наших спонсоров:
Если вы желаете быть в курсе новых материалов, которые публикуются на нашем сайте, подпишитесь на рассылку!
