Отеком называется патологическое скопление жидкости в организме, вышедшей из сосудистого русла в полости тела или в межклеточное пространство и застрявшее там. Скрытый или явный отек является одним из самых постоянных последствий сердечной недостаточности. При недостаточности правой половины сердца он появляется в области большого круга кровообращения, а при недостаточности левой половины сердца - в области малого круга. При острой сердечной недостаточности и при сердечной недостаточности, присоединяющейся к кардиту, соответственно недостаточности обеих частей сердца обычно в равной степени отек развивается в области малого и большого кругов кровообращения.
Отек не всегда видимый, часто он может быть установлен только косвенным путем (скрытый отек). В младенческом возрасте о наличии отека можно делать выводы лишь по необоснованному увеличению веса младенца или по отсутствию понижения веса тела, которое можно было бы ожидать при тяжелом общем состоянии больного и по очень небольшому количеству мочи. Если равновесие кровообращения восстанавливается, то потеря в весе, наступающая при общем улучшении состояния, хорошем аппетите и соответствующем питании, и параллельно с этим наступающий обильный диурез являются последующими доказательствами имевшего место отека. Скрытый отек известен и в детском возрасте. Внимание на него обращают необоснованное повышение веса тела и несоответствие между количеством выпитой и выделяемой жидкости. Уменьшение количества мочи само по себе еще не служит доказательством в пользу отека, потому что ребенок может отдавать и другими путями (дыханием, потением) большое количество жидкости.
Отек сердечного происхождения появляется сперва в частях тела, расположенных ниже, у ходячих больных на ногах, а у лежачих - в области крестца. Отек обычно расположен симметрично. У ходячих больных небольшой отек не всегда вызывает набухание лодыжек, часто ребенок жалуется только на то, что к вечеру ботинки жмут, шнурки оставляют след вдавления на коже и т. д. В более высокого расположенных частях тела отек появляется обычно только тогда, если он уже распространяется на все тело или же если из-за рубцового состояния перикарда в области отдельных больших вен рубцевание служит местным препятствием для обратного оттока крови. При частичном рубцевании перикарда часто можно по расположению отеков делать выводы относительно локализации сращений.
Отек, имеющийся при сердечной недостаточности в младенческом возрасте не столь характерный, хотя первые симптомы скопления жидкости и здесь обнаруживаются в области крестца. В результате общего характера недостаточности кровообращения кожа младенца обычно на всем теле тестообразная на ощупь и носит на себе все признаки отечной кожи. Если у атрофичного младенца наступает подозрительное «улучшение» тургора, то всегда нужно думать о наличии отека.
Кожа отечных частей тела прохладная, бледная, блестящая, и голубые, наполненные вены просвечивают. Подкожная клетчатка тестообразная на ощупь и на протяжении длительного времени сохраняет след от вдавленного пальца. Несмотря на напряженную кожу, больной хорошо пользуется конечностями. Позже кожа утолщается, шелушится и становится пигментированной. При отеке брюшной стенки после откачивания жидкости часто остаются кожные явления, напоминающие рубцы после беременности. Кожа отечной брюшной стенки не образует складок, околопупочные складки сглаженные. В случае асцита часто наблюдается отечная инфильтрация наружных половых органов.
При наличии медиастиноперикардита отек может возникать на лице без того, чтобы он наблюдался в других частях тела. Лицо бледное, исхудалое и в области щек отечная область выпячивается наподобие «хомячьей мордочки». Прогноз этих больных - по нашему опыту - очень плохой. Это наше старое клиническое наблюдение было подтверждено также и в опытах на животных.
Жидкость, скопившаяся в тканях кожи более жидкая, чем скопившаяся в полостях тела. Удельный вес равняется 1005-1010. Содержание белка этой жидкости составляет в среднем 0,21% (0,03-0,5). Содержание поваренной соли в этой жидкости обычно более высокое, чем в крови, соотношение остальных электролитов, по правилу, соответствует соотношению в плазме.
Возникновение отека . Равновесие жидкости между кровью и тканевой жидкостью обеспечивается равновесием коллоидно-осмотического давления и противодействующего ему гидростатического давления. В артериальных капиллярах давление, равное 8 см водного столба, выжимает жидкость, а в венозном отрезке капилляров действует насасывающая сила, соответствующая 19 см водного столба. Эти величины получаются так, что в артериальном отрезке капиллярной системы давление приблизительно в 43 см водного столба выжимает жидкость из сосудов, а коллоидно-осмотическое давление в 35 см водного столба стремится задержать ее в сосудистом русле. Выход жидкости из сосудистого русла в сторону тканевой жидкости обеспечивается таким образом давлением, равным 43-35 = 8 см водного столба. В венозном отрезке капилляров коллоидно-осмотическое давление в 35 см водного столба насасывает межтканевую жидкость в сосудистое русло и ему противодействует только давление в венозных капиллярах, равное 16 см водного столба, и таким образом здесь проявляется насасывающее действие в 19 см водного столба. В деле объяснения возникновения кардиального отека в течение долгого времени решающую роль играла оценка сдвига соотношения этих факторов. Господствовало то воззрение, что из-за венозного застоя в венах повышается давление, и это сопровождается в капиллярах повышением гидростатического давления. Равновесие между гидростатическим давлением и коллоидно-осмотическим давлением нарушается, и в венозном участке капиллярной системы повышающееся давление уменьшает всасывание. Если давление в венозной части капилляров вместо нормальных 16 повышается, например, до 25 см водного столба, то всасывающая сила будет вместо 35-16 = 19 см только 35-25 = 10 см водного столба.
В настоящее время мы уже знаем, что в механизме возникновения отека, наряду с этим изменением, фигурируют еще и другие факторы, имеющие такое же большое значение. Независимо от того, каким образом происходит при декомпенсации задержка натрия, не подлежит сомнению, что задержка натрия, которой в силу необходимости сопутствует задержка или накопление воды, является одним из основных факторов склонности к отеку. Задержанные в плазме соль и жидкость в силу необходимости увеличивают количество жидкости во внеклеточном пространстве. Русньяк и сотрудники сделали еще один шаг вперед. По их мнению флебо-гипертония вызывает отек лишь тогда, если одновременно затруднено и лимфообращение. Повышение давления в больших венах сопровождается также и застоем лимфы, что затрудняет обратную доставку белка, попавшего в интерстициальную жидкость, через лимфатическую систему в кровообращение. Уменьшение всасывающей силы и застой в системе лимфатических сосудов совместно затрудняют обратное всасывание попавшего в ткани и застрявшего там белка. Вышедшие из сосудистого русла в ткани белки плазмы повышают коллоидно-осмотическое давление интерстициальной жидкости, и таким образом коллоидно-осмотическое давление в сосудистом русле уменьшается не только уменьшением количества белков плазмы, но и количество накапливающегося в тканях белка, служащего как бы противовесом, уменьшается. Разница коллоидно-осмотического давления белков плазмы и белка, скопившегося в интерстициальном пространстве, называется эффективным коллоидно-осмотическом давлением. С точки зрения возникновения и поддержки кардиального отека нужно учитывать эффективное коллоидно-осмотическое давление.
В случае увеличение склонности к образованию отека приходится считаться также и с повышением давления интерстициальной жидкости, это обстоятельство может служить объяснением гидремических состояний, сопровождающихся гипопротеинемией.
Роль коллоидно-осмотического давления выходит на передний план в деле возникновения кардиальных отеков, главным образом, существующих уже продолжительное время и в первую очередь сопровождающихся недостаточностью правой половины сердца. При этом содержание белка в плазме уменьшается или меняется соотношение белков плазмы между собой. В деле уменьшения содержания белков плазмы большое значение имеют недостаточное всасывание белков, а также белки в застойной печени и в отечной жидкости, потерянные с точки зрения кровообращения. Это понижение содержания белков сыворотки, происходящее на основании нескольких факторов и за определенными пределами оцениваемое также и прогностически, способствует возникновению отеков.
Если недостаточность кровообращения у младенца или у малого ребенка развивается в связи с такой болезнью, которая уже перед этим вызвала гипопротеинемию, то малое содержание сывороточных белков уже заранее подготавливает почву для развития отека. У атрофичных младенцев, у младенцев и детей, страдающих токсическими, количественными и качественными алиментарными расстройствами, к расстройству кровообращения значительно скорее и в значительно более тяжелой форме присоединяются отеки, чем у больных с ненарушенным белковым обменом.
В механизме возникновения отека играет роль также увеличение проницаемости капиллярной стенки. Непораженная капиллярная стенка непроходима для белков. Изменение проницаемости вызывается расширением венозных капилляров, стазом и действием патологических продуктов обмена веществ, поражающим сосудистую стенку, токсинов и гипоксемии вместе взятых.
Гидроторакс обычно правосторонний или по крайней мере более выражен на правой стороне. Получаемая пункцией жидкость имеет желтоватый цвет и - если к ней не примешивается кровь - чистая. Содержание белка равно приблизительно 2%. При микроскопическом исследовании мы находим помимо эндотелиальных клеток, возможно, единичные лимфоциты, эритроциты, редко лейкоциты. Иногда трудно решить вопрос, является ли скопившаяся в грудной полости жидкость результатом застоя или воспалительного процесса. Проба Ривальта или определение удельного веса жидкости быстро решают этот вопрос. Удельный вес свыше 1018 указывает на воспаление. Гидроторакс может ухудшать недостаточность кровообращения, потому что он смещает сердце, сгибает большие вены и затрудняет дыхание. При физикальном обследовании и при рентгенологическом исследовании признаки гидроторакса те же, как и при скоплении жидкости во время воспаления.
Из сердечных болезней детского возраста асцит чаще всего является последствием рубцового перикарда или декомпенсации, вызванной тяжелым острым панкардитом. Асцит вызывается также и непосредственным давлением рубцового перикарда на печеночные вены. Нельзя пренебрегать также и ролью уменьшения движения диафрагмы. Движения диафрагмы как бы выдавливают кровь из печени и одновременно увеличивают отрицательное давление в грудной полости, а также оказывают насасывающее действие на сосуды брюшной полости. При неполных движениях диафрагмы такое действие отсутствует. При рубцевании перикарда часто встречается также и изолированный асцит, однако, в значительной части случаев недостаточность правой половины сердца сопровождается отеком всей нижней части тела. Здесь следует указать на две особые формы асцита. Содержание белка и холестерина при асците, возникшем в связи с пороком трехстворчатого клапана - по нашему опыту - выше, чем в других случаях. При этом мы, по всей вероятности, имеем дело с особым расстройством лимфообращения, которое очень трудно логически связать с высоким давлением, действующим в свою очередь на печеночные вены. В ранней стадии возникновения асцита часто очень трудно заметить свободную жидкость. Набухшая, болезненная печень и мышечная защита над ней указывают на застой в брюшной полости. Если затем накапливается значительное количество жидкости, то живот увеличивается. Свободная жидкость может баллотироваться, если одна ладонь помещается на одну сторону живота ребенка, а другой рукой наносятся слабые удары на другую сторону живота, то ладонью можно ощущать образование волн в жидкости. Асцит может быть выявлен также и перкуссией. В расположенных ниже частях перкуторный звук тупой, в расположенных выше частях, из-за наполненных воздухом кишок - тимпанический. Если больной меняет положение, то вместе с этим меняется и место притупления. С изменением положения жидкости меняется и форма живота. При значительном скоплении жидкости живот лежащего на спине больного расстилается в обе стороны, выпячивающийся вперед живот превосходит уровень грудной клетки. Если больной лежит на боку, то свободная жидкость, находящаяся в его животе, устремляется к наиболее ниже расположенной точке и изменяет форму живота. Мускулатура брюшной стенки и подкожная клетчатка отечно инфильтрированы. В коже грудной клетки и живота вены расширены, складки вокруг пупка сглаженные, его обычная форма сглаживается. В деле возникновения асцита застой в сосудах печени, в области воротной вены и в чревной области, застой лимфы играют такую же роль, как и в деле возникновения отека.
В последнее время очень часто люди жалуются на онемение левой руки. Это состояние вызывает не только физический дискомфорт, но также эмоциональную подавленность, сопровождающую такие приступы. Обычно такое состояние происходит при сдавливании нервных окончаний, кровеносных сосудов, сопровождается легким покалыванием. Обычно онемение проходит после смены положения тела и расслабления мышц конечностей.
Сегодня на страницах сайта www.rasteniya-lecarstvennie.ru, мы поговорим с вами, почему немеет левая рука, причины какие, что делать, как можно избавиться от этого состояния.
Часто встречающиеся причины онемения
Такое дискомфортное состояние может быть вызвано долгим сидением, когда руки переброшены через спинку сидения. Из-за такого положения сдавливаются нервные окончания, кровеносные сосуды, что препятствует нормальному кровоснабжению конечности.
Онемение левой руки может появиться из-за долгого ношения на плече тяжелой сумки или рюкзака, из-за ношения тесной, неудобной одежды. Онемение может быть вызвано при сдавливании руки манжетой, когда измеряют артериальное давление.
Рука может занеметь при физической работе, спортивных тренировках, когда руки часто поднимают выше уровня сердца. Также это состояние часто появляется из-за сужения артерий в холодную погоду.
Часто причиной такого дискомфорта может быть малоподвижный, сидячий образ жизни. Поэтому больше двигайтесь, ходите пешком, делайте зарядку. Это улучшит снабжение сосудов кровью, укрепит нервную ткань.
Левая рука может также неметь от неправильной позы тела. При этом происходит сжимание артерий, нарушается кровоснабжение. При этом левая рука может также холодеть. В этом случае, нужно сменить позу и сделать несколько физических упражнений, чтобы восстановить кровоснабжение конечностей.
Как частный пример вышеприведенной причины, можно назвать передавливание руки во сне когда вы спите на животе, подложив ее под себя.
Когда очень часто рука немеет, в том числе левая, как симптом какого-то заболевания. В этой ситуации нужно обратиться к врачу-неврологу, пройти медицинское обследование. Нужно будет сдать анализы крови на сахар, чтобы выявить диабет у вас или его нет. Нужно также сдать анализ крови на гормон тироксин и на уровень половых гормонов. Также назначается рентген - исследование на возможное развитие артрита или при подозрении на травму.
Предлагаю вам перечень некоторых заболеваний, вызывающих онемение руки:
Шейный остеохондроз. Происходит поражение межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, вызывающего защемление нерва. Остеохондроз шейного отдела может быть вызван появлением грыжи межпозвонкового диска, дегенеративных изменений в суставе. Заболевание провоцирует появление боли при движении рук, поворотах шеи, плеч.
Шейный спондилёз. Это заболевание позвоночника, характеризующееся разрастанием остеофитов на краях позвонков. Боль при этом заболевании боль дислоцируется в области затылка. Болевые ощущения становятся сильнее при движениях головы, плеч, рук.
Синдром лестничной мышцы. При этом синдроме происходит сдавливание подключичной артерии, нижних корешков плечевого сплетения. Лестничная мышца сдавливает их, прижимая к области верхних грудных позвонков. При этом рука становится слабой, часто теряет чувствительность. Также отмечаются сосудистые отклонения, появляется онемение, покалывание, боль в руке.
Травмы плечевого сплетения. Растяжение, разрыва мышц, связок, вывихи, переломы – часто являются причиной онемения руки, в том числе левой.
Также такое покалывания, онемение конечностей могут сопровождать невралгию плечевого сплетения, плечевую плексопатию, травмирование лопаток, запястья, карпальный туннельный синдром, синдром локтевого нерва, кисту нервного узла, Синдром Рейно.
Что делать, чтобы избавиться от этого состояния?
Если дискомфорт связан с появлением остеохондроза или артрита, нужно принять меры к лечению болезни. Терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов, например ибупрофена. Иногда доктор рекомендует пройти курс лечения антидепрессантами. Дополнительно следует проводить утреннюю гимнастику, чтобы предотвратить дискомфортное состояние конечностей.
Для этого, каждое утро, после пробуждения, вытяните руки вверх, сжимать, разжимать пальцы. Упражнение повторить не менее 70-80 раз.
После этого, опустите руки вдоль тела, продолжайте сжимать, разжимать пальцы еще 70-80 раз.
Теперь встаньте лицом к стене, приподнимитесь на носочках, поднимите вверх руки, постойте в таком положении 1 мин.
Опуститесь на стопы ног, заведите вытянутые руки сзади в замок, постойте в таком положении 1 мин. Упражнения повторите еще 3 раза.
При наличии радикулита, невралгии, прикладывайте к больному месту очень мелко натертые свежие корни хрена, делайте ванны из молодой коры осины.
Включите в ежедневный рацион порошок имбиря. Он укрепляет сосуды, улучшает кровоснабжение.
Но все это меры помощи своему организму, а для того, чтобы точно узнать, отчего немеет рука, вам понадобится помощь врача-невролога. Он все вам скажет после проведенного обследования. От поставленного диагноза напрямую зависит грамотное, своевременное лечение. Будьте здоровы!
Патологии, заболевания, травмы, состояния организма как причины появления правосторонних отеков лица. Диагностика, терапевтическая помощь, профилактические мероприятия.
Задержка жидкости в межклеточных промежутках тканей (интерстициальном пространстве) в избыточном количестве называется отеками. Внешне отек проявляется набуханием, увеличением объема, припухлостью области отекания. Особенно ярко проявляются отечные явления в нижней половине тела. Причины связаны с застойными явлениями в большом кругу кровообращения. Органы и ткани, которые недостаточно пронизаны соединительно-тканными волокнами, например, лицо могут отекать неравномерно. Чаще возникает отек правой стороны лица. Причины этого явления могут быть скрыты за различными состояниями и заболеваниями.
Объективный осмотр выявляет изменение тургора (упругости) кожных покровов. Для того чтобы понять, отекает ли та или иная область тела, необходимо надавить пальцем и понаблюдать. В отечных тканях след от надавливания не расправляется быстро, окружающая кожа имеет бледную окраску.
Мягкие ткани лица человека имеют в своем составе мало волокон соединительно-тканных перегородок. Поэтому отек, появившийся локально, например, под глазом или около уха, может распространиться на достаточно большую область. Отекает вся сопредельная сторона лица, правая или левая половина шеи.
Особенно это заметно под глазом, поскольку орбитальная часть глазниц покрыта только мягкими тканями практически без мышц под ними. Вот почему при нанесении удара, травмы в области переносицы у пострадавших возникает «симптом очков» – кровоподтек и припухлость обоих глаз.
Итак, почему может отекать правая сторона лица? Необходимо разобраться с причинами, только в этом случае станет возможно оказать квалифицированную помощь и помочь избавиться от заболевания.
Коротко следует остановиться на таких моментах, как:
Для всех вышеперечисленных состояний характерен отек лица, но, как правило, он равномерный. Выражен он общей одутловатостью, бледностью кожных покровов, больше отекает под глазами. Асимметричность накопления жидкости в мягких тканях редко встречается при таких состояниях.
Обычно причина отекания той или иной стороны лица кроется в наличии какой-либо сопутствующей патологии или состоянии организма. Они делятся на две большие группы: общие и локальные.
Общие патологии, сопровождающиеся избыточным накоплением межклеточной жидкости, могут быть различной локализации и этиологии. Сюда относятся также разные состояния организма, в том числе и физиологические:
Нефриты, гломерулонефриты, другие заболевания почек как причина отека на лице встречаются довольно часто. Но обычно отек двусторонний, проявляется больше в области под глазом. Также наблюдается общая отечность, не только лицевой области.
Патология сердечно-сосудистой системы также имеет, помимо отека лица, еще ряд общих симптомов, которые заставят обратить на себя внимание и установить, что причина кроется именно в нарушении кровообращения или работе сердца.
Болезни органов дыхания также могут сопровождаться наличием отеков на лице, но наличие одышки, цианоза (синюшной окраски кожных покровов), особенно нижних конечностей, перемежающийся кашель, хрипы в легких – все эти признаки позволят начать лечение отеков именно с устранения или облегчения течения заболевания легких.
Патологии органов внутренней секреции, в частности, щитовидной железы, надпочечников подлежат комплексному обследованию и лечению под наблюдением эндокринолога. Подумать о том, что отек является симптомом нарушения гормональной регуляции нужно, прежде всего, если появляется:
Беременность, особенно третий триместр, сопровождается отеками. У большинства женщин пастозность (отечность) чаще всего проявляется на нижних конечностях, руках. Лицо отекает значительно реже и в меньшей степени. Асимметричность лица при этом также практически не встречается.
Менструальный цикл тесно связан с ренин-альдостероновой системой регуляции, почему собственно в определенной фазе месячного цикла появляется значительное накопление жидкости в интерстициальном пространстве тканей. Отек лица также в этом случае редко бывает односторонний.
Увеличение размеров правой стороны лица за счет отека чаще всего повод обратиться к узкому профильному специалисту. Локальными причинами такой патологии могут быть:
Какова бы ни была причина появления отека лица с правой стороны, установить это сможет только врач.
Почему неравномерный, односторонний отек под глазом, например, повод обратиться к невропатологу? Воспаление тройничного нерва может быть спровоцировано самыми разными патологиями. Начиная от стоматологических проблем и заканчивая банальным переохлаждением.
И если заподозрить неврит лицевого нерва можно потому, что, кроме пастозности на стороне поражения, возникает еще и паралич мышц, перекос мимики, то при воспалении тройничного нерва отек сопровождается головными, зубными болями, может быть болезненное ощущение в ухе. Консультация невропатолога необходима в любом случае.
Со стороны органов уха, горла и носоглотки правосторонний отек появляется при воспалении синусов: гайморовой, фронтальной пазух. Под правым глазом отек может сигнализировать об:
Паротит – воспаление слюнных желез. Чаще всего вспоминают об инфекционном вирусном паротите, попросту говоря, свинке. Отечность выражена на стороне поражения не только на лице, но и на шее. Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, анамнеза, отсутствии специфического иммунитета (прививки).
Периостит часто сопровождается появлением одностороннего отека лица. Воспаление тканей вокруг зубов верхней челюсти может сопровождаться выраженным отеком под глазом на стороне поражения. Нижние зубы чаще провоцируют отек мягких тканей щек, половины носа, может даже области уха.
Инфекционные воспалительные офтальмологические патологии также могут поначалу проявляться пастозным увеличением мягких тканей под глазом. Это может быть конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза или увеит – воспаление краев век.
Инсульты, парезы, параличи и другие поражения нервной системы возникают в результате кровоизлияния, опухоли, кистозных образований, глистных инвазий, нейроинфекции. Как один из первых признаков нарушения функции может появиться отек лица справа.
Устранение отека лица должно происходить только на фоне этиологического лечения причины, его вызвавшей. Ни в коем случае, только если не было травмы или ушиба, нельзя прикладывать никаких примочек, льда и тому подобного.
Необходимо обратиться за помощью к специалистам, если пастозное увеличение правой стороны лица сопровождается тревожными симптомами:
Самолечение или игнорирование такого симптома, как односторонний отек лица, может привести к печальным последствиям. Своевременное обращение и получение этиологически обоснованного лечения поможет выявить или предотвратить серьезные заболевания.
При нарушении обменных процессов организм может страдать от дефицита жидкости, что формирует обезвоживание, или, напротив, избыточной ее задержки в тканях, что проявляется скрытыми или выраженными отеками.
Отечность формируется в силу различных причин, и это далеко не всегда избыточное потребление воды или соли. Нарушения белкового и углеводного обмена, эндокринные расстройства с изменением баланса гормонов, инфекционные и соматические патологии, аллергические реакции и воспалительные процессы могут провоцировать отеки разной локализации и выраженности.
Отек может возникать в любой части тела, где имеются мягкие ткани, способные к накоплению жидкости. При этом вода скапливается в полостях тела, в межклеточном пространстве или внутри клеток. Механизм образования отеков различный, как и причины, которые приводят к отёчности тела или определенных его участков.
По происхождению может быть:
Сам по себе отек – это не заболевание, это патологический симптом (признак болезни), указывающий на наличие нарушений водно-солевого баланса. Они могут быть локальными, проявляющимися в определенной части тела, органе или полости, в области конечности, лица, шеи или гениталий. При этом остальные области тела не страдают от задержки жидкости и функционируют нормально.
Системные отеки характеризуются относительно равномерным распределением жидкости по всему телу, в области межклеточного пространства и полостей тела, в тяжелых случаях затрагивая и внутриклеточный сектор.
Исходя из того, какие факторы выступают в качестве причины отеков и механизмов развития патологического процесса, выделяются несколько особых видов патологии, имеющих специфические внешние проявления.
Воспалительный - формирующийся в зоне повреждения тканей и воздействия воспалительных медиаторов, активности микробов или вирусов, других причин. Обычно подобные отеки затрагивают мягкие ткани и органы, формируются в результате активного влияния медиаторов воспаления на сосудистую проницаемость.
Аллергический - во многом схож по механизму развития с предыдущим типом, но отечность имеет несколько другие причины, формируется в результате действия на ткани медиаторов аллергии – гистамина, брадикинина и некоторых других. За счет их воздействия изменяется просвет капилляров, резко усиливается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови устремляется из сосудов в ткани, быстро формируя отек, особенно в рыхлых, гидрофильных тканей.
Токсические виды - сходны по механизмам формирования с воспалительными и аллергическими, но в роли факторов, приводящих к повышенной проницаемости сосудов выступают отравляющие, токсические соединения, нередко также снижающие вязкость крови. Подобные отеки опасны тем, что могут затрагивать значительные зоны, вплоть до общего поражения организма.
Отеки на фоне голодания связаны с дефицитом белков, выполняющих роль своеобразных «магнитов» для молекул воды, не дающих им выходить из сосудов. Если белков в тканях гораздо больше, чем внутри сосудов, они перетягивают на себя молекулы воды, задерживая их в тканях. Определенное количество плазменных белков формирует онкотическое давление, которое внутри сосудов выше, чем в межклеточном пространстве. При потере белка на фоне голодания (либо при серьезных поражениях почек, когда с мочой теряется более 1г\л белка) происходит изменение онкотического давления плазмы относительно межклеточного пространства. Жидкость устремляется в ткани. С этим процессом связано выражение «пухнуть от голода».
Лимфогенные , возникающие по причине нарушения циркуляции лимфы в капиллярах, сбора ее от частей тела и доставки в венозную сеть, от чего отеки локализуются в регионах, богатых лимфатическими капиллярами и венозными сплетениями – венозные сплетения, они же кава-кавальные анастомозы, меж- и внутрисистемные анастомозы вен (конечности, грудная полость).
Нейрогенные связаны с нарушением работы нервных волокон или чувствительных окончаний, из-за чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такие отеки обычно развиваются в пораженных частях тела, иннервируемых поврежденным стволом или, если речь о мозговых центрах (например, при инсульте), проекцией пораженной зоны.
Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами.
Предполагается, что в основе развития ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Предположение основано на более частом их формировании у женщин молодого и среднего возраста. Такие отеки возникают на фоне жаркой погоды и нагрузок, жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности и частично верхние, в положении лежа – нижняя часть тела.
Связаны с нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способной прокачивать тот объем крови, который необходим для осуществления полноценного кровотока в артериях и венах. Отеки в данном случае связаны с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, распространяются восходящим путем. При сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полостях тела, по спине, груди.
Причины отеков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Функция почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению факторов (биологически активных веществ), повышающих давление и способствующих выведению жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.
С точки зрения физиологии, отеки - это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия, белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.
Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – в изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости, что позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питательными веществами. Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повышается, «выдавливая» избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается, и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при пероральном или внутривенном введении большого объема жидкости, когда формируется общая отечность тела.
Причиной отека всего тела может быть нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). Мембраны становятся проницаемыми, пропускают воду, соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. Увеличивают проницаемость мембран:
Отеки такого типа характерны для отравлений, сахарного диабета, гестозов беременных, для инфекционных заболеваний. Отекают нога или рука, лицо, шея и другие области.
Расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.
Нарушение работы лимфатической системы - еще один фактор развития отеков. Лимфатическая сеть густо оплетает все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами, травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.
Если отекает тело, причины могут быть и в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, они обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, общих токсикозов.
Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.
Любые отеки, которые визуально достаточно сильно выражены, требуют консультации врача. Зачастую они являются первыми сигналами организма о серьезных отклонениях, связанных с обменными процессами. Особенно опасно, если отеки образуются на лице и шее, распространяются на глаза, пальцы рук, на ногах отечность мешает ношению обуви и передвижению.
При наличии отеков важно немедленно пересмотреть питание и питьевой режим, потреблять меньше соли, пить только чистую негазированную воду, поскольку сладкие газированные напитки, кофе, чай усиливают отечность. Если отеки не сходят за сутки, или отекает все тело, причины подобного состояния должен выяснять врач. Прежде всего, проводится осмотр и выявляется степень задержки жидкости: приблизительно вычислить этот параметр можно, если пациент знает, сколько он весит обычно и как изменился вес при развитии отеков.
Существуют тесты и пробы, определяющие степень гидрофильности (отечности) тканей. Так, волдырная проба поможет установить, насколько ткани пропитаны жидкостью, а выявление ямки на голени и ее исчезновение подскажет наличие скрытых отеков.
Пациенту на приеме врача нужно обязательно рассказать о всех медикаментах, которые принимались, так как они могут стать причиной отечности и задержки жидкости тканями. Нужно указать, имеются ли проблемы с почками и сердцем, насколько часто возникают отеки и чем они провоцируются.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме "Что такое отек"?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Природа распорядилась так, что человек в состоянии вертикально ходить на нижних конечностях – ногах. Этот дар с положительными факторами имеет и обратную сторону. Наши ноги и прочие системы организма расплачиваются за возможность передвигаться по земле. Отёки – пример цены, которую порой платит человек.
Отёчностью ног страдают 8 из 10 человек. Эта неприятность больше распространена среди женской части населения. Мужчины подвержены отёкам в меньшей степени. Распределение напрямую зависит от особенности работы гормональной системы. Отёчность ног – частый спутник женщины при беременности. Острее проблема встаёт в пожилом возрасте, вызывая боли и трудности в передвижении.
Простая истина позволит грамотно подойти к вопросу отёчности. Отёк – это симптом, признанный следствием заболеваний. Лечение отёка в отрыве от заболеваний, его порождающих – Сизифов труд. Опытный доктор начнёт искать причины, вызывающие отёк.
Основными ответами, почему возникают отёки, остаются распространённые явления. Сюда относятся неправильное питание, несоблюдение режима дня, малая физическая активность, повышенное загрязнение окружающей среды, продолжительное пребывание на ногах. Постоянная необходимость долго ходить.
Отёк распознать несложно. Надавите на отёчную область пальцем, увидите неисчезающий отпечаток. Часто подобные следы оставляет на ногах перетягивающая одежда – тугие чулки либо носки. Подобного рода вмятины сигнализируют о появлении отёчности.
Природа явления заключается в том, что в тканях организма, особенно в нижних конечностях, скапливается патологически большое (иногда до 30 кг) количество жидкости. Венозные сосуды не справляются с задачей – отправкой крови по возвратному к сердцу кругу кровообращения (из ног вверх). Клапаны вен нарушают работу, образовывается венозный застой (характерно для варикозного расширения).
Происходит оседание крови в капиллярах под действием силы тяжести. Систему кровеносных сосудов в организме дублирует лимфатическая система, при нарушении работы также образуется отёк. Каждый врач придерживается собственной классификации истоков симптома, ориентируясь на который, ставит окончательный диагноз. Приведём полный перечень заболеваний:
Отёки способны носить асимметричный характер. В отличие от нарушений сердечно-сосудистой системы, провоцирующих двустороннюю отёчность, происходит обратный эффект. К примеру, часто больные интересуются причинами отёка исключительно левой ноги. Известна отдельная группа патологий, вызывающая одностороннее явление:
Если отекает левая нога, нужно обязательно помнить, что вскоре подобное случится с правой. Задержка жидкости связана с работой сосудов. Это общая патология организма, способная проявляться в отдельных участках тела. Кровеносные сосуды и лимфатические узлы связаны в единую сеть. Организм как бы сигнализирует о глобальной болезни этой сети. Поэтому вскоре начнёт . Это вопрос времени.
Отёк – это не болезнь. Но способен стать сигналом к её наличию. В основе причин появления лежит простая схема. Отток крови из вены вследствие гидростатического давления. Длительный застой крови вызывает повышение давления в капиллярах. Жидкость из сосудов выдавливается в межклеточное пространство, образуя отёк.
Дополнительными причинами становится постоянное нахождение на ногах. Особенно в случае с использованием неправильной обуви (высокие каблуки). Усугубляет ситуацию наличие лишнего веса и плоскостопия. Происходит большая нагрузка на ноги и на вены.
Неправильное питание. Потребление большого количества солёных продуктов и воды задерживает жидкости в организме. В сочетании с плохим обменом веществ развивается плачевный результат. В связке с гормональными нарушениями картина представляется печальной: боли в ногах усиливаются.
Не увлекайтесь приёмом лекарственных препаратов. Побочные эффекты таблеток приводят к образованию отложений жидкостей. Известны наименования: амлодипин, эналаприл, минирин, употребление которых способно вызвать риск отёчностей ног и косметический дефект. Помните, перед приёмами любых лекарств необходима консультация с врачом!
Приведём прочие немаловажные причины, влияющие на здоровье. Постоянное напряжение ног опасно, как полное отсутствие нагрузки. Низкий уровень физической активности – низкая скорость движения крови по сосудам. Застоявшаяся кровь увеличивает уровень гидрофильности тканей. Жара, расширение сосудов приводят к «сезонным» отёкам.
Травмы нередко становятся катализатором возникновения симптома. Повреждённая конечность опухает и болит. Нарушается движение. Обычно после восстановления отёк проходит.
Иногда мы сами, не замечая, ухудшаем состояние ног. Если носить чулки или носки с тугой резинкой, возникнет пережимание сосудов на ноге. Жирный крем и антиперспиранты также признаны соучастниками в образовании опухоли ног. Врачи не советуют чрезмерного использования подобных средств. Закупоривая поры, они нарушают гидродинамические процессы в организме.
При первых симптомах недомогания нужно непременно обратиться к врачу. Если не начать лечение, опухоль станет прогрессировать. Отёчность перейдёт на другие конечности. Возможны:
Симптоматика отёчных конечностей разнообразна. Известен случай, когда безобидный перерос в слоновую болезнь. Это редкая форма заболевания. Нарушается ток лимфатической жидкости. Больные теряют возможность самостоятельно передвигаться. Из опухоли выделяется жидкость красного цвета. Пациенты испытывают постоянные боли.
Указана малая доля симптомов, с которыми возможно столкнуться. Требуется немедленно обратиться к доктору. На таких вопросах специализируется врач-флеболог. Первая процедура — исследование ног с помощью ультразвука. Проведя осмотр и УЗИ глубоких и поверхностных вен, оценив проходимость, врач определит, какие причины привели к отёчности. Большая вероятность, что к диагностике подключатся иные узкие специалисты. Болезнь комплексная, нередко проистекает из нарушений сердечно-сосудистой системы. Чтобы точно поставить диагноз, приветствуется вмешательство врачей прочих областей.
Порой больные сталкиваются с непрофессионализмом. Особенно неприятно встречать его в медицинских кругах. Приведён пример поверхностного взгляда: лечение симптомов, а не причины. Врач прописал разжижающие кровь препараты. При онкологии либо врождённых факторах свёртывания крови – больного ждёт пожизненный приём лекарств. Нередко назначают мочегонные препараты. Но это — поверхностные методы борьбы с отёчностью ног. Врачи обязаны досконально изучить причины, вызывающие болезнь.
В дополнение к лечению врач способен посоветовать правильное поведение при борьбе с отёками. Носите компрессионное бельё, удобную обувь. Хождение на каблуках ограничьте до 2-х часов в день. Обязательно придерживайтесь диеты: ограничьтесь в высоком потреблении соли и воды. Избегайте помещений с высокой влажностью. Поменьше тяжёлого физического труда. Возможно санаторное лечение минеральными водами, водными процедурами, грелками.
Укажем дополнительные средства, которые помогут снять отёчность и которым доверяет народная медицина. Перед применением методов нелишней станет консультация с врачом.
Очень продуктивно лечение отёков ног с помощью массажа. Это улучшит микроциркуляцию. Массаж расправит вены. Включите сюда плавание и купание – давление воды препятствует расширению сосудов.
