Что касается основных причин вывихов, растяжений и разрывов связок, то они в своем большинстве следующие:
Продолжительность болезни может занять определённый промежуток времени. Следовательно, самое основное – это любовь и забота. Собака ощущает настрой своего хозяина и если она будет чувствовать его поддержку, то процесс восстановления будет происходить значительно быстрее.
Чаще всего, первый симптом, на который владелец четвероногого обращает внимание – это хромота. Лапа целая, не наблюдается порезов или заноз, но питомец резко реагирует на попытку ощупать или сменить положение сустава. Возможные причины травм связок следующие:
Есть несколько причин приводящих к разрыву передней крестовидной связки, но самая распространенная это дегенеративные изменения самой связки. Вследствие различных предрасполагающих факторов крестовидная связка истончается, нарушается ее питание, связка становится не эластичной и любое неудачное движение собаки приводит к ее разрыву.
При дегенеративных изменениях передней крестообразной связки ее разрыв, как правило, происходит постепенно, и клинические признаки нарастают со временем. То есть сначала у собаки происходит надрыв крестообразной связки, и собака начинает хромать, далее при незначительном прыжке или игре с другими собаками происходит ее полный разрыв с яркими клиническими проявлениями.
Как уже было написано выше, разрыв передней крестообразной связки из-за дегенеративных изменений самой связки является самой распространенной причиной разрыва у собак в возрасте от 5до7 лет.
У собак в более молодом возрасте дегенеративные изменения передней крестообразной связки и ее разрыв могут наступить в результате врожденных деформаций самого коленного сустава или других патологий тазовой конечности, например, дисплазия тазобедренного сустава или вывих коленной чашечки у мелких пород собак. В результате неправильной нагрузки на связку она подвергается изменениям и разрывается.
Разрыв передней крестообразной связки вследствие травмы коленного сустава практически не встречается в ветеринарной практике и если встречается, то как правило из-за сильного растяжения коленного сустава, например, при авто травме.
Еще одной причиной разрыва передней крестообразной связки является иммуноопосредованная, или инфекционная воспалительная артропатия.
К предрасполагающим факторам разрыву передней крестообразной связки можно также отнести чрезмерный наклон плато большеберцовой кости или чрезмерный каудальный наклон верхней суставной поверхности большеберцовой кости и стеноз межмыщелкового углубления бедренной кости.
При чрезмерном наклоне плато большеберцовой кости создается чрезмерная нагрузка на крестообразную связку, и она может подвергаться изменениям и разрываться.
Теория недостаточного межмыщелково углубления имеет свое начало в гуманной медицине. У людей разрыв передней крестообразной связки может происходить в результате столкновения медиальной поверхности латерального мыщелка бедра с краниальной крестообразной связкой.
У собак данная теория имеет основания быть, так как при исследовании коленных суставов учеными в 1994 году было отмечено, что все исследуемые суставы с разорванными передними крестообразными связками имели менее выраженные межмыщелковые углубления по сравнению со здоровыми суставами.
По популярности, «лидируют» травмы конечностей, причем 70% из них, разрывы и растяжения крестообразных связок коленных суставов. Собака опирается только на три лапы, а травмированную конечность держит на весу, слегка согнув в колене.
Существует несколько способов лечения, но практически все подразумевают хирургическую операцию. Причем, если с питомцами весом до 12-15 килограмм пробуют методы консервативного лечения, то крупных собак оперируют сразу, слишком велика вероятность повторного травмирования.
Крестообразные связки (КС) состоят из двух, перехлестнутых между собой, лоскутов фиброзной ткани, причем один находится с фронтальной части сустава, а второй с тыльной. Если одна или обе связки повреждены, коленный сустав фактически разделяется, костные головки смещаются, трутся, деформируются и рвут суставную сумку.
Продолжительное травмирование приводит к деформации мениска, кровоизлиянию в мягкие ткани и обширному воспалительному процессу.
Диагностика разрыва КС базируется на анамнезе, осмотре сустава и рентгене, который назначается в обязательном порядке. При полном разрыве, картина ясна и без снимка, но ветеринар обязан убедиться, что травма не осложнена вывихом.
Самым распространенным клиническим признаком при разрыве передней крестообразной связки является болевой синдром при движении в коленном суставе. При частичном разрыве болевой синдром может быть не сильно выраженный и собака будет слегка прихрамывать на больную лапу.
При полном разрыве болевой синдром более сильно выражен, у собаки наблюдается сильная хромота опорного типа или собака вообще теряет возможность пользоваться больной лапой, и держит ее в согнутом состоянии.
При разрыве передней крестообразной связки может наблюдаться отек коленного сустава и повышение местной температуры. Это может быть связано с наличием инфекционного начала в коленном суставе или вторичного воспаления из-за нестабильности после разрыва.
Наличие нестабильности в коленном суставе, этот клинический признак как правило оценивает ветеринарный специалист при помощи тестов, которые проводит на коленном суставе. При полном разрыве, который произошел недавно, нестабильность, как правило, выражена намного лучше и ее легко может оценить ветеринарный врач.
также нестабильность в коленном суставе хорошо диагностируется у мелких пород собак и ее даже могут заметить сами владельцы собаки. Что касается крупных пород собак, то нестабильность примерно через 3-4 недели может быть менее выраженной из-за наличия хронического воспаления и пери артикулярного фиброза, что усложняет диагностику.
При частичном разрыве передней крестообразной связки нестабильности в коленном суставе наблюдаться не будет, клинически будет наблюдаться болевой синдром и хромота. Редко наблюдается отек коленного сустава.
Частичный разрыв передней крестообразной связки
Полный разрыв передней крестообразной связки
При флексии коленного сустава также может наблюдаться звук щелчка. Этот клинический признак наблюдаться при повреждении медиального мениска, когда оторванная часть мениска может загибаться между суставными поверхностями медиального мыщелка бедра и плато большеберцовой кости и при сгибании коленного сустава создавать характерный звук.
У крупных собак это не редкость. Повреждение медиального мениска может усугубляться со временем, когда мениск как бы перетирается суставными поверхностями и приходит еще в большую негодность.
Если медиальный мениск поврежден, то со временем в таком суставе будут наблюдаться артрозные изменения, так как мениск выполняет очень важные амортизирующие функции в коленном суставе.
Обычно при полном разрыве передней крестообразной связки вначале клинические признаки будут сильно выражены, но со временем они начинают затихать, и собака может начать приступать на больную конечность и соответственно это не очень хорошо для мениска. Назначение обезболивающих препаратов соответственно также не допустимо, для избегания движения в нестабильном суставе.
Что касается отдаленных клинических признаков – это атрофия мышц бедра артроз коленного сустава, не редкость для собак с разрывом передней крестообразной связки.
Атрофия мышц бедра развивается, если собака не дает должную нагрузку на больную лапу, при этом она может ходить на обеих лапах, но стараться переносить вес тела на здоровую заднюю конечность. Атрофию можно легко увидеть, сравнив здоровую лапу и больную, лапа с разрывом связки будет казаться тоньше, мышцы на ощупь будут дряблые и не иметь нормального тонуса.
Сложнее определить атрофию, когда передние крестообразные связки разорваны на обеих лапах, банально из-за невозможности сравнения, но опытный специалист должен справиться и с этим.
При артрозе коленного сустава с разрывом передней крестообразной связки при пальпации и сгибании коленного сустава может ощущаться крепитация в самом суставе, коленный сустав будет увеличен в размере, особенно с медиальной стороны, может наблюдаться контрактура.
Крестообразное растяжение связочных волокон – это патология, которая имеет характерные симптомы. Таким образом состояние может делиться на три основные разновидности, согласно тяжести своего течения:
Что касается основной симптоматики данных состояний, то она в своем большинстве следующая:
Диагностировать разрыв передней крестообразной можно при помощи специальных тестов, которые проводит ветеринарный врач на приеме и специальных диагностических исследований.
Иногда оба теста имеет смысл проводить под анестезией, особенно если вы подозреваете, что разрыв произошел уже давно и в коленном суставе уже имеется артроз. При диагностики старых разрывов ПКС тесты могут быть не сильно информативны и смещения при выполнении тестов могут быть незначительные из-за наличия пери артикулярного фиброза, поэтому минимальное смещения можно заметить только в расслабленном суставе, поэтому таким пациентам делают седативный препарат.
При надрыве передней крестовидной связки данные тесты будут отрицательные.
Выбор метода лечения при разрыве передней крестообразной связки зависит от разных факторов, таких как, масса тела собаки, угол плато большеберцовой кости, давность болезни и прочее, но в любом случае все должно быть направлено на устранении боли и улучшение качества жизни собаки.
Ограничение подвижности собаки, это прогулки с животным на поводке или содержание собаки в небольшом вольере где активные движения не возможны. Соответственно нужно избегать активных игр с собакой, различных прыжков и прочее. Ограничение подвижности следует проводить на один месяц, в некоторых случаях и на более длительный срок.
Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты данной группы назначают для устранения болевого синдрома и воспаления в коленном суставе.
На ветеринарном рынке эти НПВС представлены очень широко, но в своей практике мы пользуемся чаще всего только небольшим спектром препаратов данной группы.
Для мелких пород собак мы пользуется такими препаратами, как:
Для собак более крупных пород мы чаще всего применяем такие препараты, как:
В процессе полного восстановления связки питомца прежде всего очень важно выделить, то что должна своевременно быть оказана первая помощь и основное лечение питомца.
В том случае, если стадия является легкой или средней, то уколы собаке можно делать в домашних условиях. Но, в том случае, если наблюдается самая тяжелая стадия, то может потребоваться операция, а ее проведение допустимо исключительно в условиях медицинского учреждения.
Чаще всего данным травмам подвергаются именно задние конечности животных из-за того, что именно на них приходится основная нагрузочная деятельность во время бега и активных игр.
Таким образом, первая помощь при растяжении включает в себя проведение следующих срочных мероприятий:
Очень важно отметить, что ни в коем случае не стоит помогать снять болевой синдром собаке при помощи обезболивающих препаратов. Это обусловлено тем, что после снятия боли собака начнет очень активно передвигаться, что может пагубно повлиять на течение растяжения.
Таким образом, после того, как острое состояние снято, через день можно начать делать тепловые компрессы.
Здесь консультация врача обязательна, так как специалист может назначить вашему питомцу прохождения специальных физиотерапевтических процедур, что очень важно для своевременного восстановления двигательной активности конечности питомца.
Подозревая разрыв связок, сразу приготовьтесь к тому, что без ветеринара вам не обойтись, причем врач должен быть профессионалом. Если вам предстоит долгая дорога, травма случилась ночью или вечером, зафиксируйте конечность в том положении, в котором ее держит собака, не распрямляйте (сгибайте) лапу насильно.
Для фиксации передней лапы используется гибкая основа (тонки поролон или аналогичный материал) и эластичный бинт. Зафиксировать разрыв связок у собаки на задней лапе проблематичнее, оптимально, проследить, чтобы питомец лежал в удобной позе, подавать миску с водой и пищей, гладить, чесать бочок, но обеспечить полный покой.
Обязательно приложите к травмированному суставу лед, завернутый в целлофан и тонкую несинтетическую ткань (хлопок, байка), если на скорую руку – набить замороженные продукты (мясо, фарш, овощную смесь) в пакет и носок. Холод остановит отек и снимет боль, но не переусердствуйте 15–20 минут и перерыв на полчаса, далее по мере необходимости.
Обратите внимание! Если отек быстро увеличивается несмотря на приложенный лед, речь идет о кровоизлиянии или переломе – ждать нельзя!
Не давайте собаке кроверазжижающие препараты (аспирин, анальгин) или парацетамол в качестве обезболивающих. Во-первых, парацетамол ядовит для собак, а аспирин может спровоцировать кровотечение, во-вторых, обезболив травму сустава, вы окажете питомцу «медвежью услугу». Собака, которую не сдерживает боль, будет опираться на травмированную конечность.
И последнее, не отрекайтесь от операции, опираясь на собственный эгоизм, если вмешательство действительно необходимо. «Оберегая» собаку от злого хирурга и скальпеля, вы, с 90% гарантией обрекаете собаку на пожизненную боль в травмированных суставах. Операция при «свежей» травме всегда дает хороший прогноз лечения, но если «потянуть», перспективы перестают быть «радужными».
Прогноз на выздоровление на прямую зависит от времени обращения после разрыва передней крестообразной связки.
Вторичной проблемой после разрыва передней крестообразной связки является повреждение медиального мениска. Если собака давно ходит с разрывом, травма мениска может усугубляться и на операции чаще всего задний рог медиального мениска удаляют частично или полностью.
Удаление мениска, хроническое воспаление коленного сустава и прочее несет за собой развитие артроза коленного сустава, что в будущим приведет к невозможности полноценно пользоваться лапой.
Также при длительном болевом синдроме в коленном суставе у собаки происходит атрофия мышц бедра, что усугубляет реабилитационный период после операции.
В заключение данной статьи, хотелось бы отметить главную рекомендацию для владельцев животных — это своевременное обращение за помощью к ветеринарному специалисту.
Разрыв передней крестовидной связки у собак - это наиболее частая проблема для собак крупных пород таких, как бульмастиф, ротвейлер, дог, лабрадор, голден ретривер, боксер, стаффордширский терьер и бультерьер, и другие породы. Разрывы крестовидной связки иногда бывают и у мелких пород собак.
Причины разрыва передней крестовидной связки (ПКС) различны. Самая частая из них это разрыв в результате дегенеративных изменений в самой связке. Он часто встречается у молодых собак от 5 месяцев до 3-4 лет которые имеют к этому породную предрасположенность. Разрыв происходит, как правило, в игре с другими собаками, прыжках и других движениях подобного рода, когда идет наибольшая нагрузка на коленный сустав. Это не является травматической природой!
Разрыв ПКС по причине травмы встречается реже всего, это должно быть чрезмерное перерастяжение сустава, чтобы привело к такому.
У более пожилых собак разрыв ПКС бывает по двум причинам это также, дегенеративные изменения связки и воспалительные процессы в суставе.
В ветеринарной клинике врач хирург-ортопед проведет необходимые тесты на выявление разрыва ПКС:
Если не лечить разрыв передней крестовидной связки, то животное не сможет нормально пользоваться больной конечностью. Если разрыв был частичный, то со временем разовьётся артроз коленного сустава, что тем самым нарушит его функцию. А если разрыв был полный, то собака и вовсе не сможет ходить. Поэтому не лечить данную проблему нельзя.
Разрыв передней крестовидной связки лечится только хирургическим путем, так как это функциональная проблема.
Хирургических методик по лечению достаточно много, наиболее распространенные из них и которые мы можем вам предложить, это:
Все методы стабилизации коленного сустава наша ветеринарные клиники готовы предоставить в полном объеме исходя из ваших возможностей и индивидуальных особенностей вашего животного.
На все подробные вопросы вам могут ответить по телефонам клиник.
Cruciateligamentruptureindogs
Где находится и почему так называется крестообразная связка?
Название крестообразнаяозначает «пересекать» или «образовать крест» Это две полосы волокнистой ткани, расположенных на коленных суставах. Они присоединяются к бедренной и большеберцовым костям (в верхней и нижней точки коленных суставов)
На коленном суставе Крестовидных связок несколько, но наиболее распространена травма связанная с разрывом передней крестообразной связки.
У людей сустав имеет аналогичную структуру, и называются передние и задние крестообразные связки. У спортсменов разрыв передней крестообразной связки как правило является общей травмой коленного сустава.
Фото1. Анатомия коленного сустава
Как происходит травма и разрыв крестообразных связок?
Из анатомии мы знаем, что коленный сустав является сложным суставом, состоящим из соединения трёх костей, он является не стабильным суставом, потому что не блокировки костей в суставе. Этот шаровидный механизм стабилизируется большим связочным аппаратом. Крестообразные связки ограничивают излишнюю подвижность сустава в момент движения и покоя.
Как правило, разрыв крестообразной связки происходит тогда, когда собака в ходе своего движения резко меняет направление. В этот момент может произойти чрезмерное вращение коленного сустава и кинетическая сила тела и движения воздействует на связки. Разрыв крестообразных связок, как правило, очень болезненная травма. Собака резко может заскулить и начнет хромать на одну из тазовых конечностей.
Разрыв (ПКС) является очень частой патологией особенно у крупных и гигантских пород собак и также является, основной причиной дегенеративных заболеваний коленного сустава.
Более хроническая форма повреждения крестообразной связки может происходить из за прогрессирующего ослабления связочного аппарата, в результате повторных травм или артрита. Сначала хромата может быть слабо выраженной из-за частичного надрыва связки.
В более чем 70% случаев именно разрыв ПКС является причиной хромоты и боли в коленном суставе у собак, он является самым распространённым ортопедическим заболеванием и неизбежно приводит к развитию дегенеративных изменений в коленном суставе. (Corr SA, Brown C., A., 2007)
На долю разрыва передней крестообразной связки приходится 35-40% всех ортопедических патологий не травматического характера (Brunberg 1990)
Симптомы разрыва ПКС
Боль в коленном суставе
Отек сустава
Ограничение движений коленного сустава
Как поставить диагноз?
Владельцы животного заметят, что их собака хромает на заднюю конечность. Конечно, они сразу обратятся в ветеринарную клинику, и врач ортопед определит ряд мер для постановки диагноза.
Сбор данный (анамнез) осмотр собаки
Тест на синдром выдвижного ящика (как правило, под седацией)
Рентгенологическое исследование зон интереса
Миниартотомия или артроскопия
(фото2) Тест на синдром выдвижного ящика
Фото 16 Техника миниартротомии
Видео 1 Тест на синдром выдвижного ящика.
Патологическое движение голени вперед, относительно бедренной кости. Как правило, с разрывом (ПКС) происходит травматизация менисков коленного сустава.
(фото 12) Рентгенологическое обследование, разрыв ПКС
Мениск - это прокладка из хрящевой ткани серповидной формы. Выполняет функцию амортизатора в коленном суставе.
Медиальный (внутренний) мениск находится на внутренней части
латеральный (наружный) мениск находится на наружной части суставного плато большеберцовой кости.
Рис 3 Анатомия менисков
Отдельная травма мениска – крайне редкая патология. При разрыве ПКС травма мениска наблюдается в 20-81%Чаще, рвется тело мениска, чем его рог.
Рис 4 виды травмы менисков
Каким собакам нужна операция?
Собаки весом до 10 кг могут быть вылечены без хирургического вмешательства. Но для этого необходимо строгое соблюдение правил, отказ от прыжков и резких движений, клетка, вольер, отдых, лечение в течении 6 недель.
Собаки весом более 10 кг, как правило, нуждаются в операции по стабилизации коленного сустава.
Какие есть техники по стабилизации коленного сустава?
На сегодняшний день нет единого подхода, мнения по лечению данной патологии у крупных пород собак, существует много разных техник стабилизации коленного сустава.
И в связи с этим можно сделать определённый вывод: практична, та операция, техникой которой врач владеет в совершенстве, предпочтения владельца, масса тела собаки, стоимость операции и безопасность.
1. Рамена связки
Экстракапсулярная (tight rope, латеральный шов, L.Brunberg, фабеллотибиальный шов)
Интракасулярная (замена связки лавсановым протезом)
Техника по Ефимову (Метод бицепссарториотранспозиции)
2. Изменение биомеханики
Изменение угла верхней суставной поверхности голени (остеотомия поверхности или краев голени TPLO, TTO)
Изменение положения связки надколенника (ТТА1, ТТА2)
ТехникаTPLO выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости– хирургический метод, основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году.
Рис.5 Схема техники TPLO
ТехникаTTO - Стабилизация коленного сустава происходит за счет изменения угла между осью диафиза и плато большеберцовой кости, а так же за счет смещения бугристости большеберцовой кости, которая тянет прямую связку надколенника и коллатералные связки коленной чашки краниально, что так же способствует стабилизации коленного сустава.
Рис5. Техника TTO
ТехникаТТА1 и TTA2 ТТА (TibialTuberosityAdvancement) - Сутью данного метода является удлинение бугристости большеберцовой кости, что меняет геометрию коленного сустава, препятствуя хромоте животного.
Рис. 7 Техника TTA1Рис.6 Техника TTA
Рис.9 Техника TTA2Рис. 8 Техника TTA2
Фото 17. Техника ТТА
Видео 2 Собака после операции ТТА2, с момента операции прошло 7 дней
Видео 2 Разрыв крестообразной связки, операция по методу ТТА 2, собака через 1,5 месяца после операции
Техника TightRope - основана на принципах изометрического расположения имплантата.
Рис.10 Техника TightRope
Техника Фабеллотибиальный шов. Фиксация протеза выполнена за латеральную сесамовидную кость и бугристость большеберцовой кости.
Рис.11 Техника Фабеллотибиальный шов
Рис. 14,15 Техника по Ефимову
ТехникаПо L. Brunberg- дубликатура фиброзного слоя капсулы сустава
Рис.18 Техника по L. Brunberg
Рис. 19 Преимущества и недостатки техник
Рис. 20 Сводная таблица
Анализируя работу нашей клиники, мы больше используем техники ТТА1,ТТА2 или модернизированные их комбинации, также часто используем сочетание техник фабеллотибиальный шов с техника по L. Brunberg. Операции по техники ТТА показали отличный результат при 80% случаев, также очень быстрое восстановление оперируемой конечности. У гигантских пород собак при техники ТТА1 в 15% случаев отмечался отрыв бугристости большеберцовой кости, поэтому мы стали сочетать техники, модернизируя их.
Вне зависимости от владения оперативными приемами и техническим оснащением клиники, при лечении данной патологии крайне важно выполнить артротомию если вы уверены в разрыве мениска, тщательно удалить обрывки связки, а также произвести ревизию менисков, и при необходимости, менискэктомию.
Послеоперационный период восстановления 8 недель. При некоторых техниках операциях срок возврата функциональной способности конечности может доходить до 3 месяцев.
При операциях на тазовых конечностях мы используем современное анестезиологическое пособие.
Ингаляционная анестезия – севофлюран (газовый наркоз)
Эпидуральная анестезия
Применение данной схемы показало отличный результат, собака через 30 минут после оперативного вмешательства адекватно реагирует и может самостоятельно передвигаться
Хирург Садоведов К.П.
Отделение ветеринарной неврологии
Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва
Собаки, отличающиеся активностью и выносливостью, часто наносят себе травмы, увлекшись процессом игры или исполнением команд во время тренировок. Разрыв связок у собаки достаточно распространенная травма, особенно если речь идет о крупных породах, «неуклюжих» щенках или «старичках», питомцах с генными предрасположенностями. Даже незначительное растяжение связки сопряжено с сильной болью, что уж говорить о разрыве, которой может спровоцировать серьезную травму сустава или развитие патологии.
Чаще всего, первый симптом, на который владелец четвероногого обращает внимание – это хромота. Лапа целая, не наблюдается порезов или заноз, но питомец резко реагирует на попытку ощупать или сменить положение сустава. Возможные причины травм связок следующие:
Разрыв связок у собак также лечится несколькими способами. Тазобедренный сустав (ТБС) – это круп, в полости которого помещены суставные головки задних лап. При этом обе головки соединены одной связкой и если она рвется, страдают сразу 2 лапы. Чаще всего, травмированная конечность, при ходьбе заваливается под живот собаки. Животное какое-то время идет нормально, позже, лапа начинает «вихлять» и собака садиться. При «выпадении» обоих суставов, локти задних лап «стремятся» друг к другу, похоже на Х-образное искривление.
Тактика лечения и диагностики, аналогична травмам колена. Крупных собак сразу оперируют, наращивают и укрепляют связки с помощью имплантов, фиксируют сустав.
Обратите внимание! Травмы связок запястий, скакательного, плечевого и локтевого суставов, чаще всего, не нуждаются в протезировании.
Часто, деформация позвоночного столба подразумевают серьезные травмы. При падениях с высоты, серьезных драках, ДТП происходит не только разрыв связок, но и деформация позвонков. Подобные травмы осложняются рядом негативных последствий, от непроизвольного мочеиспускания до безвозвратного паралича конечностей. Как бы там ни было, если ваш питомец попал в «передрягу» и пострадал позвоночник, самолечением заниматься категорически нельзя! Собаке в любом случае делают рентген и если связки порваны, их сшивают во время операции.
От несчастных случаев не застрахуешься, но владельцам миниатюрных собак, стоит обратить на развитие питомца особое внимание. Вследствие врожденной деформации шейных позвонков, подопечный попадает в группу риска, по так называемой атланто-аксиальной нестабильности. Чаще всего, отклонение не несет угрозы для жизни и поддается амбулаторному лечению – ношение фиксирующего корсета и медикаментозная стимуляция (гормональные препараты).
Коленный сустав – одна из наиболее сложных по своему устройству и анатомии частей организма. Бедренная кость (нижний отдел) соединяется с большеберцовой и малоберцовой (верхние отделы) посредством передней и задней крестовидных связок. Эти связки не позволяют суставу свободно «гулять», т.е. ограничивают его движение.
Передняя связка контролирует движение вперёд, задняя, соответственно, регулирует движение назад. В полости коленного сустава расположены мениски, защищающие кости от трения друг об друга и обеспечивающие лучшее сочленение костей.
Если у человека наиболее частотной причиной разрыва крестовидной связки является механическое повреждение, то у собак их несколько:
В зависимости от характеристики заболевания проявляются симптомы.
При разрыве связки у животного возникает внезапная хромота , оно не использует повреждённую лапу для передвижения и держит её на весу. Внешне может наблюдаться припухлость во области колена. Примерно через неделю животное начинает вновь использовать лапу, но не опирается на неё целиком, а лишь на пальцы. При передвижении обычно слышится характерный щёлкающий или потрескивающий звук.
Наиболее характерный признак разрыва крестовидной связки – это так называемый «синдром выдвижного ящика», когда бедренная и берцовые кости свободно «гуляют», не фиксируемые связками. Также постепенно может возникнуть гипотрофия (т.е. снижение мышечной массы) мышц бедра.
В большинстве случаев для диагностики заболевания проводится сразу комплекс процедур, т.к. каждая из них по отдельности не в состоянии полностью выявить степень и характер заболевания. При этом стоит учитывать, что в данном случае болезни, т.е. разрыве связок, наиболее эффективным является метод артроскопии, в процессе которого не только выявляются повреждения, но и проводятся лечебные манипуляции.
При подборе методов лечения учитываются:
Молодым собакам мелких пород (до 10 кг) можно применять консервативный метод лечения – жёсткая фиксация повреждённой конечности и максимальное сокращение физических нагрузок (короткие прогулки, отслеживание массы тела животного). В такой ситуации оптимальное восстановление подвижности наступает примерно в 85% случаев, исчезает хромота. Если же хромота не проходит, но необходимым становится хирургическое вмешательство.
Во избежание развития артроза коленного сустава и прочих осложнений для всех пород собак рекомендуется оперативное лечение. Во время него вскрывается коленный сустав, проверяется целостность менисков, удаляются части повреждённых крестовидных связок и, при необходимости, разрушенных менисков. Затем происходит фиксация. Для лучшего эффекта капсула сустава (соединительная ткань, обволакивающая непосредственно сустав) может ушиваться «внахлёст». Дополнительная фиксация делится на внесуставную и внутрисуставную.
При внесуставной фиксации в колено вживляется имплант. Он так же покрывает сустав внахлёст, обеспечивая дополнительную фиксацию. Может проводиться тройная остеотомия голени – один из наиболее современных и эффективных методов. Плюс этой операции в том, что после неё не нужно носить фиксирующую повязку.
Внутрисуставной метод фиксации – это замещение повреждённой связки протезом или аутотрансплантатом.
Непосредственно после операции собака должна пройти курс антибиотикотерапии. Ей необходимо обеспечить минимальные физические нагрузки и полную фиксацию повреждённой конечности, для чего используются повязки (например, повязка Роберта-Джонсона). Если собака испытывает сильные боли, то врач дополнительно может прописать различные противовоспалительные средства, анальгетики.
В целом, разрыв крестовидных связок излечим. Успешность лечения зависит от того, когда владельцы собаки обратились к ветврачу, так как продолжительная травимрованность колена приводит к возникновению новых заболеваний и закреплению хромоты.
