Введение лекарственных средств в ухо.
Введение лекарственных средств в нос.
Применение присыпок.
Применение пластыря.
Пластырь – густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая непроницаемой марлей. Пластыри бывают фиксирующие для закрепления повязок и лечебные: бактерицидные, мозольные, согревающие, противозачаточные, противогрибковые и т д. Мазевая основа лечебных пластырей содержит активные лекарственные вещества.
Противопоказания: непереносимость действующего вещества пластыря, повреждение кожных покровов.
Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность на которую наносят порошок должна быть чистой.
В нос препараты применяют с целью:воздействия на слизистую оболочку носа, обеспечения носового дыхания (сосудосуживающие средства); иммуностимуляции; противовоспалительной терапии.
Показания: по назначению врача.
Противопоказания. Непереносимость назначенного препарата.
Капли перед применением необходимо подогреть до температуры тела или до комнатной температуры (+20…+25 о С). Для каждого пациента должна быть отдельная стерильная пипетка, или индивидуальный флакончик с лек.препаратом, совмещённый с пипеткой, стерильные салфетки. При введении масляных капель в нос пациента следует предупредить о том, что пациент почувствует вкус капель.
При введении мази в нос применяют стерильные ватные турунды, отдельно для каждого носового хода.
В ухо препараты применяют с целью:
· облегчения боли;
· воздействия различных лек.препаратов;
· размягчения серы.
Перед введением лекарственного препарата необходимо сначала провести туалет наружного слухового прохода. При закапывании капель в ухо их необходимо подогреть до температуры тела (+37…+38 о С), пользоваться стерильной пипеткой, необходимы также стерильные шарики.
Для закладывания мазей в ухо пользуются стерильными турундами, а мази должны быть комнатной температуры.
Целивведения глазных лекарственных средств:
· местное действие препарата;
· измерение внутри глазного давления;
· расширение зрачка для обследования.
Все лекарства и перевязочный материал должны быть стерильными, и предназначенными для глазной практики препараты вводят в нижний конъюнктивальный мешок чтобы не повредить чувствительную роговицу; не рекомендуют использовать сухие шарики. При внесении препарата не касаться ресниц, век, конъюнктивы.
Глаз - чувствительный к инфекции и травме орган. Для наружного лечения заболеваний глаз применяют глазные капли, а также глазные мази, которые можно наносить стерильной стеклянной палочкой или прямо из тюбика для индивидуального применения.
· Ингаляционный путь введения
Ингаляционный путь введения - введение в организм лекарственных средств путём их вдыхания (через дыхательные пути – через рот, нос). Ингаляционно можно вводить в организм газообразные вещества (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвесь в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ).
Для удобства применения лекарственных средств ингаляционным путем выпускают специальные насадки для ингаляции этих препаратов как через нос, так и через рот. Эти насадки находятся в комплекте с аэрозольным ингалятором.
Преимущества ингаляционного пути введения:
· Действие непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях.
· Попадание в очаг поражения минуя печень, в неизменном виде, что обусловливает высокую концентрацию лекарственного вещества.
Недостатки ингаляционного пути введения:
1. При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг.
2. Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.
Введению лекарственных средств ингаляционным способом медицинская сестра должна обучить пациента, поскольку он выполняет эту процедуру, как правило, самостоятельно.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
· Пути и способы введения лекарственных средств в организм.
· Правила выписывания лекарственных средств.
· Правила получения лекарственных средств.
· Правила хранения лекарственных средств.
· Правила учета лекарственных средств.
· Правила хранения и учета наркотических лекарственных средств.
· Правила раздачи лекарственных средств.
· Особенности наружного и ингаляционного способов введения лекарственных средств.
Литература
Основная:
· Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 12.11.97
№ 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» (с изменениями от 9 января 2001 г.).
· Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99
№ 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (с изменениями от 9 января 2001 г.).
· Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013г.512с: ил.- 309-339с.
· Лекция преподавателя.
Дополнительная:
1.Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.
2. Интернет ресурсы: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart
Закапывание лекарственного средства в глаз (рис. 9-9)
Оснащение: пипетка, стерильные марлевые шарики, лекарственный раствор. I. Подготовка к процедуре
Рис. 9-9. Закапывание лекарственного средства в глаз:
а - оснащение для процедуры; б - закапывание капель; в - закрывание
глаз; г - промокание вытекших капель
3. Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь.
4. Вымыть руки.
5. Дать пациенту два шарика: в левую руку - для левого глаза, в правую - для правого.
II. Выполнение процедуры
6. Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку марлевый шарик.
Внимание! Количество пипеток зависит от количества вводимых пациенту лекарственных препаратов. Для каждого препарата нужна отдельная пипетка.
7. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.
8. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.
9. Закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносить пипетку близко к конъюнктиве).
10. Попросить пациента закрыть глаза.
11. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза.
12. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.
13. Спросить пациента о самочувствии.
III. Окончание процедуры
14. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры.
15. Вымыть руки.
16. Сделать запись о процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте.
Примечание. Пипетки подлежат очистке, дезинфекции и стерилизации.
Закладывание мази за нижнее веко из тюбика (рис. 9-10)
Оснащение: стерильные марлевые шарики, тюбик с лекарственным препаратом.
I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры, получить его согласие.
II. Выполнение процедуры
6. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
7. Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросить пациента смотреть вверх.
8. Выдавить из тюбика мазь, продвигая её от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко: пациент должен закрыть глаза.
9. Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь (это может сделать и пациент).
10. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.
Рис. 9-10. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика
III. Окончание процедуры
11. Помочь пациенту занять удобное положение.
12. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведённой процедурой.
Примечание. При самостоятельном перемещении пациента окажите ему помощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
14. Сделать запись о процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте.
При таком способе закладывания мази тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента.
Закладывание мази за нижнее веко стеклянной палочкой (рис. 9-11)
Оснащение: стерильные марлевые шарики, стеклянная палочка, лекарственный препарат.
I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры, получить его согласие.
2. Помочь пациенту лечь или удобно сесть.
5. Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку.
II. Выполнение процедуры
6. Открыть флакон и взять палочкой немного мази. Закрыть флакон.
7. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, смотреть вверх и оттянуть ему ватным шариком нижнее веко вниз.
Рис. 9-11. Закладывание мази за нижнее веко стеклянной палочкой
8. Заложить мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (держать стеклянную палочку мазью вниз).
9. Попросить пациента закрыть глаза.
10. Попросить пациента удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь или сделать это за него.
11. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.
III. Окончание процедуры
12. Помочь пациенту занять удобное положение.
13. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведённой процедурой и может перемещаться.
14. Вымыть руки.
15. Сделать запись о процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте.
Наиболее широко распространенными в офтальмологической практике формами лекарственных средств являются глазные капли и мази. Объем конъюнктивальной полости позволяет однократно инстиллировать не более 1 капли раствора или заложить за нижнее веко полоску мази длиной 1 см.
В основном вес активные ингредиенты лекарственных средств проникают в полость глазного яблока через роговицу. Однако возникающие местные и общие побочные реакции могут быть связаны с попаданием действующего вещества непосредственно в ток крови через сосуды конъюнктивы и радужки, вместе со слезой через слизистую оболочку носа. Выраженность системных побочных эффектов может варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного. Так, инсталляция 1 капли 1 % раствора атропина сульфата может вызвать не только мидриаз и циклоплегию, но также гипертермию и сухость во рту у детей. Местное применение р-адреноблокаторов (тимолол малеат) у лиц с повышенной чувствительностью может спровоцировать артериальный коллапс.
Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения контактных линз из-за опасности кумулирования побочных эффектов.
При использовании разных видов глазных капель одновременно интервал между инсталляциями должен быть не меньше 10-15 мин, чтобы предотвратить разведение и вымывание ранее введенных капель.
В зависимости от используемых носителей для растворения действующих веществ срок действия 1 капли различен. Наиболее короткое действие оказывают водные растворы, более длительное - растворы поверхностоактивных веществ (метилцеллюлоза, поливиниловый спирт), максимальное - гелевые растворы. Например, при однократной инстилляции продолжительность действия водного раствора пилокарпина 4-6 ч, пролонгированного раствора на метилцеллюлозе - 8 ч, гелевого раствора - около 12 ч.
При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота инстилляции может доходить до 8-12 в день, при хронических процессах (глаукома) - не более 2-3 в день. Следует помнить, что объем конъюнктивальной полости, в которую попадает лекарственное вещество, всего 1 капля, поэтому лечебный эффект не повышается при увеличении количества закапываемой жидкости.
Все глазные капли и мази готовят в асептических условиях. Капли, предназначенные для многократного использования, кроме растворителя и буферных компонентов, содержат консерванты и антисептики, а в изготавливаемых в аптечных условиях таких веществ нет, поэтому срок их хранения и использования лимитирован соответственно 7 и 3 днями. При повышенной чувствительности пациента к дополнительным ингредиентам производят однодозовые пластиковые упаковки для одноразового применения, не содержащие консервантов и предохраняющих веществ.
Срок годности фабрично изготовленных капель - 2 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона капли можно использовать только в течение 1 мес.
Глазные мази имеют срок годности в среднем около 3 лет при хранении в таких же условиях. Их закладывают за нижнее веко в конъюнктивальную полость, как правило, 1- 2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при внутриполостных вмешательствах.
Дополнительный путь введения лекарственных средств в офтальмологии - инъекции. Различают подконъюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции. В особых случаях лекарственные средства вводят непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или стекловидное тело). Как правило, объем вводимого препарата не более 0,5- 1 мл.
Подконъюнктивальные и парабульбарные инъекции показаны для лечения заболеваний и травм переднего отдела глаза (склериты, кератиты, иридоциклиты), ретробульбарные - при патологии заднего отдела (хориоретиниты, невриты, гемофтальм).
В случае использования инъекционного способа введения препарата его терапевтическая концентрация в полости глаза резко возрастает по сравнению с инстилляциями. Однако введение препаратов с помощью местных инъекций требует определенного навыка и не всегда показано. Шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение 1 ч по эффективности равно субконъюнктивальной инъекции.
При лечении заболеваний глаз применяют также внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии (антибиотики, кортикостеромды, плазмозамещающие растворы и др.).
Во внутриглазной хирургии используют только невскрытые одноразовые упаковки, содержащие изотонические растворы с необходимыми буферными присадками для достижения нейтрального рН.
Лекарственные препараты можно вводить также с помощью фоно- или электрофореза.
При назначении лекарственных средств следует учитывать их фармакодинамические и фармакокинетические особенности. Особенностью фармакодинамики глазных лекарственных форм является избирательность их действия на ткани глаза. Они в основном дают местный фармакологический эффект и редко оказывают системное воздействие на организм. Попадание лекарственных веществ в ткани глаза при системном применении (пероральном или парентеральном) зависит от их способности проникать через гемато-офтальмический барьер. Так, дексаметазон легко проникает в различные ткани глаза, в то время как полимиксин практически не попадает в них.
Классификация лекарственных средств, используемых для лечения глазных заболеваний
Лечение затяжных и хронических патологических состояний органа зрения требует, зачастую, длительной медикаментозной терапии. Широкий спектр влияния многих препаратов, помимо лечебного воздействия, способствует развитию в ряде случаев общих побочных эффектов, что значительно ограничивает применение системного пути их использования. Особенности анатомического строения глаза дают большие возможности для местного применения лекарственных веществ. Местное введение препарата почти не оказывает влияния на общий обмен веществ, что делает этот способ лечения безопасным в тех случаях, когда системное лечение противопоказано . При этом создаются условия для непосредственной и селективной медикаментозной терапии патологического очага. Установлено, что концентрация препарата в тканях глаза при субконъюнктивальном пути его введения выше, чем при внутривенном, когда только 0,01-0,07% от введённой дозы достигает органа зрения .
Концентрация лекарственного препарата в тканях глаза определяется особенностями путей введения препарата, его количеством и физико-химическими характеристиками лекарственного вещества .
Как известно, к местным путям введения препарата относятся инстилляции глазных капель, закладывание мазей или лекарственных плёнок в конъюнктивальный мешок. К локальным инъекционным путям введения препарата в офтальмологии относятся: периокулярное введение, включающее субконъюнктивальные, субтеноновые (передние и задние), парабульбарные и ретробульбарные инъекции, а также интраокулярное введение, представляющее собой внутрикамерное и интравитреальное введение лекарственных препаратов или имплантатов .
Первыми попытками адресной доставки препаратов к заднему сегменту глаза были субконъюнктивальные, а затем и субтеноновые инъекции. В 1884 году доктор Коллер предложил использовать для местной анестезии кокаин, а с 1886 года доктор O. Haab начал выполнять субконъюнктивальные инъекции, в частности, вводить кокаин в теноново пространство глаза при энуклеациях.
Ретробульбарная инъекция выполняется в нижне-височном квадранте через кожу нижнего века над краем глазницы в положении иглы под острым углом относительно стенки орбиты на глубину примерно 38 мм по направлению к задней верхушке орбиты внутрь мышечной воронки . Осложнениями ретробульбарной инъекции могут быть повреждения глазного яблока (частота которых увеличилась в последние годы при использовании одноразовых шприцов), возможные аллергические реакции, ретробульбарная гематома с возможной окклюзией центральной артерии сетчатки, хемоз конъюнктивы, окулокардиальный рефлекс, атрофия зрительного нерва при его повреждении, паралич экстраокулярной мышцы с последующим косоглазием. С осторожностью ретробульбарная инъекция выполняется при задней стафиломе глазного яблока, высокой осевой миопии и энофтальме .
Парабульбарная инъекция способствует введению препарата в периферические пространства орбиты с последующей диффузией последнего в сторону глазного яблока, мышечной воронки и век. Она выполняется путём неглубокого вкола инъекционной иглы через кожу нижнего века, в основном, в нижне-височном квадранте и проведении иглы параллельно или под минимальным углом относительно нижней поверхности глазницы по направлению к месту расположения большого крыла клиновидной кости. Данная инъекция технически более проста по выполнению относительно ретробульбарной из-за введения препарата вне структур мышечной воронки , в связи с чем данный путь введения является более распространённым.
При парабульбарном введении основным путём попадания препарата в ткани глаза является системный кровоток, куда происходит абсорбция препарата после инъекции и транссклеральная диффузия оставшегося объёма лекарственного вещества . По мнению C.M. Morgan et al., нежелательными побочными эффектами при ретро- и парабульбарных инъекциях является развитие ретробульбарной гематомы (в 0,1-1,7% случаев), осложнения со стороны зрительного нерва (в 0,006-0,015%), повреждения глазного яблока (в 0,006%), реактивная субатрофия ткани клетчатки в орбите с появлением энофтальма и медленным его обратным развитием (чаще у детей), птоз, периокулярный фиброз (в т.ч. экстраокулярных мышц) .
Субтеноновая инъекция проводится канюлей, вводимой через малый разрез конъюнктивы и теноновой капсулы вдоль по склере в нижне-внутренней области глазного яблока. При субтеноновом введении препарата его воздействие на интраокулярные структуры происходит, в основном, со стороны склеры . Эффективность его была подтверждена ещё А.П. Нестеровым и С.Н. Басинским в 1989 году . Экспериментальные исследования показали, что введённый в теноново пространство радиофармпрепарат обнаруживается в склере, хориоидее, сетчатке, стекловидном теле и зрительном нерве, создавая значительную концентрацию лекарств внутри глаза (до 30% от содержания препарата в склере). Сравнение эффективности введения препарата в теноново пространство с пара- и ретробульбарными инъекциями показало преимущество субтенонового введения, которое способствует более высокой концентрации вещества непосредственно у склеры с его воздействием на интраокулярные структуры, в основном, со стороны наружной оболочки глаза .
При пара- и ретробульбарном введении радиофармпрепаратов активность изотопов исчезает в среднем через 22 минуты. Объясняется это тем, что терапевтическая концентрация в поражённых тканях создается всего на 20-30 минут, так как основная часть препаратов попадает в богатые сосудами ткани орбиты и с кровью быстро удаляется, тогда как при субтеноновом введении препарат более длительное время удерживается у склеры теноновой капсулой, где практически нет сосудов .
По мнению O. Weijtens et al. , даже при субтеноновом введении препарат может не поступать к внутренним оболочкам глаза в терапевтически значимых концентрациях при отсутствии значительного проникновения лекарственного вещества через склеру (и/или хориоидею) или быстром его выведении через склеру хориоидальным кровотоком. Вместе с тем ряд авторов отмечают способность препаратов достаточно легко диффундировать через склеру, хориоидею в сетчатку и стекловидное тело при хорошей проницаемости наружного (пигментного эпителия сетчатки) гемато-офтальмического барьера для молекул препарата. Липофильность и глобулярная структура молекул вещества - важные факторы, способствующие их прохождению через гемато-офтальмический барьер . Так, выявлена хорошая проницаемость склеры для молекул триамцинолона ацетонида вследствие быстрого накопления препарата в хориоидее, несмотря на интенсивный хориоидальный кровоток и хорошую проницаемость гемато-офтальмического барьера для липофильных молекул препарата , которые имеют сравнительно малый размер. По сравнению с парабульбарным способом субтеноновая инъекция сопровождается меньшим числом осложнений. К недостаткам данного метода можно отнести обратный выброс препарата через разрез теноновой оболочки в момент его введения, развитие субконъюнктивального кровоизлияния (в 32,0-56,0% случаев) и отёка слизистой оболочки (в 39,4%) .
В последнее время всё более широкое распространение находит интравитреальное введение препаратов, первое сообщение о котором относится к 1945 году, когда B. Rycroft впервые ввёл в стекловидное тело пенициллин для лечения эндофтальмита. Однако значительный интерес к интравитреальной терапии в офтальмологии появился после сообщения R. Machemer, c конца 70-х годов прошлого столетия .
Введение препарата непосредственно в витреальную полость имеет ряд преимуществ, связанных с увеличением его внутриглазной концентрации и более длительным влиянием непосредственно на очаг поражения со значительным уменьшением системного побочного влияния . Безусловно, интравитреальное введение препарата является наиболее эффективным в плане адресной доставки и создания терапевтической концентрации в стекловидном теле и сетчатке . Для этого, конечно, необходим соответствующий инструментарий и чёткое соблюдение техники данного оперативного вмешательства .
Инвазивный характер введения препарата предполагает и наличие осложнений. Большинство авторов едины в своём мнении о характере таких осложнений, к которым относят: эндофтальмит, включая асептическую неинфекционную его форму (0,3-1%), увеит (0,04-1,0%), отслойку сетчатки (0-0,7%), разрыв (0,04-2,1%) и кровоизлияние в неё (0,3-7,2%), гемофтальм (0-0,6%), развитие катаракты (0,1-1,4%) . Следует также отметить, ограниченность выбора официально разрешённых препаратов для интравитреального введения.
Частота развития острого септического эндофтальмита достаточно низкая и составляет примерно 1 случай на 2000 инъекций. Это подтверждается исследованиями MARINA, PIER, FOCUS, ANCHOR и SAILOR, согласно которым частота эндофтальмита после введения, например, ранибизумаба составила 19 случаев на 37147 инъекций (0,05%). По данным 16 крупных клинических исследований, после 124789 инъекций различных анти-VEGF препаратов отмечено 56 случаев эндофтальмита, что соответствует 0,04% .
В 2004 году группой экспертов были разработаны универсальные требования для минимизации риска развития эндофтальмита после интравитреальных инъекций. Они заключаются в соблюдении нескольких обязательных правил в ходе данных процедур. Это правильная обработка операционного поля (включая веки, ресницы, брови) антисептическим йодным раствором, использование векорасширителей, отсутствие соприкосновений иглы с веками и ресницами, процедуры массажа или манипуляций в области век перед интравитреальной инъекцией, отсутствие инфекций конъюнктивы, век или других структур придаточного аппарата глаза, расширения зрачка для осмотра состояния глазного дна после манипуляции. Кроме того, необходимо использовать адекватную анестезию для удобства и комфорта пациента, стерильную хирургическую салфетку для операционного поля, стерильные хирургические перчатки, а также до и после инъекции обязательно применять местные антибактериальные препараты и наблюдать пациентов после инъекции.
В заключение необходимо сказать следующее. На каком локальном пути введения препарата следует остановить свой выбор необходимо решать в каждом конкретном случае индивидуально, принимая во внимание все особенности течения заболевания и возможные осложнения. В некоторых случаях терапия может быть комбинированной и включать в себя разные локальные пути введения лекарственного вещества.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг
Закапывание глазных капель
Подготовка к процедуре:
3. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.
Выполнение процедуры:
Удобно усадить или уложить пациента слегка запрокинутой головой
Набрать в пипетку нужное количество капель лекарственного препарата.
Попросить пациента посмотреть вверх
Оттянуть нижнее веко стерильным ватным тампоном.
Закапать 2-3 капли лекарственного вещества в нижнюю конъюнктивальную складку, не касаясь ресниц, держа пипетку перпендикулярно нижнему веку.
Попросить пациента закрыть глаза.
Стерильный шарик сбросить в емкость для дезинфекции.
Взять другой стерильный ватный шарик.
Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза.
Повторить те же действия при закапывании капель во второй глаз.
Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции. Создать комфортное положение пациенту.
Окончание процедуры
Сбросить шарики в емкость с дезинфектантом, снять перчатки, сбросить в емкость.
Вымыть и высушить руки
Закладывание глазной мази
Подготовка к процедуре:
1. Внимательно прочесть назначение врача: наименование лекарственного препарата, дату срока годности
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры
3. Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
Выдавить необходимое количество мази из тюбика в глазную ванночку.
Усадить (уложить) пациента с запрокинутой головой, попросить посмотреть вверх.
Взять глазной палочкой немного мази.
Оттянуть большим пальцем с помощью стерильного шарика нижнее веко вниз.
Внести мазь в нижний конъюнктивальный свод от внутреннего угла глаза к наружному.
Попросить пациента сомкнуть веки.
Шарик сбросить в емкость с дезинфектантом.
Убрать излишки мази стерильным ватным шариком и произвести легкий круговой массаж через сомкнутые веки.
Сбросить шарики.
Создать пациенту комфортное положение.
Окончание процедуры
1. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезинфектантом.
2. Вымыть и высушить руки
Закапывание капель в ухо
Подготовка к процедуре:
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры
4. Нагреть препарат до температуры тела.
5. Помочь пациенту лечь на бок. Можно выполнить процедуру сидя, попросив пациента наклонить голову в здоровую сторону.
6. Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
Набрать в пипетку 6-8 капель лекарственного препарата.
Ввести 5-6 капель в наружный слуховой проход.
Надавить слегка на козелок уха, чтобы направить капли внутрь.
Заложить ватный шарик, положение головы не менять в течение 10 минут.
Окончание процедуры
1. Сбросить шарик в емкость с дезинфектантом, снять перчатки, сбросить в емкость с дезинфектантом.
2. Вымыть и высушить руки.
Закладывание мази в ухо
Подготовка к процедуре:
1. Внимательно прочесть назначение врача: наименование лекарственного препарата, дату срока годности.
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры
3. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.
4.Помочь пациенту лечь на бок. Можно выполнить процедуру сидя, попросив пациента наклонить голову в здоровую сторону.
Выполнение процедуры:
Провести сухой туалет наружного слухового прохода.
Налить лекарственный препарат в емкость, погрузить турунду в неё.
Оттянуть ушную раковину кзади и кверху для выпрямления наружного слухового прохода.
Ввести вращательным движением турунду с лекарственным препаратом под контролем зрения в наружный слуховой проход до барабанной перепонки..
Оставить турунду с лекарственным препаратом на несколько минут.
Извлечь турунду и погрузить в емкость для использованного материала.
Убедиться, что пациент не испытывает неудобства после манипуляции.
Окончание процедуры
1. Сбросить шарик в емкость с дезинфектантом, снять перчатки, сбросить в емкость с дезинфектантом.
2. Вымыть и высушить руки.
Закапывание капель в нос
Подготовка к процедуре:
1. Внимательно прочесть назначение врача: наименование лекарственного препарата, дату срока годности.
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры
3. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.
4. Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
5. Попросить пациента очистить нос самостоятельно с помощью салфетки.
Выполнение процедуры:
1. Усадить или уложить пациента, слегка запрокинув голову.
2. Набрать в пипетку необходимое количество лекарственного препарата.
Приподнять кончик носа пациента левой рукой.
Закапать в один носовой ход 3-4 капли лекарственного препарата.
Прижать крыло носа к перегородке и наклонить голову в эту же сторону.
Через 2 минуты внести капли в той же последовательности в другой носовой ход.
Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции.
Окончание процедуры
2. Вымыть и высушить руки.
Закладывание мази в нос
Подготовка к процедуре:
1. Внимательно прочесть назначение врача: наименование лекарственного препарата, дату срока годности, способ нанесения
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры
3. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.
4. Надеть маску.
5. Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
Попросить пациента освободить носовые полости (высморкаться без напряжения), используя салфетки.
2. Усадить или уложить пациента, слегка запрокинув голову.
3. Нанести на турунды по 0,5-0,7 см мази, положить их в лоток.
4. Приподнять кончик носа пациента левой рукой
5. Ввести вращательным движением турунду с лекарственным препаратом под контролем зрения в нижний носовой ход с одной стороны на глубину 1,5 см на 2-3 минуты.
6. Извлечь турунду, сбросить её в емкость для дезинфекции.
7. Ввести турунду с мазью в другую половину носа, соблюдая ту же последовательность.
8. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции
Окончание процедуры
1.Снять перчатки, сбросить в емкость с дезинфектантом.
2. Вымыть и высушить руки.
