Факторы, которые приводят к развитию диафрагмальных грыж можно разделить на предрасполагающие и производящие.
К предрасполагающим факторам относятся: врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, травматические повреждения диафрагмы, дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата и др.
Производящими (реализующими) факторами являются все состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления: тяжелый физическийтруд, поднятие тяжестей, беременность, запоры, обильный прием пищи и регулярное переедание.
Основной причиной появления промежностной грыжи служит ослабление мышц тазового дна. Провоцируют такое состояние следующие причины:
Пол. По частоте случаев такой тип грыжи чаще случается у кобелей, так как в этой области тела они имеют более слабую мускулатуру, чем самки.
Возраст. Более других подвержены заболеванию собаки немолодого возраста – от 7 до 9 лет.
Порода. Некоторые собаки имеют наследственную предрасположенность к развитию грыж.
Последствия травмы или оперативного вмешательства.
Больше других патологии подвержены некастрированные кобели с высокой половой активностью.
В редких случаях животное рождается с особенностями анатомического строения и/или аномальными отверстиями в полостях, через которые происходит выпячивание органов или части органов с образованием грыж. В основном все регистрируемые патологии приобретенные.
Для предупреждения повторных рецидивов и осложнений необходим индивидуальный подход к каждой собаке. Последующее содержание во многом зависит от качества проведенной операции.
Если были качественно наложены швы, предупреждено инфекционное осложнение, то чаще всего послеоперационный период проходит спокойно.
Симптомы после хирургического вмешательства:
Собакам назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. Хорошим эффектом обладает внутрибрюшинное введение новокаина и антибиотиков. Особенно это важно при разрезании брюшины и операциях на внутренних органах. Также полезно в первое время применять седативные и обезболивающие средства.
Данная разновидность грыжи предполагает сильное выпячивание брюшины. Ее локализация зависит от пола животного: у кобелей она расположена непосредственно между прямой кишкой и мочевым пузырем, а у самок между кишкой и маткой.
Пупочная грыжа представляет собой выпячивание брюшины вместе с выходом внутренних органов через широкое пупочное кольцо. Наиболее часто данное явление регистрируется, как правило, у щенят.
Подобный вид грыжевого образования чаще выявляется у только что родившихся щенков. В основном речь идет о врожденном типе патологического нарушения. Этот тип может появиться у любой собаки, независимо от ее породы.
Пупочную грыжу относят к наследственным патологиям, поэтому опытные заводчики нередко стерилизуют собак с данным нарушением, чтобы избежать появления потомства с подобной аномалией. Обнаружив ее у щенка, важно не пускать все на самотек и как можно быстрее показать питомца ветеринарному врачу.
Не обратить внимание на подобную патологию сложно – в области брюшины у питомца появляется шарик небольшого размера, поверхность которого образована кожей. Размеры грыжи могут быть различными – от пары миллиметров до нескольких сантиметров.
Кроме того, у собаки могут наблюдаться следующие симптомы:
Но, как правило, такая симптоматическая картина наблюдается у животных с защемленной грыжей.
Прежде всего, ветеринар прощупывает грыжу пальцами, определяя ее размер. Этот же метод позволяет определить ее содержание и подвижность.
После осмотра врачу следует решить: нуждается ли животное в лечении или же образование может устраниться самостоятельно (с небольшими по размерам это происходит довольно часто).
Маленькая грыжа, образованная жировой тканью, может сохранять свой размер и структуру и не провоцировать какие-либо нарушения. У таких грыж ворота небольшого размера, поэтому выпадение органов исключено.
Иногда проводится удаление даже маленькой грыжи, но чаще всего речь идет об эстетической стороне дела. Нередко образование удаляется во время других плановых оперативных вмешательств, например, стерилизации.
Если же присутствует повышенный риск того, что через отверстие могут выпадать кишечные петли или же велика вероятность ущемления, то хирургического лечения не избежать. Редко, но грыжа становится причиной смерти животного.
Если врач удаляет грыжу совместно с плановым вмешательством, то это происходит, когда щенок достигает 8-недельного возраста. Но более поздняя операция предпочтительнее, когда питомцу уже поставлены все необходимые прививки, защищающие его от инфекционных заболеваний.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как определить грыжу в брюшной полости
В число признаков паховой грыжи попадают следующие:
Рост температуры вплоть до 42 о С.
Частое прерывистое дыхание.
Учащение пульса.
Позывы на дефекацию без стула.
Сокращение диуреза.
Слабый или отсутствующий аппетит.
Возбуждение собаки, которое может перерасти в агрессию даже против хозяина при попытке осмотреть больное место.
Грыжа требует быстрого реагирования и немедленного обращения за ветеринарной помощью, особенно в случаях с ущемлениями. Они могут привести к необратимым последствиям, если с лечением промедлить.
Клинические симптомы диафрагмальных грыж обусловлены перемещением в грудную клетку органов брюшной полости, их перегибом в грыжевых воротах, а также сдавлением легкого и смещением средостения в здоровую сторону. Симптомы зависят от того какие органы были вовлечены в патологический процесс.
В начале заболевания грыжа выглядит как припухлость в области под хвостом или сбоку от ануса, не доставляя животному неприятных ощущений. Но по мере развития проблемы в грыжевом мешке оказываются важные органы, что приводит к развитию боли, нарушению мочеиспускания в виде слабого отделения мочи, болезненности позывов.
То же самое наблюдается и со стороны выделительной системы. Пес страдает от запоров, а стул становится мучительным, с тенезмами и болями.
В запущенном состоянии возможно ущемление грыжи, покрытие поверхности язвами, инфицирование и даже прободение грыжевого мешка с выпадением содержимого.
Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое.
Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.
Клинические проявления при промежностных грыжах зависят от возраста, общего физиологического состояния домашнего питомца, стадии развития, их расположения.
В зависимости от расположения выделяют:брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу. Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.
Стадии формирования промежностных грыж:
При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает.
Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.
Если грыжа вправимая и развивается без осложнений, то клиническая картина в большинстве случаев однотипна:
Изменения при невправимых грыжах значительно патологичнее. Прощупыванием выявляется плотная припухлость, сильное напряжение кожи, которую сложно сместить.
Нередко при осмотре выявляют пролежни кожи, при разрезе которых можно обнаружить спайки с брюшиной. Болезненность при пальпации не выражена, также невозможно обнаружить кольцо грыжи.
Отмечается истощение, нарушение пищеварения. Следует отличать такой тип грыж от гематом, абсцессов и новообразований.
При невправимых грыжах живота отмечается выраженный тимпанический звук.
Даже если грыжу можно вправить, это не гарантирует отсутствия рецидивов. Радикальным методом является только оперативное вмешательство, при котором смещенные органы возвращаются на место, а отверстие ушивается.
Если выпавшие кишки и другие части тела подверглись некрозу, пораженные участки удаляются.
Заподозрить наличие у пациента диафрагмальной грыжи может врач-терапевт на основании расспроса и осмотра. Для уточнения диагноза проводят рентгеноконтрастное исследование (перед исследованием пациенту предлагают выпить безвредное для организма контрастное вещество бариевую взвесь) и эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).
Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не подвержены ущемлению и в большинстве случаев не требуют оперативного вмешательства. Назначается механически и химически щадящая диета с дробным питанием небольшими порциями, препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого.
Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны тяжелая физическая работа, ношение тугих поясов, бандажей, повышающих внутрибрюшное давление.
Остальные виды диафрагмальных грыж, как правило, являются показанием к оперативному лечению.
Опытный ветеринарный врач может сразу определить грыжу, но есть необходимость исключения новообразований доброкачественной или злокачественной природы.
Для этого необходимо выполнить ректальное обследование и пальпацию. Иногда дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование для определения наличия тех или иных органов в мешке.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Виды операций по удалению грыжи позвоночника
Если в начальной стадии можно обойтись назначением слабительных, то при серьезном процессе радикально помочь может только операция. Если грыжу не корректировать, то из начальной стадии рано или поздно она все равно перейдет в обострение, и хирургии не избежать.
Лучше сделать это сразу, не доводя до осложнений.
Операции выполняются следующими способами:
Традиционным – отверстие прикрывается мышцами, между которыми и сформировалась грыжа.
Транспозиционным – используется внутренняя запирательная мышца.
С помощью сетчатых трансплантатов.
Второй и третий способы предпочтительнее, так как являются более надежными. Параллельно желательно выполнить кастрацию, так как это существенно снижает риск рецидива. При наличии двусторонней грыжи удалять лучше обе одновременно. Если это невозможно, интервал между операциями составляет 3–4 недели.
Выявление пупочной и паховой грыж не составляет труда. Характерные симптомы позволяют диагностировать их при первичном осмотре. В сомнительных случаях для уточнения диагноза используются УЗИ и рентген.
Межпозвоночная грыжа у собак требует особого внимания. Её не всегда можно визуализировать с помощью рентгена, поэтому лучше использовать компьютерную томографию или МРТ. Это позволит точно узнать локализацию патологического процесса, чтобы во время операции не задеть здоровые участки.
Пупочную неущемленную грыжу в ряде случаев можно вылечить консервативными методами. Для этого используются повязки с раздражающими мазями после вправления грыжевого мешка на место, правда, далеко не всегда это дает желаемый результат.
Лечение межпозвоночной грыжи у собак возможно консервативными методами, если заболевание протекает в легкой форме. Для этого назначается физический покой сроком на 1-2 месяца, во время которого необходим прием нестероидных противовоспалительных средств.
В дальнейшем животное пожизненно получает хондропротекторы.
Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.
Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию.
В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук.
После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.
Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.
Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.
Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала.
При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии.
В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.
На начальном этапе развития промежностных грыж собакам может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию акта дефекации, мочеиспускания.
Необходимо исключить факторы, которые нарушают трофику тканей. Если собаке назначена операция, ветврачи рекомендуют кастрировать кобелей, поскольку только в этом случае можно устранить первопричину патологии, избежать возможных рецидивов в дальнейшем.
После стерилизации, кастрации простата примерно через два-три месяца атрофируется.
При ущемлении мочевого пузыря для выведения мочи проводят катетеризацию, используя мочевой катетер. В некоторых случаях прокалывают брюшину, после чего вправляют орган.
Есть множество версий и гипотез относительно факторов появления пупочной грыжи, их связывают с нарушениями во время родоразрешения. Но природа позаботилась о том, чтобы во время появления щенков пупочное кольцо могло максимально растягиваться и при этом не повреждаться.
Развитие патологии носит наследственный характер, кроме того, существует ряд предрасполагающих факторов:
После операции собаке необходимо обеспечить полный покой, поместить ее в защищенное место, где животное не будут тревожить. По назначению ветеринара необходимо давать требующиеся лекарства и обрабатывать швы дезинфицирующими растворами.
Лечить дома грыжу невозможно, это только ухудшит состояние животного. До обращения к врачу можно только использовать правильное питание, облегчив собаке процесс дефекации. Для этого рацион корректируют так, чтобы в нем было больше пищевых волокон.
Паховая грыжа, как и пупочная встречается у собак. Паховая грыжа у собаки может быть врожденной и приобретенной.
Причина появления паховой грыжи. Врожденные паховые грыжи являются следствием неполноценного анатомического строения пахово-мошоночной области, на этапе эмбрионального развития.
Приобретенные паховые грыжи образуются у собаки из-за механического повреждения брюшины, а также причин, аналогичных при образовании пупочной грыжи.
Паховая грыжа обычно наблюдается у собак женского пола и выглядит как припухлость в паховой зоне. При этом форма данного образования может быть как вытянутой, так и круглой, а сама грыжа односторонней или двусторонней.
Патология под названием «грыжа» довольно часто диагностируется не только у людей, но и у собак. Опасно ли это явление, если речь идет о питомце, и каким образом лечится грыжа у собаки? Какой информацией стоит владеть заботливому владельцу?
Грыжа, по сути, является отверстием (воротами) в стенке брюшины, через которое выходит грыжевый мешок – полость, вмещающая в себя разные органы, которые могут выпадать в образовавшийся проход. Чаще всего в таком положении оказывается матка, часть кишечника или дупликатура брюшины, по-простому – сальник, объединяющий все органы брюшной полости.
Различают грыжи приобретенного и врожденного происхождения. Если даже щенок родился абсолютно здоровый, нет никаких гарантий, что у него не появится подобное патологическое изменение.
Также существует еще одна классификация – исходя из места локализации, грыжа бывает пупочной, промежностной и паховой. Каждый тип патологии имеет свои особенности и обладает специфической симптоматической картиной.
Подобный вид грыжевого образования чаще выявляется у только что родившихся щенков. В основном речь идет о врожденном типе патологического нарушения. Этот тип может появиться у любой собаки, независимо от ее породы.
Сама по себе пупочная грыжа не представляет опасности, но ее наличие должно насторожить хозяина – она часто сопутствует более серьезным врожденным аномалиям развития: дефектам стенок брюшины, неполному грудному соединению и др. Помимо этого, у щенков с грыжей нередко диагностируется крипторхизм, то есть, однояйцевость.
Пупочную грыжу относят к наследственным патологиям, поэтому опытные заводчики нередко стерилизуют собак с данным нарушением, чтобы избежать появления потомства с подобной аномалией. Обнаружив ее у щенка, важно не пускать все на самотек и как можно быстрее показать питомца ветеринарному врачу.
Не обратить внимание на подобную патологию сложно – в области брюшины у питомца появляется шарик небольшого размера, поверхность которого образована кожей. Размеры грыжи могут быть различными – от пары миллиметров до нескольких сантиметров.
Кроме того, у собаки могут наблюдаться следующие симптомы:
Но, как правило, такая симптоматическая картина наблюдается у животных с защемленной грыжей.
Есть множество версий и гипотез относительно факторов появления пупочной грыжи, их связывают с нарушениями во время родоразрешения. Но природа позаботилась о том, чтобы во время появления щенков пупочное кольцо могло максимально растягиваться и при этом не повреждаться.
Развитие патологии носит наследственный характер, кроме того, существует ряд предрасполагающих факторов:
Если у щенков присутствует в анамнезе предрасположенность к грыже, то никакие предосторожности не позволят избежать выпячивания грыжевого мешка в области пупка.
Прежде всего, ветеринар прощупывает грыжу пальцами, определяя ее размер. Этот же метод позволяет определить ее содержание и подвижность. После осмотра врачу следует решить: нуждается ли животное в лечении или же образование может устраниться самостоятельно (с небольшими по размерам это происходит довольно часто).
Маленькая грыжа, образованная жировой тканью, может сохранять свой размер и структуру и не провоцировать какие-либо нарушения. У таких грыж ворота небольшого размера, поэтому выпадение органов исключено.
Иногда проводится удаление даже маленькой грыжи, но чаще всего речь идет об эстетической стороне дела. Нередко образование удаляется во время других плановых оперативных вмешательств, например, стерилизации.
Если же присутствует повышенный риск того, что через отверстие могут выпадать кишечные петли или же велика вероятность ущемления, то хирургического лечения не избежать. Редко, но грыжа становится причиной смерти животного.
Если врач удаляет грыжу совместно с плановым вмешательством, то это происходит, когда щенок достигает 8-недельного возраста. Но более поздняя операция предпочтительнее, когда питомцу уже поставлены все необходимые прививки, защищающие его от инфекционных заболеваний.
До операции хирургу важно решить, какой вид наркоза использовать, составить план восстановительных мероприятий. В арсенале специалиста несколько методик удаления пупочных грыж: по Оливкову, Сапожникову или Геринга-Седамгроцкому. После удаления грыжи он сшивает ткани узловатым швом.
Чаще всего подобная патология возникает у сук, имеет вид припухлости, локализованной в области паха. При этом встречаются как овальные, так и продолговатые грыжевые образования, одно- или двусторонние.
Если происходит ущемление грыжевого мешка, то пес большую часть времени находится в лежачем положении и часто лижет воспаленный участок. Постепенно грыжа уплотняется, при прощупывании могут возникать значительные болевые ощущения. Обычно в мешке паховой грыжи содержатся кишечные петли, сальник, гораздо реже в него попадает матка.
Провоцирующие факторы сходны с теми, которые вызывают появление пупочной грыжи. Кроме того, важную роль играет анатомическая особенность строения паха у животного. Различают два типа пахового грыжевого образования: вправимое и невправимое.
Прежде чем назначить терапию, ветеринарному врачу важно узнать, что находится внутри грыжи – матка или мочевой пузырь. При первом типе патологии, если сука вынашивает щенков, с их ростом образование будет становиться больше. Во втором случае будет выделяться моча при прощупывании грыжи или надавливании на область воспаления.
Только определив тип грыжи, выявив ее особенности, врач разрабатывает план хирургического вмешательства.
При данном виде грыжевого образования стенки брюшины довольно сильно выпячиваются. Область локализации обусловлена половой принадлежностью: у кобелей располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, а у самок – между областью матки и кишки.
Может показаться, что по распространенности лидирует пупочная грыжа, но статистика это опровергает – пальма первенства находится именно у промежностного грыжевого образования. Промежностный тип грыжи может возникать из-за следующих состояний:
Промежностный грыжевый мешок вмещает в себя мочевой пузырь, прямую кишку или матку. Внешне он практически не имеет отличий от прочих образований, только располагается в районе промежности. Как и прочие виды, промежностное грыжевое образование вправляется ветврачом вручную. Но в некоторых случаях единственным эффективным методом лечения является хирургический способ.
Грыжа у собак выявляется не так и редко, причем независимо от возраста (как у щенков, так и у взрослых питомцев). Серьезность патологии зависит от различных факторов, но даже самое маленькое образование требует посещения специалиста. Только врач может решить, угрожает ли здоровью животного данная патология, или нет.
Появление в доме питомца – очень радостное событие. С новым членом семьи необходимо играть, воспитывать, гулять с ним, и, конечно же, следить за его здоровьем. Но собаки, как и люди, подвержены разного рода заболеваниям. Одним из самых распространенных видов болезней считают грыжу. Как определить наличие патологии, каковы последствия таких образований, какие меры необходимо предпринять для ее устранения, и какой уход необходим питомцу после операции. Ответы на поставленные вопросы приведены в нашей статье.
Грыжа возникает по причине выпадения внутренних органов через определенные отверстия, по причине разрыва брюшной ткани. В случае, если составляющее грыжевого мешка у животных не защемлено, данная патология является безопасной. Большинство видов грыжевых патологий поддается лечению, в основном хирургическим путем. Мало когда возможна медикаментозная терапия или наложение повязок. В ветеринарной практике встречается пять типов грыжи у собак: паховая, пупочная, промежностная, диафрагмальная, межпозвоночная. Патологии бывают врожденными и приобретенными. В образовании врожденного дефекта большую роль играет наследственность. Существует предположение, что чаще всего, ошибки в принятии родов наносят травму, способствующую образованию данного дефекта. Приобрести грыжу можно при травме, ударах, драках с другими собаками, аварии, падений с высоты, а также имея хронические болезни внутренних органов.
Паховая грыжа у собак является очень распространенным видом. Наиболее подвержены образованию такого недуга особи женского пола. Основным фактором к образованию является физиологическое строение паховой области и увеличенное внутриутробное давление. В пах может выпадать матка, мочевой пузырь, кишечник. В период беременности такая грыжа увеличивается в размерах. Если в паховом мешке будет находиться моча, то у собаки будут частые позывы к мочеиспусканию.
Паховое образование влияет на общее самочувствие животного, происходит отказ от корма, повышается температура тела, появляется боль при надавливании. Наличие данной грыжи обнаруживается визуально при осмотре ветеринарного врача.
Устранение происходит только хирургическим путем. Под общим наркозом проводятся операционные действия, и врач ушивает увеличенное паховое кольцо, если там находится беременная матка, то плод удаляется. После окончания действия наркоза собаку забирают домой. Дома для скорейшего выздоровления требуется тихое, теплое и укромное место. Каждый день швы необходимо обрабатывать антисептическим средством. Кормить собаку нужно легкой жидкой пищей (супы, каши, бульоны).
Наиболее часто она встречается у новорожденных щенят. В пупочное кольцо происходит опускание внутренних органов, в связи с чем, образуется припухлость округлой формы. Но и взрослые особи могут приобрести такую грыжу. Причинами являются запоры, роды, травмы, метеоризм, спазмы, внутрибрюшное давление. Визуально такая грыжа определяется достаточно легко. На животе у псов образуется округлая выпуклость, обтянутая кожей. Размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Наблюдаются такие признаки пупочной грыжи, как: потеря аппетита, слабое и угнетенное состояние, учащение пульса, болевые ощущения при надавливании. В целом такая патология может возникнуть у пса абсолютно любой породы. На генетическом уровне предрасположены к такому недугу таксы, пудели, бультерьеры. Существует предположение, что предпосылками для появления такого недуга может являться неверное поведение человека либо самки во время родоразрешения.
Пупочная грыжа у собаки бывает нескольких видов:
Истинная грыжа является очень опасным недугом. Необходима срочная консультация ветеринара. Если пупочное образование выявлено в младенческом возрасте, то с помощью подклеивания пуповины грыжа вдавливается и больше не тревожит собаку. При невправляемом виде грыжи наблюдаются такие характерные признаки, как отказ от еды, общая слабость, учащенное сердцебиение.
Что делать при подозрении на пупочную грыжу у собаки? Необходима консультация ветеринара. Методом пальпации врач определяет размеры грыжевого кольца, его содержимое и подвижность. Проводимая процедура, помогает определить степень прогрессивности данного заболевания и назначить соответствующее лечение. Возможно, к примеру, что у новорожденного питомца грыжа рассосется сама собой, либо при помощи медикаментозной терапии.
Небольшие грыжи могут не вызывать осложнений, грыжевые кольца настолько маленькие, что через них не смогут выпадать внутренние органы. Если существует малейшая вероятность попадания внутренних органов в грыжевые ворота, то операция однозначно необходима. Несвоевременное обращение к врачу, может значительно ухудшить состояние собаки и привести к летальному исходу.
Удаление грыжи у взрослых собак, возможно только с помощью операции:
Собак, с выявленной грыжей стерилизуют, в связи с тем, что заболевание передается наследственным путем.
Промежностная грыжа образуется у собак вследствие ослабления тазовых мышц. Внешне выглядит, как округлое выпячивание под хвостом сбоку от ануса. Причиной возникновения перинеальной патологии может стать натуживание брюшного пресса в связи с дефекацией, травмы, врожденные патологии половых органов. Чаще всего такой вид встречается у псов, преимущественно маленьких короткохвостых пород.
Симптомы проявляются в виде ухудшения состояния собаки, наблюдается вялость, апатичное состояние, частые запоры и мочеиспускание. На начальном этапе перинеальная грыжа мягкая и безболезненная, не доставляет дискомфорта и лечится медикаментозным путем. В связи с прогрессированием болезни, припухлость в области промежности увеличивается в размерах и становится болезненной.
Для устранения патологии на данной стадии проводятся хирургические действия. После операционного вмешательства пациентам прописывают курс антибиотиков, назначают специальный корм и диету. В течение первого месяца после операции противопоказаны нагрузки, резкие движения. Нужен покой и бережный уход за питомцем.
Патология возникает вследствие смещения органов брюшной полости в грудную клетку. Чаще всего выпадает кишечник, селезенка, печень. Происходит разрыв диафрагмы в самом слабом месте.
Диафрагмальная грыжа у собак может носить врожденный (нетравматический) или приобретенный (травматический) характер.
Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентген органов брюшного и грудного отдела, УЗИ брюшной полости. При подтверждении диагноза проводится хирургическая коррекция. После операции органы брюшного отдела возвращаются на место, а диафрагма ушивается.
Вследствие нагрузок на позвоночник происходит смещение межпозвоночных дисков. В данной ситуации важно насколько сильно затронут спинной мозг. Распознать наличие спинной грыжи можно по поведению пса. Замедленные движения, напряжение мышц спины, сложность сгибания головы свидетельствуют о наличии патологии.
Данный вид грыжи является самым опасным, так как может привести к параличу. При подозрении на позвоночную грыжу необходимо как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику. Врач проведет полное обследование, сделает рентген позвоночника. На основании полученных данных ветеринар назначает лечебную терапию. При легкой форме смещения межпозвоночных дисков, прописывают противовоспалительные препараты. При запущенной форме грыжи необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Промежностная грыжа – нарушение целостности мышц диафрагмы таза с последующим выпадением содержимого тазовой и/или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности.
В зависимости от локализации дефекта мышц диафрагмы, промежностная грыжа может быть каудальной, седалищной, вентральной и дорсальной (см. ниже). Также, различают одно- и двустороннюю промежностную грыжу.
Точные причины заболевания не определены. В качестве вероятной причины рассматривается нарушение баланса половых гормонов, ввиду предрасположенности к заболеванию у не кастрированных кобелей. Также, к вероятным предрасполагающим факторам можно отнести различные патологические состояния сопровождающиеся тенезмами, такие как хронические запоры и гиперплазия простаты. У кошек, промежностная грыжа может развиться как редкое осложнение предшествующей промежностной уретростомии.
Развитие промежностной грыжи обусловлено дегенеративными изменениями мышц диафрагмы таза, что приводит к смещению ануса из нормального физиологического положения, что вызывает нарушение акта дефекации, тенезмам и копростазу, что еще больше ухудшает ситуацию. Вероятно смещение в полость грыжи органов брюшной полости, таких как простата, мочевой пузырь, и тонкий кишечник. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие жизнеугрожающей почечной недостаточности.
Заболеваемость
Промежностная грыжа характерна для собак, у кошек встречается достаточно редко. У собак в подавляющем большинстве случаев (порядка 93%) отмечается у не кастрированных кобелей. Вероятна предрасположенность у собак с коротким хвостом. У кошек промежностная грыжа чаще встречается у кастрированных котов, однако кошки женского пола поражаются чаще по сравнению с суками. Возрастная предрасположенность – животные среднего и пожилого возраста, со средним возрастом возникновения заболевания как у собак так и у кошек составляет 10 лет.
История заболевания
Основные первичные жалобы – трудности с дефекацией, иногда владельцы животного отмечают припухлость сбоку от ануса. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие признаков острой постренальной почечной недостаточности.
Данные физикального обследования
При осмотре вероятно обнаружение одно- или двустороннего припухания в области ануса, но оно обнаруживается не всегда. Результаты пальпации данного припухания зависят от содержимого грыжи, оно может быть твердым, флюктуирующим или мягким. Диагноз основывается на обнаружении слабости диафрагмы таза при ректальном исследовании. Также, при ректальном исследовании вероятно обнаружение переполнения прямой кишки и изменение ее формы.
Данные визуализации
Средства визуализации при данном заболевании используются лишь как вспомогательные методы. Обзорная радиография может выявить смещение органов в грыжевую полость, но для данных целей лучше использовать различные методы контрастной рентгенографии (пр. контрастная уретрограмма, цистограмма). Также, для оценки положения внутренних органов применяется ультразвуковое исследование.
Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи
Цели лечения – нормализация дефекации, предотвращение дизурии и ущемления органов. Нормальную дефекацию иногда удается поддерживать посредством слабительных, смягчителей стула, коррекции кормления и периодической эвакуации содержимого толстого отдела кишечника посредством клизм и мануального опорожнения. Однако, длительное использование данных методов противопоказано, ввиду вероятности развития ущемления внутренних органов, и основу лечения составляет хирургическая коррекция.
Для хирургической коррекции чаще всего используются две методики герниорафии: традиционная методика (методика анатомической репозиции) и транспозиция внутреннего обтуратора (внутренней запирательной мышцы). При традиционной методике создается большее напряжение в зоне операционной раны и возникают определенные трудности при закрытии вентрального края грыжевых ворот. Методика транспозиции внутренней запирательной мышцы требует большего профессионализма со стороны хирурга (особенно при выраженной атрофии обтуратора), но создает меньшее напряжение в зоне дефекта и позволяет достаточно легко закрывать вентральный край грыжевых ворот. Другие методики герниорафии могут включать использование поверхностной ягодичной, полусухожильной и полуперепончатой мышц, широкой фасции, применение синтетической сетки, подслизистого слоя тонкого кишечника а также сочетание данных техник.
При двусторонней промежностной грыже, часть врачей предпочитают проводить две последовательные операции на каждую сторону с интервалом 4-6 недель, но также вероятно проведение одномоментного закрытия дефекта. При последовательном закрытии дефекта снижается вероятность временной деформации ансуса и уменьшается послеоперационный дискомфорт и тенезмы, но выбор методики чаще зависит от предпочтений хирурга.
Хотя данные по эффективности несколько противоречивы, у не кастрированных кобелей во время операции все же показано проведение кастрации в целях снижения вероятности рецидивов грыжи а также для уменьшения размеров простаты при ее доброкачественной гиперплазии. Ушивание прямой кишки при подозрении на дивертикул проводится крайне редко, ввиду значительного повышения риска развития послеоперационной инфекции. Колопексия может снизить вероятность формирования послеоперационного выпадения прямой кишки. Вероятно также проведение цистопексии, но данная процедура проводится достаточно редко ввиду вероятности развития ретенционного цистита.
Предоперационная подготовка
За 2-3 дня до операции рекомендовано назначение смягчителей стула и слабительных. Непосредственно перед операцией проводится эвакуация содержимого толстого отдела кишечника посредством мануального опорожнения и клизмы. При смещении в полость грыжи мочевого пузыря – проводится его катетеризация. Антибиотики вводятся в целях профилактики внутривенно, сразу после седации животного.
Подготовка операционного поля и укладка
Операционное поле готовится на расстоянии 10-15 см вокруг промежности во все стороны (краниально над хвостом, латерально за седалищными буграми и вентрально за семенниками). Укладка животного на животе с оттягиванием и фиксацией хвоста. Оптимально проводить операцию у животного с приподнятым тазом.
Хирургическая анатомия
Диафрагму таза помимо фасции формируют две парные мышца (подниматель ануса и хвостовая мышца) и наружный сфинктер ануса. Подниматель ануса (m. levator ani) берет начало от дна таза и медиальной поверхности подвздошной кости, проходит латерально от ануса, затем сужается и прикрепляется вентрально к седьмому хвостовому позвонку. Хвостовая мышца (m. coccygeus) начинается на седалищной ости, ее волокна проходят латерально и параллельно поднимателю ануса, прикрепляется вентрально на II-V хвостовых позвонках.
Прямокишечно-копчиковая мышца (m. rectococcygeus) состоит из гладких мышечных волокон, начинается от продольной мускулатуры прямой кишки и прикрепляется вентромедиально на хвостовых позвонках.
Крестцовобугровая связка (l. sacrotuberale) у собак соединяет конец боковой части крестца и поперечный отросток первого хвостового позвонка с седалищным бугром. У кошек данное образование отсутствует. Седалищный нерв лежит непосредственно краниально и латерально по отношению к крестцовобугровой связке.
Внутренний запиратель – веерообразная мышца покрывающая дорсальную поверхность полости таза, он начинается на дорсальной поверхности седалищной кости и симфиза таза, проходит над малой седалищной вырезкой вентрально к крестцовобугровой связке. Внутренняя срамная артерия и вена а также срамной нерв проходят каудомедиально на дорсальной поверхности внутреннего запирателя, латерально к хвостовой мышце и поднимателю ануса. Срамной нерв расположен дорсально к сосудам и разделяется на каудальный ректальный и промежностный нервы.
В большинстве случаев грыжа формируется между наружным поднимателем ануса и самим анусом, и именуется кадуальной. При формировании грыжи между крестцово-бугровой связкой и ягодичной мышцей – грыжа именуется как седалищная. При формировании грыжи между поднимателем ануса и хвостовой мышцей, она именуется дорсальной. При формировании грыжи между седалищно-уретральной, бульбокавернозной и седалищно-кавернозной мышце, грыжа именуется вентральной.
Операционный доступ
Разрез кожи начинается под хвостом в зоне прохождения хвостовой мышцы, затем следует над припухлостью грыжи на 1-2 см латеральнее ануса и заканчивается на 2-3 см вентральнее дна таза. После рассечения подкожных тканей и грыжевого мешка, проводится идентификация грыжевого содержимого и рассечение фиброзного прикрепления его к окружающим тканям с последующим вправлением его в брюшную полость. Поддержание репозиции органов в брюшной полости проводится посредством влажного тампона или губки расположенных в грыжевом дефекте. Затем проводится идентификация мышц участвующих в формировании диафрагмы таза, внутренних срамных артерий и вен, срамного нерва, каудальных ректальных сосудов и нервов и крестцовобугровой связки. Далее проводится герниорафия в зависимости от выбранной методики.
Традиционная (анатомическая) герниорафия
При данной методики проводится сшивание наружного сфинктера заднего прохода с остатками хвостовой мышцы и поднимателя ануса а также с крестцовобугровой связкой и с внутренним обтуратором. Ушивание дефекта проводится узловатым швом, монофиламентной не рассасывающейся или длительно рассасывающейся нитью (0 - 2-0). Первые швы накладываются на дорсальном крае грыжевых ворот, постепенно перемещаясь вентрально. Расстояние между стежками шва не более 1 см. При наложении швов в область крестцовобугровой связки оптимально проходить через нее а не вокруг, ввиду вероятности захвата седалищного нерва. При наложении швов между наружным сфинктером и внутренним обтуратором следует избегать вовлечения срамных сосудов и нерва. Подкожные ткани собираются обычным образом с использованием рассасывающихся нитей, затем проводится ушивание кожи не рассасывающимся материалом.
Герниорафия с транспозицией внутренней запирательной мышцы.
Проводится рассечение фасции и периоста вдоль каудальной границы седалищной кости и места происхождения внутренней запирательной мышцы, затем при помощи периостального элеватора внутренний обтуратор приподнимается над седалищной костью и проводится транспозиция данной мышцы дорсомедиально в грыжевые ворота с расположением ее между наружным сфинктером, остатками мышц диафграмы таза а и крестцовобугровой связкой. Вероятно отсечение сухожилии внутреннего обтуратора от места прикрепления для облегчения закрытия дефекта. После чего накладываются узловые швы как при традиционной технике, медиально внутренний обтуратор соединяется с наружным сфинктером, а латерально с остатками мышц диафрагмы таза и крестцовобугровой связкой.
Послеоперационный уход
Для снижения боли, потуг и вероятности формирования выпадения прямой кишки – проводится адекватное послеоперационное обезболивание. При возникновении пролапса прямой кишки – проводится наложение временного кисетного шва. Антибактериальная терапия, в отсутствии значительных повреждений тканей, прекращается через 12 часов после операции. Также, после операции проводится мониторинг состояния швов, на предмет вероятной инфекции и воспаления. В течение 1-2 месяцев проводятся коррекция диеты и назначаются препараты для смягчения стула.
Прогнозы чаще благоприятные, но во многом зависят именно от профессионализма хирурга.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Грыжа – это выпадение внутренних органов через естественное или патологическое отверстие в оболочках организма. Может сопровождаться выпячиванием внутренней оболочки, которая покрывает данный анатомический участок, или ее разрывом. Выделяют приобретенные и врожденные грыжи.
У собак чаще всего встречаются грыжи :
Отдельно стоит рассмотреть межпозвоночную грыжу, при которой разрывается фиброзное кольцо межпозвоночного диска, и находящееся внутри пульпозное ядро выпячивается наружу.
Характеризуется выходом внутренней серозной оболочки вместе с петлями кишечника или сальником через пупочное кольцо. Встречается в основном у щенков. Врожденная пупочная грыжа у собак развивается из-за слабости передней брюшной стенки или незаращения пупочного отверстия с растяжением окружающих тканей. Приобретенные грыжи появляются после травм или повышения давления внутри брюшной полости.
Основной симптом – припухлость в пупочной области, мягкая на ощупь, часто шаровидной формы. Если пальпируется пупочное кольцо, грыжа считается вправляемой и не представляет непосредственной угрозы для жизни.
Невправляемые формы зачастую ущемленные, вследствие чего развивается воспалительная реакция с характерными симптомами:
Прогноз при данном заболевании благоприятный.
Основной причиной заболевания является патологическое перерождение межпозвоночных дисков. Вследствие дегенеративных процессов они теряют эластичность, что сначала приводит к нарушению функции, а со временем – к разрыву фиброзного кольца и выпячиванию пульпозного ядра в межпозвоночный канал. Возможно поражение нескольких дисков одновременно.
Симптоматика зависит от локализации поврежденного диска и степени пережатия структур спинного мозга.
Чаще всего встречается у :
Патология сопровождается :
Межпозвоночная грыжа у собак требует обращения к ветеринарному врачу в кратчайшие сроки, так как без лечения часто развиваются опасные для жизни осложнения.
Локализуется в паховой области, зачастую бывает у сук. Возможно выпадение мочевого пузыря, матки, петель кишечника. Из-за особенностей строения паховой области, даже небольшое возрастание давления в брюшной полости способно привести к образованию грыжи.
Паховая грыжа у собак в основном безболезненна, проявляется только одно- или двухсторонней припухлостью продолговатой формы. Если ущемилась матка во время беременности, то припухлость увеличивается с ростом плода. Ущемление мочевого пузыря сопровождается непроизвольным мочевыделением и уменьшением грыжевого мешка при надавливании.
Выявление пупочной и паховой грыж не составляет труда. Характерные симптомы позволяют диагностировать их при первичном осмотре. В сомнительных случаях для уточнения диагноза используются УЗИ и рентген.
Межпозвоночная грыжа у собак требует особого внимания. Её не всегда можно визуализировать с помощью рентгена, поэтому лучше использовать компьютерную томографию или МРТ. Это позволит точно узнать локализацию патологического процесса, чтобы во время операции не задеть здоровые участки.
Пупочную неущемленную грыжу в ряде случаев можно вылечить консервативными методами. Для этого используются повязки с раздражающими мазями после вправления грыжевого мешка на место, правда, далеко не всегда это дает желаемый результат. Лечение межпозвоночной грыжи у собак возможно консервативными методами, если заболевание протекает в легкой форме. Для этого назначается физический покой сроком на 1-2 месяца, во время которого необходим прием нестероидных противовоспалительных средств. В дальнейшем животное пожизненно получает хондропротекторы.
Если консервативное лечение неэффективно, или грыжа невправляемая, то осуществляется оперативное вмешательство. Проводится предоперационная подготовка, животное вводится в наркоз. Затем вскрывается серозный мешок, иссекаются спайки, а его содержимое возвращается в брюшную полость. Если есть признаки ишемии ущемленной части органа, то проводится ее иссечение. Накладываются швы, период восстановления в среднем 7-10 дней.
При межпозвоночной грыже с признаками значительной компрессии структур спинного мозга проводится операция ламиноэктомия. В ее ходе удаляется часть дужки позвонка, из позвоночного канала удаляется выпятившееся вещество пульпозного ядра. Вследствие устранения компрессии функции спинного мозга частично или полностью восстанавливаются. Сопутствующее лечение включает прием антибиотиков и физиотерапию.
Важную роль играет оперативность выполнения операции. Больше всего шансов на выздоровление имеют животные, прооперированные до исчезновения болевой чувствительности, или не позднее 2 суток после ее исчезновения.
Рана у собаки
К сожалению, практически каждый владелец, сталкивается с ситуацией, когда питомец, гуляя, наступает на осколок или острый предмет и ранит лапу. Собака при этом, может получить, как небольшую незаметную царапину, так и серьезную рану.
