Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.
Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.
Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:
По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:
Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.
Причинами образования абсцессов могут служить:
Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).
Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:
Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:
При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:
Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:
При забрюшинных абсцессах наблюдаются боли в нижней части спины, усиливающиеся при сгибании тазобедренного сустава.
Самое опасное осложнение абсцесса брюшной полости – это разрыв гнойника и возникновение перитонита, а также сепсиса.
Важно диагностировать абсцесс как можно раньше и провести необходимое лечение, поэтому при малейшей боли в животе необходимо обращение к гастроэнтерологу.
При первичном осмотре врач обращает внимание на то, какое положение тела принимает пациент для уменьшения болевого синдрома – согнувшись, полусидя, лежа на боку. Также наблюдаются:
В общем анализе крови обнаруживают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Основные методы диагностики:
При сложностях диагностики проводится обследование при помощи КТ и МРТ.
При множественных абсцессах делается широкое брюшное вскрытие, и дренаж оставляется для промываний и удаления гноя. Далее проводится интенсивная терапия антибиотиками.
Видео показывает УЗИ абсцесса брюшной полости:
Прогноз в лечении неосложненных абсцессов благоприятных. Что бы предотвратить их появление необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические заболевания, воспаления мочеполовой системы. А также соблюдать все врачебные рекомендации после операций на внутренних органах.
Забрюшинный абсцесс – обособленная полость в ретроперитонеальном пространстве, заполненная гнойным экссудатом. Проявления зависят от локализации и распространённости патологического процесса. Общими признаками являются недомогание, тошнота, лихорадка. Возникают боли на стороне гнойного поражения с иррадиацией в позвоночник, лопатку, тазобедренный сустав. Диагностика основывается на данных осмотра, рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ и КТ забрюшинного пространства. Лечение комбинированное: чрескожное или оперативное дренирование абсцесса и антибиотикотерапия.
Забрюшинный (ретроперитонеальный) абсцесс – ограниченное скопление гноя, расположенное между задним листком брюшины и внутрибрюшинной фасцией. Гнойники могут быть одиночными, при этом достигать значительных объемов, или множественными. Диагностика последних вызывает трудности в связи с малыми размерами образований и стёртой клинической картиной. Абсцессы могут образовываться вследствие травм, операций, перфорации полого органа, метастазирования инфекции из соседних структур. После плановых полостных операций гнойники возникают в 0,8% случаев, после экстренных - в 1,5%. Заболевание встречается преимущественно у лицлет.
Патогенная флора, участвующая в формировании гнойного процесса, представлена анаэробными и аэробными бактериями (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, клостридии и др.). Факторы, способствующие образованию гнойника, можно разделить на 2 группы:
В зависимости от местоположения гнойного процесса в ретроперитонеальном пространстве в хирургии выделяют:
1. Абсцессы переднего забрюшинного пространства. Расположены между париетальной брюшиной и предпочечной фасцией. К ним относятся:
2. Абсцессы заднего забрюшинного пространства. Находятся между передней почечной фасцией и поперечной фасцией, выстилающей заднюю часть брюшной полости. Включают:
Отдельно можно выделить псоас-абсцесс, образующийся при ограниченном гнойном воспалении поясничной мышцы. Формирование пиогенной полости происходит вследствие гематогенной передачи инфекции при остеомиелите позвоночника. Гнойники могут достигать больших размеров и вызывать расплавление мышцы.
Клиническая картина заболевания зависит от размеров и локализации гнойника, длительности воспаления и этиологии патологического процесса. В начале болезни, при небольших размерах абсцесса, симптоматика может отсутствовать. По мере увеличения пиогенного образования нарастают симптомы интоксикации: озноб, лихорадка, недомогание, тошнота. Характер болей обусловлен локализацией воспалительного процесса и носит в основном разлитой характер. Болезненные ощущения чаще возникают в боку на стороне поражения. Боли могут иррадиировать в лопатку, грудной отдел позвоночника, ягодичную и ректальную область, тазобедренный сустав.
Неприятные ощущения возникают сначала во время движения (при ходьбе, попытках сесть, встать, перевернуться на бок), а затем и в покое. При забрюшинных абсцессах переднего отдела иногда пальпируется округлое образование живота. При околопочечных гнойниках боли отдают в спину, позвоночник и усиливаются при попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе. Возникает нарушение мочеиспускания (дизурия). Затяжной характер болезни приводит к атрофии мышц поясничной и ягодичной областей. У пациентов возникает сколиоз, контрактура и внутренняя ротация бедра на стороне гнойника.
Длительное течение забрюшинного абсцесса может привести к прорыву гнойника в плевральную и брюшную полость. Это способствует развитию эмпиемы плевры и диффузного гнойного перитонита. Генерализация гнойного процесса с возникновением сепсиса представляет угрозу для жизни пациента. Летальность при ретроперитонеальных абсцессах варьирует от 10 до 30 %.
Диагностика забрюшинного абсцесса вызывает значительные трудности из-за отсутствия четко очерченной локализации боли и специфических признаков болезни. При предположении о наличие ограниченного гнойного образования ретроперитонеальной области проводят следующие обследования:
Для дифференциальной диагностики имеет значение локализация забрюшинного абсцесса. Начальные этапы болезни схожи с течением инфекционных заболеваний различной этиологии (брюшной тиф, грипп, малярия). При гнойнике переднего ретроперитонеального пространства дифференциальную диагностику проводят с панкреонекрозом, острым панкреатитом, язвенной болезнью 12-перстной кишки. Околопочечные абсцессы следует отличать от параненефрита, острого пиелонефрита.
Тактика лечения зависит от размера и местоположения гнойника. При небольших одиночных абсцессах проводят чрескожное дренирование и введение в полость антибактериальных препаратов с помощью катетера. Манипуляцию выполняют под контролем УЗИ или КТ. При неполном опорожнении пиогенной полости возможен рецидив болезни.
При множественных, крупных одиночных абсцессах показано хирургическое вмешательство. Операция заключается во вскрытии, дренировании гнойника, санации очага воспаления и ревизии забрюшинного пространства. Выбор доступа зависит от местоположения абсцесса. Околопочечные абсцессы вскрывают заднелатеральным или заднемедиальным доступом. При показаниях к нефрэктомии удаление почки проводят вторым этапом (после купирования гнойного процесса). При поддиафрагмальных абсцессах используют внебрюшинный или чрезбрюшинный доступ, при околокишечных - переднелатеральный. Вскрытие псоас-абсцесса производят из внебрюшинного доступа (разрез над паховой связкой вдоль гребня подвздошной кости). При остеомиелите подвздошной кости выполняют удаление секвестров.
При забрюшинном абсцессе неуточненной локализации проводят вскрытие ретроперитонеального пространства косым поясничным разрезом по Пирогову, Израэлю, Шевкуненко. Во всех случаях до и после хирургического вмешательства назначают курс антибиотикотерапии с учетом возбудителя инфекции. После операции показана дезинтоксикационная, противовоспалительная и обезболивающая терапия.
Прогноз болезни зависит от запущенности гнойного процесса, общего состояния пациента. При грамотной диагностике и комплексном лечении забрюшинного абсцесса прогноз благоприятный. При порыве гнойника могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (сепсис, перитонит). Профилактика заболевания направлена на рациональное лечение и послеоперационное ведение пациентов с острой хирургической патологией. Важную роль играет своевременное обнаружение и дренирование гнойника. Пациентам рекомендовано при первых симптомах болезни обратиться к хирургу.
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Абсцессы при перитоните возникают в типичных местах, где имеются благоприятные условия для задержки экссудата и отграничения его рыхлыми спайками. Наиболее часто они локализуются в субдиафрагмальном, подпеченочном пространствах, между петлями кишечника, в боковых каналах, в подвздошной ямке, в дугласовом пространстве малого таза. Абсцесс может сформироваться вблизи воспаленного органа (червеобразный отросток, желчный пузырь и др.). Раннее отграничение воспаления предупреждает развитие диффузного перитонита.
Клиническая картина и диагностика. Клинические проявления абсцессов весьма разнообразны: от легкого, почти бессимптомного течения до тяжелого, характерного для синдрома системной реакции на воспаление, сепсиса и полиорганной недостаточности. Одним из тяжелых осложнений является прорыв гноя в свободную брюшную полость. Симптомы зависят от локализации гнойников.
Поддиафрагмальные и подпеченочные абсцессы могут образоваться в процессе лечения распространенного перитонита вследствие осумкования экссудата под диафрагмой, в малом тазу, т. е. в местах, где происходит наиболее интенсивное всасывание экссудата. Нередко они являются осложнением различных операций на органах брюшной полости или острых хирургических заболеваний органов живота.
Клиническая картина и диагностика. Больных беспокоят боли в правом или левом подреберье, усиливающиеся при глубоком вдохе. В ряде случаев они иррадиируют в спину, лопатку, плечо (раздражение окончаний диафрагмального нерва). Температура тела повышена до фебрильных цифр, имеет интермиттирующий характер. Пульс учащен. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ. Иногда абсцесс проявляется лишь повышением температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается симптоматика, характерная для синдрома системной реакции на воспаление, сепсиса, полиорганной недостаточности. При бессимптомном течении осмотр больного не дает существенной информации. Заподозрить абсцесс при отсутствии других заболеваний можно при наличии субфебрильной температуры, ускоренной СОЭ, лейкоцитоза, неболь¬шой болезненности при надавливании в межреберьях, поколачивании по правой реберной дуге. При тяжелом течении болезни имеются жалобы на постоянные боли в правом подреберье, боли при пальпации в правом или левом подреберье, в межреберных промежутках (соответственно локализации абсцесса). Иногда в этих областях можно определить некоторую пастозность кожи. Симптомы раздражения брюшины определяются нечасто. В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, увеличение СОЭ, т. е. признаки, характерные для гнойной интоксикации.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения, ограничение ее подвижности, «сочувственный» выпот в плевральной полости. Прямым рентгенологическим симптомом поддиафрагмального абсцесса является наличие уровня жидкости с газовым пузырем над ним. Наиболее ценную для диагноза информацию дают ультразвуковое исследование и компьютерная томография.
Лечение. Показано дренирование абсцесса, для чего в настоящее время чаще используют малоинвазивные технологии. Под контролем ультразвукового исследования производят чрескожную пункцию абсцесса, аспирируют гной. В полость гнойника помещают специальный дренаж, через который можно многократно промывать гнойную полость и вводить антибактериальные препараты. Процедура малотравматична и гораздо легче переносится больными, чем открытое оперативное вмешательство. Если эту технологию применить невозможно, тогда полость абсцесса вскрывают и дренируют хирургическим способом. Применяют как чрезбрюшинный. так и внебрюшинный доступ по Мельникову. Последний метод предпочтительнее, так как позволяет избежать массивного бактериального обсеменения брюшной полости.
Абсцесс полости малого таза (дугласова пространства) сравнительно часто является осложнением местного перитонита при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости или следствием диффузного распространенного перитонита.
Клиническая картина и диагностика Больные предъявляют жалобы на постоянные боли, тяжесть в нижней части живота тенезмы, жидкий стул со слизью, частые позывы на мочеиспускание. Температура тела может быть повышенной. В тяжелых случаях, как при всяком тяжелом гнойном заболевании, развивается синдром системной реакции на воспаление. Температура тела повышается до°С с суточным колебанием в 2-3° С. Возникают тахикардия, тахипноэ, лейкоцитоз свыше. При пальпации живота, как правило, не удается выявить защитного напряжения мышц передней брюшной стенки и перитонеальных симптомов. Лишь при распространении воспаления по брюшине в проксимальном направлении за пределы малого таза появляется мышечная защита. При пальцевом исследовании прямой кишки определяют нависание ее передней стенки, плотное образование (инфильтрат, нижний полюс абсцесса), болезненное при ощупывании. У женщин это плотное образование пальпируется при исследовании через влагалище. Отмечается резкая болезненность при надавливании на шейку матки и смещении ее в стороны. Наиболее точную информацию о наличии абсцесса дают УЗИ и компьютерная томография. Достоверные данные можно получить при пункции заднего свода влагалища или передней стенки прямой кишки у мужчин в месте наибольшего размягчения инфильтрата.
Лечение. Основной метод лечения - дренирование абсцесса и адекватная антибиотикотерапия. Дренирование может быть произведено малоинвазивным способом под контролем УЗИ или хирургическим методом. Операцию выполняют под наркозом. Для доступа к абсцессу осуществляют насильственное расширение ануса. Через переднюю стенку прямой кишки, в месте наибольшего размягчения, абсцесс пунктируют и вскрывают по игле. Образовавшееся отверстие расширяют корнцангом, в полость абсцесса вводят дренажную трубку.
Для антибиотикотераггни используют препараты широкого спектра действия, чтобы подавить развитие анаэробной и аэробной микрофлоры.
Межкишечные абсцессы развиваются при распространенном перитоните, при острых хирургических и гинекологических заболеваниях органов брюшной полости.
Клиническая картина и диагностика. Больных беспокоят тупые боли в животе умеренной интенсивности, без четкой локализации, периодическое вздутие живота. По вечерам температура тела повышается до 38 °С и выше. Живот остается мягким, признаков раздражения брюшины нет, и лишь при близкой локализации гнойника к передней брюшной стенке и при его больших размерах определяется защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. В анализах крови выявляют умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При больших размерах абсцесса на рентгеновских снимках выявляется очаг затемнения, иногда с уровнем жидкости и газа. Компьютерная томография и ультразвуковое исследование являются основными способами диагностики.
Лечение. Полость абсцесса пунктируют и дренируют под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии или лапароскопии. При невозможности использования этого способа абсцесс вскрывают хирургическим путем через лапаротомный разрез.
Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.
Абсцесс брюшной полости - это заключенный в пиогенную капсулу ограниченный гнойник, который формируется вне органов брюшной полости или в них самих. В зависимости от локализации образования и его величины симптомы заболевания могут быть разными. Почти всегда гнойник лечится посредством оперативной гастроэнтерологии.
Формирование абсцесса брюшины начинается c воспалительных процессов в ней, которые осложняются нагноением. В дальнейшем гной распространяется по брюшине, а вокруг него образуется пиогенная капсула. Это является следствием гиперреактивности защитных сил организма на активный рост и размножение стафилококковой и стрептококковой флоры, кишечной палочки. Если бы гной не отделялся от других органов оболочкой, исход процесса был бы другим.
Возбудители брюшных абсцессов - аэробная и анаэробная бактерии, которые попадают в брюшину двумя путями: лимфогенным (через кровь) и гематогенным. Возможно контактное распространение через фаллопиевы трубы и раны, плохо обработанные швы после оперативного вмешательства. У 30% больных абсцесс формируется в середине одного из органов брюшной полости и у 70% - во внутрибрюшной или забрюшинной области.
Количество случаев осложненных заболеваний органов ЖКТ в последнее время неуклонно возрастает в связи с неблагоприятными экологическими факторами. Такие заболевания чаще всего лечатся оперативно, а гнойные новообразования как послеоперационное осложнение развиваются у 0,8% больных, перенесших плановые операции в брюшной полости, и у 1,5% как следствие экстренных операций.
Одной из причин формирования новообразования брюшной полости являются травмы, которые нарушают циркуляцию крови в органах брюшной полости, что приводит к воспалению самого органа или близлежащих тканей. Иногда даже незначительная травма, которая из-за отсутствия четко выраженных клинических симптомов была проигнорирована, в дальнейшем может стать причиной нагноения.
Но в большинстве случаев к образованию нагноения в брюшной полости приводят:
Формирование ограниченного абсцесса происходит через несколько недель после перитонита, именно тогда и четко выражается симптоматика заболевания, которая зависит от локализации и размера образования, а в дальнейшем от интенсивности проводимой терапии.
Абсцессы брюшной полости классифицируются по этиологическому фактору. Образования делятся на:
Патогенетический механизм образования гнойника брюшной полости дает другую классификацию, которая дополняет первую, влияя на выбор методов лечения:
По месту локализации относительно полости брюшины гнойные образования делятся на:
По локализации относительно органов брюшной полости гнойники бывают:
Если гнойник один, то речь идет об одиночном абсцессе, а при количестве образований более 2-о множественном брюшном абсцессе.
Любой вид нарыва в брюшной полости дает симптомы, общие для всех его разновидностей:
Можно выделить еще некоторые симптомы, характерные для большинства видов брюшного абсцесса, которые тем не менее могут отсутствовать в некоторых случаях, особенно если речь идет о локальной классификации. К этим симптомам относятся:
Поддиафрагмальный абсцесс брюшной полости может давать боль на вдохе в подреберье, которая распространяется в плечо и лопатку, кашель и отдышку, изменение походки (пациент наклоняется в сторону гнойного образования), повышение температуры тела. Тазовый гнойник может провоцировать боль при мочеиспускании, частые позывы к нему, понос, запор. Забрюшинные абсцессы отдают болью в спину, которая усиливается при сгибании ног в тазобедренном суставе. Размеры гнойника влияют на интенсивность симптомов, их количественный показатель.
Первичный осмотр дает возможность поставить предварительный диагноз, исходя из жалоб пациента и его общего состояния. Почти всегда больной находится в необычной позе, которая помогает ему облегчить состояние: в зависимости от локализации образования пациент лежит на боку или спине, полусидя, нагибается вперед. Сухой, обложенный сероватым налетом язык тоже указывает на наличие недуга. Живот вздувается, а при его пальпации больной чувствует острую боль.
Поддиафрагмальный нарыв дает такой видимый симптом, как асимметрия грудной клетки, часто могут выпячиваться нижние ребра и межреберья. Общий анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ.
Но говорить о наличии нарыва, а тем более о его локализации можно только по результатам рентгенологического исследования, которое играет решающую роль в диагностике болезни. Применяемая обзорная рентгенография брюшины дает возможность определить уровень жидкости в капсуле, а контрастное исследование - степень оттеснения желудка или кишечных петель. Если имеет место несостоятельность послеоперационных швов, то можно увидеть контрастное вещество, которое попало в полость гнойника из кишечника.
Диагностировать абсцесс верхних отделов брюшины можно посредством УЗИ, а при необходимости дифференциальной диагностики прибегнуть к посредству КТ и диагностической лапароскопии. Ультразвуковое исследование покажет очертания гнойника, содержимое которого на экране приобретает нитевидную структуру и эхогенность.
Современная медицина дает успешные прогнозы, если диагностирован одиночный нарыв в брюшине. Медлить с лечением нельзя, поскольку гнойник может прорвать и его содержимое попадет в плевральную или брюшную полость, что может спровоцировать перитонит или даже сепсис.
Методы лечения абсцесса брюшной полости - хирургические, дополненные антибактериальной терапией посредством аминогликозидов, цефалоспоринов, производных имидазола, которые подавляют аэробную и анаэробную микрофлору, не дают патологическому процессу распространятся.
Последовательность оперативного вмешательства при любых гнойниках одинакова. Образование вскрывают под общей анестезией, его дренируют и санируют содержимое. Отличается только выбор доступа к абсцессу в зависимости от его расположения, особенно глубинного. Поддиафрагмальный абсцесс вскрывают внебрюшинно, если он локализован ближе к поверхности, и через брюшину, если гнойник находится глубоко.
Образования Дугласова пространства вскрывают трансректально, реже трансвагинально. Дренирование псоаз-абсцесса происходит через люмботомический доступ. Для удаления множественных гнойников потребуется широкое вскрытие брюшины, а после операции обязательным является дренаж, который помогает активной аспирации и дает возможность промывать полость гнойника.
Небольшие по размеру абсцессы можно дренировать посредством ультразвука через кожу, но в этом случае нельзя быть уверенным на 100%, что было удалено все содержимое гнойного образования. А это может спровоцировать рецидив абсцесса или его перемещение в другое место.
Профилактика гнойников брюшины как следствия оперативных вмешательств в этой части организма сводится к своевременному устранению разнообразных хирургических патологий, лечению заболеваний органов ЖКТ, воспалительных процессов в мочеполовой системе у женщин, адекватному ведению послеоперационного периода, соблюдению больным всех рекомендаций лечащего врача.
При наименьшем подозрении на абсцесс брюшины, особенно если имела место травма или произведена операция, следует обратиться к врачу.
Абсцессом брюшной полости является воспаление органов брюшной полости гнойного характера с дальнейшим их расплавлением и образованием в них гнойной полости различного размера с наличием пиогенной капсулы. Он может сформироваться в любой части брюшной полости с формированием целого ряда клинических синдромов: септического, интоксикационного, лихорадочного.
Количество проводимых хирургических вмешательств на органах брюшной полости постоянно растет. Это, применение огромного числа самых разнообразных антибиотиков, а также сильное ослабление иммунной системы организма вследствие быстрой урбанизации приводит к частому развитию послеоперационных абсцессов брюшной полости. По статистике, послеоперационный осложнения в виде образования абсцессов развиваются у 0,8% пациентов после плановых полостных оперативных вмешательств и у 1,5% - после экстренных операций.
Как правило, абсцессы брюшной полости развиваются после получения различных травм, перенесения инфекционных заболеваний ЖКТ, воспалительных процессов в органах, которые находятся в брюшной полости, а также вследствие перфорации дефекта при язве желудка или двенадцатиперстной кишки.
Остеомиелит позвоночника, спондилит туберкулезной этиологии, воспаление околопочечной клетчатки.
Основными возбудителями абсцессов являются аэробная (Escherichia coli, протеи, Staphylococcus и Streptococcus и др.) и анаэробная (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) бактериальная флора.
Очень часто абсцессы органов брюшной полости развиваются вследствие хирургических вмешательств на органах брюшной полости (чаще всего, после операций на желчных путях поджелудочной железы, кишечнике). Бывают случаи, когда брюшина инфицируется уже после проведения вмешательства, особенно, при несостоятельности анастомоза.
В 70% случаев абсцесс развивается в внутрибрюшинно или в забрюшинной области, в 30% он локализуется внутри какого-либо органа.
Абсцесс брюшной полости развивается вследствие гиперреактивности иммунной системы при активном росте и размножении стрептококковой и стафилококковой флоры, а также кишечной палочки (аппендикулярный абсцесс). Возбудители проникают в брюшную полость лимфогенным или гематогенным путем, а также контактно через фаллопиевые трубы, когда происходит деструктивное воспаление органов или органа, ранение, перфорация, несостоятельность швов, которые были наложены в процессе хирургического вмешательства.
Основным отличием абсцесса брюшной полости является тот факт, что очаг воспаления четко ограничивается от здоровых тканей, которые его окружают. Если пиогенная оболочка разрушается, развивается сепсис и гнойные затеки. Гнойники могут быть как одиночными, так и многочисленными.
Первые признаки абсцесса брюшной полости варьируются, но в большинстве случаев у пациентов наблюдаются:
Также другими объективными симптомами абсцесса брюшной полости являются:
Если абсцесс поддиафрагмальный, то среди основных симптомов также присутствуют:
Если не диагностировать абсцесс брюшной полости вовремя и не начать правильное лечение, могут возникнуть достаточно серьезные последствия:
Именно поэтому, если вы почувствовали какой-либо дискомфорт или боль в области живота, необходимо сразу же обратиться за помощью к гастроэнтерологу или терапевту.
Основными методами диагностики являются:
Если диагностировать абсцесс не удается из-за отсутствия каких-либо симптомов, на могут быть назначены анализы, в том числе и общий анализ крови. При этом заболевании у пациента практически всегда наблюдается лейкоцитоз, иногда нейтрофиллез (резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево), а также увеличение СОЭ.
С помощью рентгена органов грудной полости можно заметить, что на пораженной стороне купол диафрагмы высоко стоит. В плевральной зоне можно увидеть реактивный выпот. При поддиафрагмальном абсцессе на рентгенологических снимках можно заметить газовый пузырь и уровень жидкости под ним.
«Золотым» стандартом диагностики абсцессов брюшной полости различной локализации является ультразвуковое исследование. УЗИ-признаками являются: четко очерченное жидкостное образование в капсуле, содержимое которого неоднородное и имеет вид нитевидной структуры или эхогенной взвеси. Имеет место так называемый эффект реверберации из-за газов, когда многократные отражения звука постепенно уменьшают его интенсивность.
Лечение заключается в проведении хирургической операции , целью которой является устранение гнойника и дренирование с помощью катетера.
Медикаментозное лечение не дает возможности вылечить абсцесс брюшной полости, но с помощью различных антибиотиков можно ограничить распространение инфекции. Именно поэтому врачи назначают их пациентам до и после хирургического вмешательства. Преимущественно используют препараты, которые способны подавить развитие кишечной микрофлоры. В некоторых случаях также рекомендованы антибиотики, которые проявляют активность по отношению к анаэробным бактериям, в том числе и к Pseudormonas.
Метронидазол. Эффективное противомикробное и противопротозойное средство. В лекарстве находится активное вещество метронидазол. Он способен восстанавливать 5-нитрогруппу внутриклеточными протеинами у простейших и анаэробных бактерий. После восстановления данная нитрогруппа взаимодействует с ДНК бактерий, вследствие чего происходит угнетение синтеза нуклеиновых кислот возбудителей и они погибают.
Метронидазол эффективен в борьбе с амебами, трихомонадами, бактероидами, пептококками, фузобактериями, эубактериями, пептострептококками и клостридиями.
Метронидазол обладает высокой абсорбцией и эффективно проникает в пораженные ткани и органы. Дозировка является индивидуальной и устанавливается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Больным с непереносимостью метронидазола, эпилепсией в анамнезе, заболеваниями центральной и периферической нервной системы, лейкопенией, неправильной работой печени использовать препарат запрещено. Также нельзя назначать во время беременности.
В некоторых случаях применение средства может вызывать: рвоту, анорексию, диарею, глоссит, панкреатит, мигрени, вертиго, депрессию, аллергию, дизурию, полиурию, кандидоз, частое мочеиспускание, лейкопению.
Профилактические меры основываются на адекватном и своевременном лечении различных заболеваний органов, которые находятся в брюшной полости. Также очень важно вовремя поставить правильный диагноз при остром аппендиците и сделать операцию по его удалению.
Смертность при абсцессе брюшной полости составляет от 10 до 40%. Прогноз в большой мере зависит от того, насколько серьезная фоновая патология, какое состояние больного, где локализован гнойник.
Портнов Алексей Александрович
Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»
Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.
ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
Хирургические доступы к забрюшинному пространству:
1 - заднелатеральный; 2 - доступ по Симону; 3 - косой доступ по Израэлю; 4 - переднелатеральный
Для вскрытия гнойного очага при паранефрите можно использовать заднелатеральный доступ. Больного укладывают на здоровый бок с валиком на уровне поясничной области. Разрез кожи производят от конца XII ребра к гребню подвздошной кости через поясничный треугольник, практически по наружному краю широчайшей мышцы спины.
Разрезы для вскрытия псоас-абсцесса и забрюшинных флегмон:
1 - разрез по Пирогову; 2 - разрез по Шевкуненко
Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поясничную фасцию, широчайшую мышцу спины отводят к середине, наружную косую мышцу живота - кнаружи, обнажают внутреннюю косую мышцу, которую вместе с поперечной мышцей расслаивают по ходу волокон и разводят крючками. Обнажают внутрибрюшную поперечную фасцию, которую рассекают в поперечном направлении и проникают в забрюшинное клетчаточное пространство. Зажимом фиксируют позадипочечную фасцию, пунктируют паранефральное пространство и вскрывают гнойник.
Широкий доступ к забрюшинному пространству:
а - линия разреза; б - перевязка нижних надчревных сосудов; в забрюшинное пространство после смещения брюшинного мешка к средней линии: 1 - мочеточник, 2 - брюшинный мешок, оттянутый кпереди, 3 - нижний полюс почки, 4 - пояснично-подвздошная мышца, 5 - бедренно-половой нерв, 6 - бедренный нерв (под фасцией)
Отсосом аспирируют гной, расширяют отверстие и тщательно обследуют пальцем паранефральное пространство. Необходимость удаления почки в каждом случае определяют индивидуально, в большинстве случаев из-за тяжести состояния больного нефрэктомию (если она показана) выполняют вторым этапом после купирования гнойного процесса.
Вскрытие гнойного очага при параколите
Рассекают кожу, клетчатку, фасцию и апоневроз наружной косой мышцы живота. Внутреннюю косую и поперечную мышцы расслаивают и разводят крючками. Мышцы смещают кзади, тем самым смещая разрез фасции к задней поверхности инфильтрата, чтобы избежать опасности вскрытия и инфицирования брюшной полости.
Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д.
Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.
Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.
Видео о спа-отеле Atlantida, Рогашка Слатина, Словения
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
и подростковая гинекология
и доказательная медицина
и медицинскому работнику
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
болезней и травм по их характеру
Абдоминальный (состояние) - см. также
Синдром недостаточности мышц живота Q79.4
Судорожный эквивалент G40.8
Аберрация психическая F99
Аберрирующая (ий) (ие) (врожденная) - см. также Неправильное положение, врожденное
Артерия (периферическая) НКДР Q27.8
Артерия подключичная Q27.8
Вена (периферическая) НКДР Q27.8
Вилочковая железа Q89.2
Желчный проток Q44.5
Молочная железа Q83.8
Околощитовидная железа Q89.2
Поджелудочная железа Q45.3
Сальные железы, слизистая оболочка рта, врожденные Q38.6
Щитовидная железа Q89.2
Эндокринная железа НКДР Q89.2
Аблефария, аблефарон Q10.3
Плаценты (см. также Отслойка плаценты) Q45.9
Влияющая на плод или новорожденного Р02.1
Сетчатки (см. также Отслойка сетчатки) Н33.2
Аболиция речи, разговорная R48.8
АВО гемолитическая болезнь (плода или новорожденного) Р55.1
Влияние на плод или новорожденного Р96.4
По показаниям при психических расстройствах О04.-
Легальный (искусственный) О04.-
Неудачный - см. Аборт, попытка
Примечание. Следующий перечень четырехзначных подрубрик предназначен для использования с рубриками О03-О06 и О08. Проведено различие между понятиями «текущий эпизод» и «последующий эпизод» оказания медицинской помощи. В первом случае необходимая медицинская помощь оказывается одновременно и по поводу болезни или травмы и по поводу вытекающих из них осложнений или болезненных проявлений. Во втором случае необходимая медицинская помощь оказывается только по поводу осложнений или болезненных проявлений, вызванных болезнью или травмой, подвергавшихся лечению прежде.
Медицинского аборта O07.4
Инфекцией половых путей или тазовых органов О07.0
Почечной недостаточностью или прекращением функции почки (анурия) О07.3
Химическим повреждением тазового (ых) органа (ов) О07.3
Эмболией (сгустком крови) (амниотической жидкостью) (легочной) (септической) (от моющих средств) О07.2
Немедицинского, искусственного аборта 007.9
Инфекцией половых путей или тазовых органов О07.5
Немедицинского, искусственного аборта О07.9 (продолжение)
Почечной недостаточностью или прекращением функции почки (анурией) О07.8
Химическим повреждением тазового (ых) органа (ов) О07.8
Эмболией (амниотической жидкостью) (сгустком крови) (легочной) (септической) (от моющих средств) О07.7
Последовавший за угрожающим абортом О03.-
Привычный или повторный N96
Помощь вне периода беременности N96
Помощь во время беременности О26.2
С текущим абортом - см. рубрики О03-О06
Влияние на плод или новорожденного Р01.8
Угрожающий (самопроизвольный) О20.0
Влияние на плод или новорожденного Р01.8
Хирургический - см. Аборт медицинский
Абрами болезнь R59.8
Абрикосова опухоль (см. также Новообразование соединительной ткани, доброкачественное) (М9580/0)
Злокачественная (М9580/3) (см. также Новообразование соединительной ткани, злокачественное)
Белка нарушенная К90.4
Жира нарушенная К90.4
Крахмала нарушенная К90.4
Лекарственного средства НКДР (см. также Реакция на лекарственное средство) Т88.7
Через плаценту, влияние на плод или новорожденного Р04.4
Предполагаемая, влияющая на характер ведения матери О35.5
Через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.1
Медикаментов, применяемых матерью, НКДР, через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.1
Токсичного вещества - см. Абсорбция химического вещества
Углеводов нарушенная К90.4
Уремическая - см. Уремия
Химического вещества Т65.9
Уточненного химиката или вещества - см. Таблицу лекарственных средств и химических веществ
Через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.8
Акушерского анестезирующего или анальгезирующего лекарственного средства Р04.0
Вещества, содержащегося в окружающей среде Р04.6
Предполагаемая, влияющая на характер ведения матери О35.8
Ядовитого вещества - см. Абсорбция химического вещества
Абстиненции состояние, симптом, синдром - кодируется F10-F19 с четвертым знаком.3
Амфетаминное (или родственных веществ) F15.3
Летучих растворителей F18.3
Наркотиков НКДР F19.3
Психоактивных веществ НКДР F19.3
С делирием - кодируется F10-F19 с четвертым знаком.4
Седативных веществ F13.3
Снотворных веществ F13.3
Стероидной НКДР (корригирующие вещества, правильно назначенные) Е27.3
При передозировке или неправильно выданном или важном препарате Т38.0
Стимуляторов НКДР F15.3
Ребенка от наркотически зависимой матери Р96.1
Абстиненции состояние, симптом, синдром (продолжение)
У новорожденного (продолжение)
Скорректированное терапевтическими средствами, правильно назначенными Р96.2
Фенциклидиновой (РСР) F19.3
Абсцесс (эмболический) (инфекционный) (метастатический) (множественный) (пиогенный) (септический) L02.9
Головного мозга (с абсцессом печени или легкого) А06.6† G07*
Легкого (и печени) (без упоминания об абсцессе головного мозга) А06.5† J99.8*
Печени (без упоминания об абсцессе головного мозга или легкого) А06.4
Уточненной локализации НКДР А06.8
Апикальный (зуба) К04.7
Артерии (стенки) I77.2
Бартолиновой железы N75.1
Бедра (области) L02.4
Боковой поверхности живота L02.2
Большого пальца руки L02.4
Броди (локализованный) (хронический) М86.8
Брюшины, брюшинный (прободной) (с разрывом) (см. также Перитонит) К65.0
Внематочной или молярной беременности О08.0
У женщин (см. также Перитонит тазовый у женщин) N73.5
Брюшной полости - см. Абсцесс брюшины
Бульбоуретральной железы N34.0
Верхней челюсти, верхнечелюстной К 10.2
Верхних дыхательных путей J39.8
Вилочковой железы Е32.1
Височной области L02.0
Височно-клиновидной области G06.0
Влагалища (стенки) (см. также Вагинит) N76.0
Влагалищной оболочки яичка N49.1
Влагалищно-прямокишечный (см. также Вагинит) N76.0
Внутрибрюшинный (см. также Абсцесс брюшины) К65.0
Волосистой части головы (любой части) L02.8
Вульвовагинальной железы N75.1
Гайморовой полости (хронический) (см. также Синусит верхнечелюстной) J32.0
Гипофиза (железы) Е23.6
Глазницы, глазничный Н05.0
Гнойный НКДР L02.9
Головного мозга (любой части) G06.0
Амебный (с абсцессом любой другой локализации) А06.6† G07*
Феомикотический (хромомикотический) В43.1† G07*
Головы НКДР L02.8
Гонорейный НКДР (см. также Гонококковая инфекция) А54.1
Грудной клетки J86.9
Диафрагмы, диафрагмальный К65.0
Дугласова пространства (см. также Перитонит тазовый у женщин) N73.5
Железы Литтре N34.0
Желтого тела (см. также Сальпингоофорит)N70.9
Желчного пузыря К81.0
Заднего прохода К61.0
Зубной, зуба (корня) К04.7
С полостью (альвеолярной) К04.6
Интрамаммарный - см. Абсцесс молочной железы
Интрасфинктерный (ануса) К61.4
Кишечника НКДР К63.0
Кишки (стенки) НКДР К63.0
Кожи (см. также
Колостомы или энтеростомы К91.4
Кости (субпериостальный) М86.8
Каменистой части височной кости Н70.2
Позвоночника (туберкулезный) А 18.0† М49.0*
Придаточного синуса (хронический) (см. также Синусит) J32.9
Сосцевидного отростка Н70.0 О
Крестца (туберкулезный) А18.0† М49.0*
Круглой связки матки (см. также
Купера железы N34.0
Легкого (милиарный) (гнойный) J85.2
Амебный (с абсцессом печени) А06.5† J99.8*
Вызванной уточненным возбудителем - см. Пневмония, вызванная
Лимфатической железы или узла (острый) (см. также Лимфаденит острый) L04.9
Любой локализации, кроме брыжеечной L04.9
Лица (любой части, кроме уха, глаза или носа) L02.0
Маргинальный (заднепроходного канала) К61.0
Матки, маточный (ой) (стенки) (см. также Эндометрит) N71.9
Связки (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
Маточной трубы (см. также Сальпингоофорит) N70.9
Мезосальпинкса (см. также Сальпингоофорит) N70.9
Мейбомиевой железы НОО.О
Мозговых оболочек G06.2
Мозжечка, мозжечковый G06.0
Молочной железы (острый) (хронический) (непослеродовой)N61
Гестационный (во время беременности) 091.1
Мочевого пузыря (стенки) N30.8
Мочепузырный (стенки) N30.8
Наботова фолликула (см. также Цервицит) N72
Надключичный (ямки) L02.4
Надкостницы, надкостничный М86.8
Наружного слухового прохода Н60.0
Наружного уха (стафилококковый) (стрептококковый) Н60.0
Некротический НКДР L02.9
Ноги (любой части) L02.4
Ногтя (хронический) (с лимфангитом) L03.0
Носа (наружный) (ямки) (перегородки) J34.0
Синуса (хронический) (см. также Синусит) J32. 9
Ободочной кишки (стенки) К63.0
Околоматочный (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
Околопочечный (см. также Абсцесс почки) N15.1
Околососкового кружка (острый) (хронический) (непослеродовой) N61
Околоушной (железы) К11.3
Операционной раны Т81.4
Пальца (руки) (любого) L02.4
Параметральный, параметрия (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
Паха, паховой (области) L02.2
Лимфатического узла L04.1
Перегородки носовой J34.0
Переднего локтевого пространства L02.4
С полостью (альвеолярный) К04.6
Периметрия (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
Перинеальный (поверхностный) L02.2
Периодонтальный (пристеночный) К05.2
Периренальный (ткани) (см. также Абсцесс почки) N15.1
Гонококковый (придаточной железы) (периуретральной!) А54.1
Печени, печеночный (холангитический) (гематогенный) (лимфогенный) (пилефлебитический) К75.0
Абсцессом головного мозга (и абсцессом легкого) А06.6† G07*
Вызванный Entamoeba hystolytica (см. также Абсцесс печени амебный) А06.4
Пещеристого тела N48.2
Плеча (любой части) L02.4
Плечевого пояса L02.4
Подбородка (области) L02.0
Подвздошный (ой) (области) L02.2
Поджелудочной железы (протока) К85
Подключичный (ямки) L02.4
Подкожный НКДР (см. также Абсцесс по локализации) L02.9
Подмышечный (го) (области) L02.4
Лимфатического узла L04.2
Поднадкостничный - см. Абсцесс кости
Подчелюстной железы К11.3
Подъязычный (ой) К12.2
Позадиматочного пространства N73.5
Позвонка (позвоночного столба) (туберкулезный) А18.О† М49.0*
Полового органа или тракта НКДР
Внематочной или молярной беременности О08.0
Полового члена N48.2
Гонококковый (придаточных желез) (периуретральный) А54.1
Половой губы (большой) (малой) N76.4
Осложняющий беременность О23.5
Полости рта К12.2
Послеоперационный (любой локализации) Т81.4
Послеродовой - кодируется по локализации
Мерокринной [эккринной] L74.8
Осложняющий беременность О23.0
Поясницы (области) L02.2
Поясничной мышцы (нетуберкулезный) М60.0
Поясничный (туберкулезный) А 18.0† М49.0*
Предстательной железы N41.2
Гонококковый (острый) (хронический) А54.2† N51.0*
Премаммарный - см. Абсцесс молочной железы
Придатка яичка N45.0
Придаточного синуса (хронический) (см. также Синусит) J32.9
При Крона болезни К50.9
Тонкого кишечника (двенадцатиперстной, подвздошной или тощей) К50.0
Промежности (поверхностный) L02.2
Глубокий (с вовлечением уретры) N34.0
Прорвавшийся (самопроизвольно) НКДР L02.9
Прямой кишки К61.1
Пузырно-маточного дивертикула (см. также Перитонит, тазовый, у женщин) N73.5
Пульпы, пульпаркый (зубной) К04.0
Новорожденного НКДР Р38
Радужной оболочки Н20.8
Регионарный НКДР L02.8
Ренальный (см. также Абсцесс почки) N15.1
Рожистый (см. также Рожа) А46
Ротовой полости (дна) К12.2
Руки (любой части) L02.4
Дивертикулярной болезнью (кишечника) К57.8
Лимфангитом - кодируется по локализации абсцесса
Семенного канатика N49.1
Семенного пузырька N49.0
Семявыносящего протока N49.1
Сердца (см. также Кардит) I51.8
Сигмовидной кишки К63.0
Синовиальной сумки М71.0
Синуса (придаточного) (хронический) (носового) (см. также Синусит) J32.9
Внутричерепного венозного (любого) G06.0
Скине протока или железы N34.0
Скрофулезный (туберкулезный) А18.2
Слепого мешка (дугласова) (заднего) N73.5
Слюнного протока (железы) К11.3
Соединительной ткани НКДР L02.9
Соска молочной железы N61
Сосудистой оболочки глаза Н30.0
Сосцевидного отростка Н70.0
Спинного мозга (любой части) (стафилококковый) G06.1
Спины (любой части, кроме ягодиц) L02.2
Стекловидного тела Н44.0
Стенки живота L02.2
Стопы (любой части) L02.4
Субареолярный (см. также Абсцесс молочной железы) N61
Субмаксиллярный (ой) (области) L02.0
Субмаммарный - см. Абсцесс молочной железы
Субмандибулярный (ой) (ого) (области) (пространства) (треугольника) К12.2
Позвоночника (туберкулезный) А18.0† М49.0*
Сухожилия (влагалища) М65.0
Сфеноидального синуса (хронический) J32.3
У женщин (см. также Болезнь таза, воспалительная) N73.9
У мужчин (перитонеальный) К65.0
Тазового пояса L02.4
Теменной области L02.8
Трубный (см. также Сальпингоофорит) N70.9
Туберкулезный - см. Туберкулез, абсцесс
Тубоовариальный (см. также Сальпингоофoрит) N70.9
Угла глазной щели Н10.5
Узла лимфатического (острый) НКДР L04.9
Уретральный (железы) N34.0
Уточненной локализации НКДР L02.8
Ушной раковины Н60.0
Фарингеальный (латеральный) J39.1
Филяриозный (см. также Инвазия, филяриатозная) В74.9
Фронтального синуса (хронический) J32.1
Холодный (легкого) (туберкулезный) (см. также Туберкулез, абсцесс легкого) А16.2
Суставной - см. Туберкулез суставов
Хрусталика глаза Н27.8
Церебральный (эмболический) G06.0
Цилиарного тела Н20.8
Челюсти (кости) (нижней) (верхней) К10.2
Червеобразного отростка К35.1
Шва (после процедур) Т81.4
Шеи (области), шейный (ого) L02.1
Лимфатического узла L04.0
Шейки матки (см. также Цервицит) N72
Широкой связки матки (см. также Болезнь воспалительная тазовых органов) N73.2
Щеки (наружный) L02.0
Щитовидной железы Е06.0
Энтамебный - см. Абсцесс амебный
Этмоидальный (кости) (хронический) (пoлости) J32.2
Ягодицы, ягодичной области L02.3
Языка (стафилококковый) К14.0
Яичника, яичниковый (желтого тела) (см. также Сальпингоофорит) N70.9
Яйцевода (см. также Сальпингоофорит) N70.9
Авеллиса синдром I65.0† G46.8*
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:р/час.
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Заметки на полях
Нажми на картинку -
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» - Библиотека сайта «Островок здоровья»
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.
Включены: фурункул фурункулез Исключены: области заднего прохода и прямой кишки (K61.-) половых органов (наружных): . женских (N76.4) . мужских (N48.2, N49.-)
Исключены: уха наружного (H60.0) века (H00.0) головы [любой части, кроме лица] (L02.8) слезных: . желез (H04.0) . путей (H04.3) рта (K12.2) носа (J34.0) глазницы (H05.0) подчелюстной (K12.2)
Брюшной стенки Спины [любой части, кроме ягодичной] Грудной стенки Паховой области Промежности Пупка Исключены: молочной железы (N61) тазового пояса (L02.4) омфалит новорожденного (P38)
Ягодичной области
Подмышечной впадины Тазового пояса Плеча
Головы [любой части, кроме лица] Волосистой части головы
Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.
Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.
Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.
Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:
По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:
Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.
Причинами образования абсцессов могут служить:
Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).
Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:
Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:
При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:
Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:
При забрюшинных абсцессах наблюдаются боли в нижней части спины, усиливающиеся при сгибании тазобедренного сустава.
Самое опасное осложнение абсцесса брюшной полости – это разрыв гнойника и возникновение перитонита, а также сепсиса.
Важно диагностировать абсцесс как можно раньше и провести необходимое лечение, поэтому при малейшей боли в животе необходимо обращение к гастроэнтерологу.
При первичном осмотре врач обращает внимание на то, какое положение тела принимает пациент для уменьшения болевого синдрома – согнувшись, полусидя, лежа на боку. Также наблюдаются:
В общем анализе крови обнаруживают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Основные методы диагностики:
При сложностях диагностики проводится обследование при помощи КТ и МРТ.
При множественных абсцессах делается широкое брюшное вскрытие, и дренаж оставляется для промываний и удаления гноя. Далее проводится интенсивная терапия антибиотиками.
Видео показывает УЗИ абсцесса брюшной полости:
Прогноз в лечении неосложненных абсцессов благоприятных. Что бы предотвратить их появление необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические заболевания, воспаления мочеполовой системы. А также соблюдать все врачебные рекомендации после операций на внутренних органах.
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
Спины [любой части, кроме ягодичной]
Исключены:
Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)
Головы [любой части, кроме лица]
Волосистой части головы
скрыть всё | раскрыть всё
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
липомеланотический ретикулез (I89.8)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные
при клинических и лабораторных исследованиях,
не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
Этот класс содержит следующие блоки:
L00-L04 Инфекции кожи и подкожной клетчатки
L55-L59 Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки
Звездочкой отмечены следующие категории:
L99* Другие нарушения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).
местные инфекции кожи, классифицированные в классе I,
Герпетическая вирусная инфекция (B00. -)
трещина спайки губ [заеда] (вследствие):
Исключен: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] (L51.2)
Исключены: импетиго герпетиформное (L40.1)
пузырчатка новорожденного (L00)
L01.0 Импетиго [вызванное любым организмом] [любой локализации]. Импетиго Бокхарта
L01.1 Импетигинизация других дерматозов
Исключены: области заднего прохода и прямой кишки (K61. -)
половых органов (наружных):
L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
Исключены: уха наружного (H60.0)
головы [любой части, кроме лица] (L02.8)
L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища. Брюшной стенки. Спины [любой части, кроме ягодичной]. Грудной стенки. Паховой области. Промежности. Пупка
Исключены: молочной железы (N61)
омфалит новорожденного (P38)
L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы. Ягодичной области
Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)
L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
L02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации. Фурункулез БДУ
Включен: острый лимфангит
эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3)
фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2)
лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)
L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы
Инфекция ногтя. Онихия. Паронихия. Перионихия
L03.1 Флегмона других отделов конечностей
Подмышечной впадины. Тазового пояса. Плеча
L03.3 Флегмона туловища. Стенки живота. Спины [любой части]. Грудной стенки. Паха. Промежности. Пупка
Исключен: омфалит новорожденного (P38)
L03.8 Флегмона других локализаций
Головы [любой части, кроме лица]. Волосистой части головы
L03.9 Флегмона неуточненная
Включены: абсцесс (острый) > любого лимфатического узла,
лимфаденит острый > кроме брыжеечного
Исключены: увеличение лимфатических узлов (R59. -)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека
[ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной
Хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1)
L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи
L04.1 Острый лимфаденит туловища
L04.2 Острый лимфаденит верхней конечности. Подмышечной впадины. Плеча
L04.3 Острый лимфаденит нижней конечности. Тазового пояса
L04.8 Острый лимфаденит других локализаций
L04.9 Острый лимфаденит неуточненный
Включены: свищ > копчиковый(ая) или
L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом
L05.9 Пилонидальная киста без абсцессов. Пилонидальная киста БДУ
Исключена: пиодермия гангренозная (L88)
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
Исключены: доброкачественный (хронический) семейный пемфигус
синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)
токсический эпидермальный некролиз [синдром Лайелла] (L51.2)
Исключена: пузырчатка новорожденного (L00)
L10.0 Пузырчатка обыкновенная
L10.1 Пузырчатка вегетирующая
L10.2 Пузырчатка листовидная
L10.3 Пузырчатка бразильская
L10.4 Пузырчатка эритематозная. Синдром Сенира-Ашера
L10.5 Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами
L10.8 Другие виды пузырчатки
L10.9 Пузырчатка неуточненная
L11.0 Приобретенный кератоз фолликулярный
Исключен: кератоз фолликулярный (врожденный) [Дарье-Уайта] (Q82.8)
L11.1 Преходящий акантолитический дерматоз [Гровера]
L11.8 Другие уточненные акантолитические изменения
L11.9 Акантолитические изменения неуточненные
Исключены: герпес беременных (O26.4)
герпетиформное импетиго (L40.1)
L12.1 Рубцующий пемфигоид. Доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек [Левера]
L12.2 Хроническая буллезная болезнь у детей. Юношеский герпетиформный дерматит
L12.3 Приобретенный буллезный эпидермолиз
Исключен: буллезный эпидермолиз (врожденный) (Q81. -)
L12.9 Пемфигоид неуточненный
L13.0 Дерматит герпетиформный. Болезнь Дюринга
L13.1 Субкорнеальный пустулезный дерматит. Болезнь Снеддона-Уилкинсона
L13.8 Другие уточненные буллезные изменения
L13.9 Буллезные изменения неуточненные
Примечание В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.
Исключены: хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздей ствием излучения (L55-L59)
Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)
L20.8 Другие атопические дерматиты
L20.9 Атопический дерматит неуточненный
Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)
L21.1 Себорейный детский дерматит
L21.8 Другой себорейный дерматит
L21.9 Себорейный дерматит неуточненный
Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками
Включена: аллергическая контактная экзема
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами. Хромом. Никелем
L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметичес кими средствами
L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарствен ными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
Цементом. Инсектицидами. Пластиком. Резиной
L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ
Включена: простая раздражительная контактная экзема
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные
L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями
L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)
L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами. Красителями
L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ
Включена: контактная экзема неуточненная
поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные
L25.0 Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L25.1 Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)
L25.2 Неуточненный контактный дерматит, вызванный красителями
L25.3 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами. Цементом. Инсектицидами
L25.4 Неуточненный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключен: контактный дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L25.5 Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L25.8 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществами
L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
Дерматит (профессиональный) БДУ
Исключена: болезнь Риттера (L00)
аллергическая реакция БДУ (T78.4)
L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L27.2 Дерматит, вызванный съеденной пищей
Исключен: дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей (L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь
L27.9 Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь
L28.0 Простой хронический лишай. Ограниченный нейродерматит. Лишай БДУ
Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1)
L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
L29.9 Зуд неуточненный. Зуд БДУ
мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)
L30.2 Кожная аутосенсибилизация. Кандидозная. Дерматофитозная. Экзематозная
L30.3 Инфекционный дерматит
L30.4 Эритематозная опрелость
L30.8 Другой уточненный дерматит
L30.9 Дерматит неуточненный
L40.0 Псориаз обыкновенный. Монетовидный псориаз. Бляшечный
L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз. Импетиго герпетиформное. Болезнь Цумбуша
L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]
L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный
L40.8 Другой псориаз. Сгибательный инверсный псориаз
L40.9 Псориаз неуточненный
Исключена: атрофическая сосудистая пойкилодермия (L94.5)
L41.0 Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый. Болезнь Мухи-Хабермана
L41.1 Питириаз лихеноидный хронический
L41.2 Лимфоматоидный папулез
L41.3 Мелкобляшечный парапсориаз
L41.4 Крупнобляшечный парапсориаз
L41.5 Сетевидный парапсориаз
L41.9 Парапсориаз неуточненный
Исключен: лишай плоский волосяной (L66.1)
L43.0 Лишай гипертрофический красный плоский
L43.1 Лишай красный плоский буллезный
L43.2 Лишаевидная реакция на лекарственное средство
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L43.3 Лишай красный плоский подострый (активный). Лишай красный плоский тропический
L43.8 Другой красный плоский лишай
L43.9 Лишай красный плоский неуточненный
L44.0 Питириаз красный волосяной отрубевидный
L44.3 Лишай красный монилиформный
L44.4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром]
L44.8 Другие уточненные папулосквамозные изменения
L44.9 Папулосквамозные изменения неуточненные
Исключены: Лайма болезнь (А69.2)
Исключены: аллергический контактный дерматит (L23. -)
ангионевротический отек (T78.3)
наследственный сосудистый отек (E88.0)
L50.0 Аллергическая крапивница
L50.1 Идиопатическая крапивница
L50.2 Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры
L50.3 Дерматографическая крапивница
L50.4 Вибрационная крапивница
L50.5 Холинергическая крапивница
L50.6 Контактная крапивница
L50.9 Крапивница неуточненная
L51.0 Небуллезная эритема многоформная
L51.1 Буллезная эритема многоформная. Синдром Стивенса-Джонсона
L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
L51.8 Другая эритема многоформная
L51.9 Эритема многоформная неуточненная
При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключена: неонатальная токсическая эритема (P83.1)
L53.1 Эритема кольцевидная центробежная
L53.2 Эритема маргинальная
L53.3 Другая хроническая узорчатая эритема
L53.8 Другие уточненные эритематозные состояния
L53.9 Эритематозное состояние неуточненное. Эритема БДУ. Эритродерма
L54.0* Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме (I00+)
L54.8* Эритема при других болезнях, классифицированных в других рубриках
СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ИЗЛУЧЕНИЯ (L55-L59)
L55.0 Солнечный ожог первой степени
L55.1 Солнечный ожог второй степени
L55.2 Солнечный ожог третьей степени
L55.8 Другой солнечный ожог
L55.9 Солнечный ожог неуточненный
L56.0 Лекарственная фототоксическая реакция
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L56.1 Лекарственная фотоаллергическая реакция
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L56.2 Фотоконтактный дерматит
L56.3 Солнечная крапивница
L56.4 Полиморфная световая сыпь
L56.8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
L56.9 Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное
L57.0 Актинический (фотохимический) кератоз
L57.1 Актинический ретикулоид
L57.2 Кожа ромбическая на затылке (шее)
L57.3 Пойкилодермия Сиватта
L57.4 Старческая атрофия (вялость) кожи. Старческий эластоз
L57.5 Актиническая [фотохимическая] гранулема
L57.8 Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
Кожа фермера. Кожа моряка. Солнечный дерматит
L57.9 Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное
L58.0 Острый радиационный дерматит
L58.1 Хронический радиационный дерматит
L58.9 Радиационный дерматит неуточненный
L59.0 Эритема ожоговая [дерматит аb igne]
L59.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
L59.9 Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанная с излучением, неуточненная
Исключены: врожденные пороки наружных покровов (Q84. -)
Исключены: булавовидные ногти (R68.3)
L60.5 Синдром желтого ногтя
L60.8 Другие болезни ногтей
L60.9 Болезнь ногтя неуточненная
L62.0* Булавовидный ноготь при пахидермопериостозе (M89.4+)
L62.8* Изменения ногтей при других болезнях, классифицированных в других рубриках
L63.1 Алопеция универсальная
L63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма)
L63.8 Другая гнездная алопеция
L63.9 Гнездная алопеция неуточненная
Включен: мужской тип плешивости
L64.0 Андрогенная алопеция, вызванная приемом лекарственных средств
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L64.8 Другая андрогенная алопеция
L64.9 Андрогенная алопеция неуточненная
Исключена: трихотилломания (F63.3)
L65.0 Телогенное выпадение волос
L65.1 Анагенное выпадение волос. Регенерируюшие миазмы
L65.8 Другая уточненная нерубцующая потеря волос
L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная
L66.0 Алопеция пятнистая рубцующая
L66.1 Лишай плоский волосяной. Фолликулярный плоский лишай
L66.2 Фолликулит, приводящий к облысению
L66.3 Перифолликулит головы абсцедирующий
L66.4 Фолликулит сетчатый рубцующий эритематозный
L66.8 Другие рубцующие алопеции
L66.9 Рубцующая алопеция неуточненная
Исключены: узловатые волосы (Q84.1)
телогенное выпадение волос (L65.0)
L67.0 Трихорексис узловатый
L67.1 Изменения окраски волос. Седина. Поседение (преждевременное). Гетерохромия волос
L67.8 Другие аномалии цвета волос и волосяного стержня. Ломкость волос
L67.9 Аномалия цвета волос и волосяного стержня неуточненная
Включена: чрезмерная волосатость
Исключены: врожденный гипертрихоз (Q84.2)
устойчивые пушковые волосы (Q84.2)
L68.1 Гипертрихоз пушковыми волосами приобретенный
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L68.2 Локализованный гипертрихоз
L68.9 Гипертрихоз неуточненный
Исключены: келоидные угри (L73.0)
L70.0 Угри обыкновенные [аcne vulgаris]
L70.2 Угри осповидные. Угри некротические милиарные
L71.0 Периоральный дерматит
При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L71.9 Розацеа неуточненного вида
L72.1 Триходермальная киста. Волосяная киста. Киста сальной железы
L72.2 Стиатоцистома множественная
L72.8 Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
L72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная
L73.1 Псевдофолликулит волос бороды
L73.8 Другие уточненные болезни фолликулов. Сикоз бороды
L73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
L74.1 Потница кристаллическая
L74.2 Потница глубокая. Ангидроз тропический
L74.3 Потница неуточненная
L74.8 Другие болезни мерокринных потовых желез
L74.9 Нарушение мерокринного потоотделения неуточненное. Поражение потовых желез БДУ
Исключены: дисгидроз [помфоликс] (L30.1)
L75.2 Апокринная потница. Болезнь Фокса-Фордайса
L75.8 Другие болезни апокринных потовых желез
L75.9 Поражение апокринных потовых желез неуточненное
Исключены: родимое пятно БДУ (Q82.5)
синдром Пейтца-Джигерса (Турена) (Q85.8)
L81.0 Послевоспалительная гиперпигментация
L81.4 Другая меланиновая гиперпигментация. Лентиго
L81.5 Лейкодерма, не классифицированная в других рубриках
L81.6 Другие нарушения, связанные с уменьшением образования меланина
L81.7 Пигментированный красный дерматоз. Ангиома ползучая
L81.8 Другие уточненные нарушения пигментации. Пигментация железом. Татуировочная пигментация
L81.9 Нарушение пигментации неуточненное
Дерматоз папулезный черный
Сливной и сетчатый папилломатоз
Клиновидная мозоль (clаvus)
Исключены: гипертрофические состояния кожи (L91. -)
L85.0 Приобретенный ихтиоз
Исключен: врожденный ихтиоз (Q80. -)
L85.1 Приобретенный кератоз [кератодермия] ладонно-подошвенный
Исключен: наследственный кератоз ладонно-подошвенный (Q82.8)
L85.2 Кератоз точечный (ладонный-подошвенный)
L85.3 Ксероз кожи. Дерматит сухой кожи
L85.8 Другие уточненные эпидермальные утолщения. Кожный рог
L85.9 Эпидермальное утолщение неуточненное
Фолликулярный кератоз > вследствие недостаточности
Исключен: гранулема кольцевидная (прободная) (L92.0)
L87.0 Кератоз фолликулярный и парафолликулярный, проникающий в кожу [болезнь Кирле]
Гиперкератоз фолликулярный проникающий
L87.1 Реактивный перфорирующий коллагеноз
L87.2 Ползучий перфорирующий эластоз
L87.8 Другие трансэпидермальные прободные нарушения
L87.9 Трансэпидермальные прободные нарушения неуточненные
Язва, вызванная гипсовой повязкой
Язва, вызванная сдавлением
Исключена: декубитальная (трофическая) язва шейки матки (N86)
L90.0 Лишай склеротический и атрофический
L90.1 Анетодермия Швеннингера-Буцци
L90.2 Анетодермия Ядассона-Пеллизари
L90.3 Атрофодермия Пазини-Пьерини
L90.4 Акродерматит хронический атрофический
L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи. Спаянный рубец (кожи). Шрам. Обезображивание, вызванное рубцом. Рубец БДУ
Исключены: гипертрофический рубец (L91.0)
L90.6 Атрофические полосы (striаe)
L90.8 Другие атрофические изменения кожи
L90.9 Атрофическое изменение кожи неуточненное
L91.0 Келоидный рубец. Гипертрофический рубец. Келоид
Исключены: угри келоидные (L73.0)
L91.8 Другие гипертрофические изменения кожи
L91.9 Гипертрофическое изменение кожи неуточненное
Исключена: актиническая [фотохимическая] гранулема (L57.5)
L92.0 Гранулема кольцевидная. Прободная гранулема кольцевидная
L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
Исключен: связанный с сахарным диабетом (E10-E14)
L92.2 Гранулема лица [эозинофильная гранулема кожи]
L92.3 Гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом
L92.8 Другие гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки
L92.9 Гранулематозное изменение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
системная красная волчанка (M32. -)
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L93.0 Дискоидная красная волчанка. Красная волчанка БДУ
L93.1 Подострая кожная красная волчанка
L93.2 Другая ограниченная красная волчанка. Волчанка красная глубокая. Волчаночный панникулит
Исключены: системные болезни соединительной ткани (M30-M36)
L94.0 Локализованная склеродермия . Ограниченная склеродермия
L94.1 Линейная склеродермия
L94.5 Пойкилодермия сосудистая атрофическая
L94.6 Аньюм [дактилолиз спонтанный]
L94.8 Другие уточненные локализованные изменения соединительной ткани
L94.9 Локализованное изменение соединительной ткани неуточненное
Исключены: ползучая ангиома (L81.7)
гиперчувствительный ангиит (M31.0)
L95.0 Васкулит с мраморной кожей. Атрофия белая (бляшечная)
L95.1 Эритема возвышенная стойкая
L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
L98.1 Искусственный [артифициальный] дерматит. Невротическое расчесывание кожи
L98.2 Лихорадочный нейтрофильный дерматоз Свита
L98.3 Эозинофильный целлюлит Уэлса
L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках. Хроническая язва кожи БДУ
Тропическая язва БДУ. Язва кожи БДУ
Исключены: декубитальная язва (L89)
специфические инфекции, классифицированные в рубриках А00-B99
язва нижней конечности НКДР (L97)
L98.5 Муциноз кожи. Очаговый муциноз. Лихен микседематозный
Исключены: очаговый муциноз полости рта (K13.7)
L98.6 Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки
Исключен: гиалиноз кожи и слизистых оболочек (E78.8)
L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
Узелковый амилоидоз. Пятнистый амилоидоз
L99.8* Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
Введите адрес своей электронной почты, чтобы получать свежие новости медицины, а также этиологию и патогенез заболеваний, их лечение.
Сайт «Медицинская практика » посвящен врачебной деятельности, в котором рассказывается про современные методы диагностики, описаны этиология и патогенез заболеваний, их лечение
Тонкая серозная оболочка - брюшина, - которая в том или ином виде располагается на большей части органов, имеет специфические защитные свойства. Так, например, при возникновении воспаления она может отграничивать пораженную область, формируя абсцесс брюшной полости. На медицинском сленге это называется «припаивание», то есть образование спаек между соседними органами таким образом, чтобы получилось замкнутое пространство.
Абсцесс брюшной полости - это органа или его части, с дальнейшим расплавлением тканей, образование полости и капсулы вокруг нее. Он может сформироваться абсолютно в любом «этаже» брюшной полости и сопровождаться явлениями интоксикации, лихорадки и сепсиса.
Кром этого, у пациента будут превалировать болевые ощущения, наблюдаться дефанс мышц живота, возможна тошнота и рвота. Иногда, в сложных случаях, спайки вызывают кишечную непроходимость.
Абсцесс брюшной полости, что не удивительно, образуется после хирургических вмешательств и трактуется как осложнение этого вида лечения. Ввиду роста количества проводимых ежегодно операций, число подобных осложнений тоже прогрессивно увеличивается. Большую роль в этом играет снижение иммунитета и повсеместное применение антибиотиков, формирующее у микроорганизмов устойчивость и затрудняющее послеоперационную профилактику осложнений.
Согласно заключениям статистов, у одного процента хирургических пациентов развивается послеоперационный абсцесс. Эта цифра выше, если вмешательство было экстренным и времени на предоперационную подготовку не было.
Основной фактор риска, из-за которого может возникнуть абсцесс брюшной полости, - это, конечно, полостное оперативное вмешательство. Чаще всего он возникает после лечения заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря, сшивания петель кишечника.
Появление воспаления связано с попаданием содержимого кишечника на брюшину, а также обсеменения ее в условиях операционной. Оно может быть вызвано и В месте сдавления образуется асептическое воспаление, к которому позже присоединяется вторичная флора.
Более чем в половине случаев абсцесс располагается либо за париетальным (пристеночным) листком брюшины, либо между ее париетальным и висцеральным листками.
Абсцесс брюшной полости (МКБ 10 - К65) может появиться в результате травм живота, например, длительных сдавлений или ударов, инфекционных заболеваний кишечной трубки (иерситеоз, сальмонелез, брюшной тиф), развития воспалительных процессов в органах или на слизистых, а так же после перфорации язвы желудка или кишечника.
Выделяют три основные причины:
Помимо вышеперечисленного, иногда причиной абсцесса может быть воспаление околопочечной клетчатки, остеомиелит поясничного отдела позвоночника, туберкулезный спондилит. Чаще всего в очаге воспаления высеивают стафилококков, стрептококков, клостридий и ишерихий, то есть ту флору, которая и в норме может встречаться в кишечнике.
Абсцесс после операции брюшной полости появляется вследствие чрезмерной реакции иммунной системы на вмешательство во внутреннюю среду или на размножение микроорганизмов. Возбудитель может проникнуть в брюшную полость и с током крови или лимфы, а так же просочиться через стенку кишечника. Кроме того, всегда есть риск занести инфекцию с руками хирурга, инструментарием или материалами во время операции. Еще одним фактором выступают органы, сообщающиеся с внешней средой, такие как маточные трубы или кишечник.
Нельзя исключать появление воспалительных инфильтратов после проникающего ранения брюшной полости, перфорации язв и расхождении швов после хирургического лечения.
Брюшина реагирует на появление раздражающего фактора (воспаления) стереотипно, а именно, она вырабатывает на своей поверхности фибрин, который склеивает участки слизистой между собой и отграничивает таким образом очаг от здоровых тканей. Если в результате действия гноя эта защита разрушается, то воспалительный детрит затекает в карманы и отлогие места живота. При развитии такого сценария говорят уже о сепсисе.
Что происходит с человеком, когда у него формируется абсцесс брюшной полости? Симптомы схожи с любым воспалительным заболеванием:
Кроме того, у пациента может быть учащенное сердцебиение. Оно возникает по двум причинам: высокая температура и интоксикация. А так же патогномоничным симптомом является напряжение мышц пресса. Это защитный рефлекс, который не позволяет еще больше травмировать воспаленную область.
Если абсцесс расположен непосредственно под диафрагмой, то помимо общих симптомов будут такие, которые укажут на эту особенность. Первым отличием будет то, что боль локализуется в подреберной области, усиливается во время вдоха и иррадиирует в лопаточную область. Второе отличие - это изменение походки. Человек начинает невольно беречь больную сторону и наклоняется к ней, чтобы уменьшить напряжение мышц.
Абсцесс брюшной полости (МКБ 10 - К65) может остаться не диагностированным, если развивается на фоне других тяжелых состояний, либо пациент не обращается за помощью. Но следует помнить, что в результате такого халатного поведения могут развиться угрожающие жизни состояния, такие как сепсис и
Поддиафрагмальные абсцессы способны расплавлять диафрагму и прорываться в плевральную полость, образуя там спайки. Такой сценарий может даже привести к повреждению легкого. Поэтому, если после операции или травмы у вас поднялась температура или возникли болевые ощущения, не ждите, что все само пройдет. В таком вопросе лишняя проверка не помешает.
Послеоперационный абсцесс брюшной полости в условиях стационара выявить достаточно легко. Самыми информативными методами являются рентген, УЗИ, КТ и МРТ органов груди и живота. Помимо этого, можно женщинам сделать пункцию свода влагалища, чтобы проверить, есть ли гнойные затеки в отлогих местах.
Кроме того, не стоит забывать и о лабораторной диагностике. В общем анализе крови будет наблюдаться резкое повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитарная формула будет иметь резкий сдвиг влево, возможно даже до юных форм, а абсолютное число лейкоцитов повысится за счет нейтрофилов.
Эталоном в диагностике абсцессов остается ультразвуковое исследование брюшной полости. Существуют четкие признаки, которые указывают на наличие воспалительного инфильтрата:
Основным методом лечения абсцессов, конечно же, остается оперативное вмешательство. Необходимо дренировать гнойник, промыть полость антисептиком и раствором антибиотиков. Консервативное лечение не дает никакой гарантии того, что воспаление утихнет, а жидкость внутри абсцесса самостоятельно эвакуируется.
Конечно, после того как очаг будет удален, пациенту обязательно назначают противомикробную терапию антибиотиками широкого спектра. Как правило, врач выписывает одновременно два препарата, имеющих различный механизм действия и эффективно уничтожающих разных представителей микробной флоры.
Обязательно стоит предупредить больного о возможных последствиях данного лечения, таких как рвота, отсутствие аппетита, воспаление сосочкового слоя языка, головные боли и учащенное мочеиспускание. Да и самому врачу стоит о них помнить и не добавлять их к клинической картине заболевания.
Абсцесс брюшной полости (код по МКБ 10 - К65) - достаточно серьезное осложнение, поэтому врачам и пациентам стоит озаботиться профилактикой этого состояния. Необходимо адекватно и в полном объеме лечить воспалительные заболевания любых органов брюшной полости, обязательно проводить пред- и постоперационную подготовку больных, а так же хорошо стерилизовать инструментарий и руки хирурга.
При подозрении на аппендицит или в случае внезапного подъема температуры не стоит ждать знака свыше, а необходимо немедленно обратиться к врачу за консультацией. Это может спасти вам жизнь и здоровье.
Смертность от абсцесса брюшной полости достигает сорока процентов. Все зависит от того, насколько распространен процесс, где он располагается и какое заболевание его вызвало. Но при своевременно обращении в больницу вероятность неблагоприятного исхода снижается.
Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.
Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.
Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.
Пластичность брюшины, сращения между ее сальником, париентальным листком и внутренними органами способствуют изоляции очага воспаления и образуют капсулу, которая не дает распространяться гнойному процессу. Поэтому абсцесс брюшной полости называют еще «ограниченным перитонитом».
Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:
По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:
Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.
Причинами образования абсцессов могут служить:
Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, ).
Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:
Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:
Процесс также может протекать без ярко выраженных симптомов. В этом случае заподозрить абсцесс позволяют боль при , увеличение СОЭ и лейкоцитоз в анализах крови. При больших размерах гнойника возможны признаки – запор, метеоризм, тошнота.
При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:
Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:
При забрюшинных абсцессах наблюдаются боли в нижней части спины, усиливающиеся при сгибании тазобедренного сустава.
Самое опасное осложнение абсцесса брюшной полости – это разрыв гнойника и возникновение перитонита, а также сепсиса.
Важно диагностировать абсцесс как можно раньше и провести необходимое лечение, поэтому при малейшей боли в животе необходимо обращение к гастроэнтерологу.
При первичном осмотре врач обращает внимание на то, какое положение тела принимает пациент для уменьшения болевого синдрома – согнувшись, полусидя, лежа на боку. Также наблюдаются:
В общем анализе крови обнаруживают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
Спины [любой части, кроме ягодичной]
Исключены:
Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)
Головы [любой части, кроме лица]
Волосистой части головы
скрыть всё | раскрыть всё
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Хотя бы раз в жизни каждый сталкивался с гнойно-воспалительным процессом. Но как самостоятельно отличить прыщ от фурункула (чирья) и какие методы борьбы с дерматологическим недугом выбрать? Об этом расскажем более подробно.
Фурункулез - воспаление сальной железы, волосяного фолликула с распространением на окружающие ткани подкожной клетчатки. Главные отличительные черты фурункулеза от прыщей:
Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называют абсцессом
Фурункулез имеет свой код МКБ (международный классификатор болезней МКБ 10) – L02. Это свидетельство того, что гнойно-воспалительный процесс очень распространен. Код по МКБ также указывает, что фурункул, абсцесс и карбункул – это одно и то же. Столько названий имеет гнойник при воспалении сальной железы и волосяного фолликула.
Почему вообще развивается недуг? МКБ 10 утверждает, что гнойно-воспалительный процесс провоцирует стафилококк. При ослаблении иммунитета возбудитель попадает сквозь поры в кожу и проникает в сальную железу, волосяной фолликул.
Самыми излюбленными местами возникновения подобного фурункула являются лицо человека и паховые зоны
Чаще всего от фурункулеза страдают мужчины. Это объясняется высокой активностью сальных желез, халатным отношением к здоровью и несоблюдением правил гигиены. У мужчин фурункулы поселяются на шее, спине, ягодицах, крыльях носа и подбородке. Но женщины и дети не застрахованы от неприятного воспалительного процесса. Поэтому необходимо знать причины и симптомы недуга.
Фурункулез (код МКБ L02) часто возникает под воздействием неблагоприятных факторов:
Многих интересует, заразен ли фурункулез (код по МКБ L02)? Дерматологи отвечают, что дерматологический недуг не передается половым, воздушно-капельным путем или через общие предметы пользования.
Причины фурункулеза мы выяснили, теперь кратко о лечении. Для коррекции состояния, вытягивания гноя дерматологи рекомендуют использовать мазь Вишневского или эритромициновую. Лекарства накладывают в виде повязок на воспаленные участки. При ежедневных сеансах облегчение наступает через 5 дней. Если нарыв не прорвал, нужно обратиться к хирургу.
Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес
Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам
При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию
Фурункулом называется гнойное поражение кожных покровов с формированием некротического стержня, вскрытием его и последующим заживлением. Во время диагностики врач, чтобы закодировать фурункул в МКБ 10, в первую очередь, обращает внимание на его локализацию.
Заболевание относится к хирургической патологии и всегда лечится путем вскрытия, очищения и дренирования. Наибольшую проблему составляют очаги на лице, так как они опасны быстрым распространением инфекции на мозговые оболочки.
В международной классификации болезней фурункул находится в классе заболеваний кожи и подкожной клетчатки.
Патологию относят к блоку инфекционных поражений кожного покрова, так как возбудителями воспалительного процесса являются бактериальные агенты.
Код фурункула по МКБ 10 представлен следующими символами: L02. При этом сюда же относится абсцесс кожи и карбункул. Дальнейшая дифференцировка зависит от локализации.
В МКБ фурункулез не выделяется в отдельное заболевание, а кодируется так же, как и единичный очаг.
Однако из-за повсеместного распространения его записывают, как фурункул неуточненной локализации. Кроме того, при расположении очага на ухе, веке, железах, в носу, во рту, в глазнице требуются отдельные коды. Сюда также относится подчелюстной абсцесс.
Постинъекционный абсцесс может кодироваться как обычное гнойное поражение кожи, однако чаще всего его относят к рубрике осложнений вследствие медицинских вмешательств. Отдельным уточнением можно добавить возбудителя инфекции, если такой будет выявлен во время диагностики.
Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.
Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.
Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.
Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:
По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:
Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.
Причинами образования абсцессов могут служить:
Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).
Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:
Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:
При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:
Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:
Фурункулез – это острое гнойное воспаление желез в кожной ткани, которое внешне выглядит как нарыв. Образование фурункула по МКБ 10 имеет код J34.0 и L02. Первоисточники болезни, его признаки и много другое рассмотрим более подробно.
Источником образования гнойного воспаления является стафилококк, поразивший волосяную луковицу. Инфекция попадает на кожу лица после прикасания грязных бытовых предметов, например, полотенца.
Также есть риск проникновения микроорганизма в глубокие слои дермы во время выдавливания прыщей немытыми руками.
Обратите внимание! Люди, обладающие склонностью к угрям, повышенной жирностью кожи и расширенными порами, имеют большой риск заболеть этой болезнью.
Бактерия разрушает корень фолликула, и на ее месте начинает скапливаться гной, вызывая сбой в работе сальных желез и доставляя массу дискомфортных ощущений человеку.
Воспаление часто распространяется, поражая несколько луковок. Оно может возникнуть на различных участках тела. По месту локализации фурункул МКБ 10 были присвоены кодировки:
Термин: МКБ 10 - 10-й пересмотр Международной классификации болезней.
Чаще всего проблема образуется на волосистой области, в области уха или носа. Боль при фурункулезе на поверхности головы чувствуется сильнее, чем где-либо в другом месте.
Фурункулез сопровождается зудом и местным уплотнением кожи. Со временем зуд переходит в болевой синдром, который становится все сильнее. При развитии патологии в ухе или рядом с ушным проходом жевание сопровождается неприятными ощущениями, есть вероятность временного снижения слуха.
Место образования чирья отекает и краснеет. На верхушке припухлости видно белый либо желтый гной. После удаления гноя становится виден стержень, если он успел созреть, то окрашивается в зеленоватый оттенок.
Первичный вид болезни зачастую выглядит как прыщ. Как правило, это становится причиной неправильного лечения.
Различие этих двух разновидностей в следующем:
Народное название фурункулеза - чирей. В отличие от обычного прыща, чирей выражается сильной болезненностью и отечностью окружающих тканей. Удалить гнойник можно только через время, когда созреет стержень. Место удаленного чирья выглядит как продолговатое отверстие.
Начать лечение можно самостоятельно - использовать мази, способные вытягивать нагноение. Когда он будет удален, нужно выдавить стержень. Перед удалением пораженное место обрабатывают 2% спиртом или перекисью водорода, процесс рекомендуется проводить в перчатках или парой ватных тампонов, чтобы не внести инфекцию. После долго обрабатывать спиртовыми растворами и накладывать повязки, пока ранка не затянется.
Важно! Если нарыв самостоятельно не прорвался, необходимо обратиться к хирургу.
Если лечение проходит неправильно, развивается абсцедирующий фурункул МКБ 10 - обострение обыкновенного вида, при котором гной попадает в кровь и подкожно-жировую ткань. Во избежание осложнения рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту для определения диагноза.
Паратонзиллярный абсцесс - это гнойник, образующийся вокруг небной миндалины, чаще всего в передней или задней небной дужке. В большинстве случаев поражение одностороннее. Паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение ангины в 80% случаев. Реже возникает самостоятельно, на фоне хронического тонзиллита.
Наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Группа рискалет.
Воспалительный процесс в паратонзиллярной клетчатке развивается вследствие проникновения в нее инфекции из небных миндалин при ангине. Преимущественная микробная флора, вызывающая заболевание - стафилококки, стрептококки. Предрасполагают к распространению инфекции такие факторы:
Другими причинами возникновения паратонзиллярного абсцесса являются:
Причиной паратонзиллита всегда является инфекция, различаются только пути ее проникновения в небную дужку и паратонзиллярную клетчатку.
Развитие заболевание происходит через три последовательные стадии:
Гнойное воспаление носит односторонний характер. Прослеживается связь между возникновением паратонзиллярного абсцесса и перенесенной ангиной или обострением хронического тонзиллита. Внезапное появление интенсивной боли в горле справа или слева позволяет заподозрить развитие осложнения.
Выделяют несколько локализаций паратонзиллярного абсцесса:
В 70% случаев наблюдают супратонзиллярный абсцесс. Заболевание протекает довольно тяжело. Начинается остро с появления общей симптоматики:
Местные признаки различаются в зависимости от стадии заболевания.
Таблица. Симптомы разных стадий паратонзиллярного абсцесса.
Внешним признаком начала абсцедирования является тризм жевательной мускулатуры - резкий спазм, из-за которого затруднено открывание рта.
Наблюдается гнусавость и невнятность речи, связанная с парезом небных мышц. Лимфоузлы на стороне поражения отечны и болезненны. Угол челюсти не прощупывается из-за выраженного отека.
У части пациентов на 4-6 день заболевания происходит самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего самочувствие больного значительно улучшается. Если гнойник не вскрывается, происходит распространение инфекции в заглоточное пространство. Это приводит к развитию тяжелого осложнения - парафарингита.
Диагностика в связи с характерной клинической картиной не представляет затруднений. В международной классификации болезней паратонзиллярный абсцесс относят к заболеваниям верхних дыхательных путей. Код по МКБ-10 для этой патологии - J36.
Абсцесс сам по себе не заразен, но при контакте с больным человеком можно заразиться микрофлорой, которая стала его причиной. Эта микрофлора у здорового может вызвать развитие ангины.
На разных стадиях заболевания применяют разные подходы к лечению. Отечную и инфильтративную стадии лечат консервативно, при образовании гнойника показано хирургическое лечение.
Консервативная терапия заключается в применении этиотропных и симптоматических лекарственных средств.
Таблица. Консервативное лечение тонзиллярного абсцесса.
Препараты предпочтительнее вводить внутривенно или внутримышечно, так как пациенту сложно глотать.
Развитие стадии абсцедирования - показание для экстренного вскрытия гнойника. Проводят его под местным обезболиванием. Разрез тканей проводится там, где наблюдается наибольшее выбухание. Глубина разреза не более 1 см, длина - до 2 см. Затем производится его расширение тупым способом. На следующий день рану снова открывают для удаления повторно скопившегося гноя.
Если абсцесс рецидивирующий, в анамнезе имеются частые ангины - показано удаление небной миндалины.
После оперативного вмешательства назначается антибиотикотерапия. Горло необходимо полоскать растворами антисептиков - хлоргексидин, Мирамистин. На фоне вскрытия гнойника самочувствие больного значительно улучшается.
Самостоятельное лечение в домашних условиях не допускается, пока гнойник не был вскрыт или не вскрылся самостоятельно. Распространение инфекции может вызвать опасные осложнения. После оперативного вмешательства человека можно отпустить на амбулаторное долечивание при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.
Пациенту назначается лечебная щадящая диета. Она содержит все необходимые питательные вещества. Пища подается в протертом, полужидком виде. Температура ее комнатная, так как горячая или холодная пища вызывает усиление болей.
Антибактериальные препараты принимают в течение 7-10 дней. Ежедневно осуществляется полоскание горла, прием симптоматических средств. Использование рецептов народной медицины нежелательно, поскольку они могут ухудшить состояние. После окончания курса антибиотиков человеку нужно сдать контрольные анализы крови и пройти обследование у оториноларинголога.
Паратонзиллярный абсцесс чаще наблюдается как осложнение ангины, особенно хронической. Заболевание протекает тяжело, с выраженными признаками интоксикации. Вылечить его можно только при условии вскрытия гнойника и назначения рациональной антибиотикотерапии. Несвоевременное и неправильное лечение приводит к дальнейшему распространению инфекции и развитию абсцессов других локализаций.
Абдоминальный (состояние) - см. также
Синдром недостаточности мышц живота Q79.4
Судорожный эквивалент G40.8
Аберрация психическая F99
Аберрирующая (ий) (ие) (врожденная) - см. также Неправильное положение, врожденное
Артерия (периферическая) НКДР Q27.8
Артерия подключичная Q27.8
Вена (периферическая) НКДР Q27.8
Вилочковая железа Q89.2
Желчный проток Q44.5
Молочная железа Q83.8
Околощитовидная железа Q89.2
Поджелудочная железа Q45.3
Сальные железы, слизистая оболочка рта, врожденные Q38.6
Щитовидная железа Q89.2
Эндокринная железа НКДР Q89.2
Аблефария, аблефарон Q10.3
Плаценты (см. также Отслойка плаценты) Q45.9
Влияющая на плод или новорожденного Р02.1
Сетчатки (см. также Отслойка сетчатки) Н33.2
Аболиция речи, разговорная R48.8
АВО гемолитическая болезнь (плода или новорожденного) Р55.1
Влияние на плод или новорожденного Р96.4
По показаниям при психических расстройствах О04.-
Легальный (искусственный) О04.-
Неудачный - см. Аборт, попытка
Примечание. Следующий перечень четырехзначных подрубрик предназначен для использования с рубриками О03-О06 и О08. Проведено различие между понятиями «текущий эпизод» и «последующий эпизод» оказания медицинской помощи. В первом случае необходимая медицинская помощь оказывается одновременно и по поводу болезни или травмы и по поводу вытекающих из них осложнений или болезненных проявлений. Во втором случае необходимая медицинская помощь оказывается только по поводу осложнений или болезненных проявлений, вызванных болезнью или травмой, подвергавшихся лечению прежде.
Медицинского аборта O07.4
Инфекцией половых путей или тазовых органов О07.0
Почечной недостаточностью или прекращением функции почки (анурия) О07.3
Химическим повреждением тазового (ых) органа (ов) О07.3
Эмболией (сгустком крови) (амниотической жидкостью) (легочной) (септической) (от моющих средств) О07.2
Немедицинского, искусственного аборта 007.9
Инфекцией половых путей или тазовых органов О07.5
Немедицинского, искусственного аборта О07.9 (продолжение)
Почечной недостаточностью или прекращением функции почки (анурией) О07.8
Химическим повреждением тазового (ых) органа (ов) О07.8
Эмболией (амниотической жидкостью) (сгустком крови) (легочной) (септической) (от моющих средств) О07.7
Последовавший за угрожающим абортом О03.-
Привычный или повторный N96
Помощь вне периода беременности N96
Помощь во время беременности О26.2
С текущим абортом - см. рубрики О03-О06
Влияние на плод или новорожденного Р01.8
Угрожающий (самопроизвольный) О20.0
Влияние на плод или новорожденного Р01.8
Хирургический - см. Аборт медицинский
Абрами болезнь R59.8
Абрикосова опухоль (см. также Новообразование соединительной ткани, доброкачественное) (М9580/0)
Злокачественная (М9580/3) (см. также Новообразование соединительной ткани, злокачественное)
Белка нарушенная К90.4
Жира нарушенная К90.4
Крахмала нарушенная К90.4
Лекарственного средства НКДР (см. также Реакция на лекарственное средство) Т88.7
Через плаценту, влияние на плод или новорожденного Р04.4
Предполагаемая, влияющая на характер ведения матери О35.5
Через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.1
Медикаментов, применяемых матерью, НКДР, через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.1
Токсичного вещества - см. Абсорбция химического вещества
Углеводов нарушенная К90.4
Уремическая - см. Уремия
Химического вещества Т65.9
Уточненного химиката или вещества - см. Таблицу лекарственных средств и химических веществ
Через плаценту (влияние на плод или новорожденного) Р04.8
Акушерского анестезирующего или анальгезирующего лекарственного средства Р04.0
Вещества, содержащегося в окружающей среде Р04.6
Предполагаемая, влияющая на характер ведения матери О35.8
Ядовитого вещества - см. Абсорбция химического вещества
Абстиненции состояние, симптом, синдром - кодируется F10-F19 с четвертым знаком.3
Амфетаминное (или родственных веществ) F15.3
Летучих растворителей F18.3
Наркотиков НКДР F19.3
Психоактивных веществ НКДР F19.3
С делирием - кодируется F10-F19 с четвертым знаком.4
Седативных веществ F13.3
Снотворных веществ F13.3
Стероидной НКДР (корригирующие вещества, правильно назначенные) Е27.3
При передозировке или неправильно выданном или важном препарате Т38.0
Стимуляторов НКДР F15.3
Ребенка от наркотически зависимой матери Р96.1
Абстиненции состояние, симптом, синдром (продолжение)
У новорожденного (продолжение)
Скорректированное терапевтическими средствами, правильно назначенными Р96.2
Фенциклидиновой (РСР) F19.3
Абсцесс (эмболический) (инфекционный) (метастатический) (множественный) (пиогенный) (септический) L02.9
Головного мозга (с абсцессом печени или легкого) А06.6† G07*
Легкого (и печени) (без упоминания об абсцессе головного мозга) А06.5† J99.8*
Печени (без упоминания об абсцессе головного мозга или легкого) А06.4
Уточненной локализации НКДР А06.8
Апикальный (зуба) К04.7
Артерии (стенки) I77.2
Бартолиновой железы N75.1
Бедра (области) L02.4
Боковой поверхности живота L02.2
Большого пальца руки L02.4
Броди (локализованный) (хронический) М86.8
Брюшины, брюшинный (прободной) (с разрывом) (см. также Перитонит) К65.0
Внематочной или молярной беременности О08.0
У женщин (см. также Перитонит тазовый у женщин) N73.5
Брюшной полости - см. Абсцесс брюшины
Бульбоуретральной железы N34.0
Верхней челюсти, верхнечелюстной К 10.2
Верхних дыхательных путей J39.8
Вилочковой железы Е32.1
Височной области L02.0
Височно-клиновидной области G06.0
Влагалища (стенки) (см. также Вагинит) N76.0
Влагалищной оболочки яичка N49.1
Влагалищно-прямокишечный (см. также Вагинит) N76.0
Внутрибрюшинный (см. также Абсцесс брюшины) К65.0
Волосистой части головы (любой части) L02.8
Вульвовагинальной железы N75.1
Гайморовой полости (хронический) (см. также Синусит верхнечелюстной) J32.0
Гипофиза (железы) Е23.6
Глазницы, глазничный Н05.0
Гнойный НКДР L02.9
Головного мозга (любой части) G06.0
Амебный (с абсцессом любой другой локализации) А06.6† G07*
Феомикотический (хромомикотический) В43.1† G07*
Головы НКДР L02.8
Гонорейный НКДР (см. также Гонококковая инфекция) А54.1
Грудной клетки J86.9
Диафрагмы, диафрагмальный К65.0
Дугласова пространства (см. также Перитонит тазовый у женщин) N73.5
Железы Литтре N34.0
Желтого тела (см. также Сальпингоофорит)N70.9
Желчного пузыря К81.0
Заднего прохода К61.0
Зубной, зуба (корня) К04.7
С полостью (альвеолярной) К04.6
Интрамаммарный - см. Абсцесс молочной железы
Интрасфинктерный (ануса) К61.4
Кишечника НКДР К63.0
Кишки (стенки) НКДР К63.0
Кожи (см. также
Колостомы или энтеростомы К91.4
Кости (субпериостальный) М86.8
Каменистой части височной кости Н70.2
Позвоночника (туберкулезный) А 18.0† М49.0*
Придаточного синуса (хронический) (см. также Синусит) J32.9
Сосцевидного отростка Н70.0 О
Крестца (туберкулезный) А18.0† М49.0*
Круглой связки матки (см. также
Купера железы N34.0
Легкого (милиарный) (гнойный) J85.2
Амебный (с абсцессом печени) А06.5† J99.8*
Вызванной уточненным возбудителем - см. Пневмония, вызванная
Лимфатической железы или узла (острый) (см. также Лимфаденит острый) L04.9
Любой локализации, кроме брыжеечной L04.9
Лица (любой части, кроме уха, глаза или носа) L02.0
Маргинальный (заднепроходного канала) К61.0
Матки, маточный (ой) (стенки) (см. также Эндометрит) N71.9
Связки (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
Маточной трубы (см. также Сальпингоофорит) N70.9
Мезосальпинкса (см. также Сальпингоофорит) N70.9
Мейбомиевой железы НОО.О
Мозговых оболочек G06.2
Мозжечка, мозжечковый G06.0
Молочной железы (острый) (хронический) (непослеродовой)N61
Гестационный (во время беременности) 091.1
Мочевого пузыря (стенки) N30.8
Мочепузырный (стенки) N30.8
Наботова фолликула (см. также Цервицит) N72
Надключичный (ямки) L02.4
Надкостницы, надкостничный М86.8
Наружного слухового прохода Н60.0
Наружного уха (стафилококковый) (стрептококковый) Н60.0
Некротический НКДР L02.9
Ноги (любой части) L02.4
Ногтя (хронический) (с лимфангитом) L03.0
Носа (наружный) (ямки) (перегородки) J34.0
Синуса (хронический) (см. также Синусит) J32. 9
Ободочной кишки (стенки) К63.0
Околоматочный (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
Околопочечный (см. также Абсцесс почки) N15.1
Околососкового кружка (острый) (хронический) (непослеродовой) N61
Околоушной (железы) К11.3
Операционной раны Т81.4
Пальца (руки) (любого) L02.4
Параметральный, параметрия (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
Паха, паховой (области) L02.2
Лимфатического узла L04.1
Перегородки носовой J34.0
Переднего локтевого пространства L02.4
С полостью (альвеолярный) К04.6
Периметрия (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
Перинеальный (поверхностный) L02.2
Периодонтальный (пристеночный) К05.2
Периренальный (ткани) (см. также Абсцесс почки) N15.1
Гонококковый (придаточной железы) (периуретральной!) А54.1
Печени, печеночный (холангитический) (гематогенный) (лимфогенный) (пилефлебитический) К75.0
Абсцессом головного мозга (и абсцессом легкого) А06.6† G07*
Вызванный Entamoeba hystolytica (см. также Абсцесс печени амебный) А06.4
Пещеристого тела N48.2
Плеча (любой части) L02.4
Плечевого пояса L02.4
Подбородка (области) L02.0
Подвздошный (ой) (области) L02.2
Поджелудочной железы (протока) К85
Подключичный (ямки) L02.4
Подкожный НКДР (см. также Абсцесс по локализации) L02.9
Подмышечный (го) (области) L02.4
Лимфатического узла L04.2
Поднадкостничный - см. Абсцесс кости
Подчелюстной железы К11.3
Подъязычный (ой) К12.2
Позадиматочного пространства N73.5
Позвонка (позвоночного столба) (туберкулезный) А18.О† М49.0*
Полового органа или тракта НКДР
Внематочной или молярной беременности О08.0
Полового члена N48.2
Гонококковый (придаточных желез) (периуретральный) А54.1
Половой губы (большой) (малой) N76.4
Осложняющий беременность О23.5
Полости рта К12.2
Послеоперационный (любой локализации) Т81.4
Послеродовой - кодируется по локализации
Мерокринной [эккринной] L74.8
Осложняющий беременность О23.0
Поясницы (области) L02.2
Поясничной мышцы (нетуберкулезный) М60.0
Поясничный (туберкулезный) А 18.0† М49.0*
Предстательной железы N41.2
Гонококковый (острый) (хронический) А54.2† N51.0*
Премаммарный - см. Абсцесс молочной железы
Придатка яичка N45.0
Придаточного синуса (хронический) (см. также Синусит) J32.9
При Крона болезни К50.9
Тонкого кишечника (двенадцатиперстной, подвздошной или тощей) К50.0
Промежности (поверхностный) L02.2
Глубокий (с вовлечением уретры) N34.0
Прорвавшийся (самопроизвольно) НКДР L02.9
Прямой кишки К61.1
Пузырно-маточного дивертикула (см. также Перитонит, тазовый, у женщин) N73.5
Пульпы, пульпаркый (зубной) К04.0
Новорожденного НКДР Р38
Радужной оболочки Н20.8
Регионарный НКДР L02.8
Ренальный (см. также Абсцесс почки) N15.1
Рожистый (см. также Рожа) А46
Ротовой полости (дна) К12.2
Руки (любой части) L02.4
Дивертикулярной болезнью (кишечника) К57.8
Лимфангитом - кодируется по локализации абсцесса
Семенного канатика N49.1
Семенного пузырька N49.0
Семявыносящего протока N49.1
Сердца (см. также Кардит) I51.8
Сигмовидной кишки К63.0
Синовиальной сумки М71.0
Синуса (придаточного) (хронический) (носового) (см. также Синусит) J32.9
Внутричерепного венозного (любого) G06.0
Скине протока или железы N34.0
Скрофулезный (туберкулезный) А18.2
Слепого мешка (дугласова) (заднего) N73.5
Слюнного протока (железы) К11.3
Соединительной ткани НКДР L02.9
Соска молочной железы N61
Сосудистой оболочки глаза Н30.0
Сосцевидного отростка Н70.0
Спинного мозга (любой части) (стафилококковый) G06.1
Спины (любой части, кроме ягодиц) L02.2
Стекловидного тела Н44.0
Стенки живота L02.2
Стопы (любой части) L02.4
Субареолярный (см. также Абсцесс молочной железы) N61
Субмаксиллярный (ой) (области) L02.0
Субмаммарный - см. Абсцесс молочной железы
Субмандибулярный (ой) (ого) (области) (пространства) (треугольника) К12.2
Позвоночника (туберкулезный) А18.0† М49.0*
Сухожилия (влагалища) М65.0
Сфеноидального синуса (хронический) J32.3
У женщин (см. также Болезнь таза, воспалительная) N73.9
У мужчин (перитонеальный) К65.0
Тазового пояса L02.4
Теменной области L02.8
Трубный (см. также Сальпингоофорит) N70.9
Туберкулезный - см. Туберкулез, абсцесс
Тубоовариальный (см. также Сальпингоофoрит) N70.9
Угла глазной щели Н10.5
Узла лимфатического (острый) НКДР L04.9
Уретральный (железы) N34.0
Уточненной локализации НКДР L02.8
Ушной раковины Н60.0
Фарингеальный (латеральный) J39.1
Филяриозный (см. также Инвазия, филяриатозная) В74.9
Фронтального синуса (хронический) J32.1
Холодный (легкого) (туберкулезный) (см. также Туберкулез, абсцесс легкого) А16.2
Суставной - см. Туберкулез суставов
Хрусталика глаза Н27.8
Церебральный (эмболический) G06.0
Цилиарного тела Н20.8
Челюсти (кости) (нижней) (верхней) К10.2
Червеобразного отростка К35.1
Шва (после процедур) Т81.4
Шеи (области), шейный (ого) L02.1
Лимфатического узла L04.0
Шейки матки (см. также Цервицит) N72
Широкой связки матки (см. также Болезнь воспалительная тазовых органов) N73.2
Щеки (наружный) L02.0
Щитовидной железы Е06.0
Энтамебный - см. Абсцесс амебный
Этмоидальный (кости) (хронический) (пoлости) J32.2
Ягодицы, ягодичной области L02.3
Языка (стафилококковый) К14.0
Яичника, яичниковый (желтого тела) (см. также Сальпингоофорит) N70.9
Яйцевода (см. также Сальпингоофорит) N70.9
Авеллиса синдром I65.0† G46.8*