Осложнения аппендицита могут возникать как в отсутствии лечения, так и в период после проведенной операции по удалению воспаленного аппендикса.
Причины осложнений, как правило, кроются в отсутствии своевременной диагностики заболевания и медицинской помощи.
Если не пресечь развитие аппендицита, то после прохождения критической фазы заболевания осложнения могут быть самыми тяжелыми.
Первую операцию на отростке слепой кишки провел еще Ибн Сина, известный как Авиценна. С тех пор прошло много времени, и аппендэктомия стала самым распространенным видом срочной операции на брюшной полости.
Процедура удаления аппендикса и уход за больным после операции относительно просты, если не сопровождаются осложнениями.
Но иногда аппендицит приводит к летальному исходу. Чтобы разобраться в причине осложнений, нужно понять особенности течения заболевания.
Большинство пациентов, у которых проявляются симптомы и возникает необходимость удаления острого аппендицита, находятся в возрасте 20 – 40 лет.
Но столкнуться с воспалением червеобразного отростка могут и дети, и пожилые люди, хотя такие случаи встречаются намного реже. Симптомы в разном возрасте могут отличаться.
Существует разные гипотезы возникновения аппендицита. Основная описывает аппендицит как развитие воспаления после перекрытия просвета аппендикса какими-либо образованиями.
Патологические процессы и первые симптомы развиваются, когда возникает отек. Стенки отростка пережимаются, в результате чего нарушается отток лимфы и крови.
Внутри аппендикса скапливается слизь и образуется благоприятная среда для обитания множества бактерий, которые являются обычной фауной толстого кишечника.
Подобный «эффект жгута» может привести к некротизации тканей. Симптомы на этой стадии уже довольно выражены, а ситуация требует срочного удаления воспалившегося образования.
Активность бактерий усиливает патологический процесс. Слизистая оболочка аппендикса быстро изъязвляется, после чего воспаление, начавшееся в результате инфицирования и развития отека, достигает серозной оболочки аппендикса.
Обычно период изъязвления занимает около 12 часов, хотя бывает и молниеносное развитие аппендицита.
Со временем и внешняя оболочка поддается внутреннему давлению массы из некротизированной ткани, слизи, микробов и гноя и прорывается в брюшную полость.
Вследствие перфорации возникает перитонит. Это наиболее частый вариант развития аппендицита без своевременной медицинской помощи.
Выше представлены самые общие понятия о развитии аппендицита, а на самом деле особенности течения зависят от множества факторов – возраста человека, расположения и формы аппендикса, наличия сопутствующих заболеваний.
Считается, что при хроническом течении колита, аднексита, холецистита или энтерита симптомы аппендицита будут не выраженными, а патологические процессы могут далеко зайти, прежде чем будут диагностированы.
Если это женщина, то тот факт беременна она или нет, тоже повлияет на симптоматику, течение болезни и послеоперационное восстановление.
Классификация В. И. Колесова выделяет два видов аппендицита:
Спорной является этиология и сам факт существования хронической формы заболевания, но данная классификация представлена как наиболее широкий взгляд на проблему воспаления аппендикса.
Острый аппендицит по В. И. Колесову также имеет разновидности:
Хронический аппендицит бывает:
Осложнения острого аппендицита у детей чаще всего связаны с особенностями строения аппендикса. В юном возрасте это заболевание встречается редко, но если уж аппендикс воспалился, то потребуется срочное оперативное вмешательство, так как развитие патологических процессов будет стремительным.
Без лечения аппендицит обязательно повлечет за собой осложнения. Наиболее вероятной будет перфорация, которая может проявиться уже через сутки от начала аппендицита.
У детей преобладает деструктивный вид патологии, но после операции осложнения бывают крайне редко.
Осложненные виды аппендицита характерны особенно для пожилых людей. Связано это с тем, что с возрастом ткани аппендикса потеряют тонус, а лимфоидный слой истончается, что делает блокирование просвета червеобразного отростка маловероятным.
Но если патологический процесс все-таки появляется, то симптоматически заболевание почти никак себя не проявляет до критических изменений.
Поэтому у пожилых пациентов преобладают гангренозные формы с перфорацией и поражением сосудов.
Люди в возрасте тяжело переносят операции, а послеоперационное восстановление может занять больше времени.
При развитии острого аппендицита без оперативного вмешательства можно наблюдать следующую картину осложнений:
В общем можно выделить несколько видов осложнений, развивающихся до операции:
Основной проблемой аппендицита является то, что, в отличие от других заболеваний, воспалительный процесс развивается довольно быстро, сразу наблюдается острая фаза, а самым эффективным лечением на сегодняшний день является именно оперативное вмешательство, без которого практически невозможно справиться с опасной ситуацией.
Если к операции прибегли уже на стадиях осложнений, то послеоперационное восстановление может затянуться и сопровождаться различными «неприятными сюрпризами».
Осложнения острого аппендицита, проявляющиеся в послеоперационный период, делят на ранние (развивающиеся в течение двух недель после операции) и поздние.
Ранние осложнения в основном касаются именно заживления раны после операции:
Поздние осложнения могут быть следствием операции или сбоя восстановительных функций организма, а иногда возникают в результате продолжающихся патологических процессов в брюшной полости:
Причинами, вызвавшими послеоперационное осложнение, могут быть:
Несмотря на возможные трудности, на сегодняшний день аппендицит хорошо лечится, даже когда есть осложнения.
Главное – вовремя распознать опасные симптомы и быстро обратиться за медицинской помощью.
Клиническая картина последствий очень разнообразна и зависит от длительности воспаления, степени деструкции отростка и качества мер, принятых для устранения патологии.
Причины появления осложненного аппендицита классифицируют на управляемые и неуправляемые. В первом случае к ним относят позднюю или ошибочную диагностику и неверно выбранную хирургическую тактику.
Среди неуправляемых причин наибольшее значение имеет позднее обращение пациента за медицинской помощью.
Ранний период острого аппендицита (первые 2 суток) протекает без ярко выраженных признаков, поскольку воспалительный процесс только начинается. Основная картина заболевания развивается на 3–5 день, проявляясь деструкцией аппендикса и поражением смежных органов и тканей.
Общей клинике острого воспаления в межуточный период соответствуют следующие синдромы:
Симптомы осложнений послеоперационного периода возникают на 5–7 сутки после аппендэктомии и носят интенсивный характер:
У беременных признаки острого аппендицита могут протекать атипично, однако при более внимательном рассмотрении наблюдается присутствие тех же симптомов, что и у других пациентов.
Осложнения острого аппендицита до проведения чаще всего возникают из-за позднего поступления больного в стационар. Намного реже неприятные последствия развиваются на фоне неверной диагностики или аномального строения отростка.
В межуточном и позднем периоде рассматривают следующие осложнения:
Самое частое дооперационное осложнение аппендицита - перфорация отростка. Процесс развивается на 2–3 сутки после начала приступа и проявляется резкой болью с нарастанием перитонеальных симптомов. Диагностируется у 3% пациентов, обратившихся за помощью в ранние сроки и у 6%, поступивших в стационар с опозданием. Смертельный исход при перфорации регистрируется в 9–10% от всех случаев.
На 3–4 день от начала болезни развивается аппендикулярный инфильтрат. Это осложнение редко диагностируется в дооперационный период и, по разным данным, выявляется у 4–12% больных только во время вмешательства. В более позднем периоде (8–10 сутки) возникают аппендикулярные абсцессы.
Нагноение в органах малого таза чаще встречается при и составляет 3,5–4% от всех последствий воспаления. Проявляется жидким стулом и учащенным мочеиспусканием, зиянием анального отверстия, иногда резями в животе. Намного серьезнее протекает поддиафрагмальный абсцесс. Осложнение регистрируется нечасто, но в половине случаев заканчивается смертью больного.
При пилефлебите воспалительный процесс захватывает брыжеечные вены и сопровождается изнуряющей лихорадкой, ознобом и пожелтением кожи. Нередко поражает печень и протекает очень тяжело. Это самое опасное состояние из существующих, которое заканчивается сепсисом или смертью.
Осложнения после удаления аппендицита встречаются значительно реже. Обычно от них страдают пожилые или ослабленные пациенты и больные, поздно попавшие на операционный стол.
В хирургии различают ранние и поздние последствия вмешательства. Первые возникают в течение 12–14 суток с момента аппендэктомии. К ним относятся осложнения со стороны раны и смежных органов:
Эти последствия являются наиболее распространенными, но сравнительно безопасными для здоровья и жизни больного. Все они подлежат срочной санации и дренированию.
Самым опасным осложнением раннего постоперационного периода принято считать пилефлебит. Возникает он в первые сутки после операции и развивается очень бурно, нередко сопровождаясь поражением печени и асцитом.
Поздние последствия хирургических вмешательств возникают по истечении двухнедельного постоперационного периода.
Среди них выделяют:
Все рассмотренные осложнения требуют срочного консервативного либо хирургического лечения с дальнейшим наблюдением.
Самым страшным последствием после аппендицита считается закупорка легочной артерии или ее ветвей. Она может развиться как сразу после операции, так и через 2 недели, если пациент находится на строгом постельном режиме.
Полная тромбоэмболия обычно заканчивается мгновенной смертью. Частичное поражение проявляется внезапным ухудшением самочувствия, бледностью кожи с постепенным переходом в цианоз, одышкой, болью за грудиной. Такое состояние нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.
Профилактика осложнений острого аппендицита включает в себя меры по предупреждению дооперационных и постоперационных последствий. Избежать проблем промежуточного и позднего периодов поможет своевременное распознавание патологии и раннее обращение за помощью.
Если уже удалили, больному необходимо соблюдать постельный или полупостельный режим. При несложном воспалении, прооперированном в ранние сроки, пациенту разрешается вставать и ходить уже через 4–5 часов после вмешательства. В первые 1–2 дня рекомендуется употреблять только жидкие продукты: воду, кефир, сок, чай, бульон. После восстановления перистальтики кишечника можно переходить к обычной пище.
При сильных болях пациенту назначают анальгетики, а при необходимости проводят антибактериальную терапию.
Другие меры предосторожности:
В первый месяц после выписки из стационара следует контролировать состояние здоровья. При малейшем отклонении от нормы (боль, температура) необходимо срочно подойти к хирургу.
Несмотря на огромные успехи клинической медицины, последствия острого аппендицита по-прежнему существуют и они опасны. Сохранить здоровье, а иногда и жизнь больного помогут только ранняя диагностика и операция.
Воспалительный процесс в отростке аппендикса приводит к распространенному заболеванию брюшной полости - аппендициту. Его симптомы: болезненность в брюшной области, повышение температуры и расстройства пищеварительной функции.
Единственным правильным лечением в случае приступа острого аппендицита является аппендэктомия - удаление отростка хирургическим путем. Если этого не сделать, могут развиться тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу. Чем грозит невылеченный аппендицит - наша статья как раз об этом.
Воспалительный процесс в развивается с разной скоростью и симптоматикой.
В некоторых случаях он переходит в и может никак себя не проявлять долгий срок.
Иногда между первыми признаками заболевания до наступления критического состояния проходит 6 – 8 часов, поэтому медлить нельзя ни в коем случае.
При любых болях непонятного происхождения, особенно на фоне повышения температуры, тошноты и рвоты, следует обязательно обратиться за врачебной помощью, иначе последствия могут быть самые непредсказуемые.
Распространенные осложнения аппендицита:
Наличие таких осложнений является показанием для срочной хирургической операции. Реабилитационный период также занимает много времени и дополнительный курс медикаментозного лечения.
Операция, даже проведенная до наступления тяжелых симптомов, также может дать осложнения. Большинство из них является причиной летальных исходов пациентов, поэтому насторожить должны любые тревожные симптомы.
Распространенные осложнения после операции:
Фото грыжи после аппендицита
Возникновению того или иного осложнения способствует также игнорирование рекомендаций врача, несоблюдение правил гигиены после операции и нарушения режима. Если ухудшение состояния произошло на пятые – шестые сутки после удаления аппендикса, скорее всего, речь идет о патологических процессах внутренних органов.
Кроме того, в послеоперационный период могут возникнуть и другие состояния, требующие консультации врача. Они могут быть свидетельством различных недугов, а также вообще не иметь отношения к перенесенной операции, а служить признаком совершенно другой болезни.
Повышение температуры тела после операции может быть показателем разных осложнений. Воспалительный процесс, источник которого был в аппендиксе, может легко перекинуться и на другие органы, что вызывает дополнительные проблемы.
У чаще всего наблюдается воспаление придатков, что может затруднить и определение точной причины. Часто симптомы острого аппендицита можно спутать именно с такими недугами, поэтому перед операцией (если она не срочная), обязательно необходим осмотр гинеколога и ультразвуковое обследование органов малого таза.
Повышенная температура также может быть симптомом абсцесса или других заболеваний внутренних органов. Если температура поднялась после аппендэктомии, необходимо дополнительное обследование и сдача лабораторных анализов.
Расстройства пищеварения можно рассматривать в качестве основных симптомов и как последствия аппендицита. Зачастую функции желудочно – кишечного тракта нарушаются после операции.
В этот период хуже всего переносятся запоры, ведь пациенту запрещено тужиться и напрягаться. Это может привести к расхождению швов, выпячиванию грыжи и другим последствиям. Для профилактики расстройств пищеварения необходимо придерживаться строгой и не допускать закрепления стула.
Это симптом также может иметь различное происхождение. Обычно болевые ощущения проявляются еще какое – то время после операции, но полностью проходят на три – четыре недели. Обычно именно столько понадобится тканям для регенерации.
В некоторых случаях боли в животе могут свидетельствовать о формировании спаек, грыжи и других последствий перенесенного аппендицита. В любом случае, самым удачным решением будет обратиться к врачу, а не пытаться избавится от дискомфортных ощущений при помощи обезболивающих средств.
Аппендицит является распространенной патологией, требующей хирургического вмешательства. Воспалительный процесс, происходящий в отростке слепой кишки, может легко перекинуться на другие органы, привести к образованию спаек и абсцесса, а также дать еще много тяжелых последствий.
Чтобы этого не произошло, важно своевременно обращаться за помощью в больницу, а также не игнорировать тревожные сигналы, которые могут указывать на развитие болезни. Чем опасен аппендицит, и к каким осложнениям он может привести, рассказано в этой статье.
При остром воспалительном процессе в червеобразном отростке слепой кишки происходит быстрая смена стадий. Уже через 36 часов после начала воспаления могут возникнуть серьезные осложнения, угрожающие жизни больного. При патологии сначала возникает простой или катаральный неосложненный аппендицит, когда воспаление затрагивает только слизистые оболочки.
Когда воспалительный процесс распространяется вглубь и захватывает нижележащие слои, в которых располагаются лимфатические и кровеносные сосуды, то говорят уже о деструктивной стадии аппендицита. Именно на этой стадии чаще всего диагностируется патология (в 70% случаев). Если не проведено оперативное вмешательство, то воспаление распространяется на всю стенку и внутри отростка скапливается гной, начинается флегмонозная стадия.
Стенка червеобразного отростка разрушается, появляются эрозии, через которые воспалительный экссудат проникает в брюшную полость, а клетки органа отмирают, то есть развивается гангренозный аппендицит . Последняя стадия - перфоративная, при которой наполненный гноем аппендикс лопается и инфекция проникает в брюшную полость.
Количество и тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Так, в ранний период (первые 2 суток) осложнения аппендицита обычно не возникают, поскольку патологический процесс не поникает за пределы червеобразного отростка. В редких случаях, чаще у детей и стариков, могут возникать деструктивные формы заболевания и даже разрыв аппендикса.
На 3-5 день после начала заболевания могут развиться такие осложнения, как перфорация отростка, местное воспаление брюшины, тромбофлебит вен брыжейки, аппендикулярный инфильтрат. На пятые сутки болезни повышается риск развития разлитого перитонита, аппендикулярных абсцессов, тромбофлебита воротной вены, абсцессов печени , сепсиса. Данное разделение осложнений по стадиям течения является условным.
Вызвать осложнение при остром аппендиците способны:
Возможные осложнения делят на дооперационные и послеоперационные. Первые особенно опасны, поскольку способны приводить к летальному исходу.
К дооперационным осложнениям острого аппендицита относят:
При деструктивных формах заболевания перфорация происходит обычно на 2-3 день после манифестации болезни. При разрыве органа внезапно усиливается боль, возникают выраженные перитонеальные симптомы, клинические проявления местного перитонита, нарастает лейкоцитоз.
Если на ранних стадиях болевой синдром был не сильно выражен, то перфорация воспринимается больными как начало заболевания. Смертельность при перфорации достигает 9%. Разрыв аппендицита происходит у 2,7% больных, обратившихся на ранних стадиях патологии и у 6,3% заболевших, которые показались врачу на поздних сроках.
При остром аппендиците осложнения развиваются из-за деструкции отростка и распространения гноя
Перитонит представляет собой острое или хроническое воспаление брюшины, которое сопровождается местными или общими симптомами заболевания. Вторичные перитониты возникают при проникновении бактериальной микрофлоры из воспаленного органа в брюшную полость.
В клинике выделяют 3 стадии:
При лечении перитонита необходимо устранить источник инфекции, провести санацию брюшной полости, дренирование, адекватную антибактериальную, детоскикационную и инфузионную терапию. Аппендикулярным инфильтратом называют сросшиеся вокруг аппендикса измененных воспалением внутренних органов (сальника, кишок). По различным статистическим данным патология встречается в 0,3-4,6 до 12,5 случаев.
Редко подобные изменения выявляются на начальных этапах болезни, иногда обнаруживаются они только во время хирургического вмешательства. Развивается осложнение на 3-4 день болезни, иногда после перфорации. Отличается присутствием в подвздошной области плотного образования подобного опухоли, которое умеренно болезненно при прощупывании.
Перитониальная симптоматика стихает, поскольку ограничен патологический процесс, живот становится мягким, а это дает возможность прощупать инфильтрат. Температура тела обычно у больного субфебрильная, отмечается лейкоцитоз и задержка стула. При нехарактерном расположении отростка инфильтрат пальпируется в месте, где он находится, если он расположен низко, то его можно прощупать через прямую кишку или влагалище.
Исследование с помощью ультразвука позволяет подтвердить диагноз. В сложных случаях делается диагностическая операция (лапароскопия).
Присутствие инфильтрата является единственным обстоятельством, при котором не проводится операция. Нельзя осуществлять хирургическое вмешательство, пока инфильтрат не абсцедировал, поскольку велик риск, что при попытке отделить аппендикс от конгломерата будут повреждены сросшиеся органы (брыжейка, кишечник, сальник), а это может привести к тяжелым последствиям.
Терапия инфильтрата консервативная и осуществляется в условиях стационара. Показаны холод на живот, курс антибиотиков, двухсторонняя паранефральная блокада, прием ферментов, диетотерапия и прочие меры, которые способствуют снижению воспаления. Инфильтрат рассасывается в подавляющем большинстве случаев, обычно это происходит за 7-19 или 45 сутки.
Если инфильтрат не исчез, то подозревают опухоль. Перед выпиской больной обязательно должен пройти ирригоскопию, чтобы исключить опухолевый процесс в слепой кишке. Если инфильтрат был обнаружен только на операционном столе, то отросток не удаляют. Делается дренаж, и вводятся антибиотики в брюшную полость.
Пилефлебит - тромбоз воротной вены с воспалением ее стенки и образованием тромба, закрывающего просвет сосуда. Осложнение развивается в результате распространения патологического процесса с вен брыжеечки аппендикса по брыжеечным венам. Осложнение крайне тяжелое и обычно заканчивается смертью по прошествии нескольких дней.
Оно приводит к высокой температуре с большими суточными колебаниями (в 3-4 С), появляется цианоз, желтуха. У пациента сильнейшие острые боли по всему животу. Развиваются множественные абсцессы печени. Лечение предполагает прием антикоагулянтов, антибиотиков широкого спектра действия, которые введены через пупочную вену или селезенку.
Аппендикулярные абсцессы появляются в позднем периоде, до операции в основном как следствие нагноения инфильтрата, а после хирургического вмешательства в результате перитонита. Появляется осложнение на 8-12 сутки после начала болезни. По местонахождению различают:
Ранние осложнения аппендицита могут быть в течение 12-14 суток, поздние могут возникнуть через пару недель
Илеоцекальный абсцесс возникает при неудаленном аппендиксе из-за абсцедирования инфильтрата (прочие виды абсцессов появляются после удаления аппендицита при деструктивных формах болезни и перитоните). Заподозрить патологию можно, если инфильтрат увеличивается в размере или не уменьшается.
Вскрывается он под наркозом, полость осушают и проверяют на наличие каловых камней, затем дренируют. Отросток удаляют через 60-90 дней. При флегмонозно-язвенном аппендиците происходит перфорация стенки, что приводит к развитию ограниченного или разлитого перитонита.
Если при флегмонозном аппендиците закрывается проксимальный отдел отростка, то дистальный отдел расширяется и возникает скопление гноя (эмпиема). Распространение гнойного процесса на ткани, окружающие отросток и слепую кишку (перитифлит, периаппендицит) приводит к формированию осумкованных гнойников, происходит воспаление забрюшинной клетчатки.
Осложнения после удаления аппендицита развиваются редко. Обычно они возникают у пожилых и ослабленных пациентов, больных, у которых поздно диагностировали патологию. Классификация осложнений в послеоперационном периоде различает:
Тазовый абсцесс вызывает учащенный жидкий стул со слизью, болезненные ложные позывы к дефекации, зияние ануса или частое мочеиспускание. Характерна для осложнения разница между температурой тела, измеренной в подмышечной впадине и ректально (в норме разница в 0,2-0,5 С, при осложнении она 1-1,5 С).
На стадии инфильтрата схема лечения включает прием антибиотиков, теплые клизмы, спринцевание. Когда абсцесс размягчается, его вскрывают под общим наркозом, затем промывают и дренируют. Подпеченочный абсцесс вскрывают в области правого подреберья, если есть инфильтрат, то его отгораживают от брюшной полости, затем разрезают гнойное воспаление и дренируют.
Поддиафрагмальный абсцесс появляется между правым куполом диафрагмы и печенью. Он встречается достаточно редко. Инфекция проникает сюда по лимфатическим сосудам забрюшинного пространства. Смертность при данном осложнении - 30-40%. Проявляется осложнение отдышкой, болью при дыхании с правой стороны грудной клетки, сухим кашлем.
Общее состояние тяжелое, появляется жар и озноб, повышенное потоотделение, иногда отмечается желтушность кожных покровов. Лечение только хирургическое, доступ затруднен, поскольку есть опасность заражения плевры или брюшной полости. Хирургия знает несколько способов вскрытия брюшной полости, применимых в данном случае.
Профилактика осложнений заключается в раннем диагностировании воспалительного процесса и соблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период
Осложнения с операционными ранами встречаются чаще всего, но они являются относительно безопасными. Инфильтрат, нагноение и расхождение шва наиболее часто проявляются, и связаны они с тем, насколько глубоко пришлось делать разрез, и техникой зашивания. Кроме соблюдения асептики, важны также метод операции, щажение тканей, общее состояние пациента.
Острый аппендицит - опасное заболевание, которое способно при отсутствии хирургического лечения привести к летальному исходу. Большинство осложнений возникает, если после появления клиники прошло 2-5 дней. Наиболее опасны дооперационные осложнения, поскольку в брюшной полости присутствует инфекционный очаг, который в любой момент может лопнуть.
Послеоперационные осложнения после аппендэктомии менее опасны, но и более распространены. Они могут возникать, в том числе и по вине самого больного, например, если он не соблюдает постельный режим или, наоборот, долго не встает после операции, если в послеоперационный период не соблюдает диетические предписания, не обрабатывает рану или делает упражнения на пресс.
Инфильтрат проявляется ярко выраженной симптоматикой, но симптомы проходят спустя несколько дней после начала. Опухоль является противопоказанием к проведению аппендэктомии.
Наиболее часто причиной такого осложнения является несвоевременное обращение за медицинской помощью при аппендиците. До 90-95% пациентов обращаются в больницу через 1-2 суток после воспаления аппендикса.
Появление инфильтрата также может быть связано с ухудшением общего состояния здоровья, а также с анатомическими особенностями. Провоцирующие факторы:
Наиболее часто инфильтрат диагностируется у детей в возрасте 10-14 лет, намного реже у взрослых.
Аппендикулярный инфильтрат бывает двух видов – ранний и поздний. Первый развивается уже через 1-2 суток после появления первых признаков аппендицита, а второй – только на 5 день.
Симптомы инфильтрата:
При позднем инфильтрате на первый план выступают симптомы острого аппендицита, поскольку опухоль формируется только на 4-5 день, когда болезненные ощущения уже уменьшаются. При пальпации можно прощупать образование размером 8х10 см.
Опухоль формируется в течение 12-14 дней. В этот период симптоматика ярко выраженная, затем признаки постепенно стихают. Далее п ри аппендикулярном инфильтрате существует 2 варианта развития событий:
Последний вариант опасен для жизни пациента. При таком осложнении проводится экстренная операция. Инфильтрат нагнаивается, значительно увеличивается в размерах. Болезненные ощущения в правой подвздошной области усиливаются, температура тела повышается до 40˚С, ухудшается общее состояние, появляются признаки интоксикации. Иногда присутствуют симптомы раздражения брюшины.
Если вовремя не предоставить больному помощь, то в результате абсцесса может развиться и даже сепсис. Эти осложнения могут привести к летальному исходу.
Симптомы, которые указывают на опасные для жизни последствия:
Довольно редко гнойный инфильтрат может переходить в хроническую форму. В таком случае при воздействии неблагоприятных факторов он воспаляется.
Лечит инфильтрат гастроэнтеролог, а затем хирург.
Первичная диагностика схожа с обследованием при . Врач выслушивает жалобы пациента, пальпирует живот, осматривает кожный покров и слизистые. В результате интоксикации на языке есть белый налет. При пальпации пациент отмечает болезненность в области аппендикса, можно выявить плотное и эластичное образование.
Прощупать абсцесс иногда удается при помощи вагинального или ректального пальцевого исследования. В процессе обследования обнаруживается плотное болезненное выпячивание свода влагалища или стенки прямой кишки.
Чтобы поставить точный диагноз, инфильтрат необходимо дифференцировать с некоторыми болезнями пищеварительного тракта и мочеполовой системы, которые обладают схожими симптомами. Это болезнь Крона, киста яичников, воспаление придатков, опухоль слепой кишки. Для дифференциации используют такие инструментальные методики обследования:
Иногда пациенту назначается КТ.
Лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное. Оно проводится в условиях стационара. За пациентом регулярно ведется наблюдением. После того как инфильтрат рассосется, показана (удаление воспаленного аппендикса).
На рассасывание инфильтрата уходит до 3-4 месяцев, у пожилых пациентов и детей опухоль исчезает спустя полгода.
Консервативное лечение:
Основная суть терапии – остановить воспалительный процесс, не допустить его распространение на соседние органы, купировать болевой синдром. При аппендиците, осложненном инфильтратом, пациента госпитализируют в хирургическое отделение. Он должен соблюдать постельный режим и правильно питаться. Диета предполагает исключение газированных напитков и алкоголя, отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи и фрукты), а также исключение из рациона копченостей, острых и пряных блюд.
В качестве первой помощи для торможения распространения бактериальной флоры и уменьшения болезненных ощущений больному на живот кладут компресс со льдом.
Медикаментозная терапия:
Курс лечения до 10 дней. Если терапия оказалась успешной, то признаки воспаления аппендикса должны исчезнуть. За больным наблюдают до 3 месяцев, если его состояние нормализовалось, проводят плановую аппендэктомию. Оперативное вмешательство предполагает удаление аппендикса, разъединение сращенных органов и санацию полости.
Экстренная операция по удалению аппендикса проводится в таких случаях:
Абсцесс прокалывается, а затем производится его дренирование. В некоторых случаях удаляется и сам червеобразный отросток.
Предотвратить появление инфильтрата и его осложнений можно, если обратиться в больницу в первые сутки при аппендиците.
При несвоевременной терапии очень высока вероятность осложнений. Наиболее часто встречается колит, паранефрит, спаечная непроходимость кишечника, флегмоны, поддиафрагмальные абсцессы.
Аппендикулярный инфильтрат может стать причиной тяжелых осложнений и даже смерти больного, поэтому медлить с обращением в больницу не стоит. Решение о необходимости оперативного лечения должен принимать врач.
Полезное видео об осложнениях аппендицита
