Дискинезия желчных путей – это наличие у человека целого комплекса определенных расстройств желчевыводящей системы, которые возникают в связи с нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков. При этом органические изменения этих органов отсутствуют. У больных очень часто отмечается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря.
Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Есть данные о том, что дискинезии желчевыводящих путей у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. При дискинезии желчевыводящих путей не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, вследствие чего у пациента проявляются болевые ощущения в правом подреберье. Дискинезию принято подразделять на гиперкинетическую (если состояние провоцирует слишком высокая сократительная активность желчевыводящей системы) и гипокинетическую (если состояние провоцирует слишком низкая сократительная активность желчевыводящей системы). Отмечено, что заболеваемость гиперкинетической дискинезией чаще отмечается у молодых людей, а гипокинетическая дискинезия характерна для тех, кому уже исполнилось сорок лет, а также она развивается у людей, которые страдают от неустойчивости психики.
Практически всегда дискинезия диагностируется как вторичное заболевание. Оно проявляется у человека как последствие некоторых факторов, приводящих к нарушению работы желчевыводящих путей.
Так, болезнь возникает у людей, которые перенесли в свое время острый вирусный гепатит , нейроциркуляторную дисфункцию . У детей дискинезия может развиться вследствие некоторых особенностей конституции ребенка, при вегетативной , при слишком малоподвижном образе жизни, вследствие , патологий ЖКТ , при наличии очагов инфекции в организме. Кроме того, на развитие дискинезии желчевыводящих путей может повлиять неправильное питание, ряд эндокринных болезней. Как правило, при неподвижном образе жизни, астении, неправильном питании у пациента развивается гипокинетическая дискинезия.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные . Доказано, что двигательная активность желчного пузыря напрямую зависит от стресса и сильных отрицательных эмоций: в таком случае она значительно замедляется, и происходит застой желчи в желчном пузыре. Очень часто при изучении историй болезней таких пациентов оказывается, что у них в свое время имели место психологические проблемы разнообразного характера.
Кроме того, пусковым механизмом для развития дискинезии желчного пузыря может стать нарушенная нервная регуляция желчного пузыря, период , недостаточность функции эндокринных желез.
Существует также возможность присоединения дискинезии к , . У больных с язвенной болезнью , происходит рефлекторное возникновение гиперкинетической дискинезии. Данная форма болезни также угрожает тем, кто питается нерегулярно, слишком часто употребляет очень острые блюда, которые раздражают слизистую оболочку.
Основные симптомы дискинезии желчевыводящих путей проявляются в зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие дискинезии. Как правило, большинство людей, страдающих этим заболеванием, жалуются на проявление комплекса симптомов нервоза. Это слишком высокий уровень утомляемости, приступы плаксивости и раздражительности, сильное сердцебиение, потливость, периодические головные боли. При этом больные ощущают боль в области правого подреберья. Если речь идет о гипертонической дискинезии , то такую боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление , что чаще всего случается по утрам.
Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии , то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья. Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка. Подъема температуры тела не наблюдается, клинический анализ крови также не свидетельствует о наличии отклонений.
Кроме того, симптомы дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут включать и понижение сексуальной активности . В то же время у женщин может нарушиться месячный цикл . Общими признаками дискинезии является депрессивное состояние, эмоциональная, а также физическая слабость. Во время приступа желчной колики у больного может отмечаться ощущение сильного сердцебиения либо чувство остановки сердца. Ему может сопутствовать ощущение страха, онемение конечностей.
Заболевание продолжается длительный период, при этом периодически наблюдаются сильные обострения, которые провоцируют стрессы и другие элементарные нарушения. После приступов наступает периодическое облегчение состояния. По прошествии определенного времени дискинезия может спровоцировать воспаление в желчном пузыре и протоках, а также стать причиной образования желчных камней.
Чтобы точно определить форму дискинезии, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, а также контрастная холецистография. Назначается лабораторное исследование крови. Чтобы определить, какие изменения сократительной активности функции желчевыводящих путей имеют место (слишком высокая или слишком низкая), больному назначается проведение дуоденального зондирования или ультразвукового исследования, перед которым важно употребить желчегонный завтрак.
Нужно учитывать, что лечение дискинезии желчевыводящих путей напрямую зависит от того, какие именно причины спровоцировали проявление этого недуга. При назначении терапии обязательно учитывается тот факт, что дискинезии относят к психосоматическим болезням. Следовательно, при их лечении важны психотерапевтические мероприятия. Однако подобное лечение может назначить только специалист-психотерапевт. Больные же считают свои проблемы исключительно соматическими, поэтому обращаются к доктору данного профиля редко. Если у больного имеют место симптомы депрессивного состояния, то пациенту часто назначается курс лечения транквилизаторами , антидепрессантами , легкими препаратами-нейролептиками .
Все дальнейшие методы лечения дискинезии напрямую зависят от того, какая именно форма заболевании диагностирована у пациента. Если у больного развилась гипокинетическая дискинезия, ему следует соблюдать специальную , включающую продукты с желчегонным действием и с высоким содержанием некоторых минералов.
В процессе терапии больным назначается регулярное употребление минеральных вод определенного вида. Их нужно пить по одному стакану около трех раз в день примерно за полчаса перед едой. Кроме того, при дискинезии желчных путей эффективно применение массажа и лечебной физкультуры. Рекомендовано также периодическое санаторно-курортное лечение. Иногда пациенту целесообразно назначать дуоденальные зондирования для того, чтобы освободить желчный пузырь от желчи. Также существует так называемая методика «закрытых тюбажей», которую пациент может предпринимать самостоятельно, таким образам стимулируя сокращения желчного пузыря.
Если пациент страдает от проявления гиперкинетической дискинезии, то ему важно придерживаться диеты, для которой характерно ограничение продуктов-раздражителей, жиров. Для устранения острых состояний больным показано применение спазмолитических препаратов, минеральных вод. Хирургические методы в данном случае не эффективны.
В целом для улучшения состояния больным рекомендуется нормализировать режим питания, отдыха и труда, исключить ряд продуктов из рациона. Можно также применять некоторые народные средства, в частности отвары трав. Для лечения дискинезии применяются отвары кориандра, аниса, кукурузных рылец, травы зверобоя, мяты, шалфея, чистотела, корень валерианы, траву бессмертника. Также народная медицина рекомендует употребление грейпфрутового сока за некоторое время перед едой.
Несмотря на то, что дискинезия желчевыводящих путей является недугом, который не относят к категории опасных болезней, соблюдение диеты крайне важно для предупреждения в дальнейшем развития холецистита и других опасных заболеваний. соблюдается в зависимости от того, какая именно форма болезни имеет место. Однако в целом питание должно способствовать нормализации двигательных функций желчевыводящих путей. Если больной страдает от проявлений гипертонической дискинезии, ему нужно очень резко уменьшить содержание в рационе тех продуктов, употребление которых способствует сокращению желчного пузыря. В данном случае мы говорим о слишком наваристых бульонах, животных жирах, растительных маслах. А вот не очень наваристые бульоны, рыбный суп, растительные масла, молочные продукты составляют рацион питания при развитии гипотонической дискинезии.
Диета при дискинезии желчевыводящих путей, носящей гипертонический характер, исключает употребление копченой, жареной еды, алкоголя, острых блюд. Не следует есть мороженое и пить газированные напитки. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. В рационе должно быть много овощей, а вот количество мясных блюд желательно ограничить. Придерживаться таких особенностей питания нужно на протяжении длительного времени.
Принимать пищу необходимо маленькими порциями, делая это до 6 раз в день. Желательно непосредственно перед сном съесть какое-либо легкое блюдо. В целом диета при данном заболевании схожа с принципами питания в средиземноморских странах: в ней доминируют овощи, фрукты, блюда из рыбы. Кстати, отруби очень хорошо влияют на состояние моторики желчевыводящих путей: их следует принимать, додавая по 1 столовой ложке к каждодневным блюдам.
Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.
Разнообразные расстройства толстой кишки функционального характера – это недуги, которые очень широко распространены сегодня. (это заболевание также принято называть синдромом раздраженного кишечника
, спастическим колитом
) – это состояние, при котором нарушается моторная функция кишечника. В большей степени проявляется дискинезия толстой кишки, в меньшей – дискинезия тонкой кишки. При этом органические поражения для этого недуга не характерны. У пациентов с дискинезией кишечника проявляются болевые ощущения, у них заметно изменяется функция отправления кишечника. В некоторых случаях также имеет место слишком высокий уровень выделения слизи: подобное явление характерно для примерно половины всех больных.
Дискинезия кишечника развивается как последствие некоторых невротических расстройств, серьезных стрессовых ситуаций, конфликтов, дистонии вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений. Также фактором, влияющим на проявление дискинезии кишечника, является наследственная расположенность к данному недугу. Как и в случае дискинезии желчевыводящих путей при этом недуге возможно проявление как гиперкинетических (спастических), так и гипокинетических (атонических) изменений. Достаточно часто имеют место сразу оба вида этих расстройств.
Больного, у которого прогрессирует дискинезия кишечника, очень часто беспокоят болевые ощущения в животе, для которых характерно отсутствие четко выраженной локализации. Возможны также расстройства стула, слишком активное продуцирование слизи. Боль может иметь разную интенсивность: иногда возникает ощущение давления внизу живота, давления в нижней части живота, иногда – достаточно сильные колики. Они могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Достаточно часто такие колики больные воспринимают как начало приступа аппендицита. В некоторых случаях даже доходит до оперативного вмешательства по подозрению на аппендицит. Иногда больные дискинезией кишечника отмечают периодическое чередование запоров и поносов. Особенно часто поносы одолевают человека утром, после того, как он принял пищу. При этом нередко выходит кал с примесями слизи.
Диагностика дискинезии кишечника предусматривает, прежде всего, исключение возможных органических недугов, симптомы которых сходны с признаками дискинезии. Больному назначается проведение эндоскопии, при которой выявляется гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. При микроскопическом исследовании кала изменения не обнаруживаются.
Всем больным важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать . Если у человека постоянно проявляется , ему рекомендовано ввести в рацион питания каши из цельного зерна, кисломолочную продукцию, печеные яблока.
Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется нарушением моторики желчного пузыря и функций его сфинктеров, в частности, сфинктера Одди. В результате этих нарушений обнаруживаются проблемы с доставкой желчи в двенадцатиперстную кишку: ее количество может быть слишком мало, недостаточно для переваривания пищи, либо больше, чем необходимо, что негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт.
По статистике, дискинезией желчевыводящих путей больше всего страдают женщины. Некоторые статистические данные указывают, что женщины в 10 раз больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Более того, заболеть дискинезией можно в любом возрасте. Также существует статистика, ДЖВП у молодых людей характеризуется излишним выделением желчи, а в более зрелом возрасте наблюдается ее недостаточность для пищеварения. Лечение этого заболевания имеет позитивные прогнозы, если больной обращается к врачу при первых симптомах.
Дискинезия желчевыводящих путей — функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, проявляющиеся нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождающиеся появлением болей в правом подреберье. При этом органические изменения этих органов отсутствуют.
Именно от того, каким образом происходит сокращение желчного пузыря, зависит и определение формы дискинезии:
В зависимости от причины развития рассматриваемой патологии врачи могут разделить ее на два вида:
Говоря о причинах дискинезии, необходимо помнить, что заболевание бывает первичным и вторичным. В зависимости от этого будут изменяться и причины, спровоцировавшие дискинезию.
Первичная форма дискинезии может быть вызвана следующими причинами:
Причины вторичной дискинезии могут заключаться в следующем:
Есть зафиксированные случаи диагностирования дискинезии желчевыводящих путей на фоне малоподвижного образа жизни, лишнего веса (ожирение 2-3 стадии), чрезмерных физических нагрузках (особенно, если постоянно поднимаются тяжести) и после психоэмоциональных срывов.
Клиническая картина описываемой патологии достаточно выражена, поэтому диагностика не представляет трудностей специалистам. Основными симптомами дискинезии желчевыводящих путей у взрослых являются:
Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии, то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья. Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка. Подъема температуры тела не наблюдается, клинический анализ крови также не свидетельствует о наличии отклонений.
Если речь идет о гипертонической дискинезии, то боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление горечи во рту, что чаще всего случается по утрам.
Как правило, при дискинезии желчевыводящих путей пациенты обращаются за помощью к врачам практически сразу же после первого приступа болевого синдрома. Но многие из них, сняв неприятные симптомы, прекращают назначенное лечение, тем самым провоцируя развитие осложнений:
Дискинезия желчевыводящих путей имеет достаточно благоприятный прогноз и не сокращает продолжительность жизни пациента. Но при отсутствии полноценного лечения и несоблюдении рекомендаций диетолога развитие вышеперечисленных осложнений неизбежно. И даже эти заболевания не являются опасными для жизни человека, но состояние больного будет значительно ухудшаться, со временем приведет к инвалидизации.
Значительную роль в диагностике играют инструментальные обследования больного. Наиболее эффективные результаты дают дуоденальное зондирование, ультразвуковое исследование, гастродуоденоскопия, холецистография.
Также необходимо проводить дифференциальную диагностику заболевания с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, при которых отмечается сходная симптоматика.
У взрослых лечение должно быть комплексным, направленным на нормализацию оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.
Для этого в терапии дискинезии желчевыводящих путей применяются следующие методы:
Обязательными методами лечения дискинезии являются нормализация режима труда и отдыха, соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов и применение тюбажей. Все остальные методы являются вспомогательными, и могут применяться по желанию и при наличии возможности. Длительность применения обязательных методов лечения дискинезии составляет 3 – 4 недели. Вспомогательные методы можно применять гораздо дольше, периодически повторяя курсы с целью профилактики рецидива заболевания.
Поскольку дискинезия относится к заболеваниям, причиной которых является нарушение нервной регуляции, напрямую зависит от состояния психики, то перед началом лечения нарушений двигательной активности в желчевыводящих путях при использовании желчегонных препаратов, необходимо провести восстановление психического фона пациента. Если патология появилась на фоне депрессивного состояния, необходимо назначить курс легких антидепрессантов. Ежели нарушение процесса желчеотделения было вызвано выраженным беспокойством, неврозами, то целесообразно начать с нейролептиков и транквилизаторов.
Подобные препараты может назначить психиатр или врач-психотерапевт. Помимо этого, проводится лечение причины возникновения дискинезии: коррекция дисбактериоза, ликвидация гиповитаминоза, лечение аллергии, противоглистная терапия.
Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.
Терапия в каждом случае подбирается индивидуально, и для этого нужно обращаться к специалисту. Будет назначено комплексное обследование, и после постановки диагноза врач выберет подходящие препараты. Самолечение опасно: неправильное распознавание симптомов может привести только к ухудшению самочувствия.
Основой лечения дискинезии является питание. Только благодаря четкому соблюдению правил можно избежать появления приступов и провести профилактику хирургических осложнений таких, как желчно-каменная болезнь и острый холецистит. Диета при дискинезии подразумевает соблюдение общих правил питания, однако есть моменты, которые существенно отличаются в зависимости от типа заболевания (гиперкинетического и гипокинетического).
Из рациона питания при любом виде дискинезии следует полностью исключить следующие продукты:
Особенности питания при гипомоторной дискинезии. Рацион должен состоять из продуктов, которые стимулируют моторику желчевыводящих путей:
Особенности питания при гипермоторной дискинезии:
При наличии этой формы патологии необходимо в обязательном порядке исключить из ежедневного рациона продукты, которые стимулируют желчеотделение и желчеобразование: газировку, бульоны, свежие овощи, жирные кисломолочные и молочные продукты, черный хлеб, животные жиры.
При любой форме дискинезии необходимо принимать пищу по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (содержимое порции должно умещаться в двух пригоршнях). Не допускать перерывов между приемами пищи более 2 часов. Все блюда и напитки должны быть теплыми или комнатной температуры, а не холодными или горячими, поскольку слишком высокая или низкая температура могут спровоцировать приступ дискинезии. Соль необходимо ограничить, потребляя не более 3 г в сутки, чтобы устранить застой жидкости в тканях. Готовить различные блюда следует методами варки, запекания или на пару.
Минеральные воды нужно пить регулярно, по 1/2 — 1 стакану за 20 – 30 минут до еды в теплом виде, выбирая необходимую разновидность в зависимости от формы дискинезии. Так, при гипомоторной дискинезии рекомендуется пить воды высокой минерализации (например, Ессентуки 17, Баталинская, Боржоми, Машук и др.), а при гипермоторной – низкой минерализации (например, Дарасун, Карачинская, Липецкая, Нарзан, Смирновская и т.д.).
Минеральные воды можно и нужно пить, как и соблюдать диету, длительный промежуток времени, то есть минимум 3 – 4 месяца. Однако если минеральные воды невозможно включить в комплексную терапию заболевания, то от их употребления вполне можно отказаться.
Для пациента с дискинезией желчевыводящих путей очень важно вести здоровый образ жизни, в понятие которого входят:
Главная составляющая образа жизни – здоровое питание – исключение жирной, жареной, острой, соленой, пряной пищи, ограничение продуктов животного происхождения, увеличение потребления продуктов растительного происхождения. В период лечения дискинезии следует соблюдать строгую диету, или лечебный стол №5.
В домашних условиях лечение дискинезии лучше всего проводить в комплексе с использованием народных методик. Но перед их приготовлением и приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом
Используются настои, отвары, экстракты и сиропы трав, способных активизировать образование желчи, наладить двигательную функцию сфинктеров и желчных протоков.
Желчегонным действие обладает расторопша, бессмертник, пижма, листья и корень одуванчика, кукурузные рыльца, цикорий, шиповник, дымянка аптечная, петрушка, корень куркумы, тмин, тысячелистник.
Отвары из трав применяют за 20-30 минут до приемов пищи.
При отсутствии долгожданного облегчения после адекватной и комплексной консервативной терапии доктора используют хирургические методики. Они могут быть:
В случае выявленной дисфункции сфинктера Одди проводят:
Крайней мерой борьбы с тяжелым гипотонически-гипокинетическим вариантом билиарной дисфункции является холецистэктомия (полное удаление атоничного желчного пузыря). Ее осуществляют лапароскопическим (вместо разреза на брюшной стенке делают несколько проколов для аппаратуры и инструментов) или лапаротомическим (с традиционным разрезом) путем. Но эффективность данного серьезного оперативного вмешательства не всегда чувствуется пациентами. Нередко после этого возобновление жалоб связано с развившимся постхолецистэктомическим синдромом. Проводят редко.
Для терапии у детей предпочтение отдается растительным препаратам. Они подбираются в зависимости от вида патологии.
Так, при гипомоторной дискинезии назначаются:
При гипермоторной дискинезии лечение проводится:
После купирования приступа проводится реабилитация в санатории, где назначаются минеральные воды, другие физиопроцедуры:
Дети с дискинезией состоят на учете у детского гастроэнеролога, невролога и педиатра. Им дважды в год назначается плановое проведение УЗИ. Также раз в 6 месяцев проводятся курсы желчегонной терапии. Раз или два в год ребенку даются направления на проведение санаторно-курортного лечения.
Чтобы не допустить появления и развития патологии следует:
При вторичной профилактике (т.е. уже после выявления дискинезии) предупредить заболевание возможно, придерживаясь рекомендаций врача и регулярно проходя профилактические осмотры
Желчь - особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Ее основные задачи - улучшать усвоение жиров и активизировать перемещение пищи по кишечнику.
Перед тем, как желчь попадет в кишечник, она проходит сложный путь по желчевыводящим путям. Сначала из печени она попадает в печеночные протоки, оттуда в общий желчный проток, который соединяется с желчным пузырем через проток пузырный. Место впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку называется Фатеров сосочек. У него имеется собственная мышца (сфинктер Одди), которая и регулирует поступление желчи в кишечник.
Дискинезия желчных путей - это заболевание, при котором из-за нарушения сокращений желчного пузыря и его протоков, а также дефектов в работе сфинктера Одди, возникают проблемы с выведением желчи.
По статистике дискинезией желчных путей чаще страдают женщины.
Развитию заболевания способствуют:
Врачи выделяют две основные формы дискинезии. При гиперкинетической форме тонус желчного пузыря повышен и его сокращения происходят слишком быстро и сильно. Сфинктеры (мышечные «ворота») при этом раскрываются недостаточно. Это вызывает резкие болевые ощущения в правом подреберье. Приступы боли обычно кратковременны и редко продолжаются больше одного часа. Как правило, они возникают не на пустом месте, а провоцируются отрицательными эмоциями, волнениями, нервными перегрузками. У женщин обострения заболевания бывают связаны с менструальным циклом, так как во время месячных тонус желчного пузыря обычно повышен. Гиперкинетическая форма дискинезии чаще встречается в молодом возрасте.
Гипокинетической формой дискинезии, наоборот, чаще страдают люди старшего возраста. Ее причина - недостаточно интенсивное сокращение желчного пузыря. Это также проявляется болью в правом подреберье. Правда, боль обычно не сильная, но длительная, носит тупой, нередко распирающий характер. Впрочем, здесь, как и вообще в медицине, нет ничего абсолютного. Все проявления заболевания очень индивидуальны. Даже опытному врачу не так-то легко поставить точный диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента.
Дискинезия желчных путей состоит из череды обострений и улучшений. Спустя некоторое время в желчном пузыре и протоках может возникать воспалительный процесс холецистит, холангит) или образовываться желчные камни желчнокаменная болезнь).
Если по утрам вы ощущаете горький вкус во рту, если у вас постоянно плохое настроение и упадок сил, не исключено, что причина всех неприятностей кроется в нарушении работы желчных путей. А если к тому же время о времени (переволновавшись или перекусив остреньким салатиком) вы чувствуете боль в правом подреберье: тупую ноющую или, наоборот, острую схваткообразную, незамедлительно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу. Семьдесят шансов из ста, что у вас дискинезия.
Настораживающие признаки: запоры или поносы, плохой сон и аппетит, сниженное половое влечение и нарушенный менструальный цикл (у женщин).
Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог обязательно направит Вас на дополнительные исследования:
Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями, которые имеют похожие симптомы!
Важно в процессе обследования установить форму дискинезии - от этого будет зависеть метод лечения. Необходимое условие лечения дискинезии - соблюдение диеты.
Диета при гиперкинетической форме - это частое дробное питание (4-5 раз в день), ограничение продуктов, вызывающих сокращения пузыря (жирные, мясные продукты, растительное масло, пирожные и другие изделия из жирного теста, пиво, газированные напитки). Блюда должны быть преимущественно протертыми и отварными, не слишком жирными или острыми. Побольше фруктов и ягод в любом виде!
Из лекарственных препаратов применяются в основном спазмолитики (но-шпа и т.д.). Не лишними будут и желчегонные препараты (холосас, холензим,фламин) и лекарственные травяные сборы (кукурузные рыльца, шиповник, мята перечная и т.д.).
По сей день широко применяется старинный способ лечения - питье минеральных вод. При этой форме болезни рекомендуются воды с низкой и средней минерализацией: Нарзан, Навтуся, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20. Воду надо пить горячей (40-25 градусов), по ½ стакана или по 1 стакану 3-4 раза в день за полчаса до еды.
Если все вышеперечисленное не помогло, врач может назначить тюбаж - промывание желчных путей.
Диета при гипокинетической форме обязательно должна включать продукты, обладающие желчегонным действием: сметану, сливочное и растительное масло, сливки, яйца всмятку, черный хлеб, овощи. Они стимулируют двигательную активность желчных путей. С этой же целью используют экстракт алоэ, элеутерококк, женьшень. Хорошо помогают растительные желчегонные сборы. В их состав обычно входят цветки бессмертника, тысячелистник, листья мяты, плоды кориандра и др.
Применяются желчегонные средства – циквалон, 10% р-ры ксилита или сорбита, карловарская соль и травы – отвар петрушки, отвары и настои одуванчика лекарственного, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса.
Минеральные воды используются и здесь, но только с высокой степенью минерализации. Например, Баталинская, Арзни, Ессентуки №17. Их надо пить холодными по ½-1 стакану 3-4 раза в день за 30-60 мин. до еды (в течение 3-4 недель).
Кроме того, применяется тюбаж с карловарской солью, сернокислой магнезией или сорбитом.
Дискинезию лечат также с помощью физиотерапии. Последние годы все чаще применяется лазер, иглорефлексотерапия.
Своевременно лечите заболевания пищеварительного тракта.
Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта дискинезия желчевыводящих путей занимает лидирующее место. Это нарушение, связанное с оттоком желчи, наблюдается практически у половины взрослого населения нашей страны. В последнее время в связи с малоподвижным образом жизни дискинезия желчных путей все чаще диагностируется у жителей мегаполисов. При этом существенно смещается возраст, в котором устанавливается первичный диагноз у пациентов. В основном это дети в младшем школьном возрасте.
Этиология дискинезии желчных путей достаточно хорошо изучена и не представляет затруднений для диагностики опытным специалистом. Обычно первичный диагноз устанавливается по данным осмотра больного и по его анамнезу. В дальнейшем дискинезия желчевыводящих путей подтверждается данными лабораторных исследований.
Выделяется несколько причин нарушения оттока желчи. Обычно это связано с застойными явлениями в желчном пузыре. Желчь под воздействием неблагоприятных факторов и в случае присоединения болезнетворной микрофлоры теряет свою реологическую способность. Такая желчь с трудом изгоняется из желчного пузыря и может провоцировать заболевания поджелудочной железы.
Соматические причины развития дискинезии желчных путей:
Экзогенные причины дискинезии желчевыводящих путей:
Также к дискинезии приводит ожирение, нарушение режима питания, неправильная осанка, длительные диеты. У детей это состояние может быть связано с аномальным развитием органов пищеварительной системы во внутриутробном и новорожденном периоде.
Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей проявляется не сразу. Обычно это состояние диагностируется уже на стадии хронического холецистита или образования желчных экскрементов. Но есть ряд признаков дискинезии желчных путей, которые можно заметить на начальной стадии. Это:
По мере развития заболевания может увеличиваться печень, возникать механическая желтуха кожи и склер глазных яблок. Моча у больного острой дискинезией желчных путей приобретает характерный цвет крепкого заваренного чая.
При пальпации передней брюшной стенки врач определяет напряженность желчного пузыря, болезненность в его проекции. Печень прощупывается по краю реберной дуги. Кожные покровы желтоватого оттенка. Может возникать гипертензия на фоне застоя в портальной вене.
Для уточнения диагноза назначаются:
К методам лечения дискинезии желчных путей относятся:
Положительные результаты в лечении возможны только при использовании всей совокупности перечисленных мер. На период обострения назначается диета №5. Она исключает все острые и жирные продукты. Также следует отказаться на время лечения от шоколада, кофе, какао, сладостей, крепкого чая, бананов, жареного мяса, сала, соленой рыбы.
Для улучшения оттока желчи используются ферментативные препараты. Спазм снять можно с помощью холинолитиков или спазмолитиков. Обязательно применяются антибактериальные средства. Делается тюбаж желчного пузыря с помощью жженой магнезии. Чистка печени может проводиться с помощью изюма и теплой минеральной воды.
Если ДЖВП вызвана глистной инвазией, то проводится дегельминтизация с использованием специальных противоглистных средств. После проведенного лечения делается повторный забор желчи для определения степени зараженности.
После снятия острых симптомов целесообразна физиотерапия и лечебная физкультура. Назначается электрофорез с магнезией, массаж живота, комплексы специальных упражнений. Целесообразна курортная терапия, постоянный прием минеральной воды со слабой щелочной реакцией.
При неправильной тактике лечения и вялотекущих формах ДЖВП возможны осложнения заболевания. наиболее часто развиваются:
Избежать осложнений поможет только своевременное лечение под контролем со стороны врача.
По данным всемирной организации здравоохранения, болезни желудочно-кишечного тракта считаются одними из самых распространенных. И дискинезия желчных путей в этом перечне стоит в первых строках. Несмотря на это, мало кто задумывается над тем, насколько эта болезнь влияет на общее состояние организма и откуда она берется. А ведь предупрежден – значит вооружен.
Согласно вездесущей статистике, дискинезия очень распространена – на ее долю приходится почти 70% всех заболеваний желчных протоков. Этой напастью страдают как взрослые, так и дети. Но все же среди женщин дискинезия желчных путей встречается гораздо чаще, чем среди мужчин.
По большому счету термином дискинезия обозначается нарушение моторики какого-либо органа. В данном случае нарушаются сократительные функции желчного пузыря и протоков и нарушается работа сфинктера Одди.
Сфинктер Одди регулирует поступление желчи в кишечник. Считается, что нарушения моторики протоков происходит из-за того, что в какой-то момент сфинктер, протоки желчный пузырь начинают работать несогласованно. Сила сокращений становится либо слишком сильной, либо слишком малой. И, соответственно, желчь в кишечник поступает либо с избытком, либо в недостаточном количестве. Отсюда – различные проблемы и симптомы дискинезии.
Биопсия сфинктера в 60% случаев показывает, что в области сфинктера имеется воспаление, фиброз или мышечная гипертрофия – избыточное развитие мышечной ткани. Но в 40% нет никаких особых изменений, а налицо просто моторные нарушения. Предлагаем экономичный отдых в Крыму на черноморском побережье!
Сегодня эта болезнь изучена вдоль и поперек. И все же осталось много неясного. Причины, которые приводят к ее развитию, с одной стороны известны. Но с другой стороны, далеко не у всех эти факторы приводят к развитию дискинезии. Итак, выявлено, что дискинезия может быть первичной или вторичной. Причем в самостоятельном виде, случающаяся первично дискинезия встречается гораздо реже – только в 1 случае из 10.
Первичные расстройства вызывает большой круг факторов. Очень часто в этом случае дискенезия может развиваться при систематических нарушениях питания. Если жирное, острое, жаренное являются излюбленными блюдами, то дискинезия может не замедлить себя ждать. Особенно если при этом пища употребляется нерегулярно в течение дня и долгие голодовки сменяются обильными трапезами к вечеру. Также к развитию дискинезиии может приводить вегетососудистая дистония (нейроциркулярная дистония). Но здесь есть и иные точки зрения. Ряд исследователей, напротив, считают, что не вегетососудистая дистония вызывает дискинезию желчных путей, а, напротив, дискинезия и гастродуодениты вызывают развитие симптомов, которые приписывают вегетососудистой дистонии. И лечебные мероприятия от дискинзии приводят к тому, что исчезают признаки мигрени и ВСД, о чем мы уже писали на нашем сайте .
Многие исследователи сходятся во мнении, что спусковым крючком, запускающим процесс нарушения оттока желчи, являются различны невротические реакции. Неврозы, стрессы, постоянное беспокойство очень быстро приводят к тому, что моторные функции протоков нарушаются. Из-за постоянного внутреннего напряжения блокируется правильное сокращение протоков и развивается дискинезия. Словом, как всегда, все болезни от нервов. Тибетская медицина и утверждают, что дискинезия поражает людей, которые часто впадают в гнев.
Вторичные дисфункции могут быть следствием гормональных расстройств, различных системных заболеваний, гепатита и цирроза печени, сахарного диабета, камней в желчном пузыре и так далее. Атопический дерматит, аллергия пищевая могут провоцировать развитие дискинезий.
Дискинезия желчных путей может вполне быть следствием гормонального дисбаланса и эндокринных расстройств. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушения выработки половых гормонов вполне могут привести к дискинезии. Об этом мало кто знает.
И почти никогда не учитывают связи между хроническими болезнями уха, горла, носа и дискинезией. А между тем, она тоже имеется.
Интересно, что неправильный образ жизни имеет очень сильное значение. Приверженность к полуфабрикатам, сублимированной пище и всевозможным консервам часто приводят к нарушению тока желчи. Если сюда прибавить гиподинамию и просиживание часами за компьютером, то можно почти не сомневаться в том, что рано или поздно врач поставит диагноз дискинезия желчных путей. Особенно, если к этому есть предрасположенность – а врачи не сбрасывают со счетов и наследственный фактор.
Гораздо реже причиной дискинезии являются объективные причины – аномалии развития желчного пузыря и желчных путей.
Дискинезия может быть гиперкинетической и гипокинетической. При гиперкинетической форме желчи поступает в кишечник слишком много. Происходит это потому, что тонус желчного пузыря повышается, и он начинает сокращаться слишком сильно и быстро. Сфинктер при этом открывается недостаточно, что и провоцирует боли. Чаще всего такой формой страдают молодые люди. Здесь ключевым фактором развития болезни могут быть именно стрессы и неврозы.
А вот гипокинетическая форма чаще встречается у людей в возрасте. При этом желчный пузырь сокращается недостаточно интенсивно.
Как уж было сказано, существует две формы дискинезий желчных путей. И так как каждая из них вызывается совершенно отличными причинами, то и симптомы у разных форм дискинезии совершенно разные.
Конечно, боль – симптом основной. Но боль в том и другом случае будет совершенно разной. Для гиперкинетической дискинезии характерна приступообразная боль в виде желчных колик. Она может возникать внезапно и длиться не очень долго. При этом боли могут отдавать под лопатку, ключицу, спину с правой стороны. И, как правило, возникают они после еды или же ночью. Сопутствовать болезни могут брадикардия, спастические запоры.
При гипокинетической дискинезии боль в правом боку нельзя назвать острой – она носит характер тупой, распирающий. При этой форме часто отмечается беспричинная тошнота, чувство тяжести в желудке. Боли могут длиться долго, месяцами, стихая после приема пищи и желчегонных препаратов.
Вообще для течения болезни характерны приступы. Боли то появляются, то стихают.
Не только боль в правом боку может сказать, что пора к гастроэнтерологу. Есть еще немало признаков, по которым можно заподозрить у себя дискинезию желчных путей.
Если упадок сил, плохой сон и аппетит без всяких видимых причин становятся частыми гостями, а по утрам в рту ощущается неприятный горький привкус, то проверить желчные протоки пора. К другим настораживающим признакам относится неустойчивый стул – опять-таки без причины запоры сменяются поносами.
Почти наверняка никто из мужчин не свяжет снижение полового влечения с работой желчных протоков. И мало кто из женщин подумает, что нерегулярный менструальный цикл как-то связан с дискинезией. Между тем, это тоже одни из признаков наличия дискинезии.
Обнаружить проблему по симптомам можно. Но чтобы быть уверенным в диагнозе, надо провести полную диагностику. В первую очередь врач назначит сдать биохимический анализ крови, который позволит обнаружить, не повышен ли уровень печеночных ферментов. Необходимо будет сделать УЗИ печени и желчного пузыря, которые помогут оценить состояние протоков. Их расширение свыше 2 мм говорит об имеющемся патологическом процессе.
Врач дополнительно может назначить дуоденальное зондирование и тесты с применением специальных препаратов. При этом вводятся специальные лекарственные вещества, которые усиливают выработку желчи. Изменения фиксируются на УЗИ.
Чтобы лечение было эффективным, надо точно установить, какая это форма – гиперкинетическая или гипокинетическая. Каждая форма лечится по-разному.
При любой форме дискинезии главное – соблюдение определенной диеты и принципов правильного питания. О голоданиях и всяческих похудательных диетах придется забыть. И пора начать лечении болезней ЖКТ – и иже с ним.
При гиперкинетической форме важно соблюдать дробное питание с приемом пищи 4-5 раз в день, ограничивая жирные и мясные продукты, которые вызывают сокращения желчного пузыря. Всякие газированные напитки, торты и пирожные, пиво и чипсы должны исчезнуть со стола вместе с жареными котлетами. И смениться на протертые и отварные блюда, фрукты и ягоды. Лечение заключается в приеме спазмолитиков типа но-шпа и желчегонных препаратов, трав кукурузные рыльца, шиповник, мята перечная. Очень хорошим средством считается тюбаж – промывание желчных путей.
При гипокинетической форме нужно переключиться на продукты, имеющие желчегонные свойства, – сметану, яйца всмятку, сливочное и растительное масло, сливки, черный хлеб. Такие продукты стимулируют активность желчных путей. Такими же свойствами обладают экстракт алоэ, элеутерокок, женьшень и растительные желчегонные сборы – цветки бессмертника, тысячелистник, листья мяты, плоды кориандра, петрушка, одуванчик, тысячелистник обыкновенный, аир болотный, барбарис. В этом случае хорошо действует тюбаж с карловарской солью, сернокислой магнезией или сорбитом.
Широко применяют для лечения дискинезии водолечение, лазер, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.
В любом случае последний прием пищи при дискинезии должен быть прямо перед сном. В этом случае желчные пути регулярно освобождаются, и застоя желчи не происходит. Так что про уверения глянцевых журналов про то, что есть после шести нельзя, можно смело забыть.
В особо серьезных случаях производится сфинктеротомия (рассечение сфинктера). После этого обычно боли прекращаются и о болезни можно забыть.
Профилактика дискинезии проста – не надо нервничать по пустякам, не есть, когда придется, и не налегать на жирные котлеты и фаст-фуд.
Дискинезия желчных путей – заболевание распространенное. Но часто этим заболеванием называют любые болезни, сопровождающиеся болями в правом подреберье. А это чревато тем, что можно не заметить развитие серьезного заболевания. Поэтому надо серьезно подходить к диагностике и лечению.
