Продуцирование слизистого секрета с характерным запахом — это нормальное функционирование организма женщины. Его вырабатывают специфические железы влагалища.
В норме, запах влагалища слабый и не вызывает неприятных ощущений . Изменение или усиление запаха может зависеть от определенной фазы менструального цикла.
Но если на нормальный физиологический процесс начинают влиять неблагоприятные факторы, то в результате могут появиться неприятные запахи в интимной области. Чаще всего это указывает на присутствие инфекции. Так как патогенные микробы выделяют специфические газы, которые становятся источником зловония .
Для избежания осложнений и устранения дискомфорта, каждой девушке и женщине важно знать причины появления запаха из влагалища, чем его лечить, народные средства для избавления от такой проблемы.
Перед тем как определить способ устранения зловония из влагалища, следует выяснить причину его возникновения.
Важно понимать, что выделение прозрачной жидкой слизи в небольших количествах без резкого запаха — это нормально и никакого лечения не требует.
В некоторых случаях он может появляться из-за нарушения обменных процессов и усиленной работы железистой системы. Но если запах резкий и неприятный, а вместе с ним возникают другие признаки воспалительного процесса — это может быт тревожным симптомом.
Основные факторы, которые приводят к его появлению:
Правильно установить причину можно только обратившись к врачу. Своевременное обследование и выявление провоцирующих факторов поможет предотвратить осложнения и ускорит процесс выздоровления.
Кроме основных причин, существуют и дополнительные:
Нередко после родов выделения имеют запах рыбы . Это явление не доставляет дискомфорта ни женщине, ни окружающим. Со временем такие выделения меняют свой коричневатый оттенок на прозрачный. Процесс длится не боле двух месяцев.
Если выделения приобретают гнилостный запах, то, возможно, была занесена инфекция . В таком случае нужно обращаться к гинекологу. Иногда выделения с неприятным запахом могут выделяться если происходит половой акт после менструации.
Запахи могут отличаться по типу. На основании этого можно определить причину их появления:
Запах рыбы или лука — основной симптом
. Но неприятный запах может сопровождаться и проявлением других симптомов:
Начинать лечение нужно сразу после выявления первых симптомов .
Своевременно предпринятые меры дают возможность избежать распространения инфекции и осложнений.
Прежде чем лечить запах рыбы из влагалища, лучше обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы. Врач быстро выявит причину его появления и назначит необходимое лечение.
В основном оно проводится в домашних условиях и включает в себя:
Если нет воспалительного процесса в матке или влагалище, то восстановить нормальную микрофлору помогут эффективные рецепты народной медицины:
Большое значение в борьбе с неприятным запахом из влагалища имеет здоровое сбалансированное питание:
Народные методы можно применять в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Но после согласования с врачом и его разрешения. В период беременности лучше отказаться от таких методов.
Наличие неприятного запаха из влагалища означает нарушение его микрофлоры . Своевременное выявление причины и лечение поможет быстро устранить деликатную проблему.
Для этого лучше сразу обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование. При отсутствии воспалительных процессов в половых органах отлично подойдут народные методы лечения.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "выделения из влагалища с тухлым запахом" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопрос2013-12-09 15:11:39
Спрашивает татьяна :
Здравствуйте,у меня часто появляется зуд и желтоватые выделения с тухлым запахом сколько раз ходила к врачу говорит дрожжи выписывала дифлюкан помогает только на время.Сейчас возможности нет сходить(маленький ребенок).Подскажите пожалуйста эффективные свечи или таблетки пожалуйста.Принимаю противозачаточные таблетки ярина плюс могут быть из за них эти выделения?и после приема противозачаточных таблеток появилась сухость во влагалище.Что мне делать?Заранее спасибо.
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :
Гинеколог брал Вам мазки? Это точно кандидоз (молочница)?
Если да, то советую Вам внутрь принять флуконазл 150 (дифлюкан) 1-3-10-тый дни, затем в первый день месячных на протяжении 3 мес., т.е. всего 6 капсул. Параллельно местно поставить свечи “Ливарол”.
Часто кандидоз возникает на фоне дисбактериоза. Поэтому после курса лечения местно необходимо принимать препарат для восстановления микрофлоры (лактагель, например, который также устранит сухость влагалища, возникшую на фоне приема КОК).
2013-10-29 12:32:32
Спрашивает алина :
Здравствуйте. объясните мне пожалуйста мою ситуацию. после начала половой жизни начались жжения во влагалище позывы к мочеиспусканию выделения с тухлым запахом. обратилась в платную клинику, сказали гарднереллез. пролечилась. не прошло. иногда симптомы возвращались. через 3 года попав к гинекологу у меня обнаружили микоплазма гоминис и уреаплазма уреалитикум 10^4. плюс ко всему эрозия, цервицит, цистит. доктор очень прошу объясните мне пожалуйста эти бактерии мне половым путем передались? и что чем было вызвано гарднереллез уреаплазмами или наоборот?заранее очень благнодарна.
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна :
Здравствуйте, Алина. Видимо инфекция попала к Вам половым путём. Без осмотра и необходимых анализов не возможно назначить Вам верное лечение, извините.
2012-12-09 10:39:30
Спрашивает Нелли :
Здравствуйте!
у меня сильные выделения из влагалища как вода,прозрачные с неприятным запахом тухлой рыбы...
иногда каааак потечет сильно,идешь проверяешь,а ничего такого,прозрачные,как вода в общем..
что же это может быть?
огромное спасибо!!
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
2016-04-13 09:04:42
Спрашивает Ива :
Здравствуйте! Через сутки после полового акта начала чувствовать какой то дискомфорт, спустя двое суток начали проявляться симптомы:жжение и зуд в области влагалища (такое впечатление,что мне там намазали горчицей) выделения одни сутки были похожи на молочницу,но потом я поняла что ошиблась,начал присутствовать неприятный запах тухлой рыбы..Присутствует также жжение ануса или я уже не ощущаю где у меня жжет,сыпи никакой нет (прото зуд,жжение,неприятный запах) подскажите пожалуйста что это может быть
2015-12-12 04:33:21
Спрашивает Евгения :
Здравствуйте, на протяжении пяти лет меня беспокоит дисбиоз влагалища. Выделения с запахом тухлой рыбы, нестерпимое чувство жжения, температура 37"1 вечером. Была у многих гинекологов, эндокринолога, лора,даже у венеролога. Сдавала кучу анализов. Пцр, бакпосевы, цитологию, кальпоскопия, кровь на гормоны, сахар.У меня всё ищут зппп, но находят только кишечные бактерии, на фоне которых началось воспаление шейки и слизистой влагалища. Назначают лечение постоянно антибиотиками и свечами. После первого применения которых, жжение становится невыносимым. Я уже опустила руки, секс для меня каторга, после него бывают циститы. Даже спать не могу ночью.Сколько я выпила антибиотиков просто кашмар. Начались кожные высыпания типа лишая, появились пробки в горле, хотя ангиной не болею лет 30 уже, упадок сил. Гемороем не страдаю. Кишечник работает как часы,так как пробиотики принимаю постоянно, прописала их сама себе, ума у врачей не хватает, что бы мне их назначить. Стул каждый день. Сдавала анализ на дисбак кишечника, все в норме.Выкачка денег просто какая то. Последний бакпосев из влагалища показал е.коли 10в7 и энтер.фикалиес 10в7. Ни каких инфекций больше не обнаружено. Что посоветуете еще сделать или пройти. Куда обратиться? Чем лечить?
Отвечает Ситенок Алена Ивановна :
Тут антибактериальное лечение не требутся, оно может только усугубить ситуацию. Правила портала запрещено упоминание названий препаратов и, тем более, доз. Найдите адекватного гинеколога!
2015-11-25 08:11:29
Спрашивает Евгения :
Здравствуйте, на протяжении пяти лет меня беспокоит дизбиоз влагалища. Выделения с запахом тухлой рыбы, нестерпимое чувство жжения, температура 37"1 вечером. Была у многих гинекологов, эндокринолога, лора,даже у венеролога. Сдавала кучу анализов. Пцр, бакпосевы, цитологию, кальпоскопия, кровь на гормоны, сахар.У меня всё ищут зппп, но находят только кишечные бактерии. Назначают лечение постоянно антибиотиками и свечами. После первого применения которых, жжение становится невыносимым. Я уже опустила руки, секс для меня каторга, после него бывают циститы. Даже спать не могу ночью.Сколько я выпила антибиотиков просто кашмар. Начались кожные высыпания типа лишая, появились пробки в горле, хотя ангиной не болею лет 30 уже, упадок сил. Выкачка денег просто какая то. Последний бакпосев из влагалища показал е.коли 10в7 и энтер.фикалиес 10в7. Ни каких инфекций больше не обнаружено. Что посоветуете еще сделать или пройти. Куда обратиться? Такое ощущение что в Новосибирске намеренно врачи калечат лечением, что бы только ходили к ним постоянно...
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Евгения! При подтвержденном дисбиозе влагалища принимать антибиотики ни в коем случае нельзя, т.к. они провоцируют еще больший дисбактериоз. У гастроэнтеролога Вы консультировались? Проблем с прямой кишкой в виде геморроя нет? Вам назначались какие-либо пробиотики? Половой партнер обследован? При желании напишите пожалуйста подробнее.
2015-03-12 20:17:00
Спрашивает Мария :
Добрый день! Долгое время беспокоили обильные выделения с неприятным запахом (тухлой рыбы). Гинеколог сказала, что ничего особенного в моем мазке нет, кроме микробов. Прописала свечи Бетадин. Первые дня применения прошли удачно - запах пропал, неприятных ощущений не было, но вечером перед тем, как вставить 3ю свечку, во влагалище обнаружила густые выделения (что-то на подобе жидкогого воска). Сейчас осень боюсь использовать еще одну свечку. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Почему такая реакция?
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Мария! Обильные выделения с неприятным запахом тухлой рыбы обычно провоцирует баквагиноз. В этом случае достаточно только местной санации. Густые выделения могут быть связаны с тем, что основа свечки полностью не рассасывается. Я бы советовала вечером спринцеваться разведенным растовором хлорофиллипта или настоем ромашки, или хлоргексидином, например, а затем перед самым сном вводить свечку и уже до утра не вставать.
2014-06-21 17:50:37
Спрашивает Просто я :
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста, замучилась с проблемами по гинекологии, началось всё с незащищенного ПА, через какое-то время выделения с неприятным запахом, к сожалению к врачу обратилась только года через два, сдала анализы, диагноз - бактериальный вагиноз и уреаплазма parvum 10 в 3 ,еще ВПЧ нашли, т.к. были жалобы, назначили лечение с чувствительностью к а/б, пролечилась, но через два месяца симптомы вернулись, потом возник цистит. Сейчас уже несколько лет одно и то же - постоянно то зуд, то запах тухлой рыбы, цистит после секса даже в презервативе(И еще добавилось сухость влагалища, всё натирает и болит. В этом месяце было обострение, начались пенистые выделения с неприятным запахом, всё чесалось и влагалище было сухо, я в этот период даже мазок боялась брать, т.к. извините за подробности даже палец было больно вводить,обострение прошло через какое-то время и я сдала анализы, Вот рез-т
Количество клеток в образце (параметр используется для клинической интерпретации) Более 50000 . ГЭ/мл
ДНК Bacteria 1*10^7 Не менее 10^6 ГЭ/мл
ДНК Lactobacillus spp. 3*10^7 . ГЭ/мл
ДНК Gardnerella vaginalis Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Atopobium vaginae Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Enterobacteriaceae Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Staphylococcus spp. 5*10^3 . ГЭ/мл
ДНК Streptococcus spp. Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Ureaplasma parvum 2*10^5 . ГЭ/мл
ДНК Ureaplasma urealyticum Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Mycoplasma hominis Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Candida albicans Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Candida glabrata Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Candida krusei Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Candida parapsilosis/tropicalis Не обнаружено. ГЭ/мл
Заключение
На основании соотношений концентраций ДНК микроорганизмов бактериальный вагиноз не установлен. Концентрация Ureaplasma parvum превышает 10^5ГЭ/мл.
Количество ДНК Neisseria gonorrhoeae Не обнаружено Не обнаружено копии/мл
Количество ДНК Chlamydia trachomatis Не обнаружено Не обнаружено копии/мл
Количество ДНК Mycoplasma genitalium Не обнаружено Не обнаружено копии/мл
Количество ДНК Trichomonas vaginalis Не обнаружено Не обнаружено копии/мл
Лейкоциты, шейка матки (в п/зр) 17-20 .
Эпителий, шейка матки (в п/зр) много.
Эритроциты, шейка матки (в п/зр) Не обнаружено.
Микрофлора (кол-во) палочки, умеренно.
Лейкоциты, влагалище (в п/зр) 12-14 .
Эпителий, влагалище (в п/зр) много.
Эритроциты, влагалище (в п/зр) Не обнаружено.
Микрофлора (кол-во) смешанная, умеренно.
Ключевые клетки (кол-во) Не обнаружено.
Споры гриба Не обнаружено.
Мицелий грибов (кол-во) Не обнаружено.
Слизь (кол-во) умеренно.
Трихомонады Не обнаружено.
Диплококки Не обнаружено
И если в мазке достаточно лактобактерий, почему такие симптомы?
Что вызывает воспаление? И что делать с уреаплазмой? Антибиотиками я уже лечилась, и трихополом два раза от гарднереллы, и еще место потом кучу свечей, т.к. пить таблетки больше не могу. Иммуномодуляторы мне не помогают, а после свечей все симптомы возвращаются максимум через две недели!Надеюсь на ответ, заранее спасибо!
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Принимать лечение или отказываться - это решение женщины, Заставлять Вас никто не будет. Каждый возбудитель чувствительный к определенному антибактириальному препарату, поэтому лечение разное. Вам необходимо дообследоваться на вирусную инфекцию(герпес, ВПЧ). Курс лечения необходим, потому, что в будущем могут появиться вопросы или по невынашиванию беременности, или по бесплодию. Поэтому сначала подумайте, а затем пройдите курсы лечения.
2012-08-19 21:25:51
Спрашивает Диана :
Здравствуйте!Примерно месяц назад при половом акте начали изредка появляться выделения со странным запахом,похожим на запах тухлой рыбы.Сходила к гинекологу на обследование,врач сказала,что во влагалище множественные папилломы,сдала анализы на днк папилломавирус всех типов,уреаплазму,хломидии и т.д..Все анализы отрицательные,только обнаружили ureaplasma spp. Мне и моему половому партнеру сказали пропить юнидокс солютаб 10 дней,и мне свечи генферон.После месячных сказали придти на прижигание папиллом.Меня волнует то,что внешних признаков папиллом нет ни у меня,ни у моего полового партнера и отрицательный анализ на впч всех типов.Думаю что дальше делать,может стоит сходить в другую клинику на осмотр,а то мало ли приписывают того,что нет?Если подтвердится наличие папиллом то,что это такое если анализ отрицательный и как дальше вести половой образ жизни?Заранее спасибо!
Каждая женщина сегодня хорошо осведомлена о том, что наличие выделений из влагалища является нормой, при этом они не должны иметь неприятного запаха или аномального цвета. При этом нормой считаются выделения, не вызывающие дискомфорта в виде зуда или жжения. Если же они поменяли цвет, консистенцию и приобрели неприятный запах, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
В норме они не должны вообще иметь запаха или же должен присутствовать слегка кисловатый запах, так как состоят они из слизи цервикального канала, отмерших клеток эпителия, кровяных элементов, а так же некоторых микроорганизмов, которые создают во влагалище кислую среду, обеспечивая дезинфекцию.
Изменение запаха вагинальных выделений в большинстве случаев является признаком какого-либо воспаления. Это происходит из-за болезнетворных микроорганизмов, продукты жизнедеятельности обычно и дают такой неприятный запах.
Иногда все же в неприятном запахе выделений виноваты не инфекции, а сама женщина, не соблюдающая должным образом гигиену или не удалившая вовремя тампон. Кроме того, густая слизь с неприятным запахом, выделяющаяся на следующий день после полового контакта, скорее всего, свидетельствует об освобождении влагалища от спермы.
В дополнение необходимо сказать, что во время распада опухолевых тканей так же образуется неприятный запах, возникающий из-за гнойных и кровавых выделений.
Еще одной причиной неприятного запаха может быть ректованинальная фистула, которая приводит к тому, что во влагалище попадает содержимое кишечника. Однако, данная причина встречается довольно редко.
Кислый запах выделений характерен изменению микрофлоры влагалища. Обычно это происходит из-за наличия молочницы или же дисбактериоза. Это наиболее распространенная причина кислого запаха. Чаще всего при данных заболеваниях возникают и другие их симптомы такие, как творожистые по консистенции выделения, а так же жжение и зуд.
Самой очевидной причиной возникновения запаха тухлой рыбы у выделений является бактериальный вагиноз, который является следствием дисбактериоза. При появлении такого запаха женщина ни в коем случае не должна откладывать посещение врача, так как данное заболевание может привести к эндометриозу, сепсису, абсцессу или бартолиниту. В данном случае женщине назначаются антибиотики.
Во время менструации так же может появиться неприятный запах, однако, чаще всего это является признаком недостаточного соблюдения гигиены. Чем обильнее месячные, тем большее внимание стоит уделять гигиене, вовремя менять прокладки и подмываться теплой водой. Неприятный запах при месячных обычно свидетельствует о том, что на половых органах осталась кровь.
Лечение выделений с неприятным запахом назначается в зависимости от заболевания, которое их вызвало. Так, например, молочница, дающая характерный кислый запах, вылечивается противогрибковой терапией, направленной на устранение вызвавших ее дрожжеподобных грибов.
В случае возникновения трихомонадного кольпита, дающего рыбный запах, женщине назначаются противовоспалительные препараты.
Выделения из влагалища – это результат секреторной деятельности железистых структур, преимущественно расположенных во влагалище. В меньшей степени в образовании влагалищного секрета участвуют железы вышележащих половых органов. Физиологические вагинальные выделения присутствуют у всех женщин и девушек после завершения периода полового созревания, а в постменопаузе их количество минимально.
В слизистых оболочках, выстилающих стенки преддверия влагалища, а также шейки матки, располагаются железы, постоянно вырабатывающие небольшое количество секрета для орошения, защиты и очищения влагалища. Присутствие такого отделяемого во влагалище необходимо и не является патологией. Изменение характера привычных выделений происходит вследствие безобидных причин или сигнализирует о серьезных проблемах.
Физиологические выделения из влагалища не слишком обильные, не доставляют женщине неудобств и не влияют на состояние окружающих тканей. Вагинальные выделения считаются нормальными, если они соответствуют нескольким признакам:
— они жидкие или слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, реже бывают желеобразными;
— количество выделений не превышает их обычную норму у конкретной женщины;
— не имеют выраженного неприятного запаха;
— не вызывают раздражения и воспаления окружающих слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, болями или дискомфортом.
Можно сказать, что «нормальность» количества и консистенции влагалищных выделений в первую очередь определяет сама женщина, так как понятие «нормы» может существенно варьировать. Для некоторых женщин повышенное или скудное количество влагалищных выделений считается нормальным, если их характер не изменяется на протяжении всей жизни, и если они не сопровождаются патологическими симптомами.
Внешние характеристики выделений также не всегда трактуются пациентками правильно. Иногда выделения меняют свой вид при взаимодействии с воздухом и оставляют следы на белье «не своего» цвета. Если выделения соприкасаются с химическими веществами, входящими в состав гигиенических средств, они также могут изменить внешний вид. Во время гинекологического осмотра характер влагалищного содержимого оценивается более достоверно.
Как правило, у большинства здоровых женщин суточное количество жидкости во влагалище не превышает 2 мл, а в ее составе преобладают лактобактерии и клетки плоского эпителия. В минимальных количествах (около 2%) во влагалище присутствуют представители условно – патогенной микрофлоры: гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки и грибы. Для того чтобы нежелательная микрофлора не размножалась, с помощью лактобактерий во влагалище поддерживается постоянная кислая среда с pH 3,8 – 4,5.
На характер вагинального содержимого могут повлиять:
— Естественные циклические гормональные колебания влияют на влагалищные выделения, изменяя не только их количество, но и консистенцию. Накануне менструации количество отделяемого из влагалища увеличивается, и оно становится более вязким.
Самой популярной причиной обращения к гинекологу являются обильные и неприятные выделения из влагалища необычного вида. Бели могут иметь самую разнообразную окраску (от белых до красных) консистенцию (желе, «творог» или пена) и сопровождаться неприятными ощущениями и болями. В некоторых случаях бели являются единственным симптомом заболевания.
Количество выделений является важным показателем в диагностике заболеваний. Жалобы на сильные выделения из влагалища не совсем правильно характеризуют характер белей. У выделений нет «силы», есть только количество, поэтому сильные выделения из влагалища в формулировке жалоб правильнее заменить на обильные выделения из влагалища.
В качестве ведущего симптома патологические влагалищные выделения сопровождают огромное количество гинекологических болезней, однако чаще всего (60-70%) они появляются при воспалительных заболеваниях гениталий.
Диагностика причин появления белей чаще всего не вызывает затруднений, простое лабораторное исследование количественных и качественных изменений в составе влагалищного секрета («мазки на флору») помогает определить источник заболевания.
Терапия патологических влагалищных выделений подразумевает ликвидацию источника болезни и восстановление нормальных показателей влагалищной среды.
Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.
В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.
Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.
Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:
— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или .
— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.
— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.
— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.
— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.
У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.
В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.
Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.
Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.
Внешний вид отделяемого влагалища не всегда достоверно может указать на истинную причину его появления. Физиологические выделения из влагалища иногда имеют беловатый оттенок, но из-за их незначительного количества женщина может не знать, как они выглядят, и начинает обращать на них внимание только в том случае, когда их количество увеличивается на фоне естественных причин: в середине менструального цикла, после стресса или интимной близости и так далее. Как правило, в таких случаях помимо выделений пациентку не беспокоят никакие другие субъективные ощущения, и после обследования установить наличие патологического процесса не удается.
У беременных женщин физиологические выделения перед родами становятся беловатыми, обильными и более густыми. В отличие от белей они не сопровождаются дискомфортом и не требуют лечения.
Заподозрить патологический процесс можно в том случае, если пациентка жалуется на нетипично густые и неприятные выделения из влагалища белого цвета на фоне зуда, жжения или чувства дискомфорта. Такие выделения чаще всего указывают на чрезмерное размножение грибковой микрофлоры, то есть на появление влагалищного кандидоза. Источником заболевания являются грибы Candida. В небольших количествах они могут присутствовать во влагалище, а их рост сдерживают лактобактерии. Если нормальный состав влагалищной микрофлоры нарушается, грибы начинают активно вегетировать, вытесняя полезные микроорганизмы.
Влагалищный кандидоз сопровождается характерными симптомами. Пациентки жалуются на обильные и густые вагинальные выделения белого цвета. Характерные белые включения в виде крошек или хлопьев придают белям при кандидозе сходство с творогом либо прокисшим молоком (отсюда второе название заболевания – «молочница»). Выделения всегда сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру и часто не стихает всю ночь, не позволяя женщине отдохнуть.
При осмотре слизистая оболочка влагалища всегда имеет признаки выраженного воспаления (отек и покраснение) с характерными белыми «пленками». Попытки удалить такой налет сопровождаются сильной травматизацией слизистой и появлением крови. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую влагалища и вульвы, вызывая ощущение жжения. Если воспалительный процесс переходит на мочеиспускательный канал, у пациентки могут появиться жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания.
Нередко пациентки с вагинальным кандидозом могут четко указать причину появления белей. Самой частой из них является неправильный прием антибиотиков.
Вагинальный кандидоз может иметь и хроническую форму, тогда все симптомы выражены слабо, и на первое место выходят жалобы на творожистые белые бели (иногда даже без зуда).
Диагноз вагинального кандидоза обычно не вызывает затруднений. Наличие творожистых выделений, характерные признаки грибкового воспаления во влагалище и обнаружение грибов Candida в мазках позволяют быстро поставить правильный диагноз.
Терапия кандидозного поражения влагалища заключается в применении противогрибковых препаратов и восстановление нормального pH влагалища. Успешное лечение кандидоза не гарантирует рецидива заболевания.
Большинство белей сопровождаются явлениями воспаления во влагалище. Выраженное воспаление развивается на фоне снижения способности слизистой влагалища сопротивляться инфекции, то есть патогенной микрофлоре. Инфекционный процесс во влагалище могут провоцировать «собственные» микроорганизмы (тот случай, когда условно-патогенные микробы стали причиной болезни) или попавшие извне возбудители (половые инфекции).
Признаком инфекционного процесса в половых органах являются гноевидные выделения желтого цвета. Длительно существующие гнойные выделения приобретают зеленоватый оттенок.
Обильные водянистые выделения из влагалища желтого или желто-зеленого оттенка могут свидетельствовать о трихомониазе. Заболевание вызывается трихомонадами и является венерическим. Помимо белей пациентку беспокоят боли, зуд, жжение и расстройство мочеиспускания. Отличительным признаком трихомонадного воспаления служит пенистый вид белей и неприятный несвежий запах. Если заболевание не вылечить вовремя, оно приобретает хроническую форму.
Сливкообразные гнойные выделения характерны для серьезного венерического заболевания – гонореи. Заболевание протекает остро, с выраженными симптомами воспаления и лихорадкой. Воспаление при гонорее быстро поднимается к вышележащим половым органам, вызывая симптомы эндометрита или аднексита. Если инфекция распространяется на маточные трубы, они «слипаются» из-за скопления воспалительной жидкости, поэтому одним из неблагополучных последствий перенесенной гонореи является .
Не всегда бели указывают на наличие патологического процесса в области вагины. Воспаление матки или придатков тоже сопровождаются патологическими выделениями. Чаще всего при остром эндометрите обильные гнойные вагинальные выделения сопровождаются сильно выраженной лихорадкой и болевым синдромом.
Следует отметить, что желтоватый оттенок могут иметь бели разного происхождения. Чтобы установить точную причину их появления, необходимо провести лабораторное исследование состава влагалищного содержимого. Большое количество лейкоцитов в мазке всегда указывает на интенсивное воспаление, а выявление конкретного возбудителя – на причину заболевания.
Кровь окрашивает влагалищные выделения во все оттенки красного цвета – от алого до темно-коричневого. Присутствие небольшого количества крови во влагалищных выделениях всегда можно заподозрить по их характерной окраске. Обычно темные выделения из влагалища коричневого оттенка свидетельствуют о наличие в половых путях источника незначительного кровотечения, когда небольшое количество крови до выхода наружу успевает окислиться и разрушиться.
Самой частой причиной коричневых выделений являются нарушения менструального цикла. Обычно у пациентки отмечаются мажущие, различные по продолжительности темные выделения из влагалища коричневого цвета в любой период между менструациями. Иногда подобные выделения заменяют нормальную менструацию.
Появление незначительных коричневых мажущих влагалищных выделений не всегда является признаком заболевания. У некоторых женщин они наблюдаются на фоне приема гормональных контрацептивов (особенно низкодозированных) или внутриматочной спирали. Как правило, появление таких выделений носит кратковременный характер и не сопровождается никакими субъективными неприятными ощущениями. В том случае, если мажущие коричневые выделения беспокоят женщину постоянно, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Некоторые женщины принимают решение о способе контрацепции самостоятельно и выбирают гормональное средство по совету подруг или фармацевта в аптеке. Непрекращающиеся мажущие выделения между менструациями в таких случаях могут сигнализировать о том, что препарат выбран неверно. Каждый гормональный контрацептив содержит определенное соотношение половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). У разных препаратов оно неодинаковое и подбирается индивидуально, исходя из возраста и гормонального статуса пациентки, поэтому не стоит полагаться на самостоятельный выбор.
Внутриматочная контрацепция («спираль») в некоторых случаях провоцирует мажущие кровянистые выделения:
— в первое время после введения спирали матка воспринимает ее как инородное тело и пытается освободиться;
— слизистая матки в месте «прикрепления» спирали может немного травмироваться.
Подобные выделения не должны продолжаться долго, сопровождаться неприятными ощущениями или болями. В противном случае необходимо решить вопрос о ее удалении.
Коричневые незначительные выделения могут кратковременно появиться после спринцевания или чрезмерно агрессивного полового контакта на фоне микротравм слизистой оболочки. Мажущие коричневые или розовые выделения из влагалища после аборта или прижигания эрозии шейки матки также свидетельствуют о наличии травм на слизистых влагалища и матки. Как правило, такие выделения носят временный характер и ликвидируются самостоятельно.
Иногда мажущие кровянистые выделения сопровождаются болями или лихорадкой, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в половых органах.
В патологических выделениях при половых инфекциях может присутствовать небольшое количество темной крови. Интенсивный воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями, разрушает поверхностный эпителий влагалища с образованием микротравм.
Некоторые гинекологические заболевания сопровождаются межменструальными мажущими вагинальными выделениями: , миома матки, и эндометрия.
Появление коричневых выделений на фоне задержки очередной менструации может указывать на очень опасное состояние – . Иногда помимо мажущих выделений присутствуют признаки обычной (маточной) беременности и абдоминальные боли различной интенсивности. Нередко подобное состояние принимается за угрожающий выкидыш. Прервавшаяся внематочная беременность угрожает жизни пациентки и требует немедленного хирургического вмешательства.
Иногда на поздних сроках беременности источником незначительных темных влагалищных выделений могут служить расширенные сосуды шейки матки, в других случаях они сигнализируют об угрозе прерывания беременности.
Прозрачные влагалищные выделения без цвета и запаха в небольшом количестве соотносятся с понятием нормы. Как правило, они похожи на прозрачную слизь или яичный белок. Вязкость и количество влагалищного отделяемого зависит от состава микрофлоры влагалища, содержания половых стероидов и некоторых индивидуальных особенностей организма.
Строгой нормы для выделений не существует. У некоторых женщин повышенное количество выделений наблюдается постоянно и не сопровождается заболеваниями.
Физиологические выделения преимущественно содержат эпителиальные клетки и лактобактерии. Если клеток эпителия много, они придают выделениям беловатый оттенок.
Иногда прозрачные выделения начинают беспокоить женщину постоянно, оставляют пятна на белье или сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, в этой ситуации следует понять причину таких перемен.
На незначительное присутствие свежей крови указывают розовые выделения из влагалища кратковременного характера. Лечебно – диагностические манипуляции могут спровоцировать небольшие нарушения целостности слизистой оболочки, кровь с поверхности микротравм попадает во влагалищный секрет и окрашивает их в розовый цвет.
«Прижигание» или «замораживание» эктопии шейки матки сопровождается образованием плотной корочки, под ней растет здоровая ткань, затем раневая поверхность заживает полностью, а корочка отторгается. Этот процесс могут сопровождать розовые выделения из влагалища непродолжительного характера.
Необильные выделения из влагалища слизистого вида без патологических примесей и запаха, не вызывающие чувства зуда, жжения или дискомфорта, являются нормой. Иногда слизистые выделения становятся более вязкими и тягучими, а по внешнему виду напоминают яичный белок.
Слизистому виду вагинальные выделения «обязаны» шейке матки.
В шейке матки образуется прозрачная и плотная цервикальная (или шеечная) слизь, ее иногда называют «пробкой». Она вырабатывается клетками слизистой цервикального канала и выполняет важные функции:
— препятствует попаданию в матку нежелательных бактерий, выполняя барьерную роль;
— благодаря слизистому шеечному секрету попадающие во влагалище сперматозоиды «транспортируются» в матку.
Состав и кислотность цервикальной слизи соотносится с нормальными показателями влагалищного секрета, а ее вязкость управляется половыми стероидами. Чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли попасть в матку, в момент овуляции плотность цервикальной слизи уменьшается, и она стекает во влагалище. Поэтому количество влагалищных слизистых выделений в период овуляции увеличивается.
Консистенция и количество цервикальной слизи находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов. Методы изучения состояния шеечной слизи в разные периоды цикла, особенно во время овуляции, у женщин с бесплодием помогают определить наличие дисгормональных расстройств.
Метод Биллингса основан на изучении вязкости шеечной слизи в разные периоды цикла. По окончании очередной менструации влагалище «сухое» — выделений практически не ощущается. Ближе к середине цикла слизистые выделения становятся настолько тягучими, что их можно легко растянуть между двумя пальцами. Период овуляции (середина цикла) сопровождается увеличением влагалищного отделяемого, оно становится жидким. Затем выделения снова становятся вязкими, а потом и вовсе исчезают. Если показатели шеечной слизи не изменяются, можно предположить . Подобный метод не может достоверно установить наличие гормональных отклонений и является косвенным.
Единственной нормальной ситуацией выделения крови из влагалища является менструация. Источником менструального кровотечения служит обширная раневая поверхность полости матки, образовавшаяся после отторжения ее наружного слизистого слоя.
Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным кровотечением, всегда указывает на наличие заболевания. Важными диагностическими критерием является продолжительность кровянистых выделений и их количество. Как правило, однократное небольшое количество красных выделений из влагалища могут спровоцировать:
— Половой контакт, особенно при наличии у партнерши патологии шейки матки – эрозии или .
— Диагностические манипуляции: взятие мазков, аспирационная биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание, лапароскопия и так далее.
— Механическое нарушение целостности покровного эпителия во время спринцевания, использования гинекологического зеркала при осмотре или введения маточного кольца при опущении половых органов. Гораздо реже слизистая влагалища повреждается инородными телами в матке.
— Воспалительные изменения во влагалище делают слизистую легко ранимой, поэтому иногда могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.
— Незначительное выделение алой крови из влагалища после аборта связано с травмой слизистых матки и цервикального канала. В норме их интенсивность должна уменьшаться вплоть до полного самостоятельного прекращения.
Самой частой причиной значительных кровянистых выделений из влагалища являются:
— Нарушения менструального цикла. В условиях отсутствия овуляции происходит нарушение циклических процессов матке и яичниках, что приводит к появлению межменструальных кровотечений.
— Полипы цервикального канала и эндометрия провоцируют кровотечения различной интенсивности в том случае, если достигают больших размеров, травмируются или подвергаются распаду.
— Миома матки значительных размеров не позволяет мышечной стенке матки сокращаться должным образом и вызывает продолжительные менструации или межменструальные кровотечения.
— Кровотечения при выраженном воспалении матки и придатков связано с нарушением нормального гормонального статуса организма под воздействием инфекции.
— При эндометриозе выделения лишь иногда бывают обильными и яркими, но всегда связаны с менструациями.
Ациклические кровотечения могут сопровождать некоторые негинекологические патологии: заболевания свертывающей системы крови, .
Внезапные обильные кровянистые выделения на фоне резкого ухудшения самочувствия появляются при экстренных состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины. Чаще всего таковыми являются:
— Субмукозная (подслизистая) миома тела матки. Иногда миома растет в полость матки в виде узла, вызывает сильные кровотечения и боль. Самым опасным осложнением подслизистой миомы является выворот матки.
— Задержка частей плодного яйца после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша. Кусочки оставшейся ткани не позволяют матке сократиться, провоцируя кровотечение. Подобная ситуация возникает после родов, когда кусочек плаценты остается в матке.
— Прервавшаяся внематочная беременность.
— Осложнения беременности: преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, отслойка плаценты.
— Послеродовые кровотечения, связанные с разрывом мягких тканей влагалища и/или шейки матки, особенно когда они ушиваются неправильно или не вовремя.
При появлении несвоевременных кровянистых выделений необходимо безотлагательно посетить врача.
Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.
Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.
Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.
Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.
Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.
Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.
Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.
Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.
Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.
Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.
Выделение мочи из влагалища всегда указывает на наличие мочеполового свища. Мочеполовые свищи у женщин представляют собой патологическое образование (ход) между полостью влагалища и мочевым пузырем. Гораздо реже встречаются мочеполовые свищи между мочевым пузырем и маткой.
Причиной образования мочеполового свища чаще являются некорректные акушерско-гинекологические операции, во время которых происходит разрыв стенки влагалища или матки с перфорацией (образованием отверстия) в мочевой пузырь.
Появлению мочеполовых свищей может предшествовать криминальный аборт.
Очень редко перфорация матки во время медицинского аборта приводит к образованию мочеполового свища. Как правило, такая ситуация возникает в том случае, если у пациентки в матке присутствует выраженный инфекционный процесс.
Мочеполовые свищи могут иметь травматическую природу и возникать на фоне серьезных травм половых органов негинекологического характера.
Если нарушение целостности стенок влагалища диагностируется в момент возникновения (например, во время операции), то оно ликвидируется сразу хирургическим путем. В некоторых случаях острые хирургические инструменты оставляют незаметные глазу повреждения, и патологические симптомы появляются гораздо позже.
Самым характерным симптомом мочеполового свища считается выделение мочи из полости влагалища. Если наружное отверстие свища находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала, распознать его сложно, и выделение мочи принимается за недержание.
Непрерывное истекание мочи во влагалище вызывает воспаление слизистой оболочки токсическими соединениями. Появляются признаки выраженного воспаления – , . Длительно существующее воспаление слизистых оболочек влагалища провоцирует развитие гнойного процесса. В этом случае влагалищные выделения становятся гноевидными и приобретают неприятный запах. Длительно существующая влагалищная инфекция через полость свища может попасть в мочевой и вызвать .
Диагностика мочеполовых свищей начинается с момента вагинального осмотра, позволяющего обнаружить отверстие мочеполового свища и выраженные изменения слизистой влагалища. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и урологическое обследования. Устраняются мочеполовые свищи хирургическим путем.
В заключении хочется отметить, что практически все вновь появившиеся и тревожащие выделения из влагалища требуют внимательного к себе отношения, а именно незамедлительного похода к гинекологу.
Аномальные выделения из влагалища - самая частая причина, по которой пациентки обращаются к гинекологу. Инфекции, передающиеся половым путем, гормональные сбои, органические патологии приводят к нарушению нормального микробиоценоза влагалища, что, в свою очередь, провоцирует качественные и количественные изменения характера выделений. Воспалительные, дисбиотические, инфекционные процессы мочеполовой системы широко распространены, часто рецидивируют и крайне отрицательно влияют на репродуктивное здоровье женщины - ведут к невынашиванию беременности, послеродовым эндометритам, преждевременному разрыву плодных оболочек, повышают риск развития неопластических заболеваний. Поэтому важно своевременно, при появлении первых симптомов, обратиться к специалисту для назначения лечения.
В норме у здоровой женщины присутствуют выделения из влагалища. Они служат защитой от патогенных микроорганизмов и помогают очищать микрофлору. В среднем их объем составляет 1 чайную ложку в день, по характеру они белые или слизистые, с легким кисломолочным запахом или вообще без аромата.
Свойства вагинального секрета меняются в зависимости от фазы менструального цикла:
Объем нормальных выделений может увеличиваться в период беременности, эмоционального перенапряжения, стресса, гормональных сбоев, изменений веса, при смене климата, активной половой жизни, спортивной деятельности. Предрасполагающим фактором патологических белей является нарушение вагинального микробиоценоза. Маркером этого явления служит появление таких клинических признаков, как зуд, жжение, дискомфорт при половом акте, нарушение мочеиспускания, боли внизу живота.
Основные заболевания, при которых меняется объем и характер секрета:
На характер выделений влияет попавшая в них кровь. Изменение цвета возможно от желтоватого до темно-коричневого. Данная ситуация вызвана процессами окисления молекул гемоглобинного железа эритроцитов. Это происходит до и после месячных, при эрозии шейки матки, начавшемся выкидыше, различных новообразованиях.
Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями с неприятным запахом из влагалища, представлены в таблице:
| Параметр | Бактериальный вагиноз | Аэробный вагинит | Молочница | Трихомониаз | Гонорея |
| Флора | Кокки-бациллы (Mobiluncus, Atopobium, Gardnerella) | Стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка | Грибы рода Candida | Trichomonas vaginalis | Гонококк |
| Запах | Тухлый, запах рыбы, сладковатый | Отсутствует или сладкий | Кислый | Неприятный, прогорклый | Неспецифический |
| Цвет | Серо-белый | Желтоватый | Ярко-белый | Желтоватый | Желтый с оттенками зеленого |
| Количество | Обильные | Умеренные | Обильные | Обильные | Умеренные |
| Консистенция | Жидкие, пенистые | Густые | Густые, творожистые | Жидкие, пенистые | Очень густые |
| рН | Щелочная, > 4,5 | N или > 4,5 | Кислая, < 4,5 | > 4,5 | < 4,5 |
| Субъективные ощущения | Дискомфорт при половой жизни | Зуд, диспареуния | Зуд, жжение, особенно после контакта с водой | Боли при мочеиспускании, при половой жизни, зуд; изменение запаха мочи | Боли внизу живота |
Основными причинами появления патологических вагинальных выделений и развития нарушения микрофлоры влагалища являются:
Часто причиной становятся заболевания шейки матки (эрозии, язвы, полипы, онкопроцессы). Они способствуют попаданию в выделения крови, которая является питательной средой для размножения патогенных бактерий.
Женские болезни, связанные с колебаниями гормонального фона, также приводят к нарушению микрофлоры. Под действием эстрогенов в клетках слизистой влагалища происходит синтез гликогена, а под влиянием прогестерона - слущивание и разрушение эпителиальных клеток, из которых высвобождается гликоген, который служит питательной средой для бактерий. При гипер- и гипоэстрогенных состояниях наблюдается его излишек (активизируются патогены) или недостаток (погибает естественная флора).
Воспалительные заболевания органов малого таза (аднекситы, абсцессы, метриты, сальпингиты) также могут приводить к изменению выделений.
Чаще всего аномальный вагинальный секрет обнаруживают у женщин репродуктивного возраста. Это связано с:
У девочек дисбиотические процессы влагалища встречаются в редких случаях: целостность девственной плевы служит барьером для внешних неблагоприятных факторов. Патологические выделения у них могут возникать только при тесном бытовом контакте с больными взрослыми:
В период беременности, в связи с развившейся физиологической иммунодепрессией, девушка наиболее уязвима перед инфекционными агентами. На ранних сроках гестации особенно важно предупредить развитие бактериальных заболеваний, так как в первые 12 недель патологические выделения (нарушение микрофлоры) могут привести к самопроизвольному выкидышу. При появлении мажущего коричневатого экскрета из половых органов нужно срочно обращаться к врачу - возможна угроза прерывания беременности.
Для послеродового периода характерны выделения, называемые лохии. В первые три дня они кровянистые, в последующие 10 суток - серозно-кровянистые, затем в течение 2 месяцев - слизисто-белесоватые.
Во время месячных девушка особенно подвержена дисбиотическим процессам влагалища, появлению запаха и изменению характера вагинального секрета. В этот период особенно важно соблюдать личную гигиену и не прекращать терапию половой инфекции.
Выбор терапии осуществляется лечащим врачом после тщательного обследования и постановки точного диагноза. Для этого нужно собрать анамнез пациентки, выслушать жалобы, оценить характер белей, взять стандартный мазок на флору. Последний осуществляется бесплатно в каждой женской консультации.
Полную картину нарушений микрофлоры влагалища позволяют определить исследования, проводимые в частных лабораториях: Флороценоз, ФемофлорСкрин, Фемофлор16. Предпочтение отдается последнему - он учитывает все условно-патогенные и исключительно вредные штаммы микроорганизмов. Результаты позволят женщине точно определить причину патологии, а доктору - назначить верное лечение.
Не следует оценивать бели как признак патологического процесса, локализованного только во влагалище: он может затрагивать и высшие этажи репродуктивного тракта (хламидиоз, гонорея).
При первом посещении пациенткой медицинского учреждения (без установки окончательного диагноза) оптимально назначение эмпирической терапии: антигрибкового препарата с антипротозойным и антианаэробным действием. Представители: Нео-Пенотран, Румизол, Лименда, Гинокапс. При уточнении диагноза лечение можно скорректировать - назначить этиотропную терапию.
При бактериальном вагинозе оптимальным будет назначение препаратов на основе не метронидазола, а клиндамицина. В настоящее время имеются исследования, доказывающие, что последнее вещество эффективно против всего спектра бактерий при данной патологии. Медикаменты могут иметь различную форму: свечи, таблетки, крем.
Клиндабиокс (3 суппозитории) вводят по 1 во влагалище на ночь, курс составляет 3 (6) суток. Затем проводят антигрибковую терапию, так как после антибиотика активизируются кандиды. Используют такие препараты, как Сертазол, Ломексин, Микозол, Флуконазол. Эффективно комплексное средство Клиндацин Б пролонг (с фунгицидным действием) в виде вагинального крема (курс лечения - 3 дня).
Лечение аэробного кольпита результативно проводить Полижинаксом, курс - от 6 до 12 дней. Лекарство включает в себя нистатин, неомицин, полимиксин Б, не оказывает супрессивного действия на лактофлору, но не несет никакой пользы при бактериальном вагинозе. Тем не менее при смешанной флоре возможно провести терапию сначала анаэробов, а затем аэробов.
При трихомониазе препаратом выбора является метронидазол. Его принимают внутрь (Трихопол 250 мг по 2 таблетки 2 р/д, 5-7 суток) и закладывают свечи вагинально (Румизол, Лименда, Тержинан - по 1 суппозиторию на ночь в течение 1-2 недель).
На фоне традиционной медицины можно лечиться в домашних условиях народными средствами. Наиболее эффективные травы, которые принимают внутрь и используют для спринцевания:
