Такая патология, как опухоль поджелудочной железы, обычно с каждым годом прогрессирует.
Образования могут быть доброкачественными или злокачественными. В первом случае пациент имеет больше шансов на преодоление болезни.
Основной проблемой в диагностировании недуга является отсутствие характерной симптоматики на ранних стадиях. Медикам сложно сформулировать причины появления опухоли, поэтому пациентам стоит обратить внимание на ряд факторов, которые могут способствовать дальнейшему развитию процесса.
Прогноз и длительность жизни зависят от степени, в которой диагностирован недуг, характера патологии, возраста пациента и сопутствующих проблем со здоровьем.
Конкретизировать причины возникновения образований в области поджелудочной железы медицине пока не удалось. Но существуют определенные факторы риска, при наличии которых вероятность появления опухоли возрастает .
К ним относят:
Учитывая локализацию образования, патологию могут диагностироваться как:
Все образования могут быть доброкачественными и злокачественными. От того, к какой категории относится опухоль, зависят прогнозы, симптомы и лечение.
Первая форма образований складывается из клеток, аналогичных пораженному органу. Они могут быть как эпителиальными, так и не относится к таковым, при этом прогрессирование патологии происходит медленно и отсутствуют метастазы.
Если недуг злокачественного характера, то в формировании принимают участие железистые, эпителиальные или протоковые ткани. Развитие болезни стремительно, в течение нескольких лет организм значительно поражается метастазами.
Доброкачественная опухоль по своей структуре может быть представлена:
Такие образование по гистологическому фактору можно разделить на:
Изредка может развиться нейроэндокринная опухоль, когда образование состоит из нервных клеток, продуцирующих гормональные вещества. К этому типу патологий относят:
На раннем этапе распознать наличие опухоли сложно, так как незначительная мутация отдельных клеток не вызывает явных симптомов недуга.
С прогрессированием процесса классификация болезни может проходить в 4 фазах:
Признаки опухоли могут появиться не сразу, а лишь когда образование достигнет значительных размеров, например, 5 см. К ранней симптоматике можно отнести:
К более поздним проявлениям болезни относится:
При незначительном размере образования (до 4 см) симптомы могут отсутствовать, исключением является общее самочувствие больного. С разрастанием раковых клеток проявление болезни становятся более выраженно.
Когда опухоль расположена в зоне головки органа, пациент может столкнуться со следующими проблемами:
Когда поражается хвост или тело органа, то изменение состояния включает:
Общие признаки онкологических патологий включают:
Определить наличие опухоли при обследовании достаточно сложно, так как симптомы болезни появляются лишь на поздних стадиях. Если есть подозрения на рак, то назначаются лабораторные и инструментальные обследования.
К первым относят:
Инструментальные методы заключаются в проведении:
Терапия опухоли заключается в проведении соответствующих манипуляций, которые облегчают страдания пациента и устраняют боль. В зависимости от характера и степени болезни может рекомендоваться следующее лечение:
Основным методом устранения опухоли является операция. Выбор метода для каждого пациента определяется индивидуально. Это зависит от величины образования, места локализации, степени поражения, задействованности близлежащих органов, характера опухоли.
Применяют следующие виды манипуляций:
Удаление опухоли может проводиться гамма-ножом. Такое приспособление позволяет в процессе операции не только удалить образование, но и облучить соседние ткани, задействованные в процессе.
Этот метод относят к инновационным способам лечения. Препараты направлены на устранение пораженных клеток.
Основным преимуществом является отсутствие влияние на здоровые структуры организма. Большим недостатком является высокая стоимость.
Этот метод применяют перед операцией и после нее, а также в том случае, когда опухоль нельзя удалить в силу ряда противопоказаний. Помогает уменьшить боль, снизить вероятность рецидива и поддержать работу других органов. Манипуляция может проводиться:
Этот метод включает прием определенных препаратов, блокирующих дальнейшее развитие процесса. Химиотерапия имеет ряд недостатков, основным из которых является воздействие не только на больные, но и на здоровые клетки, что провоцирует снижение иммунитета и множество побочных действий.
Для улучшения переносимости и большей эффективности больной должен соблюдать соответствующий режим, следить за питанием, отказаться от вредных привычек.
Питание пациента, у которого обнаружили опухоль, должно быть полноценным как до операции, так и после нее. Основным направлением в изменении рациона является устранение вредной пищи: жирных, жареных, соленых, сладких блюд, газированных напитков, кондитерских изделий, выпечки.
Меню пациента должно быть расширено продуктами с высоким содержанием углеводов. Кушать нужно часто, но объем порции должен быть незначительным.
Задаваясь вопросом о том, сколько живут пациенты с опухолью поджелудочной, следует заметить, что прогноз при наличии злокачественного образования неутешителен. Почти все такие больные держатся максимум 4-6 месяцев. Иногда продолжительность жизни может достигать 5-10 лет.
Это объясняется поздним диагностированием из-за отсутствия симптоматических признаков на ранней стадии. Очень важным является возраст пациента, большинство больных – пожилые люди . Если злокачественное образование выявлено в начальной фазе случайно при прохождении УЗИ, то шансы на полное выздоровление значительно увеличиваются.
Несмотря на то что рак поджелудочной железы чаще диагностируют у пожилых людей, следует внимательно относиться к своему здоровью. Лечение опухоли органа длительное и не всегда оканчивается благополучно, ввиду отсутствия признаков болезни на ранней стадии.
Чтобы избежать развития патологии, следует вести активный образ жизни, следить за питанием, весом и заниматься спортом.
Рак поджелудочной железы относится к довольно агрессивным формам злокачественных опухолей и распространен повсеместно. Каких-либо географических различий в частоте его встречаемости не отмечено, однако известно, что жители индустриально развитых стран заболевают несколько чаще.
Среди всех злокачественных опухолей рак поджелудочной железы составляет не более 3%, но по смертности этот вид опухоли занимает уверенное четвертое место, что делает его весьма опасным. Кроме того, с каждым годом число заболевших в разных странах продолжает неуклонно расти.
Считается, что заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, однако, некоторые источники указывают, что среди больных мужчин несколько больше. Возможно, это связано с большей распространенностью вредных привычек (в частности, курения) среди лиц мужского пола.
Как и многие другие опухоли, рак поджелудочной железы поражает преимущественно пожилую часть населения и встречается у пациентов старше 60 лет. К этому возрасту снижаются естественные механизмы противоопухолевой защиты, накапливаются различные спонтанные мутации, нарушаются процессы клеточного деления. Стоит отметить также, что большинство пожилых людей уже имеют патологические изменения в железе (панкреатит, кисты), которые также способствуют росту рака.
Очень часто наличие опухоли не сопровождается какими-либо специфическими симптомами, а жалобы больные предъявляют уже в далеко зашедших случаях заболевания. Отчасти с этим связаны не всегда хорошие результаты терапии и неблагоприятный прогноз.
Рак головки поджелудочной железы составляет более половины случаев всех опухолей указанной локализации. До трети пациентов имеют тотальное поражение поджелудочной железы. Проявления опухоли определяются тем, в каком отделе она расположена, но раньше появляются симптомы при поражении головки поджелудочной железы.
Причины рака поджелудочной железы многообразны, а способствующие факторы довольно широко распространены среди населения.
Основными факторами риска опухолей поджелудочной железы можно считать:
Курение вызывает развитие множества видов злокачественных опухолей, в том числе – рака поджелудочной железы. Канцерогенные вещества, попадая в легкие с вдыхаемым дымом, разносятся с кровью по всему организму, реализуя свое негативное действие в различных органах. В поджелудочной железе у курильщиков можно обнаружить гиперплазию эпителия протоков, которая может стать источником злокачественной трансформации в последующем. Возможно, с более частым распространением этой пагубной привычки среди мужчин связана и несколько большая частота заболеваемости среди них.
Особенности питания в немалой степени способствуют поражению паренхимы поджелудочной железы. Злоупотребление жирными и жареными продуктами, алкоголем провоцирует избыточную секрецию пищеварительных ферментов, расширение протоков, застой в них секрета с воспалением и повреждением железистой ткани.
Хронические заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся ее воспалением, атрофией островков, разрастанием соединительной ткани со сдавлением долек (хронический панкреатит, сахарный диабет, кисты после перенесенного острого воспаления или некроза и т. д.) являются состояниями, в разы повышающими риск рака. Между тем, хронический панкреатит обнаруживается у большей части пожилых людей, а также может явиться субстратом для сахарного диабета второго типа, при котором риск карциномы возрастает вдвое.
панкреатит и прочие хронические заболевания ЖКТ могут относиться к предраковым состояниям
Заболевания желчевыводящих путей , например, наличие камней в желчном пузыре, цирроз печени препятствуют нормальному опорожнению протоков поджелудочной железы, что ведет к застою секрета, повреждению эпителиальных клеток, вторичному воспалению и склерозу, а это может стать фоном к развитию рака.
Роль наследственных факторов и генетических нарушений продолжает исследоваться. Известны семейные случаи заболевания, и более чем у 90% больных обнаруживается мутация гена р53 и K-ras. Исследование генетических отклонений при раке поджелудочной железы населению пока не проводится, однако, совсем скоро такая возможность может появиться, что облегчит раннюю диагностику заболевания, особенно, при неблагоприятном семейном анамнезе.
Поскольку карцинома возникает, как правило, в уже измененной ткани, то такие процессы как аденома (доброкачественная железистая опухоль), хронический панкреатит и кисты поджелудочной железы можно считать предраковыми.
Как видно, большую роль в генезе рака играют внешние неблагоприятные воздействия, которым большинство из нас не придает значения, в то время как такие простые правила, как рациональное питание, здоровый образ жизни, исключение вредных привычек в значительной степени помогают сохранить здоровую поджелудочную железу даже в преклонном возрасте.
Поджелудочная железа очень важна не только для правильной работы пищеварительной системы. Как известно, она осуществляет еще и эндокринную функцию, вырабатывая гормоны, в частности инсулин, глюкагон и др.
Основная масса органа образована железистой тканью, вырабатывающей пищеварительные ферменты, а эндокринную функцию выполняют специализированные клетки, сгруппированные в так называемые островки Лангерганса.
Поскольку основная часть поджелудочной железы представлена внешнесекреторной паренхимой, то она чаще всего и становится источником раковых опухолей.
Классификация злокачественных новообразований поджелудочной железы основана на их гистологическом строении, локализации, степени поражения органа, лимфоузлов и т. д. На основании всех перечисленных признаков устанавливается и стадия заболевания.
В зависимости от гистологического строения выделяют различные виды неоплазий:
Указанные разновидности характерны для экзокринной части железы, а самой частой формой считается аденокарцинома различной степени дифференцировки, встречающаяся более чем в 90% случаев.
Опухоль эндокринного отдела диагностируется значительно реже, а ее разновидность определяется тем, из какого вида эндокринных клеток она берет начало (инсулинома, глюкагонома и т. д.). Эти новообразования, как правило, не являются злокачественными, но ввиду гормональной активности и возможности роста до значительных размеров, могут приводить к существенным неблагоприятным последствиям.
Традиционно для классификации рака используется система TNM, однако, она применяется только для опухолей экзокринной части железы. На основе данных, характеризующих опухоль (Т), поражение лимфоузлов (N) и наличие или отсутствие метастазов (М), выделены стадии заболевания:
Как и любой другой злокачественной опухоли, раку поджелудочной железы свойственно распространяться по организму в виде метастазов. Основным путем является лимфогенный (с током лимфы), а наиболее часто поражаются лимфоузлы области головки органа, чревные, брыжеечные, забрюшинные.
Гематогенный путь реализуется путем кровеносной системы, при этом метастазы могут быть обнаружены в легких, костях и других органах и характеризуют далеко зашедший процесс. Печеночные метастазы выявляются приблизительно у половины больных и могут быть даже приняты за рак печени, им не являясь.
Поскольку поджелудочная железа покрыта с трех сторон брюшиной, то при достижении опухолью ее поверхности, происходит расселение раковых клеток по серозному покрову брюшной полости – канцероматоз, что лежит в основе имплантационного пути диссеминации.
Специфических симптомов рака поджелудочной железы нет, а часто признаки опухоли обусловлены поражением соседних органов брюшной полости при прорастании их новообразованием.
Такие ранние симптомы, как изменение вкусовых пристрастий, потеря аппетита или слабость не всегда заставляют больного незамедлительно обратиться к врачу, поскольку могут быть свойственны и многим другим болезням.
Часто опухоль растет довольно долго, не вызывает каких-либо беспокойств у самого больного, но при детальном расспросе все же выяснится, что со стороны желудочно-кишечного тракта не все благополучно. Дело в том, что чаще всего рак поражает пожилых людей, имеющих те или иные заболевания пищеварительной системы, поэтому и симптомы нарушений в работе органов брюшной полости не редки, привычны и могут остаться на ранних стадиях без должного внимания.
желтуха — тревожный симптом, характерный для различных заболеваний ЖКТ
Проявления рака поджелудочной железы зависят не только от стадии поражения, но и от локализации опухоли в органе. Наиболее часто обнаруживаются:
Особенностью поражений паренхимы железы является склонность пациентов к тромбозам различной локализации, что связано с попаданием в кровоток избытка протеолитических ферментов, нарушающих слаженную работу свертывающей и противосвертывающей систем.
Все проявления рака можно сгруппировать в три феномена:
Поскольку общий желчный проток и проток поджелудочной железы открываются сообща в двенадцатиперстную кишку, то рак головки железы, сдавливая и врастая в рядом расположенные ткани, сопровождается затруднением оттока желчи с признаками желтухи. Помимо этого, возможно прощупать увеличенный желчный пузырь (симптом Курвуазье), указывающий на поражение именно головки поджелудочной железы.
Рак тела поджелудочной железы характеризуется преимущественно болевым синдромом, когда боль локализуется в эпигастрии, поясничной области, левом подреберье и усиливается при принятии пациентом лежачего положения.
Рак хвоста поджелудочной железы диагностируется относительно редко, а симптомы проявляются лишь в далеко зашедших стадиях. Как правило, это выраженная боль, а при прорастании опухолью селезеночной вены возможен ее тромбоз, повышение давления в портальной системе, что чревато увеличением селезенки и варикозным расширением вен пищевода.
Первые выраженные симптомы рака сводятся к возникновению боли, а через несколько недель возможно присоединение желтухи.
Боль является самым частым и самым характерным признаком вне зависимости от места роста неоплазии. Большая интенсивность сопровождает опухоль тела, а также возможна при врастании новообразования в нервные сплетения и сосуды. Пациенты описывают боль по-разному: тупая постоянная или остро возникающая и интенсивная, локализующаяся в эпигастрии, правом либо левом подреберье, отдающая в межлопаточную область, опоясывающая. Часто боли усиливаются при погрешности в питании (жареная, острая, жирная пища, алкоголь), а также в ночное и вечернее время, тогда больные принимают вынужденную позу – сидя, несколько наклонясь вперед.
Болевые ощущения при раке поджелудочной железы сходны с таковыми при остром или обострении хронического панкреатита, остеохондрозе или грыжах межпозвонковых дисков, поэтому возможны случаи запоздалой диагностики рака.
прорастание опухоли и метастазирование в 12-перстную кишку
Весьма значимым проявлением рака поджелудочной железы считается желтуха , диагностируемая у 80% больных раком головки органа. Причинами ее является прорастание опухолью общего желчного протока либо сдавление увеличенными вследствие метастазирования лимфоузлами. Нарушение пассажа желчи в 12-перстную кишку приводит к увеличению желчного пузыря, всасыванию сквозь его стенку желчного пигмента билирубина обратно в кровь, а кожные покровы и слизистые при этом приобретают желтый оттенок. Накопление в коже желчных кислот вызывает интенсивный зуд и способствует появлению расчесов, а больные склонны к раздражительности, беспокойству, нарушению сна.
Не менее важными симптомами неоплазий поджелудочной железы являются снижение веса и диспепсические расстройства : рвота, тошнота, диарея, ухудшение аппетита и др. Нарушение процессов пищеварения связано с недостатком ферментов, в норме вырабатываемых экзокринным аппаратом поджелудочной железы, а также с затруднением оттока желчи. Кроме того, меняется характер стула – стеаторея, когда каловые массы содержат значительное количество нерасщепленного жира.
Похожие симптомы диспепсии могут возникать при раке желудка, особенно, когда опухоль распространяется в поджелудочную железу. Возможна и обратная ситуация: рак поджелудочной железы врастает в стенку желудка, приводя к нарушению пассажа содержимого, сужению антрального отдела и т. д. Такие случаи требуют тщательной диагностики и выяснения первоисточника роста новообразования, поскольку это определит в будущем и тактику лечения, и прогноз.
В результате поражения островков Лангерганса к описанным признакам опухоли могут добавляться симптомы диабета вследствие недостатка инсулина.
По мере прогрессирования опухоли нарастают общие симптомы интоксикации, появляется лихорадка, усугубляются нарушения пищеварения и резко снижается вес. В таких случаях диагностируется уже тяжелая степень поражения поджелудочной железы.
Редкие формы новообразований эндокринной части железы проявляются симптомами, характерными для нарушений уровня того или иного гормона. Так, инсулиномы сопровождаются гипогликемией, беспокойством, потливостью, обмороками. Для гастрином свойственно образование язв в желудке вследствие повышенной продукции гастрина. Глюкагономы проявляются поносом, жаждой и увеличением диуреза.
Выявление рака поджелудочной железы – задача не из легких. На ранних этапах обнаружение его весьма сложно ввиду скудной симптоматики и немногочисленных и неспецифических жалоб. Нередко больные сами откладывают визит к врачу. Страдая длительное время хроническим панкреатитом, воспалительными процессами в желудке или кишечнике, пациенты списывают симптомы нарушения пищеварения или боли на уже имеющуюся патологию.
Диагностика заболевания начинается с посещения врача, который осмотрит, пропальпирует живот, подробно выяснит характер жалоб и симптомы. После этого будут назначены лабораторные и инструментальные обследования.
Общий и биохимический анализы крови являются обязательными при подозрении на рак поджелудочной железы, а выявить в них можно такие изменения как:
Особое место занимает определение опухолевых маркеров , в частности, СА-19-9, однако, этот показатель значительно увеличивается лишь в случае массивного опухолевого поражения, в то время как в раннюю фазу опухоли может не изменяться вовсе.
Среди инструментальных методов выявления рака поджелудочной железы имеют высокую диагностическую ценность УЗИ , КТ с контрастированием, МРТ , биопсия с морфологической верификацией диагноза.
В настоящее время привычному ультразвуковому исследованию предпочитают эндоскопическое, когда датчик располагается в просвете желудка или двенадцатиперстной кишки. Такое близкое расстояние до поджелудочной железы позволяет заподозрить опухоль даже небольших размеров.
Среди рентгенологических методов используется КТ , а также ретроградная панкреатохолангиография , позволяющая с помощью контрастного вещества визуализировать выводной проток железы, который при опухолях будет сужен или не проходим на отдельных участках.
Для выявления поражений желудка или кишечника возможно введение рентгеноконтрастного вещества с последующей рентгенографией, фиброгастродуоденоскопия.
В части случаев на помощь врачам приходит радионуклидное исследование (сцинтиграфия) , а также хирургические методики вплоть до лапароскопии.
Даже при применении всего арсенала современных методов исследований, диагностика панкреатической аденокарциномы весьма сложна, а ученые непрерывно ведут поиски простых и доступных способов, которые могут стать скрининговыми.
Интересно, что настоящий прорыв в этом направлении совершил 15-летний студент Д. Андрака из США, близкий друг семьи которого страдал раком поджелудочной железы. Андрака изобрел простой тест на рак с использованием бумаги, напоминающий подобный для диагностики диабета. С помощью специальной бумаги, пропитанной антителами к мезотелину, выделяемому опухолевыми клетками, можно предположить наличие новообразования с вероятностью более 90%.
Лечение рака поджелудочной железы представляет собой весьма сложную задачу для онкологов. Это вызвано тем, что большинство больных, находясь в преклонном возрасте, страдают различными другими заболеваниями, затрудняющими проведение операции или применение других методов. Кроме того, опухоль обнаруживается, как правило, в запущенных стадиях, когда прорастание ею крупных сосудов и других органов делает невозможным полное удаление новообразования.
Послеоперационная смертность составляет, по разным данным, до 30-40%, что связано с высоким риском развития осложнений. Травматичная по своему объему операция, необходимость удаления фрагментов кишечника, желчного протока и пузыря, а также продукция пораженной железой различных ферментов предрасполагают к плохой регенерации, несостоятельности швов, возможности развития кровотечений, некрозов паренхимы железы и т. д.
Основным и самым эффективным остается проведение хирургического удаления опухоли, однако, даже и в этом случае при самом благоприятном стечении обстоятельств больные живут около года. При сочетании операции, химио- и лучевой терапии, продолжительность жизни может увеличиться до полутора лет.
Основными видами хирургических вмешательств считаются радикальные операции и паллиативные. Радикальное лечение подразумевает удаление пораженной части железы вместе с опухолью, фрагмента двенадцатиперстной и тощей кишок, антрального отдела желудка, желчного пузыря и дистального участка общего желчного протока. Естественно, лимфоузлы и клетчатка также подлежат удалению. В случае рака тела и хвоста железы в объем вмешательства включается еще и селезенка. Понятно, что при такой операции трудно рассчитывать на хорошее самочувствие и полное выздоровление, но все же жизнь она продлевает.
Вариант операции при раке головки ПЖ. Серым выделены органы, подлежащие удалению вместе с частью железы и опухолью
В редких случаях тотального рака удаляется вся поджелудочная железа, однако, развивающийся впоследствии тяжелый сахарный диабет, плохо поддающийся коррекции инсулином, существенно утяжеляет прогноз. Пятилетняя выживаемость оперированных больных с запущенными формами рака не превышает 10%.
Такие методы лечения, как химиотерапия и облучение чаще применяются в комплексе с оперативным вмешательством, а изолированное их назначение проводится только в случаях наличия противопоказаний к операции.
При проведении химиотерапии несколькими препаратами одновременно можно добиться некоторой регрессии опухоли, но рецидив все же неизбежен.
Лучевое воздействие проводится как до операции, так и во время либо после нее, а выживаемость пациентов при этом составляет около года. Отмечается высокая вероятность лучевых реакций у пожилых пациентов.
Диета при раке поджелудочной железы подразумевает употребление легкоусвояемой пищи, не требующей выработки большого количества ферментов. Необходимо исключение из рациона жирных, жареных, острых продуктов, копченостей, консервов, а также любого алкоголя, крепкого чая и кофе. В случае развития сахарного диабета придется отказаться и от углеводов (кондитерские изделия, выпечка, сладкие фрукты и т. д.).
Многие больные, у которых обнаружили рак поджелудочной железы, склонны к самолечению с помощью народных средств, однако, при таких тяжелых формах злокачественных опухолей они вряд ли будут эффективны, поэтому стоит предпочесть традиционную медицину, которая, если не излечит, то хотя бы продлит жизнь и облегчит страдания.
Рак поджелудочной железы – коварная опухоль, долгое время скрывающаяся под «маской» панкреатита либо и вовсе протекающая бессимптомно. Предотвратить рак невозможно, но предупредить его с помощью профилактических мер по силам каждому, а для этого необходимы правильное питание, здоровый образ жизни и регулярное посещение врача при наличии каких-либо признаков поражения поджелудочной железы.
Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.
Злокачественные новообразования поджелудочной железы классифицируются по области своей локализации. Поджелудочная железа состоит из хвоста, тела и головки. Наиболее часто встречающаяся форма рака этого органа – это рак головки поджелудочной железы. Опухоль развивается из эпителиальной ткани поджелудочной железы.
Если уточнять далее, то рак может развиваться из эпителия желчного протока, который проходит через поджелудочную, из фатеровой ампулы и в редких случаях – из слизистой оболочки кишечника, прилегающего к железе. Новообразования, которые возникают из этих отделов, имеют сходную симптоматику, поэтому их объединяют под общим диагнозом – рак головки поджелудочной железы. Все эти виды рака имеют, тем не менее, разную степень операбельности.
Фото: Рак головки поджелудочной железы
Как и все виды рака поджелудочной железы, рак головки органа может развиться в результате совокупного влияния множества факторов.
Среди них наиболее опасными являются следующие:
Косвенными факторами считаются также возраст старше 50 лет, мужской пол, принадлежность к негроидной расе. В значительном количестве случаев рака поджелудочной железы истинную причину заболевания выявить не удаётся.
На ранних стадиях развития опухолевого образования больных, как правило, ничего не беспокоит. Может лишь возникать легкий пищеварительный дискомфорт при употреблении слишком жирной пищи, на который мало кто из больных обращает внимание.
Первым выраженным симптомом часто является боль под ложечкой или в правой части туловища, в области подреберья. Иногда боль имеет опоясывающий характер, и её интенсивность возрастает в ночное время. Боль обусловлена сдавливанием опухолью нервных стволов окончаний.
В дальнейшем – ввиду ухудшения функционального состояния поджелудочной железы больные ощущают тошноту, беспричинную слабость, снижение работоспособности, тяжесть в животе после еды.
Поскольку количество пищеварительного секрета, который вырабатывает железа, уменьшается, организм не усваивает из пищи питательные вещества в необходимом объёме, что приводит к стабильному ухудшению самочувствия и снижению массы тела.
Прогрессирование злокачественного процесса в области головки органа приводит появлению признаков желтухи: кожные покровы, слизистые оболочки и склеры глаз окрашиваются в желтушный оттенок. Признаки достаточно ярко выражены и часто сопровождаются мучительным кожным зудом.
При этом происходит обесцвечивание кала и потемнение мочи. Данные симптомы обусловлены сдавливанием растущей опухолью желчного протока. Наблюдается также увеличение печени, которое можно обнаружить с помощью пальпации.
Данное состояние именуется «желчной гипертензией»: иногда признаки могут быть ошибочно интерпретированы больными, как гепатит. Саму поджелудочную железу на стадии роста и распространения опухоли также можно прощупать.
Дополнительными признаками заболевания могут быть:
В ряде случаев развивается острая печеночно-почечная недостаточность, требующая немедленной госпитализации. Впрочем, на желтушной стадии больные обычно уже попадают в клинику, поскольку сложно игнорировать столь выраженные признаки. К сожалению, желчная гипертензия – это признак того, что опухоль достигла этапа распространения.
Видео: Подробно о раке поджелудочной железы
Для выявления заболевания врачами используется комплексный метод диагностики.
Чтобы поставить точный диагноз, а также выявить наличие метастазов и определить стадию заболевания, проводятся:
Лечение рака головки поджелудочной железы назначают на основании развёрнутого и подробного диагноза.
Единственным методом радикальной терапии заболевания является хирургическая резекция опухоли вместе с поджелудочной железой и (если это необходимо) близлежащими органами.
К сожалению, далеко не все опухоли поджелудочной признаются резектабельными (операбельными). Лишь на начальных стадиях рака, которые удаётся диагностировать не так часто, назначается оперативное лечение. Операции при опухолях головки поджелудочной железы считаются опасными – смертность при таких хирургических вмешательствах повышена.
При операциях удаляется не только поджелудочная железа, но лимфатические узлы, желчные протоки, часть желудка. После резекции непрерывность желудочно-кишечного пути восстанавливается.
Поскольку существует большой риск рецидива заболевания, после оперативного вмешательства почти всегда назначают адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Это препятствует распространению раковых клеток, которые остались в кровеносной и лимфатической системах.
Так как операции назначаются лишь в 30-40% случаев, большую роль в лечении опухолей поджелудочной железы имеет воздействие лекарственными препаратами. Химиотерапия проводится в виде курсов, продолжительность и число которых зависит от степени распространения опухоли и наличия вторичных злокачественных очагов.
Назначается также лучевая терапия, которая подразумевает уничтожение активно делящихся раковых клеток. Лучевая терапия может быть назначена до и после операции, а также как самостоятельный метод в случае нерезектабельных опухолей железы.
Злокачественные опухоли поджелудочной железы имеют агрессивный характер и зачастую успевают дать метастазы до того, как больной пришёл в клинику для диагностики. Поэтому часто лучевая терапия и химиотерапия носят паллиативный характер – то есть устраняют не причину заболевания, а его симптоматику.
Всех больных раком головки поджелудочной железы в первую очередь, естественно, занимает вопрос – сколько с этим живут? К сожалению, рак поджелудочной железы относится к заболеваниям с самым неблагоприятным прогнозом.
Продолжительность жизни напрямую зависит от того, выполняется ли операция. Если опухоль удалена и удачно проведена химиотерапия и лучевая терапия – то в 50% случаев больные преодолевают 5-летний порог выживаемости.
Без лечения выживаемость больных низкая. Летальный исход наступает в течение 12 месяцев. Паллиативное лечение позволяет продлить жизнь лишь на несколько месяцев, реже – лет.
Вы можете узнать, каким должно быть питание при раке поджелудочной железы с метастазами в печень.
Рациональное питание – употребление растительных продуктов и сокращение количества жирной, белковой и вредной пищи уменьшает вероятность развития любых заболеваний пищеварительной системы, в том числе и раковых.
Положительное значение имеет также отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя. Установлено, что у людей, которые регулярно занимаются физкультурой и спортом, поджелудочная железа находится в лучшем функциональном состоянии, чем у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.
И тело. Она относится к органам желудочно-кишечного тракта и выполняет важные функции в пищеварении, вырабатывая нужные ферменты. Также помимо этого, она участвует в эндокринной работе организма, так как вырабатывает инсулин. Поэтому сбой в работе органа ведет к необратимым нарушениям всего организма.
Относительно локализации злокачественного новообразования в 60% и более случаев диагностируется рак головки поджелудочной железы. На тело припадает чуть более 10%, хвост поражается в 5-9%, а мультицентрическое расположение, охватывающее всю железу, встречается примерно в 20% от всех случаев.
Если рассматривать образование под микроскопом, в независимости от гистологического состава пораженной ткани, оно имеет вид бугристого узла, без чётких границ, разного размера, с плотной консистенцией. Цвет опухоли в разрезе варьируется от белого до светло-желтого.
Рак головки поджелудочной железы – группа полиморфных , которые локализуются в области ацинусов и . По клиническим признакам заболевание проявляется в виде анорексии - сильное исхудание, сильных болей в области живота, диспепсией и желтухой. Установить точный диагноз помогут такие исследования, как КТ, МРТ и УЗИ органов брюшной полости, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), лапароскопия с биопсией, лабораторные методы диагностики. В лечении в 20% случаев применяют преимущественно хирургический метод в дополнении химио и лучевой терапией, как до, так и после проведения оперативного вмешательства.
Рак головки поджелудочной железы - относится к самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухоли. На протяжении многих лет многие, ученые занимаются разработкой новых методик по лечению злокачественных опухолей поджелудочной, но в 95% случаев рак диагностируется на той стадии, когда лечение не дает положительных результатов, а носит лишь паллиативный характера либо его проведение вообще не допустимо.
Стремительное прогрессирование и распространение опухоли по организму приводит к гибели 99% пациентов в течении 5 лет.
Несмотря на тот факт, что само заболевание активно изучается, выявить точные причины рака головки поджелудочной железы ученым так и не удалось. Заболевание развивается преимущественно у мужчин старше 50 лет.
Существует лишь ряд факторов риска способствующих возникновению данной патологии:
Метастазирует рак головки поджелудочной железы лимфогенно, гематогенно и контактным путем. Метастазы поражают печень и почки, кости, легкие, желчный пузырь и брюшину.
По распространенности рак подразделяется на:
Рак головки поджелудочной железы довольно быстро растет и распространяется. Онкоопухоль настолько опасна, что утешительный прогноз на выживаемость через 5 лет после диагностирования болезни сводятся к 1% и это по большей части пациенты у которых рак головки выявлен на ранних стадиях развития.
Рак принято классифицировать по , которые более точно указывают на размер новообразования и степень его распространения на окружающие ткани и органы:
Для опухоли, локализованной в головке железы наиболее характерны следующие проявления:
Порядка у 35% больных раком головки поджелудочной железы устанавливается гепатомегалия при пальпации желчного пузыря и протоков. На поздних стадиях диагностируется асцит, который говорит о запущенности процесса и невозможности провести оперативное лечение. Стандартные анализы крови малоинформативны на ранних стадиях, изменение в СОЭ, снижение гемоглобина, а также изменения в показателях билирубина могут быть выявлены лишь в запущенной степени онкологии.
Также для выявления злокачественного процесса в поджелудочной железе применяют , наиболее чувствительным к раку в этом органе является , СА 50, . У здоровых лиц показатель антител в крови не превышает 37 ЕД, у больных же он увеличивается в разы.
Среди инструментальных методов, позволяющих определить, насколько была поражена головка поджелудочной железы, выделяют следующие:
Для определения стадии рака, применяют эндоскопическое УЗИ, также УЗИ помогает выявить повреждение лимфоузлов и сосудов. При затрудненной диагностике больному проводят диагностическую лапароскопию.
Лечение рака головки поджелудочной железы зависит от стадии и запущенности онкопроцесса. Если расположение образования в головке органа, и оно позволяет выполнить радикальную операцию, при этом, не затронув жизненно важные структуры, прибегают к ней. В таком случае выполняют панкреатодуоденальную резекцию. Для неё характерно удаление головки и части тела поджелудочной железы, антральный отдел желудка, 12-перстную кишку, начало тощей кишки, желчный пузырь и частично желчные протоки. Помимо этого удалению подлежат все регионарные лимфатические узлы в брюшном пространстве. В случае, когда новообразование имеет еще совсем незначительные размеры, оперируя, стараются оставить антральный отдел желудка и привратник.
Во избежание рецидивов операционное лечение в обязательном порядке дополняют курсами и . Лучевую терапию разрешается проводить не раньше чем через 2 недели после проведения операции. Такие меры позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в лимфатической и кровеносной системе.
Когда проведение операции считается нецелесообразным, больному назначают химиотерапию. Проводится химиотерапия курсами, их длительность и количество зависят от наличия метастаз и размеров онкоопухоли. Данное лечение при раке головки поджелудочной железы носит паллиативный характер.
Показанием к проведению радиотерапии являются или рецидив рака поджелудочной железы. При серьезном истощении, язве желудка и при внепеченочном холестазе лучевое лечение противопоказано.
Как известно, полезное и сбалансированное помогает восстановить силы организма и наполнить его полезными витаминами и микроэлементами. После операции по удалению опухоли головки поджелудочной железы пациенту необходимо подобрать диету и скорректировать свой рацион так, чтобы не нагружать ЖКТ и тем самым пополнять организм всеми необходимыми витаминами. Правильно подобранная диета помогает восстановить защитные силы организма и нормализовать работу органов пищеварения.
В список запрещенных продуктов входят:
Первые несколько дней больному дают только жидкие каши, приготовленные на воде, суп-пюре из овощей и несладкий чай. По истечению 14 дней, при отсутствии различного рода осложнений, рацион больного пополняют нежирной отварной рыбой, тушеными овощами и запеченными некислыми фруктами.
Этим вопросом задаются пациенты и их родственники. Средний составляет 6-12 месяцев.
Но также следует учитывать сопутствующие факторы:
Согласно статистике пятилетний порог с этим диагнозом переживает лишь 3-8% больных. Велик риск послеоперационной летальности, в связи с высоким уровнем травматизма, в процентном соотношении она составляет 10-15%.
Чтобы снизить риск возникновения опасного недуга, необходимо:
При малейших подозрениях или появлении болевого синдрома обратиться к врачу. Эти нехитрые правила позволят увеличить шансы на то, чтобы никогда не столкнуться с раком головки поджелудочной железы.
Среди всех злокачественных опухолей рак головки поджелудочной железы занимает 4-е место по уровню смертности. Это говорит о тяжести течения болезни, связанной с анатомическими особенностями железы. Опухоль долгое время может оставаться незамеченной из-за того, что железа находится забрюшинно. Диагностируется уже, как правило, опухоль больших размеров, имеющая метастазы и сдавливающая протоки железы и печени.
Онкология головки поджелудочной железы не возникает на пустом месте. Благоприятный фон для нее создают хронический панкреатит, кисты, аденомы и склероз железы, которые, в свою очередь, развиваются под воздействием:
Важно! Среди всех причин рака железы ведущее место занимают переедание и употребление алкоголя.
Начальные стадии болезни обычно ничем себя не проявляют. Опухоль растет постепенно и обнаруживает себя, когда начинает сдавливать выводные протоки, нервные стволы, когда растягивается капсула железы и сдавливаются соседние органы.
Симптомами рака головки поджелудочной железы являются:
Важно! Симптомы, которым часто не придают значения (периодическая тошнота, изжога, вздутие живота), могут быть первыми проявлениями рака и требуют обследования.
Среди нескольких вариантов классификаций наиболее подходящей в практическом отношении является определение стадии рака головки поджелудочной железы в зависимости от его распространения и возможности удаления опухоли. Из этих соображений выделяют 3 стадии:
Важно! Определение стадии рака является основанием для выбора оптимальной программы лечения - индивидуальной для каждого больного.
Базовым исследованием поджелудочной железы является УЗИ, позволяющее определить факт наличия опухоли, ее расположение и размеры. Современная технология эндоскопического УЗИ выполняется путем введения датчика с зондом в желудок, на максимально близкое расстояние к железе. Более точные сведения получают при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Определить степень распространения опухоли и наличие метастазов позволяет ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Выполняют также диагностическую лапароскопию - осмотр органов брюшной полости зондом, взятие биопсии. Проводят полное лабораторное исследование, определение онкологических маркеров в крови. Метастазы в органах выявляют методом КТ, УЗИ, сцинтиграфии.
ПЭТ-КТ - наиболее точное исследование при раке поджелудочной железы
Лечение рака головки поджелудочной железы всегда комплексное, сочетающее операцию с химиотерапией, радиотерапией, биотерапией.
Операции на поджелудочной железе очень сложны, требуют большого мастерства и опыта хирурга. Если опухоль операбельна, выполняют резекцию железы - удаление головки с частью 12-перстной кишки (панкреато-дуоденальная резекция), затем делают пластику протоков - поджелудочного и общего желчного, вшивают их в нижележащий отдел кишки. Если опухоль удалить невозможно, выполняют паллиативные операции по восстановлению проходимости протоков и кишечника.
Облучение сочетают с химиотерапией. Оно может проводиться как дополнительное лечение до и после операции, а также как самостоятельный метод, если опухоль неоперабельна. В этих случаях применяют стереотаксическое облучение, или радиохирургию, которая в течение 2-3 сеансов почти полностью разрушает опухоль. Этим методом также удаляются метастазы рака головки поджелудочной железы в органах и костях.
Перед операцией и после нее назначают курсы полихимиотерапии несколькими препаратами. Если опухоль неоперабельна, химиотерапия является основным методом лечения, она уменьшает размеры опухоли и приостанавливает ее рост.
Это - новый метод лечения, которые воздействуют прицельно на раковые клетки. Среди новейших средств применяются «умные лекарства» - Эрлотиниб, Ипилимумаб, Кейтруда, а также лечебные вакцины (HyperAcute-Pancreas, GVAX и другие). Эти препараты на 30-50% увеличивают выживаемость больных.
Важно! Лечение рака головки поджелудочной железы дает лучшие результаты в современных клиниках, где применяются новейшие химио- и биопрепараты.
Сколько живут больные с раком головки поджелудочной железы? Никогда нельзя точно предсказать, сколько проживет конкретный пациент. Согласно статистике, 5-летняя выживаемость больных составляет 8%, до 1 года живут 26% больных. После радикального удаления опухоли и комбинированного лечения 5 лет и более живут 25% больных.
Онкология головки поджелудочной железы - очень тяжелая патология. Только ранняя диагностика и вовремя начатое лечение дает шансы на выживание.
