Лапароскопическая технология удаления желчного пузыря считается самой эффективной и безопасной. После ее проведения фиксируют минимальное число осложнений по сравнению с «открытыми» операциями. Во многом это связано с тем, что вмешательство проводится через маленькие проколы в брюшной полости с минимальной травматизацией тканей. не должна превышать 38,3° первые 4 суток. Дальнейший ее рост может свидетельствовать об осложнениях, вот почему так важно следить за этим параметром.
Но любая технология проведения холецистэктомии (хирургического удаления желчного пузыря) не может обезопасить пациента от действия специфического постоперационного синдрома. Для улучшения состояния здоровья и устранения рези существует несколько методов.
Оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря избавит пациента от желчнокаменной болезни, холецистита, но не сможет оптимизировать обменные нарушения, изменение химического состава желчи, которые лежат в основе заболевания. Из-за утраты физиологической функции органа, который отвечал за концентрацию желчи в межпищеварительный промежуток и ее поступление в двенадцатиперстную кишку во время еды, и происходит нарушение ее оттока, процесса пищеварения, работы печени. становится дестабилизация работы соседних органов, системные боли после удаления желчного пузыря в боку, спине, животе. Специалисты главным проявлением синдрома считают нарушение сократительной функции сфинктера Одди (мышца на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки), которое проявляется у 40-45% пациентов.
Совет: если вас беспокоят вопросы о том, и будете ли вы чувствовать боль, то переживать не стоит. Все займет 1-2 часа (в зависимости от задач) под общей анестезией. Болевой синдром полностью уходит уже через 1-2 дня.
Именно это запускает механизм постхолецистэктомического синдрома, не позволяя желчи и панкреатическому секрету поджелудочной железы оттекать в полной мере, что провоцирует проявление неприятных симптомов:
Место, где возникает боль (спина, живот, левое или правое подреберье), зависит от типа повреждения сфинктера Одди: структурное или функциональное. Приступ длится в среднем 20 минут и повторяется около 3 месяцев. Часто он возникает ночью, после приема пищи и сопровождается тошнотой, рвотой.
Специалисты применяют методы, позволяющие выяснить истинную причину постхолецистэктомического синдрома в каждом конкретном случае и устранить боль. Проводят лабораторные исследования (уровень билирубина – главного компонента желчи, щелочной фосфатазы – группа ферментов во всех видах тканей и др.), УЗИ.
Отдельную роль в установлении причин и степени нарушения желчевыводящих путей играют инструментальные методы обследования: видеоэзофагогастродуоденоскопии (осмотр слизистой верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопа), компьютерная томография с контрастным усилением (используется специальный неионный йодосодержащий препарат), радионуклидное сканирование желчных протоков.
Важно помнить, что анализы нужно делать не позднее, чем через 6 часов после прекращения боли и в динамике приступов. О нарушении функции сфинктера Одди будет свидетельствовать рост печеночных, панкреатических ферментов.
Иногда боли возвращаются не из-за послеоперационного синдрома, а по причине появления камней в желчных протоках (холедохолитиаз), что диагностируют у 30% пациентов после удаления желчного пузыря.
В большинстве случаев больным помогает консервативное лечение. Специальные препараты должны нормализовать химический состав желчи, секрета поджелудочной железы, улучшить ее отток в двенадцатиперстную кишку, помочь в лечении сопутствующих заболеваний пищеварительной системы. Также врачи назначают спазмолитики, чтобы уменьшить напряжение гладкой мускулатуры кишечника, снять причину рези в боку, животе. Если будет замечен рост количества болезнетворных бактерий, в лечение будут включены антибактериальные средства, пробиотики (содержат живые микроорганизмы и улучшают микрофлору).
Чтобы снизить вероятность возникновения рези в боку, спине, животе (как главного симптома постхолецистэктомического синдрома), необходимо следовать нескольким правилам:
Пациенту важно понимать, что должен начинаться непосредственно со смены режима и стиля питания. Это в большой мере является залогом не просто хорошего самочувствия, а отсутствия осложнений.
Совет: в создании своего рациона нужно ориентироваться на компоненты диеты №5.
Тщательное и своевременное обследование пациентов, страдающих от постхолецистэктомического синдрома, позволит провести адекватное лечение и эффективную коррекцию анатомических, функциональных нарушений, которые развиваются после удаления желчного пузыря.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
После удаления жёлчного пузыря болит правый бок под рёбрами. Операция представляет собой вмешательство в целостность организма, требует последующей реабилитации. Медики именуют удаление жёлчного холецистэктомией, а боли вследствие неё постхолецистэкомическим синдромом. Обоснований ему десятки. Можно ли избежать синдрома и как поступить, если боли возникли?
Боли после удаления жёлчного взаимосвязаны с нарушением функционирования системы пищеварения. Организму требуется период для адаптации к изменившимся условиям. Ранее накопление жёлчи осуществлялось в пузыре меж трапезами. Отток секрета из органа происходил после еды. Вырабатываемая печенью жидкость помогала переваривать её в 12-перстной кишке.
Без пузыря жёлчь выходит непосредственно в кишечник. Процесс беспрерывен. На выходе из жёлчного был сфинктер, регулирующий отток. Теперь же секрет беспрепятственно течёт из печени через жёлчный проток в 12-перстную. Это и вызывает дискомфорт. Кислоты, содержащиеся в жёлчи, раздражают стенки кишечника, прибывая в нём постоянно. Адаптироваться к новым условиям организму помогают назначаемые после операции медикаменты, упражнения и диета.
Отчасти дискомфорт после удаления жёлчного обусловлен типом операции:
При послеоперационных болях прописывают обезболивающие. Примерно через неделю они уже не требуются, разрез затягивается.
Причин боли в животе после удаления жёлчного пузыря множество. Это может быть как нормальная реакция организма на проведённое вмешательство, так и возникшие послеоперационные осложнения. Порой боль связана не с удалённым органом, а с имеющимися сопутствующими заболеваниями, обострившимися или возникшими вследствие холецистэктомии.
Как правило, это патологии пищеварительной системы:
После операции может присоединяться инфекция. Она заносится с хирургическим инструментарием или банальным воздухом. Инфекция вызывает воспаление. Вероятность его развития увеличивается при других хронических болезнях.
В послеоперационный период важно следить за температурой тела. Её повышение до 38 и более градусов может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.
Причинами болей также могут стать спайки. Это образования из соединительной ткани, ведущие к склеиванию органов между собой. Спайки ─ одно из послеоперационных осложнений. К таковым относят и сужение жёлчных протоков, раздражение кишечника, застой жёлчи.
Боли в правом боку после удаления жёлчного могут возникать также из-за остаточных камней. Если часть конкрементов успела выйти в протоки до холецистэкомии, конгломераты дадут о себе знать после вмешательства.
Остаётся упомянуть физические нагрузки и несоблюдение диеты после холецистэктомии. Они тоже ведут к дискомфорту. В спорте важно не переусердствовать, к примеру, не поднимать тяжести. Главное в еде ─ отказ от животных жиров, легкоусвояемых углеводов, копчений, солений, консервов.
Постхолецистэктомический синдром ─ симптомокомплекс, обусловленный изменениями работы желчевыводящих путей. Понятие объединяет механизмы, взаимосвязанные с удалённым пузырём. Возникает синдром вследствие прогрессирования заболеваний после холецистэктомии. Дискомфорт появляется вскоре или через какой-то промежуток времени после операции. Обычно это 3─6 месяцев.
Для постхолецистэкомического синдрома характерны нижеперечисленные симптомы:
Основная причина возникновения симптомокомплекса ─ дезорганизация в функционировании сфинктера Одди. Эта кольцевая структура из мышечной и соединительной тканей окружает концы проток поджелудочной железы и жёлчного пузыря. Сфинктер ─ подобие дверцы, открывающейся, когда нужно пропустить в кишечник очередную порцию печёночного секрета.
Вещества, выделяемые стенками пузыря, расслабляют сфинктер при наполнении органа. При удалённом жёлчном пузыре тонус Одди снижается и жёлчь поступает в 12-перстную нерегулярно. Это и способствует возникновению болей в правом подреберье. Привести к ним может и оставленный хирургами пузырный проток.
Ограничение физических нагрузок – обязательное условие после холецистэктомии. Первые недели рекомендуют придерживаться постельного режима. После удаления жёлчного пузыря физические нагрузки способны ухудшить состояние и стать причиной появлению болей в правом боку.
По прошествии двухнедельного срока после операции можно приступать к выполнению лёгких физических упражнений, но только под контролем инструктора лечебно-профилактической физкультуры.
Физические нагрузки можно начинать с элементов ходьбы. Даже они требуют согласования с лечащим врачом. Получасовые прогулки на свежем воздухе послужат профилактикой застоя жёлчи, ускорят восстановление после операции.
Восстановительный период после перенесённой холецистэктомии требует соблюдения строгих правил питания. Рекомендуется придерживаться диеты №5. Полное голодание показано сразу после операции, разрешается только пить маленькими глотками воду, свежезаваренный чай, отвар шиповника. Далее, рацион расширяется. Диета способствует нормализации функции органов пищеварительной системы.
Игнорирование правильного рациона после удаления жёлчного пузыря является причиной появления болей в желудке. Холодная еда с наваристыми бульонами, питание жирной, копчёной, острой пищей приводят к желудочному спазму, затрагивающему желчевыводящие протоки. Спазм и является причиной возникновения болей.
Употребление за один приём больших порций приводит к затруднению выведения пищевого комка. Как следствие прекращается отток жёлчи в кишечник.
После удаления жёлчного пузыря резервуар, скапливающий печёночный секрет отсутствует. Функция хранения возлагается на жёлчные протоки. Частые приёмы пищи, маленькими порциями предупреждают застаивание печёночной жидкости, позволяют вырабатывать необходимое количество секрета для переваривания поступившей пищи.
Продолжительность реабилитационного периода после холецистэктомии составляет около года. На протяжении 12 месяцев могут обостриться ранее имеющиеся хронические заболевания либо развиться новые. Наиболее уязвимы печень, поджелудочная, 12-перстная кишка.
К причинам приступов боли после удаления жёлчного пузыря относятся:
Активация сопутствующих заболеваний после резекции жёлчного пузыря фиксируется примерно у 7% прооперированных.
При появлении болезненности после холецистэктомии необходимо обратиться к специалисту.
Любая операция – это вмешательство в целостность человеческого организма. Никто не застрахован от послеоперационных осложнений и врачебных ошибок. Последний термин не закреплён законодательно. Меж тем, по статистике, из-за неправильных диагнозов и действий медиков погибают около 50 тысяч человек.
Основными врачебными ошибками, влекущими осложнения после резекции жёлчного являются:
Печёночная недостаточность, воспаление брюшной полости, воспаление лёгких, нагноение, образование тромбов не зависят от качества выполненной операции, но тоже являются последствиями оперативного вмешательства.
Повлечь за собой развитие послеоперационных осложнений может и выраженная воспалительная инфильтрация в зоне поражённого органа, спаечный процесс и аномалии . Усложняют проведение операции пожилой возраст, лишний вес, запущенность патологии.
После удаления желчного пузыря люди искренне надеяться, что их прошлые мучения остались позади.
Однако в некоторых случаях даже операция не помогает избавиться о боли в боку, которая может сопровождаться и другими неприятными симптомами.
Так почему же после удаления желчного пузыря опять болит правый бок и как избавиться от этого?
Рассмотрим проблему подробно.
Удаление желчного имеет название холецистэктомия. В течение 3-6 месяцев после ее проведения у некоторых пациентов может развиться постхолецистэктомический синдром.
Вызвать это могут такие причины:
1. Наличие поражений в желчных путях:
Образование спаек;
Наличие камней в не оперированных протоках для желчи (часто являются причиной необходимости проведения повторной операции);
Суживание протоков желчи.
2. Различные болезни печени (желтуха, гепатит).
3. Киста в месте расположения органа.
4. Раздражение тонкой (толстой) кишки.
5. Панкреатит.
6. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
7. Застой желчи также требует вторичного проведения операции, поскольку он может спровоцировать нарушение функций печени.
8. Обменные нарушения в организме пациента.
9. Нарушение общей работы (функционирования) микрофлоры в кишечнике больного.
10. Несоблюдение диетического питания после проведения операции также может стать причиной того, что после удаления желчного болит правый бок.
Вообще, данный синдром подразумевает под собой собирательное понятие, поскольку его симптомы и причины возникновения могут быть самыми разными, однако все они напрямую связаны с недавним удалением желчного пузыря.
Обычно такая операция проводиться лазером, однако, несмотря на небольшую травматичность, после оперирования все равно есть травмы мягких тканей, на которые организм сразу же отвечает воспалительным процессом. Также, для создания необходимого места при удалении желчного пузыря, брюшная полость пациента механически расширяется путем заполнения ее углекислым газом.
Данные факторы также могут стать причинами возникновения неприятных симптомов после проведения операции.
Чаще всего после удаления желчного пузыря болит желудок. При этом такие проявления могут сопровождаться:
Тошнотой, особенно по утрам;
Лихорадкой;
Ознобом;
Горечью во рту;
Повышением температуры;
Частыми запорами;
Развитием желтухи;
Метеоризмом;
Нарушением пищеварения;
Изменением клинических показателей крови и мочи;
Зудом кожи;
Слабостью.
Для диагностики синдрома удаленного желчного пузыря необходимо провести такой перечень обследований:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Сбор анамнеза больного.
4. Кровь на уровень билирубина.
6. Проведение эндоскопической ретроградной манометрии.
Иногда после удаления желчного болеть желудок может настолько сильно, что человек будет просто не в состоянии подняться с кровати. В таком случае его нужно срочно госпитализировать, иначе воспалительный процесс может дать серьезные осложнения в организме.
Лечебная терапия при данном состоянии должна быть комплексной и направленной на устранение нарушенных функций печени, желудочно-кишечного тракта, а также самого желудка.
Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:
1. Обезболивающие лекарства (Дротаверин, Меберерин).
2. Ферментосодержащие препараты для улучшения общего пищеварения (Фестал, Мезим форте, Панкреатин и т.п.).
3. Назначение антибактериальных препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры пациента. Обычно для этого цели используются: Хилак форте, Фурозолтдон). Принимать их нужно курсами по 5-7 дней.
4. Прием противомикробных препаратов, которые способствуют восстановлению пищеварения и «строят» заново здоровую микрофлору (Линекс, Бифидумбактрин и др.).
5. Прием жаропонижающих лекарств (при высокой температуре тела).
6. Назначение анестетиков (лучше их вводить инфузорно или внутривенно, а не принимать в таблетированной форме).
В первые шесть месяцев после удаления желчного пузыря может болеть желудок и проявляться другие неприятные симптомы. Данное состояние нужно контролировать, поэтому пациент должен время от времени сдавать кровь на анализ и быть под врачебным присмотром.
Как правило, спустя 1-2 месяца после удаления желчного организм пациента адаптируется к новым условиям работы и его пищеварительная система налаживается. Желчь начинает вырабатывать печень в обычных количествах (в зависимости от того, насколько жирную пищу человек употребляет).
Несмотря на это, бывают отдельные случаи, когда медикаментозная терапия не помогла справиться с воспалением и восстановить работу печени, желудка и кишечника. Пациент в таком состоянии будет страдать от высокой температуры, рвоты и болей в боку. Единственным выходом из такой ситуации является повторная диагностика и проведение еще одной операции. Длительность восстановления после нее будет на несколько месяцев дольше, так как больному придется заново выдержать весь реабилитационный цикл.
Очень часто после удаления желчного начинает болеть желудок по причине нарушения диеты. Это очень серьезная ошибка, так как питание играет одну из самых важных ролей для скорого восстановления организма после потери органа.
Чтобы после удаления желчного не начал болеть желудок, следует придерживаться таких рекомендаций по питанию:
1. Перейти на дробное питание. Это значит, что кушать нужно часто (5-7 раз в день). При этом порции должны быть достаточно маленькими, чтобы лишний раз не перегружать желудок.
2. Не употреблять в сутки больше 50 г растительных жиров. От животных жиров лучше временно отказаться или минимизировать их потребление.
3. Исключить из рациона такие продукты:
Кислую пищу;
Соленую;
Жареную пищу;
Шоколад;
Селедка;
Соусы: кетчуп, горчица, майонез, соевый соус и т.п.;
Сыр твердый;
Консервация;
Копчености;
Колбасы;
Кислые фрукты;
Полуфабрикаты;
Жирные сорта мяса (свинина, утка);
Жирные сорта рыбы (лосось).
Все вышеперечисленные продукты требуют большого количества желчи для их переваривания, поэтому они утяжеляют общее пищеварение. Кроме того, такая пища будет вызвать тошноту и тяжесть в желудке у человека после операции.
4. Не переедать.
5. Соблюдать режим питания (желательно кушать в одно и то же время, чтобы контролировать выработку желудочного сока).
6. Соблюдать питьевой режим (в день можно пить до двух литров чистой воды, не считая супов, компота и т.п.).
7. Основу рациона после удаления желчного пузыря должны составлять такие продукты:
Овощные супы (мясные и рыбные бульоны лучше не готовить, так как они слишком жирные);
Кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, йогурт, творог, ряженка);
Фруктовые отвары и компоты;
Запеченные яблоки;
Отварной белок;
Отвар шиповника и ромашки;
Хлеб ржаной или галетное печенье;
Сосиски диетические;
Мед (в небольших количествах);
Отварное мясо (кролик, курица, индейка);
Рыба нежирных сортов;
Злаковые;
Картофель (в небольших количествах).
9. Следует полностью исключить из своего рациона соль.
Наиболее эффективными средствами для утоления болей после удаления желчного являются отвары из таких растений:
Василек полевой;
Ромашки;
Золототысячник;
Бессмертник;
Шиповник;
Одуванчик;
Корень девясила;
Корень любистка;
Крапива;
Чтобы не допустить развития данного синдрома, после удаления желчного рекомендуется придерживаться таких правил:
Отказаться от курения;
Полностью исключить любые физические нагрузки;
Соблюдать диетическое питание;
Отказаться от употребления алкогольных напитков;
Регулярно проводить обследования;
В первые дни после операции соблюдать постельный режим;
Избегать стрессов и нервных перенапряжений;
При возникновении неприятных симптомов сразу же обращаться к доктору.
У многих пациентов после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами. После радикального избавления от билиарного недуга, такое осложнение является частым спутником пациента. Для быстрого избавления от последствий в постоперационный период рекомендуется выполнять все назначения специалистов, обязательно придерживаться назначенной диеты. Так период после операции пройдет намного легче.
Боль в правом подреберье, когда желчный удален, является нормой в постоперационный период. Первая неделя после операции по удалению желчного пузыря считается постоперационной неделей. Когда пациент выходит из наркоза, ему стоит пребывать в состоянии покоя не менее пяти часов. После чего разрешается выполнять элементарные движения (вставать, переворачиваться). В течение первых суток после того, как удален желчный пузырь, употребление пищи запрещено. Разрешается употреблять питьевую воду без газа, отвар на основе шиповника без добавления сахара.
На вторые сутки после операции выпить литр кефира (обязательно нежирного). Разделить это количество продукта на несколько приемов. Спустя сутки при отсутствии осложнений можно ввести в рацион обезжиренный творог, постные сорта мяса (отварное или приготовленное на пару), овощной бульон, свежие некислые фрукты, кисломолочную продукцию. Обязательно придерживаться правильного режима питания – между основными приемами пищи употреблять большое количество чистой воды без газа.
Далее рацион понемногу расширяется, запрещено есть только острую, жирную, копченую, пряную пищу, спиртные напитки, черный хлеб, газировки, пряные блюда, колбасы, консервацию, маринады, шоколад и кофе. Еще в течение некоторого времени после удаления желчного пузыря будет ощущаться боль в правом боку в том месте, где были произведены уколы. Отзывы многих пациентов и хирургия это подтверждают. Иногда на правом боку даже спать больно. Это нормальное явление до тех пор, пока травмированные ткани не восстановятся.
Если болит справа после удаления желчного пузыря, рекомендуется проконсультироваться с доктором, он должен осмотреть участок вмешательства, оценить состояние тканей. После проведения хирургического лечения, пациенту вставляют справа трубку, которая обеспечивает дренаж. Если выделения прекращаются, ее убирают спустя сутки. В этот период физические нагрузки запрещены. Рекомендуется ношение мягкого белья. Завершается постоперационный период удалением швов. Еще спустя неделю после выписки обычно пациент находится на больничном, пока полностью не заживут все ранки.
В некоторых случаях могут возникать осложнения – уплотнения, покраснения либо выделения в участках вмешательства. В таких случаях консервативная терапия продлевается. Если пациент не соблюдает щадящий режим для своего организма, в местах проколов могут образовываться грыжи, они болезненны, если ущемляются, возникает запор. Нельзя в течение пяти дней после операции принимать душ, ранки смазываются йодом, фукорцином или кутасептом. Если болит спина в боку, когда удален желчный пузырь, в постоперационный период - это нормальное явление. Для снятия болевых ощущений, врачами назначаются обезболивающие препараты и спазмалитики.
Лапароскопия – это не полостная операция. Уже спустя 6 месяцев завершена полная реабилитация пациента. Основной целью постоперационного периода является перестройка функций органов пищеварительной системы таким образом, чтобы они могли выполнять свою работу в отсутствие желчного пузыря. Постепенно пищеварение будет налаживаться, но только в том случае, если человек четко следует всем врачебным назначениям. Рекомендации доктора после холецистэктомии:
Указанное питание соблюдается не менее двух лет, если желчный удален. При отсутствии органа пожизненно следует отказаться от употребления тяжелых продуктов. Благодаря этому можно полностью восстановить процесс переваривания пищи и процесс желчеотделения. Не потреблять холодные и горячие блюда. Если появляются тревожные признаки, особенно если орган уже удален давно, необходимо обязательно посетить доктора, который по осмотру, симптомам и иным диагностическим мероприятиям сделать выводы о состоянии пациента. Время от времени посещать лечащего врача для консультации.
Отчего болит бок после проведенной холецистэктомии? Радикальное лечение проводится при камнях желчном и при холецистите. Но если после заболевания пузырь удален, невозможно убрать сразу же тяжесть и боль в правом боку, после операции невозможно наладить процессы метаболизма, изменения в химическом составе желчи. После диагностики и лечения желчнокаменного заболевания происходит потеря органа, который играет одну из самых важных ролей в процессе пищеварения. В результате чего теперь другие органы вынуждены полностью перестраивать свои функции.
Поскольку ранее в желчном пузыре происходило скопление и синтез секреции, контролировался процесс ее поступления в кишечник, когда употребляется пища. Дестабилизируется работа органов брюшной полости, последствием становятся боли в печени, болевые ощущения в области спины, в животе. Билиарная жидкость не способна циркулировать в полном объеме, это вызывает появление следующих симптомов:
Локализация болевого синдрома обусловлена типом расстройства сфинктера Одди. В среднем, продолжительность таких симптомов составляет около получаса. Чаще симптомы ощущаются после ужина, могут дополняться приступами тошноты.
Боль в подреберье после удалившихся камней вместе с желчным обусловлена повышением тонуса сфинктера Одди. Когда желчный пузырь наполняется секрецией, возникает рефлекторное расслабление данного участка. Если же желчный пузырь отсутствует, происходит дисфункция данного звена билиарной системы. Жидкость прекращает свое накопление, вследствие чего снижается ее концентрация, при этом она периодически забрасывается в полость тонкого кишечника, независимо от основного приема пища когда они поступают в кишечник, желчь начинает инфицироваться болезнетворными микроорганизмами в желчных каналах, вызывая развитие воспалительного процесса.
К основным клиническим проявлениям нарушения работы сфинктера Одди можно отнести:
Традиционно такие признаки возникают после основного приема пищи, в ночное время, расположение их различное. Тянущая боль может иррадиировать в сердце, ощущается боль в поясничном отделе.
В преимущественном количестве ситуаций объем употребляемой пищи не влияет на появление неприятных клинических признаков. Влияет и то, сколько времени назад была проведена операция.
Если после удаление болит правый бок, это первый признак постхолецистэктомического синдрома. Этот симптом развивается в итоге воспалительного процесса в желчновыводящих протоках. Эта патология развивается, если воспаляются желчевыводящие каналы (при развитии холециститов в организме пациента). Чаще всего вызвать такое состояние может холелитиаз – формирование конкрементов в желчевыводящих протоках.
Такое патологическое состояние могут спровоцировать воспалительные процессы в каналах, выводящих секрецию. Это также негативно сказывается и на работе органа под названием печень.
Постхолецистэктомический синдром после холецистэктомии имеет свои методы диагностики. Диагностические мероприятия предполагают проведение ультразвукового исследования, сбор анамнестических данных, рентгенографию.
На основе полученных анализов можно судить о том, в каком состоянии находятся органы пищеварительной системы.
Если появляются боли при удаленном желчном пузыре, чем лечить такой симптом, чем снизить выраженность болевых ощущений, что делать? Если появляются болезненные ощущения после холецистэктомии, это может быть реакцией печени на изменения в организме.
Поэтому лечение направлено не только на то, чтобы восстановить билиарный отток, но и на то, чтобы защитить клетки печени, для устранения желчевыводящей секреции.
Чтобы провести санацию кишечного тракта, врачами назначаются антибактериальные препараты. Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие и спазмолитики.
Для защиты печени обязательно назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты.
В качестве профилактики следует соблюдать описанные выше правила поведения в постоперационный период.
Желчный пузырь и печень тесно связаны между собой. Чтобы понимать для чего нам нужен желчный пузырь и какую функцию он несет, немного углубимся в анатомию. Как известно, печень является самой большой железой в организме и выполняет множество важных функций. Одной из главных ее задач является пищеварение.
Клетки печени, гепатоциты, вырабатывают желчь, которая проходит через сложную систему желчевыводящих протоков и поступает в желчный пузырь. Орган располагается на висцеральной стороне печени в ямке желчного пузыря. Его форма напоминает мешок, чаще грушевидный. Пузырь может вместить в себя 40–70 мл желчи. Мышечные стенки его очень эластичные и могут значительно растягиваться, в несколько раз превышая норму. Если возникают патологические изменения, форма органа может изменяться.
Так же, как и печень, желчный пузырь исполняет несколько функций:
Печень закрывает большую часть желчного пузыря, но самый широкий его участок, дно, можно пропальпировать. Иннервация желчного пузыря интенсивная, что объясняет сильные болевые ощущения при патологиях органа.
После еды начинается сокращение желчного пузыря и желчь по протоку продвигается к двенадцатиперстной кишке. В конце желчного протока располагается сфинктер Одди, который препятствует бесконтрольному изливанию желчи в двенадцатиперстную кишку. К общему желчному протоку присоединяется панкреатический проток со своим сфинктером.
Желчеобразование - сложный многоступенчатый процесс. Состав желчи поликомпонентен. Она содержит желчные кислоты, ферменты, минералы, жирные кислоты, холестерин, продукты метаболизма гормонов и другие биологически активные компоненты, метаболиты лекарств, токсины. Основную часть желчи составляет вода. Благодаря этому она текуча и может свободно проходить через желчевыводящие пути, а также выступать в роли растворителя, выводя все вредные вещества, отфильтрованные печенью, в кишечник. У здорового человека в сутки образуется больше литра желчи.
Физиологическое значение желчи многообразно:
Особенностью желчи есть то, что она не только является пищеварительным секретом, но и способна выводить различные вещества внутреннего и внешнего происхождения.
Среди всех заболеваний желчевыводящей системы можно выделить следующие группы:
Все группы заболеваний желчного пузыря и протоков очень мучительны для пациента, нарушают покой и качество жизни. В некоторых случаях консервативной терапии недостаточно и приходится прибегать к хирургическому лечению. При развитии желчекаменной болезни чаще всего желчный пузырь удаляют. Но и это не всегда приводит к полному восстановлению и больного продолжают беспокоить боль и нарушение пищеварения. Ведь калькулезный холецистит является обменным нарушением и камни в желчном - это только его последствия.
Очень часто пациенты после удаления желчного пузыря жалуются на боли в печени. Почему же так происходит, ведь камни почистили, воспаленный желчный пузырь удалили и, казалось бы, больше нет причин для боли. Это не совсем так.
Удаление желчного пузыря большой стресс для организма, так как этот орган выполняет много функций и его отсутствие мешает нормальной работе печени и всей пищеварительной системы в целом.
Образование камней является следствием нарушения обменных процессов и нарушения текучести, желчь сгущается, становится насыщенной, застаивается и в ней выпадает осадок. Вот с такого осадка и начинают образовываться камни. Эти последствия могут быть связаны с перенесенными стрессами, сильными погрешностями в питании, гепатитами, беременностью и травмами.
Еще одной причиной образования камней могут служить инфекции. Если есть нарушения в работе печени и желчного пузыря, то и кишечник будет страдать. Ведь желчь регулирует микрофлору двенадцатиперстной кишки, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов. При ее недостаточном количестве инфекция через сфинктер Одди из кишечника может попасть в желчный пузырь, а из него в печень.
Пациент решился на операцию, желчного пузыря больше нет, а печень болит. Каковы основные причины, вызывающие боль, когда нет желчного пузыря?
Слизистая желчного пузыря способна выделять биологически активные вещества, которые способны повышать тонус сфинктера. У здорового человека при наполнении пузыря происходит рефлекторное расслаблении сфинктера. Если пузырь удален, то может снижаться тонус сфинктера Одди, что приведет к нарушению его функции. Слабо концентрированная желчь постоянно поступает в кишечник, независимо от фазы пищеварения. Это способствует инфицированию желчи, попаданию болезнетворных микроорганизмов в желчные протоки и возникновению там воспаления.
В норме у здорового человека желчный пузырь продуцирует вещества, способные активировать панкреатическую липазу. Если желчного пузыря нет, то со временем возникает пищеварительная недостаточность поджелудочной железы.
Основными признаками недостаточности Сфинктера Одди являются боли в правом подреберье и расстройство пищеварения (вздутие, тошнота, рвота, тяжесть, отрыжка, расстройство стула). В зависимости от обширности поражения сфинктера и вовлечения в процесс панкреатического протока характер и локализация боли могут быть разнообразны. Боль обычно склонна появляться после еды и ночью, чаще локализуется в эпигастрии, но может отдавать в руку или лопатку, а также быть опоясывающей. При длительной недостаточности сфинктера возникают заболевания желчевыводящих путей, кишечника и поджелудочной железы.
Это заболевание возникает в результате воспаления желчевыводящих протоков. Наиболее частая причина – камни в желчных путях (холелитиаз). Также воспаление могут вызвать болезнетворные микроорганизмы, гельминты, лямблии, попавшие из кишечника. При несвоевременной диагностике инфекция может подняться выше и вызвать гепатит, абсцесс или даже перитонит.
Для клинической картины острого холангита характерно: повышение температуры тела с обильным потом и ознобами, недомогание, пожелтение кожи и склер, тошнота, рвота, спутанность сознания, гипотензия, боль в правом подреберье с иррадиацией в правую руку и лопатку. Возможно более легкое течение, склонное к хронизации процесса. Но бывали и случаи молниеносного развития сепсиса, приводившего к летальному исходу.
После удаления желчного пузыря в протоке могут остаться камни. Если они мелкие, то, вероятно, опустятся вниз, выйдут в двенадцатиперстную кишку и с калом беспрепятственно покинут организм. Если же камень большой, то он может застрять в желчевыводящем протоке или кишечнике, вызвать боль и другие симптомы. Осложнением такого состояния могут быть закупорка и разрыв желчного протока, вторичный билиарный цирроз, холангит, сепсис, формирование свищей, острый панкреатит, кишечная непроходимость и даже новообразования.
Главным симптомом является желтуха и боль под ребрами справа.
Также боли могут появиться при возникновении осложнений после холецистоэктомии, таких как: послеоперационные спайки, образование рубцов на желчных ходах, «ложный» желчный пузырь на месте культи. Все перечисленные осложнения могут давать стойкий болевой синдром. Такие состояния требуют хирургического лечения, то есть повторную операцию.
Многие пациенты после холецистоэктомии задаются вопросом: «Почему у меня болит печень после операции, если желчного пузыря уже нет. Что с этим делать и неужели операция была сделана зря?». Нет, не зря. Стоит помнить, что любое хирургическое вмешательство - это огромный стресс, а удаление даже части органа скажется на функционировании всего организма. Но бывают такие ситуации, когда есть риск для жизни или угроза возникновения тяжелых осложнений, тогда без помощи хирургов не обойтись.
После операции стоит внимательно прислушиваться к себе и обращать внимание на малейшие симптомы. Если же осложнений избежать не удалось, то не нужно откладывать свой визит к врачу. В зависимости от возникшей патологии врач подберет наиболее эффективное лечение. При выраженных болях будут назначены препараты группы спазмолитиков. С целью санации кишечника может быть назначен курс антибиотикотерапии.
Но нужно помнить, что если нет желчного пузыря, печень становится более чувствительной и восприимчивой, поэтому многие препараты употреблять нельзя. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением, можно усугубить состояние и ухудшить самочувствие. Лечить осложнения тяжело, долго и не всегда эффективно.
Прекрасно поддержат функцию печени и помогут восстановить поврежденные клетки препараты группы гепатопротекторов. Также для лечения пищеварительной недостаточности применяют ферменты и желчегонные препараты.
Можно использовать народные рецепты и фитотерапию, но перед лечением стоит проконсультироваться с доктором. Пользуется популярностью , ее стоит проводить как профилактическое мероприятие, при болезни такая процедура может причинить вред. Целесообразно проводить чистки всего организма путем разгрузочных дней и употребления продуктов, богатых клетчаткой. Но помните, что при выборе этого метода стоит отдать предпочтение наиболее щадящей чистке, не использовать агрессивные и раздражающие вещества, всегда руководствоваться здравым смыслом и при возникновении сомнений обратится за консультацией к врачу. Чистка печени не является панацеей от болезней и в некоторых случаях может причинить гораздо больше вреда, чем пользы.
Конечно, всегда проще предупредить заболевание, чем лечить последствия. В качестве профилактики болезней желчного пузыря и печени стоит придерживаться принципов диетического питания. Достаточно отказаться от употребления вредной и жирной пищи, алкоголя и перейти на щадящие методы приготовления блюд. Некоторые послеоперационные осложнения даже не нужно лечить, иногда хватает коррекции питания. В этих целях рекомендуется придерживаться диетического стола №5. Употребление достаточного количества чистой воды избавит организм от токсинов, поможет печени более эффективно фильтровать вредные вещества. Это будет своеобразная природная чистка и помощь организму.
Полноценный отдых и избегание стрессов помогут восстановить здоровье и улучшить самочувствие. Существует комплексы лечебной физкультуры, направленной на улучшение и и желчеобразования.
