Синдром «сухого глаза» встречается довольно часто в практике врачей-офтальмологов. Причиной этому может быть как долгое пребывание за монитором компьютера, так более серьезная патология органов зрения. Так или иначе, сухой глаз доставляет человеку дискомфорт и мешает полноценно видеть, значит, синдром требует правильной диагностики и лечения.
Данный синдром может быть самостоятельным недугом, а может проявляться и при других патологиях органов зрения. К причинам «сухого глаза» можно отнести:
Пытаться самостоятельно установить причину возникновения патологии нецелесообразно, так как именно от причины возникновения синдрома будет зависеть дальнейшее лечение.
Проявления тех или иных симптомов недуга зависят от того, насколько он уже успел прогрессировать. Так, например, если у синдрома легкая степень выраженности, пациенты жалуются на то, что в глазу как будто есть инородное тело, песок, что глаза «пересохли». При этом, такие ощущения имеют эпизодический характер, например, при сильном ветре, длительном зрительном напряжении или длительном ношении контактных линз.
При средней степени проявления синдрома симптомы остаются те же, но проявляются они уже чаще и имеет более выраженный характер. Плюс, добавляются новые симптомы, такие, как:
В настоящее время гели и капли разделены на группы, которые обозначают степень вязкости препарата:
Кроме гелей, которые используются как искусственная слеза, врачи могут назначить еще антибактериальные гели (Тетрациклин) или противовоспалительные средства (Рестасис, Офтан).
Несмотря на то, что гели и капли для глаз неопасны, не пытайтесь подобрать их самостоятельно. Лучше всего, обратиться за советом к офтальмологу и получить у него нужный рецепт.
Такая 5-минутная гимнастика тренирует мышцы глаз, в том числе и слезный мешок, что стимулирует увлажнение слизистой.
Также стоит обратить внимание на альтернативные варианты линз:
С 2015 года «Микрохирургия глаза» открылась и в поселке городского типа Сухом Логе. В центре есть не только кабинеты для диагностики и лечения, но также и отделение охраны детского зрения.
Сухость глаз может появиться по различным причинам, это необходимо учитывать при назначении лечения. Нужно помнить, что чаще всего болезнь поражает пожилых людей, а в этом возрасте вполне вероятны и другие заболевания, которые необходимо начинать лечить. Примерно у 7% заболевших эта проблема диагностируется в возрасте 50-60 лет, в возрасте от 70 лет процент уже больше, он достигает 15%. У женщин болезнь проявляет себя чаще.
В молодом возрасте сухость глаз может появляться как следствие переутомления и слишком частого сидения перед монитором. Если особых проблем нет, то используются капли. Так какие причины могут вызвать это состояние? Список их не слишком большой:
Могут быть и другие обстоятельства, которые намного опаснее. Например, воспаление век, так называемый блефарит, внешние повреждения органа. Заболевание вызывает и такое явление, как неполное прикрытие, когда веки не прикрывают глаз. В этом случае лечение может быть только хирургическим.
Неприятные ощущения – первый тревожный звоночек, указывающий на проблемы со зрительными органами. По факту, подобный симптом может быть вызван широким спектром болезней и нарушений – от простой усталости до развития серьезных патологий, которые представляют реальную угрозу для здоровья. Установить же точную причину, почему режет глаза, под силу только специалисту-офтальмологу.
Вызывать такие симптомы могут факторы, не связанные друг с другом. Самые распространенные причины, по которым появляется резь в глазу и слезотечение, таковы:
Эти симптомы часто встречаются вместе. Почему резь в глазах и сухость могут появляться:
Эти симптомы характерны для кластерной цефалгии. Приступы последней принято связывать с биологическими ритмами человека. Часто головная боль и резь в глазах возникают у курильщиков. Способствует цефалгии и злоупотребление алкоголем. Есть и другие причины:
Общепринятыми причинами, по которым режет глаза после сна, считаются:
Очень важно подбирать хорошие линзы. Иначе может появиться сильная резь в глазах. Причины этого бывают следующими:
Сухость в глазах является комплексным нарушением. Она вызывает значительное снижение вырабатываемой слезной жидкости. Другое название этого синдрома – ксероз конъюнктивы и роговицы. Природой предусмотрено постоянное присутствие жидкости в верхних слоях глазного яблока. Это позволяет обеспечить питание и увлажнение органа зрения. Кроме того, слезная жидкость играет не последнюю роль в преломлении лучей света. Снижение ее количества приводит к возникновению серьезных проблем.
Зная, из-за чего возникает сухость глаз (ее причины), и лечение нужно будет подбирать соответствующее. В целом данный синдром может иметь форму отдельного заболевания, а также проявляться как один из признаков более серьезной патологии.
– болезнь Шегрена, которая поражает железы внешней секреции, в нашем случае слезные, придавая глазной жидкости не свойственную ей густоту и вязкость; – гормональные изменения в организме, которые имеют место в период беременности и климакса; – прием таких лекарственных препаратов, как антидепрессанты и стероиды, а также средства от насморка;
– длительное ношение без своевременной замены контактных линз; – низкий уровень влажности воздуха, который характерен для тропических стран и для помещений, оборудованных кондиционерами; – работа в жару и при ветреной погоде; – курение; – длительная работа за монитором компьютера; – анатомические особенности организма или неврологические заболевания, которые не позволяют человеку производить полное смыкание глазных щелей; – недостаток в организме витамина А.
В зависимости от того, какие имеет сухость глаз причины, и лечение может быть назначено разное. Например, от инфекционных заболеваний (они порой также вызывают этот неприятный синдром). Порой восстановлению здоровья органа зрения будет содействовать и устранение патологии некоторых внутренних органов.
Иногда совсем необычные имеет сухость глаз причины. И лечение в этом случае каких-либо заболеваний вовсе не понадобится. Так, одной из подобных причин является редкое моргание веком. От сухого ксероза нередко страдают пожилые люди. У них в силу возраста часто наблюдается нарушение продуцирования слезы.
Предрасполагающие факторы, которые могут привести к развитию данного симптома, клиницисты разделяют на две группы:
К первой группе предрасполагающих факторов можно отнести следующее:
К провоцирующим факторам, которые могут сказаться на качестве и количестве слезной жидкости, клиницисты относят следующее:
Следует понимать, что ни один из вышеперечисленных симптомов не следует рассматривать как 100% сигнал о развитии данного синдрома. Тем более что во многих случаях, если это не обусловлено патологическим процессом, сухость в глазах можно предотвратить. В то же время, если для развития данного симптома нет внешних очевидных этиологических факторов, нужно обращаться за консультацией к офтальмологу, так как причиной может быть серьёзный патологический процесс.
Различают несколько степеней проявления данного синдрома, в зависимости от интенсивности проявления клинической картины:
Нужно понимать и то, что при своевременном обращении к врачу, устранить синдром без осложнений можно на первых стадиях.
Многие уверены, что недугов глаз, помимо врожденных, не бывает в совсем юном возрасте. И даже если ребенок начинает часто моргать и тереть глаза, то редкие родители сразу же обращают внимание на это, считая, что подобное состояние пройдет само собой. Однако от болезней зрения люди могут страдать в любом возрасте.
1. Аллергические реакции. Они вызывают зуд и покраснение глаз и нередко сопровождаются кожными высыпаниями, насморком, одышкой, повышенной чувствительностью кожи и кашлем. 2. Инфекционные патологии глаз. Они вызываются попавшими в конъюнктиву грибками, вирусами и бактериями. Эти вредоносные микроорганизмы способны спровоцировать воспаление и отек тканей, а также появление эрозий. 3.
Длительный контакт с гаджетами и работа за компьютером, особенно при плохом и слишком резком освещении, а также чтение в темноте и долгое сосредоточение взгляда на одной точке. 4. Аутоиммунные и генетические нарушения, онкология, синдромы Фелти или Шегрена, сбои в функционировании эндокринной системы. 5. Деформации век, связанные с травмой или врожденные, не дающие глазам произвести полное смыкание.
Что явилось причиной сухости глаз у ребенка, может сказать только детский офтальмолог.
Симптомы сухости включают в себя:
Чем опасна сухость в глазах? Многие ошибочно считают, что на такое заболевание можно не обращать внимания, но впоследствии это приводит к большим проблемам. Если отсутствуют лечение и профилактика, то вполне вероятны следующие осложнения:
Когда требуется обращаться к врачу? Причинами являются не просто сухая кожа вокруг глаз и резь, но и боль, сильный дискомфорт, постоянные покраснения белка, при которых не помогают даже капли.
– ощущения сухости в глазах; – резь, жжение, дискомфорт; – слезотечение; – ощущение песка в глазах или инородного тела; – слипание век; – покраснение глазных яблок и усиление их капиллярного рисунка.
Интересно, что при этом синдроме возникает повышенное слезотечение. Однако такая жидкость не способна выполнять свои функции в связи с пониженным содержанием в своем составе белка и солей. Это приводит к тому, что, несмотря на наличие слезы в глазах, должного их увлажнения так и не происходит. Такая жидкость очень быстро испаряется, при этом ощущение сухости возникает вновь.
Общая клиническая картина проявляется следующим образом:
По мере усугубления патологического процесса или внешнего фактора воздействия, симптоматика может дополняться следующими признаками:
Такой клинической картиной часто характеризуется сухость в глазах при ношении контактных линз. В этом случае, следует обратиться к офтальмологу и подобрать другие линзы или сменить их на очки.
В том случае, если данный симптом обусловлен аллергической реакцией, общая клиническая картина может дополняться следующим:
В некоторых случаях возможно высыпание на коже и зуд.
В таких случаях сухость глаз будет носить только симптоматический характер и самоустраняется после излечения основного недуга.
Следует понимать, что вне зависимости от первопричинного фактора и характера проявления клинической картины, данный синдром может стать причиной развития серьёзных осложнений, не исключение полная утрата зрения.
Программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины и анамнеза заболевания. Лабораторные диагностические методы при данном синдроме могут быть следующие:
Точная программа диагностики определяется только лечащим врачом, в зависимости от текущей клинической картины, состояния больного, анамнеза заболевания и жизни. На основании полученных результатов обследования врач назначит корректный курс терапии.
Сначала нужно определить, какие имеет резь в глазах причины, и потом лечение выбирать. Для этого специалист должен провести осмотр, взять на исследование мазок из глаза, изучить соскоб с поверхности век, оценить степень слезообразования. Терапия назначается только после получения всех результатов обследования. Это поможет выбрать средства, которые будут эффективны и в короткие сроки избавят от дискомфорта.
Самые популярные капли в глаза от сухости и рези такие:
Альтернативная медицина при неприятных ощущениях тоже помогает, но методы лечения обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом. Когда режет глаза, что делать предлагают народные целители:
Как лечить сухость глаз правильно может сказать только врач, после выявления провоцирующего фактора и постановки точного диагноза. В этом случае, базисная терапия сугубо индивидуальна.
Если причиной развития такого симптома стал определённый патологический процесс, то проводится соответствующее лечение. В остальных случаях, когда развитие симптома спровоцировали внешние раздражители, лечение сухости глаз может включать в себя следующее:
Глазные капли от сухости в глазах должны подбираться только лечащим врачом. Обусловлено это тем, что такие медикаментозные препараты производят должный эффект, но только определённое время. При частом их использовании начинается процесс привыкания и препарат уже не столь эффективен. Альтернативой каплям являются специальные очки, которые можно носить как постоянно, так и только при нагрузке на органы зрения (чтение, работа за ПК, просмотр телевизора). Следует отметить, что такие очки также должен подбирать только офтальмолог.
Как устранить сухость слизистой глаз (причины)? Лечение довольно простым способом позволит избавить человека от этого неприятного синдрома. Для того чтобы улучшить выработку слезной жидкости, организму потребуется ежедневно нужное количество влаги. Объем выпиваемой чистой воды должен составить не менее полутора литров в течение суток.
Каким еще образом можно будет устранить сухость и жжение глаз (причины), и лечение при этом проводить не медикаментозное? Избавиться от дискомфортных ощущений позволит употребление соответствующих продуктов. В их перечне находятся рыбий жир и морская рыба, печень трески и различные орехи (особенно хороши грецкие). Именно эти продукты отличает высокое содержание жирных кислот.
Организм должен получать также и большое количество витаминов. Это также позволит устранить причины покраснения и сухости глаза. И лечение более серьезными средствами при этом порой может также не понадобиться. Подобным источником витаминов являются морковь и черешня, черника и черная смородина.
Еще одним средством, позволяющим существенно поправить здоровье глаз, является гигиена, которую нужно соблюдать при работе за компьютером. Это касается режима труда и отдыха. Каждый час во время сидения за монитором нужно делать перерывы от 10 до 15 минут. Это даст отдых глазам. Просмотр телевизора желательно свести к минимуму.
Перед началом любого лечения важно все же установить причину данной патологии. Если ей, например, является болезнь Шегрена, то в организме, скорее всего, имеют место серьезные системные недуги. В этом случае лечить органы зрения без терапии основной патологии будет бесполезно.
Если выявлены причины сухости глаз, и лечение народными средствами является для человека более предпочтительным из-за непереносимости его организмом химических препаратов, то можно использовать различные компрессы и ванночки, а также смеси, в основе которых – базовые и эфирные масла. Существуют натуральные средства от ксероза, которые следует принимать внутрь. Рассмотрим целебные рецепты народных медиков подробнее.
1. Творожная маска. Для нее нужно взять 2 ст.л. молочного продукта и смешать его со сливками, молоком и медом, взяв по 1 ч.л. каждого ингредиента. В смесь рекомендуется добавить несколько капелек оливкового масла, а также эфирного масла розмарина. Полученная маска наносится на лицо от 10 до 15 мин, а затем смывается теплой водой.
2. Медовая. Она прекрасно питает и увлажняет кожу. Для приготовления этой маски берут немного растопленный мед, муку, перемешивая их со взбитым белком яйца. Смесь наносят на лицо, оставляя ее до полного загустения. После этого тщательно и аккуратно маска смывается теплой водичкой.
3. Травяной компресс. Для его приготовления заливают кипятком сухую зелень петрушки и цветы ромашки. Настаивается раствор в течение часа. После он процеживается и хранится в холодильнике. Начинается процедура с нанесения на веки маслянистого раствора витамина Е. Его можно купить в аптеке. Далее веки смачиваются травяным настоем. После двадцатиминутной процедуры лицо обмывается теплой водой.
Не забывайте, прежде чем проводить процедуры самостоятельно, необходимо записаться на консультацию к окулисту.
Здоровья вам!
Улучшить увлажненность слизистой оболочки и одновременно обогатить ее нужными витаминами позволит настойка рыбьего жира на синем васильке. Эти ингредиенты берутся в равных пропорциях и нагреваются в течение двадцати минут на водяной бане. После этого полученная смесь настаивается десять дней в темноте. Принимать снадобье рекомендуется трижды в день по одной ст. л. Рыбий жир в этом рецепте может быть заменен льняным маслом.
Если ясны причины сухости в глазах, лечение народными снадобьями может быть произведено при применении отвара зверобоя на молочке. Для этого берут 7 ст.л. подготовленной целебной травы. Этот объем смешивают со стаканом молока и кипятят на протяжении десяти минут. Отвар принимают дважды в день по утрам и вечерам в объеме 0,5 стакана за полчаса до приема пищи.
Замечательным источником витамина А, который весьма полезен для глаз, является морковный сок. Его рекомендуется принимать в свежеотжатом виде в объеме от 150 до 200 мл. Для усиления эффекта в такой сок желательно добавить немного мелко измельченной петрушки.
Лечение такого заболевания обычно осуществляется путем применения специальных глазных капель. Они увлажняют, снимают раздражение, напряжение. Конечно, вместе с такими каплями необходимо еще убрать и причину, если это возможно. Когда болезнь вызывается переутомлением, слишком долгим сидением перед монитором и напряжением, то необходимо предпринять меры по сокращению негативного влияния на глаза, следует больше отдыхать.
Конечно, во время работы надолго отвлечься не получится, но делать 5-минутные перерывы каждые 40-60 минут вполне реально, это поможет избежать осложнений и постоянного чувства дискомфорта. Кроме того, самостоятельно можно делать ванночки и примочки для глаза, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим врачом.
Как лечить сухость глаз примочками? Можно приготовить различные растворы, пропитать ватные диски. После приготовления следует наложить их на область глаз, немного подождать, затем убрать. Самым распространенным способом, как можно нейтрализовать сухость глаз, является использование обычного крепкого чая.
Лучше всего при этом прилечь, расслабиться. Проводить процедуру можно пару раз в день.
Отвар на основе ромашки также является очень эффективным. Его можно отлично сочетать с чаем. Рекомендуется сначала делать примочки из заварки, затем на 10 минут – из отвара ромашки. Помочь, когда диагностирована сухость глаз, может обычная вода. Для этого делаются обычные ванночки или компрессы из ватных дисков, пропитанных чистой прохладной водой.
О чудодейственных свойствах меда известно многое, подходит он и для лечения глазных болезней. Врачи даже рекомендуют при некоторых состояниях закапывание меда в чистом виде, но для компрессов лучше применять мед, растворенный в воде. Концентрация для компрессов следующая: на 3 полные столовые ложки воды надо взять полную столовую ложку натурального (не магазинного!) меда.
Сухие глаза можно лечить разными методами. Важно установить причину этого состояния, чтобы можно было подобрать подходящее лечение. В домашних условиях кроме капель можно применять компрессы и примочки из меда, отвара ромашки и других средств.
Здоровья вам!
Для предотвращения сухости в глазах следует придерживаться следующих рекомендаций:
При первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не предпринимать попытки устранить нарушение самостоятельно. Также не следует забывать о профилактическом осмотре у офтальмолога.
Синдром сухого глаза, иначе называемый ксерофтальмией, сухим кератоконъюнктивитом или сухим кератитом, — глазное заболевание, связанное с повышенным испарением слёз или их пониженной выработкой, что и вызывает ощущение сухости глаз. Обычно данная проблема свойственна людям пожилого возраста, хотя встречается и у молодёжи.
При синдроме сухого глаза секрета слезных желез не хватает для постоянного увлажнения эпителия органа зрения. Это влечет за собой травмирование слизистых оболочек и воспалительные процессы в них, поскольку слеза не только защищает поверхность физически, но и обладает бактерицидными свойствами.
У пожилых людей нарушение образования слезной пленки может быть обусловлена недостатком витамина A, изменением жирового баланса (в секрет слезных желез входят липиды, обусловливающие повышенную силу поверхностного натяжения слезы, которая не стекает вниз, а «прилипает» к слизистым оболочкам глаза), а также некоторыми возрастными заболеваниями, например, болезнью Паркинсона.
У молодых людей симптомы сухости глаз нередко обусловлены постоянной работой за компьютером, поэтому необходимо периодически отдыхать от ноутбука или стационарного ПК. Симптомы ксерофтальмии – ощущение инородного тела в глазу, «песок» под веками, покраснение глаз, резь, жжение. Которое не проходит при моргании. Возможно, эти признаки знакомы многим жителям современных городов, ежедневно пользующимся электронными приборами для работы, учёбы, общения в социальных сетях. Симптомы кератита могут развиться и у водителей, много времени проводящих за рулем, особенно в ночные часы, когда требуется особое напряжение зрения. Кератит – профессиональное заболевание электросварщиков, вынужденных смотреть на синюю электрическую дугу.
Мир трудно представить себе без технического прогресса, хотя он зачастую отрицательно сказывается на здоровье человека, в том числе на состоянии органов зрения.
Безусловно, идеальным вариантом было бы не допустить появления неприятных ощущений в глазах. Предотвратить болезнь всегда лучше, чем её лечить. Для этого нужно:
К сожалению, не все принимают профилактические меры, и у многих людей развивается сухость глаз. Дальнейшее зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений (это могут быть перфорация роговицы, нарушения зрения, язвы на склере). В наше время сухой кератит можно лечить синтетическими лекарственными препаратами, хирургическими методами, лазером и народными средствами.
К синтетическим препаратам для лечения синдрома сухого глаза относятся, например, корнергель и офтагель. Они увлажняют роговицу глаза и облегчают симптомы заболевания, предотвращая его осложнения. Существуют также многочисленные капли от сухости глаз , подробно разобранные на сайте.
Хирургические методы лечения ксерофтальмии заключаются в проведении закупорки слёзных точек, их пластики. Возможны также хирургическое зашивание, лазерная коагуляция и диатермокоагуляция. При выборе метода учитываются индивидуальные особенности глаз пациента, степень запущенности синдрома и наличие смежных заболеваний (воспалительные процессы, ретинопатия, катаракта, глаукома, атрофия зрительного нерва)
Однако существуют и народные методы борьбы с синдромом сухих глаз. О них мы расскажем ниже.
Народных рецептов, облегчающих сухой кератит в наше время существует множество. Что же представляет собой лечение сухости глаз народными средствами? Народные методы борьбы с этой проблемой весьма разнообразны.
Разумеется, наши предки применяли эти средства, еще ничего не зная о компьютерах и контактных линзах. Но болезни глаз существовали всегда, только были вызваны иными причинами.
Большинство народных средств, призванных бороться с раздражением и воспалением глаз — это примочки или отвары и экстракты трав для промывания.
Для примочек чаще всего используют ромашку и алоэ. Эти растения обладают ярко выраженным бактерицидным и противовоспалительным эффектом и их применение позволяет рещить сразу две насущные задача: увлажнить роговицу и другие поверхности глаза и предотвратить размножение там болезнетворных микроорганизмов.
Воспаленные сухие глаза также промывают отварами трав. С этой целью стоит использовать ромашку, фиалки, анютины глазки и розмарин. Нужно взять 2-3 столовые ложки травы на 200 мл. кипятка и подождать 1 час, пока лекарство настоится. Затем отвар фильтруют и используют 3-4 раза в день. Травы можно применять по одиночке и в комплексе – никаких проблем с лекарственным взаимодействием тут не существует, главное – чтобы не возникло симптомов индивидуальной непереносимости одного из компонентов сбора.
Готовые отвары для промывания и экстракты для аппликаций нужно держать в холодильнике, чтобы предотвратить развитие в них микробов и плесневых грибов. Перед применением небольшую порцию отвара переливают в чашку и разогревают в печке СВЧ или на плите до комнатной температуры. Слишком горячий или холодный отвар для процедуры применять не следует.
Также издавна очень популярны примочки из зелёного чая. Он зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и увлажняющее средство. Из хорошо заваренного и остывшего чая берут листочки, заворачиваются в марлю, отжимаются и кладут на веки. Длительность процедуры – 15 минут. Жидкость должна просочиться внутрь глаза. Процедуру следует принимать лежа на спине.
Примочки и промывания очанкой или календулой также могут помочь в борьбе с сухим кератитом. 1 столовая ложка очанки или 3 столовые ложки календулы (в сухом измельчённом виде, разумеется) нужно залить 200 мл. кипятка и настоять до готовности.
Если у человека нет аллергии на продукты пчеловодства, то ему может подойти медовый компресс. 2-3 столовые ложки воды на 1 чайную ложку мёда — и средство готово к употреблению. Кроме того, медовый раствор можно использовать в качестве глазных капель. По желанию в него добавляют сок алоэ.
Возможно, кому-то понравится эффект от лечения эфирным горчичным маслом или от смазывания им век, потому что оно способствует слезотечению.
Так же, как и горчичное масло, можно использовать и облепиховое. Это тоже слезоточивое средство.
Некоторые люди умываются каждое утро отваром мяты – это тоже метод борьбы с синдромом сухих глаз.
Ещё один очень простой и действенный способ избавиться от сухости глаз – это порезать репчатый лук. Прекрасное средство, стимулирующее слёзы.
Сухой кератоконъюнктивит лечится льняным маслом. Им можно смазывать веки.
Стоит обратить внимание и на касторовое масло. Это не только слабительное, но и увлажняющий препарат для глаз.
Можно делать примочки из розовой воды или молока. В розовую воду/молоко опускают косметические ватные диски и накладывают их на веки. Продолжительность процедуры – 15 минут.
Если в огороде есть корень хрена, то при сухости глаз его натирают на мелкой тёрке, смешивая с натёртым луком. Это хороший компресс для глаз.
Тёртый картофель, смешанный с соком укропа, — тоже отличный рецепт лекарства для воспалённых глаз. Из него делают компресс.
В доме есть медицинский глицерин? Он может послужить глазными каплями. После закапывания 2-3 капель глицерина необходимо сделать массаж век. Глицерин создает устойчивую слезную пленку.
Также делают камфарный порошок, выпаривая жидкость из камфарного масла. В него необходимо добавить две капли оливкового масла, после чего смазать смесью область вокруг глаз.
Количество народных средств лечения сухого кератита велико, однако если человек страдает аллергиями на какие-либо травы или медицинские препараты, а также на мёд, ему следует избегать методов лечения, связанных с использованием этих средств. Также стоит посетить врача-офтальмолога, если нет уверенности в том, что народные средства помогают.
Консультация окулиста обязательна при синдроме сухого глаза у ребенка и у лиц пожилого возраста, у которых кератит может быть признаком весьма серьезных недугов, грозящих потерей зрения.
Благодаря зрению человек получает большую часть информации об окружающем мире. К здоровью глаз нужно подходить максимально ответственно, потому что одним из осложнения синдрома сухого глаза может быть снижение зрения, вплоть до его полной потери. Именно поэтому при появлении симптомов этого заболевания нужно посетить окулиста, чтобы выбрать оптимальный метод лечения народными средствами или же препаратами, созданными фармацевтической промышленность
Описанный синдром - патология, при которой уменьшается выработка слезы, или меняется состав слезной жидкости. Из-за этого роговица глаз не получает необходимого увлажнения. Это создает серьезный дискомфорт человеку, и, при отсутствии необходимого лечения и увлажнения, всегда становится причиной травмы роговицы. Как следствие – серьезных проблем со зрением.
В медицине непосредственно название «синдром сухого глаза» появился не так давно. До этого недостаточное выделение слезы связывали с синдромом Шегрена. Это аутоиммунное нарушение редко проявляется только на функционировании слезной железы, зачастую оно является одним из признаков других заболеваний. Многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом, жаловались на сухость и жжение в глазах.
Синдромом сухого глаза называют комплексное заболевание, основанное на нарушении увлажнении роговицы, из-за чего возникает ее пересыхание и нарушение функционирования. При этом снижается качество или количество слезной жидкости, образующей на поверхности конъюнктивы слезную пленку, которая выполняет защитную функцию.
Среди состояний, которые вызывают снижение качественного состава и количества вырабатываемой слезной жидкости, специалисты выделяют следующие причины синдрома сухих глаз:
В зависимости от патогенеза (механизма развития) синдром сухого глаза бывает:
В зависимости от этиологии (происхождения) синдром подразделяют на:
Существует три степени выраженности синдрома: легкая, средняя и тяжелая.
Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает.
Защитная пленка состоит из трех слоев:
Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает.
Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.
Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев). Частот заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.
Выраженность клинических симптомов (см. фото) во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.
На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:
Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого , эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.
Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:
Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.
Диагностика синдрома сухого глаза проводится в условиях стационара, начинается с изучения жалоб человека, сбора данных анамнеза.
Необходимы и другие методы клинического обследования, среди которых:
Прежде чем покупать в аптеке глазные капли и заниматься самолечением, необходимо делать все, что рекомендует офтальмолог для выявления первопричины характерного недуга.
Терапевтические мероприятия при лечении синдрома «сухого глаза» направлены на достижение следующих целей:
По большей части больных с синдромом «сухого глаза» лечат амбулаторно. Госпитализируя лишь для хирургического лечения.
Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:
При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.
Как избавиться от сухости глаз в домашних условиях: для лечения можно использовать следующие народные средства:
Чтобы избавиться от покраснения глаз, необходимо каждые полчаса отрываться от работы за компьютером или чтения книги и выполнять профилактические упражнения. Глаза следует закрыть и несколько раз поводить зрачками по часовой стрелке и против нее. Затем, не открывая глаз, следует поднять зрачки вверх и опустить вниз, направить вправо и влево.
Выполнив эти несложные манипуляции, к закрытым глазам на минуту надо прижать ладони, чтобы им передалось тепло рук. Затем глаза нужно открыть и посмотреть на максимально удаленный предмет, после чего направить взгляд на палец собственной руки. Такое упражнение нужно повторить несколько раз.
Поскольку синдром сухого глаза редко возникает из-за врожденных патологий, своевременная профилактика пересыхания роговицы вполне возможна. Более того, каждая мера по предотвращению сухости глаз одновременно работает на защиту от множества инфекционных заболеваний и негативных последствий, сохраняя остроту зрения пациентов.
Предупредить высыхание роговицы в разных ситуациях можно с помощью увлажняющих капель, имитирующих слезную жидкость, однако в некоторых случаях потребуются дополнительные защитные меры. Так, при сильном ветре и ярком солнце рекомендуется носить защитные очки с UV фильтрами, а при купании в общественных водоемах и бассейнах – использовать плотно прилегающие к коже защитные маски. Подобные меры позволяют избежать прямого попадания бактерий и грибков на роговицу и предотвратить процесс развития заболеваний, для которых сухость глаза является симптомом.
Защита глаз при работе в офисных и кондиционированных помещениях имеет свои особенности. Главной проблемой здесь становится низкая влажность, поэтому стоит задуматься об установке испарителя или даже просто расставить емкости с водой. При работе за компьютером необходимо чаще моргать, регулярно делать разминку глаз и массаж век. Увлажняющие капли важно использовать сразу, как только возникает дискомфорт, жжение и неприятные ощущения.
Сухость глаз является неприятным ощущением, вызванным раздражением рецепторов конъюнктивы век или роговицы. Основными причинами этой патологии глаз являются снижение количества выделяемой слезной жидкости или увеличение темпов ее испарения. В результате возрастает трение между эпителиями склеры и конъюнктивы век, провоцируя развитие воспалительного процесса. Также этому способствует присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции .
Поскольку сухость глаз является лишь симптомом, его проявление возможно также при многочисленных заболеваниях глаз и других органов и систем организма. Часто сухость глаз сопровождается дополнительными симптомами, такими как жжение, резь, чувство песка в глазах, слезотечение и др. Все данные симптомы объединены в единый симптомокомплекс под названием синдром сухого глаза. Данный термин является универсальным и зарегистрирован в международной классификации болезней.
Диагностика причин данного синдрома зачастую является непростой задачей. Игнорировать сухость в глазах нельзя, поскольку ее осложнения могут привести к инвалидизации больного. Поэтому диагностика, в первую очередь, направлена на исключение наиболее частых и опасных причин данного состояния. Когда ни одна из них не подтверждается, приступают к поиску менее вероятных причин, ассоциированных с заболеваниями крови , соединительной ткани, опухолевыми образованиями и т. д.
Лечение синдрома сухого глаза подразделяется на этиологическое, патогенетическое и симптоматическое. Лечение осложнений часто выпадает на долю оперирующих офтальмологов.
Этиологическое лечение направлено на устранение причины заболевания. Патогенетическое лечение призвано прервать развитие механизма, по которому протекает заболевание. Оно назначается вдобавок к этиологическому лечению или когда причина заболевания не ясна, однако общие черты ее механизма известны. Симптоматическое лечение ориентировано лишь на устранение клинических проявлений синдрома сухого глаза.
При исследовании разреза роговицы установлено, что она не однородна, а состоит из 5 слоев.
Анатомически роговица состоит из следующих слоев:
Важно отметить, что роговица является прозрачной средой благодаря веществу под названием кератансульфат. Данное вещество вырабатывается клетками всех ее слоев и занимает межклеточное пространство.
Кроме того, следует упомянуть о прероговичной слезной пленке, которая не входит в анатомические слои роговицы, однако играет исключительно важную роль в обеспечении ее целостности и поддержании обмена веществ. Ее толщина составляет всего 10 мкм (одна сотая часть миллиметра ). Структурно она подразделяется на три слоя – муциновый, водянистый и липидный. Муциновый слой прилегает к переднему эпителию роговицы. Водянистый слой находится посередине и является основным. Липидный слой является внешним и препятствует испарению жидкости с поверхности роговицы. Через каждые 10 секунд целостность прероговичной слезной пленки нарушается, и роговица обнажается. По мере ее обнажения усиливается раздражение нервных окончаний, приводящее к очередному морганию и восстановлению целостности прероговичной слезной пленки.
Иннервация роговицы осуществляется глазной ветвью тройничного нерва. Волокна данного нерва формируют два сплетения – субэпителиальное и интраэпителиальное. Нервные окончания лишены миелиновой оболочки и видовой принадлежности. Иными словами, их толщина крайне мала и они специализируются на восприятии лишь механических раздражений, которые при достижении определенного порогового значения трансформируются в боль .
Питание роговицы происходит как за счет кровеносных сосудов, так и за счет диффузии питательных веществ из внутриглазной и слезной жидкости. Кровеносные сосуды находятся по периферии роговицы в области лимба (место перехода роговой оболочки в склеру ). При длительных воспалительных процессах роговицы может происходить прорастание сосудов из области лимба к центру данной анатомической структуры, приводящее к значительному ухудшению ее прозрачности.
На разрезе слезная железа имеет альвеолярно-трубчатое, дольчатое строение. Из каждой дольки выходит небольшой проток, который самостоятельно открывается в конъюнктивальную полость глаза либо впадает в более крупный проток. Всего в конъюнктивальную полость открывается от 5 до 15 протоков основной слезной железы.
Следует упомянуть и о добавочных слезных железах (Краузе и Вальдейера ), которые располагаются, преимущественно, в своде конъюнктивы верхнего века и составляют числом от 10 до 35.
Как основная, так и добавочные слезные железы иннервируются от нескольких источников – первой и второй ветви тройничного нерва, ветви лицевого нерва и симпатических волокон верхнего шейного узла. Приток артериальной крови обеспечивается слезной артерией, а отток – одноименной веной.
Слезная жидкость на 98% состоит из воды. Оставшиеся 2% составляют белки , отдельные аминокислоты, углеводы , липиды , электролиты, а также лизоцим. Исходя из состава слезной жидкости, с легкостью можно сделать вывод о ее функциях.
К физиологическим функциям слезной жидкости относятся:
В человеческом организме различают верхнее и нижнее веко. Размеры верхнего века приблизительно в три раза превышают размеры нижнего. В норме смыкание век полностью изолирует глаз от попадания света и факторов внешней среды. Свободные края век содержат многочисленные фолликулы, из которых произрастают ресницы, также играющие защитную роль. Кроме того, в полость вышеупомянутых фолликулов и на свободный край век выходят многочисленные протоки мейбомиевых желез, представляющих собой не что иное, как видоизмененные сальные железы.
Структурно веко состоит из трех слоев. Центральный основной слой представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, называемую хрящом века. С внутренней стороны она покрывается конъюнктивой, которая представляет собой многослойный цилиндрический эпителий. В данном эпителии присутствует большое количество производящих слизь бокаловидных клеток. Кроме того, в ней содержатся многочисленные одиночные слезные железы.
С наружной стороны к хрящу века прилегает сухожилие мышцы, поднимающей веко, а также слой кожи . Кожа век является наиболее тонкой во всем организме и представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий.
Причины сухости глаз подразделяются на следующие группы:
Наиболее частым аутоиммунным состоянием, ассоциирующимся с синдромом сухого глаза, является первичный или вторичный синдром Шегрена. Первичный синдром Шегрена характеризуется аутоиммунным поражением желез внешней секреции, причем наиболее частыми мишенями оказываются слюнные и слезные железы. Вторичный синдром Шегрена развивается через несколько лет после заболевания иным системным заболеванием соединительной ткани (системная склеродермия , системная красная волчанка , первичный билиарный цирроз и др. ) и является одним из вариантов его клинического течения.
Более редкими причинами, вызывающими развитие синдрома сухого глаза являются осложнения радиотерапии области шеи и головы, а также реакция отторжения трансплантата. Радиотерапия (лучевая терапия ) проводится с целью уничтожения атипичных клеток или уменьшения размеров злокачественной опухоли перед операцией по ее удалению. К сожалению, в некоторых случаях происходит сопутствующее облучение тканей слезной железы, в результате чего несколько видоизменяется ее клеточная структура и она атакуется иммунной системой как чужеродная.
Также существует риск развития аутоиммунного ответа после операции по пересадке донорской роговицы из-за неполной совместимости по антигенному составу (несоответствие рецепторов на внешней поверхности клеток ).
Заболевания кроветворной системы
В ходе рандомизированных клинических исследований была отмечена связь между снижением выделительной функции слезной железы и возникновением ряда заболеваний кроветворной системы. Вышеуказанная связь прослеживалась с такими заболеваниями как злокачественная лимфома , лимфосаркома , лимфолейкоз , гемолитическая анемия , тромбоцитопеническая пурпура и др.
Связь синдрома сухого глаза со злокачественными заболеваниями кроветворной системы чаще всего объясняется развитием паранеопластического синдрома. Его проявления и механизмы могут быть крайне разнообразными и включать аутоиммунный ответ к схожим по антигенной структуре клеткам, продукцией самой опухолью биологически активных веществ или иными неспецифическими реакциями органов на присутствие в организме чужеродных клеток. Гемолитические анемии, вероятнее всего, также связаны с сухостью глаз посредством аутоиммунных механизмов.
Эндокринные расстройства
Эндокринная система ответственна за поддержание постоянства внутренней среды организма путем выделения в кровь гормонов и иных биологически активных веществ, оказывающих тот или иной эффект. Сбой в работе данной системы практически во всех случаях приводит к нарушению работы нескольких органов одной системы или даже нескольких систем.
Синдром сухого глаза может развиться при сахарном диабете, климактерическом синдроме и при гипотиреозе. При длительном течении сахарного диабета развиваются такие осложнения как ангиопатия и полинейропатия. Ангиопатия заключается в поражении эндотелия (внутренняя оболочка ) как мелких, так и крупных кровеносных сосудов. В результате этого происходит сужение просвета сосудов и ухудшается кровоснабжение всех органов и систем. Наиболее подвержены данному процессу почки, сетчатка глаза, головной мозг и сосуды нижних конечностей. Не является исключением и слезная железа, однако нарушение ее функции не всегда проявляется отчетливо, особенно учитывая медленную прогрессию патологических изменений. Нейропатия подразумевает нарушение целостности нервных волокон, ведущее к замедлению передачи импульсов. В результате этого могут происходить различные изменения как центральной, так и периферической нервной системы. В частности, может отмечаться снижение темпов секреции слезных желез из-за нарушения их иннервации.
Климактерический синдром представляет собой совокупность симптомов, возникающих после прекращения продукции женским организмом половых гормонов – эстрогенов и прогестерона . Из-за того, что работа эндокринных органов тесно взаимосвязана, прекращение секреции одних веществ ведет к нарушению внутренней среды всего организма. Клинически это проявляется перепадами настроения, скачками артериального давления , приступами общего недомогания, избыточной потливостью , бессонницей и др. Помимо этого, климактерический синдром может проявляться нарушениями секреции слезных желез, из-за чего возникает ощущение сухости в глазах.
Гипотиреоз является заболеванием, при котором развивается недостаток секреции гормонов щитовидной железы . В зависимости от уровня поражения различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями на уровне щитовидной железы, вторичный – гипофиза и третичный – на уровне гипоталамуса. При снижении концентрации гормонов щитовидной железы в крови отмечается падение уровня базальной (постоянной ) секреции, в том числе и экзокринных желез (слезные, слюнные и т. д. ). Следует отметить, что такое нарушение затрагивает не только основную слезную железу, но и одиночные добавочные железы, расположенные в конъюнктиве глаз.
Инфекционные болезни
Длительное течение таких инфекционных заболеваний как лепра, туберкулез, ВИЧ или холера сопровождается длительно сохраняющимся синдромом общей интоксикации. Данный синдром ассоциируется с субфебрилитетом (температура тела ниже 38 градусов
) и компенсаторным увеличением секреции слезных желез в рамках легкого течения синдрома сухого глаза. Реже происходит некоторое истощение резервов слезной железы, при котором количество слезы вначале нормализуется, а затем постепенно уменьшается.
Дерматологические заболевания
В число кожных заболеваний, ассоциирующихся с синдромом сухого глаза, входит врожденный или приобретенный ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.
Врожденный ихтиоз является тяжелым заболеванием, при котором происходит утолщение кожи с последующим ее отшелушиванием в виде пластинок, напоминающих рыбью чешую. Выраженность заболевания зависит от выраженности генной мутации. Наиболее тяжелые формы встречаются у новорожденных мальчиков. Приобретенный ихтиоз характеризуется появлением аналогичных чешуек на разгибательных поверхностях суставов, дебютируя, ориентировочно, с двадцати лет. В отличие от врожденного ихтиоза, приобретенная форма развивается на фоне злокачественных новообразований, заболеваний соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта и гиповитаминозов. Помимо изменения толщины и рельефа кожи отмечается сильный зуд и нарушение секреции слезных желез.
Нейродермит или атопический дерматит является патологическим состоянием, при котором происходит поражение кожных и слизистых покровов аллергической природы. Помимо вышеупомянутых проявлений заболевания часто отмечаются отклонения в работе вегетативной нервной системы, ответственной за иннервацию слезных желез. Таким образом, уменьшение секреции слезной жидкости может быть косвенным признаком нейродермита.
Под герпетическим дерматитом подразумевается поражение кожных покровов и слизистых оболочек вирусом простого герпеса первого или второго типа. При первом типе пузырчатые высыпания локализуются, преимущественно, в области носогубного треугольника. При втором типе высыпания могут локализоваться на любой части тела, однако чаще они встречаются в области половых органов, что свидетельствует о частом половом пути передачи данной инфекции. В случае, когда высыпания локализуются в области глаз, существует риск их распространения на конъюнктиву, роговицу или слезную железу. Поражение слезных желез развивается достаточно редко, однако полностью исключать такую вероятность не стоит.
Рубцы роговицы и конъюнктивы
Одним из условий, при которых происходит физиологическое разрывание прероговичной пленки (ориентировочно один раз в 10 секунд
), является высокая степень соответствия поверхностей роговицы и конъюнктивы век. Когда на данных поверхностях присутствует некоторая бугристость из-за послеоперационных рубцов или попадания инородных тел, степень поверхностного натяжения прероговичной пленки уменьшается, проводя к ее преждевременному разрыву и развитию синдрома сухого глаза.
Нейропаралитический кератит
Нейропаралитическим кератитом называется воспаление роговицы, ассоциированное со снижением ее чувствительности. В норме разрыв прероговичной пленки приводит к раздражению роговицы, что, в свою очередь, ведет к очередному морганию и смачиванию глаза. Когда чувствительность роговой оболочки снижена, слезная пленка разрывается, а моргания длительное время не происходит, поскольку мозг больного не получает необходимый сигнал. Чем дольше поверхность глаза остается сухой, тем выраженнее становится воспалительный процесс, приводящий к помутнению роговицы и ухудшению зрения.
Лагофтальм или экзофтальм
Лагофтальм является патологическим состоянием, при котором происходит неполное смыкание век из-за несоответствия их размеров размерам глаза. Данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие травм, реконструктивных оперативных вмешательств и т. д.
Под экзофтальмом подразумевается выпячивание одного или обоих глазных яблок за пределы орбиты. Двусторонний экзофтальм отмечается у больных гипертиреозом , в то время как односторонний экзофтальм может быть следствием травмы, аневризмы , гематомы или опухоли. Как правило, экзофтальм приводит к лагофтальму.
У пациентов с лагофтальмом даже при полном смыкании век во время сна остается открытой полоска роговицы, подверженная высыханию и развитию синдрома сухого глаза.
Аллергические состояния
Аллергией называется чрезмерный ответ иммунной системы организма на контакт с безвредным веществом. Наиболее частыми аллергенами являются пылевые клещи, пыльца растений, яд некоторых насекомых, цитрусовые, шоколад, арахисовое масло, клубника и др.
При попадании аллергена на слизистую глаз или носа происходит ее отек, инъекция (полнокровие ) склер и конъюнктивы. Больной при этом испытывает ощущение песка в глазах. Слезные железы компенсаторно увеличивают темпы выделения слезной жидкости, с целью устранения находящихся в глазу помех.
Застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока
В норме после того как слезная жидкость некоторое время находилась на поверхности роговицы и выполняла свои функции, при очередном моргании она смещается в конъюнктивальные своды, оттекает к медиальному (внутреннему
) углу глаза и удаляется из него в носовую полость через систему слезоотводящих канальцев.
При несостоятельности вышеупомянутых каналов из-за врожденного дефекта или воспаления происходит застой слезной жидкости, сопровождающийся изменением ее состава. В ней появляется больше бактерий и пылевых частиц, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку глаз. В результате развивается воспалительный процесс, приводящий к отеку и полнокровию склер, а затем и к синдрому сухого глаза.
Использование вентиляторов
При нормальной влажности и температуре воздуха, а также отсутствии ветра время испарения влаги с поверхности глаз составляет приблизительно 10 секунд. После этого следует смыкание век и очередное увлажнение глаз вновь поступившей слезной жидкостью. Однако при повышении температуры окружающей среды, снижении влажности воздуха и встречном ветре данный показатель уменьшается в несколько раз. В городских условиях такой эффект достигается путем активного использования кондиционеров, вентиляторов и нагревателей воздуха.
Длительная работа за монитором
Научно доказано, что при работе за монитором как минимум вдвое снижается частота моргания. Данный факт приводит к чрезмерному высыханию роговицы и развитию синдрома сухого глаза.
Ношение контактных линз
Контактные линзы являются полимерными изделиями, помещающимися на роговицу для коррекции зрения. В идеале они должны полностью повторять форму и соответствовать размерам роговицы. Материалы, из которых изготавливаются контактные линзы, различаются по качеству и цене. Изделия высокого качества обладают отличной прозрачностью и не вызывают пассивного раздражения конъюнктивы. Кроме того, существуют определенные правила использования контактных линз, соблюдение которых позволяет максимально исчерпать весь лимит данного продукта, заявленный изготовителем.
Таким образом, покупая недорогие линзы, игнорируя правила их хранения и использования, а также несвоевременно меняя их, больной рискует развитием реактивного кератоконъюнктивита.
Использование низкокачественной косметики
Производители недорогой косметики используют многочисленные вещества, обладающие схожими характеристиками с дорогими аналогами, однако причиняющие здоровью больший вред. Зачастую отрицательное действие такой косметики незаметно, поскольку оно развивается на протяжении длительного периода. У использующих ее женщин изменяется цвет и тургор (натяжение
) кожи, появляются отеки под глазами и морщины, которые они по незнанию списывают на ранние признаки старения. В некоторых случаях развивается контактный дерматит или конъюнктивит , проявляющийся чувством сухости глаз.
Загрязнение воздуха
Присутствие в воздухе частиц пыли, дыма, химических испарений лаков и растворителей отрицательно влияет не только на дыхательную систему, но и на слизистую оболочку глаз, вызывая ее раздражение и воспаление. Данный эффект усиливается при возрастании влажности воздуха, когда данные частицы объединяются в более крупные капли.
Беременность
Неоднократно было отмечено, что во время беременности женщины подвержены развитию синдрома сухого глаза. Механизмы, по которым происходит развитие данного синдрома, до конца не выяснены, однако в качестве наиболее вероятных причин рассматривают значительное изменение гормонального фона и повышение базальной температуры тела.
Побочные эффекты некоторых лекарственных средств
К великому сожалению, не существует лекарств без побочных эффектов. Их разнообразие зачастую поражает пациентов, решивших прочесть инструкцию перед приемом препарата. Побочные эффекты могут развиваться как на местное применение лекарственных средств, так и на системное.
К числу местно применяющихся препаратов, снижающих стабильность прероговичной слезной пленки, относятся такие лекарственные средства как глазные капли с бета-адреноблокаторами (тимолол ), холинолитиками (атропин, скополамин ), низкокачественными консервантами, а также местными анестетиками (тетракаин, прокаин и др. ).
К числу системных лекарственных средств, приводящих к сухости глаз, относятся некоторые антигистаминные (дифенгидрамин ), гипотензивные (метилдопа ), антиаритмические (дизопирамид, мексилетин ), противопаркинсонические (тригексифенидил, бипериден ) препараты, комбинированные оральные контрацептивы (овидон ) и др.
Для подтверждения диагноза синдрома сухого глаза и определения его причины необходимо использовать максимальное количество доступных источников информации. Начинать следует с наиболее простых источников – сбора анамнеза и объективного обследования, а при необходимости прибегать к дорогостоящим и, вместе с тем, узконаправленным лабораторным и инструментальным исследованиям.
Степени тяжести синдрома сухого глаза
Степень тяжести | Жалобы больного | Объективные изменения |
Легкая |
|
|
Средняя |
|
|
Тяжелая |
|
|
Крайне тяжелая |
|
|
Проба Норна
Проба Норна выполняется для определения стабильности прероговичной слезной пленки. Перед исследованием больному на верхнюю область век закапывают 0,2% раствор флуоресцеина и просят один раз моргнуть. После этого больного обследуют в щелевой лампе, регистрируют время между моментом размыкания век и разрывом прероговичной слезной пленки. В норме время ее разрыва составляет от 10 до 23 секунд. Если слезная пленка разрывается раньше необходимого срока, то причину этого следует искать среди ряда заболеваний, предрасполагающих к этому. Если срок существования слезной пленки находится в пределах нормы, то следует прибегнуть к проведению пробы Ширмера.
Проба Ширмера
Проба Ширмера выполняется с целью определения уровня базальной (постоянной
) секреции слезных желез. Перед началом пробы в нижний конъюнктивальный мешок обоих глаз больного помещают по одной полоске фильтровальной бумаги размером 5 х 50 мм. Затем больного просят закрыть глаза и начинают отсчет времени. По прошествии 5 минут полоски фильтровальной бумаги извлекают и измеряют расстояние, до которого они оказываются смоченными. Оценка результатов зависит от возраста больного. В молодом возрасте нормальным считается значение в 15 мм, в старшем и пожилом возрасте – 10 мм. Если длина смоченной бумаги составляет менее 5 мм, то тест считается положительным, что означает снижение уровня базальной секреции слезной железы. Причины данного состояния следует искать в соответствующем списке заболеваний.
Таким образом, используя данные анамнеза и объективного обследования, а также вышеописанные функциональные тесты можно определить направление, в котором следует искать причину сухости глаз. Дальнейшая диагностика основывается на проведении лабораторных и инструментальных исследований.
В число лабораторных исследований для подтверждения синдрома сухого глаза входят:
При взятии отпечатка одну из поверхностей предметного стекла прикладывают к конъюнктиве на несколько секунд, а затем отнимают и сразу исследуют под микроскопом.
При синдроме сухого глаза может отмечаться снижение количества бокаловидных клеток, присутствие некоторого количества отмерших эпителиальных клеток с признаками отложения в них кератина (основной белок, из которого состоит кожа ), в норме отсутствующего в тканях конъюнктивы.
Иммунологическое исследование крови и слезной жидкости
Данное исследование выполняется с целью определения состояния иммунной системы. Исходя из его результатов становится возможным назначение необходимого лечения.
Кристаллография слезной жидкости
Кристаллография слезной жидкости выполняется путем нанесения на предметное стекло капли слезы с последующим ее испарением. После испарения жидкой части слезы на предметном стекле остаются различные по форме и структуре микрокристаллы, изучение которых позволяет определить тип заболевания глаза (воспалительный, дегенеративный, опухолевый и т. д.
).
Кроме вышеперечисленных методов могут потребоваться дополнительные узконаправленные исследования, необходимые для выявления заболеваний, при которых сухость глаз является вторичным симптомом.
В число таких исследований входят:
Общий анализ мочи позволяет исключить заболевания почек и мочевыводящих путей , одним из проявлений которых может быть сухость глаз.
Циркулирующие иммунные комплексы
Определение увеличенного количества циркулирующих в крови иммунных комплексов является одним из признаков аутоиммунного заболевания, являющегося частой причиной синдрома сухого глаза.
Определение ревмопроб
Ревматологические пробы включают определение концентрации С-реактивного белка, АСЛ-О (антистрептолизин-О
) и ревматоидного фактора. Увеличение данных показателей в совокупности с соответствующей клинической картиной и анамнезом позволяет поставить диагноз одного из системных заболеваний соединительной ткани.
Определение уровня гормонов щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы ответственны за поддержание многих функций организма. В том числе они регулируют работу симпатической и парасимпатической нервной системы, которая, в свою очередь, регулирует интенсивность работы слезных желез.
Определение сниженного уровня Т3 (трийодтиронина ) и Т4 (тироксина ) свидетельствует о гипотиреозе, при котором снижается базальный уровень секреции слезной железы. Для выявления причины гипотиреоза могут понадобиться дополнительные исследования (анти-ТПО, тиреотропный гормон, сцинтиграфия щитовидной железы, компьютерная томография головного мозга и др. ).
Определение уровня гликозилированного гемоглобина
Данный тест определяет средний уровень глюкозы в крови за последние 3 - 4 месяца и считается наиболее предпочтительным методом оценки эффективности лечения сахарного диабета и дисциплинированности больного. Повышение его показателей выше нормальных значений позволяет поставить диагноз сахарного диабета, который, в свою очередь, может являться причиной синдрома сухого глаза.
Определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ
Диагностика вышеуказанных заболеваний стоится на определении в крови иммуноглобулинов (антител
) типа М (при острой фазе болезни
) и G (при хронической фазе болезни
). При их нахождении становится значимой вероятность того, что сухость в глазах является одним из редких проявлений данных заболеваний.
Исследование пунктата костного мозга
Забор образца костного мозга осуществляется из грудины или крыла подвздошной кости специальным шприцем, игла которого снабжена ограничителем глубины проникновения. При изучении данного образца под микроскопом определяется состояние всех кроветворных ростков. Исходя из этих данных определяется вид анемии, лейкоза или другого гематологического заболевания.
Посев мокроты и крови на специальные питательные среды
Посев мокроты и крови на питательные среды осуществляется с целью выращивания находящихся в данных биологических жидкостях микроорганизмов. После появления колоний микроорганизмов определяют их вид и реакцию на различные виды антибиотика с целью выявления устойчивости к ним. При обнаружении возбудителей таких инфекционных заболеваний как туберкулез, лепра или тиф проводят параллель между данным заболеванием и синдромом сухого глаза.
С целью исследования слезной жидкости используют такие методы, как:
Тиаскопия
Тиаскопия подразумевает микроскопию прероговичной слезной пленки с целью изучения ее структуры. В частности, оценивается толщина слизистого, водянистого и липидного слоев, после чего делается заключение о ее стабильности.
Определение осмолярности
Осмолярность слезной жидкости напрямую влияет на прочность слезной пленки. В норме данный показатель является относительно постоянной величиной, однако при некоторых заболеваниях его значение может изменяться. Целью данного исследования является определение возможности вторичного высыхания слезной пленки.
К симптоматическому лечению относится применение гормональных и негормональных противовоспалительных капель (гелей, мазей ), противоаллергических препаратов, вышеупомянутых искусственных слез и др.
Хирургическое лечение активно применяется, когда медикаментозные методы не приносят желаемого результата. Как правило, они направлены на исправление дефектов роговицы или век, а также на лечение осложнений синдрома сухого глаза.
Также при медикаментозном лечении синдрома сухого глаза используются:
Стимуляторы слезопродукции
К наиболее применяющимся стимуляторам слезопродукции на сегодняшний день относится пентоксифиллин, назначающийся системно в дозе 100 мг 2 - 3 раза в сутки на протяжении 6 - 8 недель.
Гормональные и негормональные противовоспалительные средства
Противовоспалительные препараты являются одной из наиболее практикуемых групп препаратов для лечения глазных патологий. Блокирование воспалительного процесса предотвращает развитие тяжелых органических поражений глаз, вызывающих их сухость.
Большинство нестероидных (негормональных ) глазных капель включают в свой состав диклофенак (дикло Ф ), индометацин (индоколлир ), кеторолак (кетадроп ) и др.
Среди гормональных противовоспалительных глазных капель наиболее известными представителями являются софрадекс, тобрадекс и др. Данные препараты относятся к комбинированным, поскольку помимо противовоспалительного компонента (дексаметазон ) содержат еще и антибактериальный (неомицин, грамицидин, фрамицетин, тобрамицин, полимиксин В ). Преимуществом комбинированных с дексаметазоном глазных препаратов является крайне выраженный противовоспалительный эффект, а также возможность их использования для лечения реакции отторжения трансплантата после операций по пересадке роговицы.
Метаболические препараты
Среди препаратов данной группы наибольшее распространение получил декспантенол, использующийся в виде мазей и гелей, закладывающихся за нижнее веко несколько раз в сутки. Эффект данного лекарственного средства заключается в увеличении в тканях глаза концентрации пантотеновой кислоты, которая активно включается в метаболизм большинства ферментных систем организма, усиливая при этом его регенераторные свойства.
Среди противоаллергических препаратов в офтальмологии нашли применение три группы препаратов – стабилизаторы мембран мастоцитов (тучных клеток
), стабилизаторы лизосомальных (лизосомы - небольшие клеточные органеллы, содержащие крайне токсичные для клетки ферменты
) мембран и антигистаминные лекарственные средства. Стабилизаторы мембран препятствуют выходу гистамина и лизосомальных ферментов в аллергический очаг, предотвращая, таким образом, его распространение. Антигистаминные препараты блокируют Н 1 -рецепторы к гистамину, не позволяя ему осуществить свой эффект, направленный на поддержание и усиление аллергического процесса.
Наиболее распространенными представителями стабилизаторов тучных клеток являются кетотифен, недокромил натрия и кромоглициевая кислота. Стабилизаторами лизосомальных ферментов выступают противовоспалительные средства (диклофенак, дексаметазон ). Представителями антигистаминных средств являются лоратадин , цетиризин , супрастин и др. В виде глазных капель применяются такие антигистаминные препараты как азеластин и сперсаллерг и др.
Антибиотики
Антибактериальные препараты в офтальмологии часто применяются в составе комбинированных лекарственных средств. Их применяют достаточно часто, поскольку даже в отсутствии бактериальной природы воспалительного процесса всегда существует большой риск ее присоединения. К наиболее часто использующимся в офтальмологии антибиотикам относятся тетрациклин , гентамицин , тобрамицин и др. Чаще всего их применяют местно в виде мазей, однако при необходимости их комбинируют и назначают системно.
Противовирусные препараты
Спектр противовирусных лекарственных средств в офтальмологии не велик, несмотря на то, что изрядная доля инфекций глаз именно вирусной причины. Наиболее применяемыми представителями являются идоксуридин и ацикловир , назначающиеся как местно, так и системно. Часто противовирусную терапию комбинируют с иммуномодуляторами (интерфероны
).
Другие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глаз
В случае, когда заболевания других органов и систем является причиной сухости глаз, следует использовать лекарственные средства для излечения данных патологий.
В частности, при злокачественных образованиях кроветворной системы применяют цитостатики. При анемиях прибегают к дополнительному введению недостающих веществ (витамин В12, фолиевая кислота , железо ) или к использованию гормонов (при цитолитических аутоиммунных анемиях ).
При климактерическом синдроме показаны комбинированные оральные контрацептивы (тризистон, ригевидон и др. ). Однако следует помнить, что лекарственные средства данной группы значительно увеличивают риск развития рака молочных желез и рака матки , инсульта головного мозга и тромбоза глубоких вен. В связи с этим перед началом приема оральных контрацептивов рекомендуется вместе с врачом тщательно взвесить их пользу и вред.
При гипотиреозе назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы. При сахарном диабете лечение назначается в зависимости от его типа. При первом типе используется инсулин продленного и короткого действия. При сахарном диабете второго типа используют препараты, улучшающие проникновение глюкозы в клетки организма, стимулируя, таким образом, снижение ее уровня в периферической крови.
Лечение инфекционных заболеваний проводится с учетом их возбудителя. При бактериальных заболеваниях (холера, туберкулез, тиф ) назначается лечение антибиотиками. При вирусных заболеваниях (ВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус ) лечение производится противовирусными препаратами.
В случае если синдром сухого глаза развивается как побочное действие одного из принимаемых медикаментов, следует прекратить его прием и по возможности перейти на использование препаратов второй или третьей линии.
Существуют следующие виды оперативных вмешательств при синдроме сухого глаза:
Уменьшение площади испарения слезной жидкости
Снижение площади испарения слезной жидкости достигается путем сшивания краев век и сужения глазной щели. Данное оперативное вмешательство производится, если закупорки слезоотводящих путей оказалось недостаточно для восстановления нормального уровня секреции слезных желез.
Имплантация дополнительных слезных желез
Пересадка дополнительных слизистых желез из ротовой полости в мягкие ткани придатков глаза является эффективным, однако достаточно трудоемким методом лечения синдрома сухого глаза. Его эффективность во многом зависит от профессионализма хирурга.
Лечение осложнений
Наиболее распространенным осложнением синдрома сухого глаза является глубокая язва роговицы, нередко приводящая к ее перфорации. Хирургическое лечение таких язв заключается в пересадке лоскутов тканей от конъюнктивы, слизистой оболочки полости рта, твердой мозговой оболочки, хряща и др.
Эффективность таких операций зависит объема дефекта использующейся для трансплантации ткани, инструментария, применяемой техники, опыта хирурга и др.
При конъюнктивите рекомендуется применять примочки из настоя алтея лекарственного, поскольку они снижают выраженность воспалительного процесса и обладают некоторым обеззараживающим эффектом. Настойка приготовляется путем заливания кипятком 3 - 4 столовых ложек измельченного растения на 1 стакан. Спустя 8 - 10 часов из полученного настоя каждые 2 - 3 часа можно делать примочки на веки.
Хорошим метаболическим средством является настой из листьев голубики и шишек хмеля. Приготовляется он аналогичным способом, однако употреблять его следует не наружно, а внутрь по 2 - 3 глотка за 30 минут до еды 3 - 4 раза в день.
При формировании гнойных масс на поверхности глаза следует применять примочки из настоя шиповника. Наиболее качественный настой приготавливается в термосе. В него следует поместить 100 - 200 г плодов шиповника, залить кипятком, плотно закрыть и оставить на 6 - 8 часов. Лишь в таких условиях отвар получается достаточно концентрированным.
Промывание глаз отварами шалфея, ромашки и календулы уменьшает выраженность болевых ощущений и чувства песка в глазах. При вирусных конъюнктивитах выраженным лечебным эффектом обладает зверобой, использующийся в виде отвара как местно, так и внутрь по 1 - 2 столовых ложки 2 - 3 раза в день перед едой или через час после еды.
Согласно статистическим данным синдром сухого глаза развивается при следующих обстоятельствах:
При использовании кондиционеров и вентиляторов следует убедиться, что воздушный поток направлен несколько в сторону от людей.
Если известен раздражающий фактор, приводящий к сухости глаз, то его следует исключить. В число таких факторов входят аллергены, контактные линзы, пыль, испарения некоторых органических веществ и др.
Кроме того, не следует забывать о заболеваниях, одним из проявлений которых является сухость глаз. Следует уделять должное внимание их профилактике, а в случае заражения необходимо своевременно обратиться к врачу и начать прием необходимый лекарственных средств.
Всегда следует помнить, что контактные линзы являются инородными телами для глаза, как бы плотно они не прилегали к роговице. Существует множество условий, при которых раздражение от контактных линз было бы минимальным.
Правила эксплуатации контактных линз подразумевают:
Дневные линзы допускаются к ношению лишь во время бодрствования. Перед отходом ко сну линзу необходимо снимать. Линзы длительного ношения можно носить круглосуточно не более 7 дней подряд, однако рекомендуется их снимать каждые 3 - 4 дня и давать эпителию глаза некоторый отдых. Линзы непрерывного ношения рассчитаны в среднем на один месяц, однако, как и в предыдущем случае, рекомендуется делать некоторый перерыв через 10 - 15 дней.
Основных правил гигиены линз всего три. В первую очередь, следует выполнять все манипуляции с линзами начисто вымытыми руками. Также важно периодически менять раствор в резервуарах, в которых линзы находятся вне периода использования. Чем чаще будет производиться смена раствора, тем лучше. Раствор для хранения линз должен соответствовать виду линз, а в идеале и их производителю. Наконец, важно не оставлять линзы где-либо кроме специального резервуара. Высыхание линзы может окончательно ее испортить буквально за несколько часов.
Ношение линз дольше заявленного производителем срока, даже при тщательном уходе за ними, предрасполагает к чрезмерному раздражению тканей глаз и развитию их сухости.
Для того чтобы приобретенные линзы полностью отслужили свой срок и не вызывали раздражения глаз, следует, по возможности, не подвергать их контакту с вышеперечисленными веществами. Если больному показаны глазные капли, то следует проконсультироваться у офтальмолога касательно их взаимодействия с контактными линзами. При их несовместимости рекомендуется сменить капли или линзы и подобрать оптимальную комбинацию.
Следует помнить, что не всегда чувство сухости в глазах является симптомом болезни. Часто оно появляется под влиянием таких факторов как длительное зрительное напряжение при работе за компьютером или чтении с бумаги, нахождение под вентилятором или кондиционером, при высокой температуре окружающей среды или низкой влажности. Также вероятными причинами сухости глаз являются низкокачественная косметика, загрязненный воздух и прием некоторых лекарственных средств. Таким образом, исключив все вышеперечисленные факторы, ребенок может перестать жаловаться на сухость в глазах. Если же данный симптом сохраняется, то следует обратиться к специалисту.
При сухости глаз у ребенка может потребоваться обращение к:
Педиатр занимается лечением многих заболеваний, одним из проявлений которых является синдром сухого глаза. В частности, к таким заболеваниям относится аллергия, сахарный диабет, гипотиреоз и др.
К инфекционисту следует обратиться, когда сухость глаз вызвана лихорадкой неясной этиологии, энтеровирусными инфекциями, холерой, ВИЧ и др.
При заболеваниях крови, таких как анемии, острые и хронические лейкозы следует обратиться к гематологу.
Дерматолог поможет, если сухость глаз развивается вследствие ихтиоза, герпетического дерматита, нейродермита и др.
Когда сухость глаз является первичной, то эффективным оказывается лишь симптоматическое (искусственная слеза
) и патогенетическое лечение (стимуляторы продукции слезной жидкости
). Если сухость глаз является вторичной, то следует лечить заболевание, на фоне которого она проявилась. С этой целью используют капли с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными и противоаллергическими веществами. Особой популярностью пользуются комбинированные препараты.
Виды глазных капель
Виды глазных капель | Механизм действия | Представители |
Искусственная слеза | Механизм лечебного действия заключается в создании на поверхности слизистых глаза защитной пленки, которая препятствует скорому испарению собственной слезы больного. |
|
Стимуляторы слезопродукции | На данном этапе глазные капли, содержащие в своем составе вещества, стимулирующие слезопродукцию, находятся в стадии разработки и тестирования. |
|
Нестероидные противовоспалительные вещества | Данные препараты блокируют фермент циклооксигеназу, играющую ключевую роль в синтезе медиаторов воспаления (простагландинов, простациклинов и тромбоксанов ). |
|
Гормональные противовоспалительные препараты | Препараты данной группы обуславливают развитие противовоспалительного эффекта посредством блокирования синтеза и высвобождения медиаторов воспаления. По сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами гормональные препараты оказывают более выраженное действие за счет воздействия на большее число механизмов. |
|
Антибактериальные препараты | Механизм действия антибиотиков заключается в разрушении клеточных структур, необходимых для жизнедеятельности и размножения бактерий. |
|
Противовирусные препараты | Противовирусные препараты разрушают оболочку вируса и его информационное ядро. Если разрушить информационное ядро не удается, то происходит блокирование размножения вируса, что приводит к значительному снижению его концентрации. |
|
Противогрибковые препараты | Механизм противогрибкового действия заключается в разрушении или блокировании восстановительных процессов мембраны грибов, из-за чего происходит их разрушение. |
|
Противоаллергические препараты | Механизм действия противоаллергических препаратов заключается в блокировании выделения аллергических медиаторов, а также в блокировании их рецепторов, из-за чего медиаторы становятся не в состоянии проявить свой эффект. |
|
Комбинированные препараты | Комбинируются чаще всего глазные капли с противовоспалительным, антибактериальным и сосудосуживающим эффектом. |
|
При правильном и своевременном лечении синдром сухого глаза разрешается вполне благополучно без каких-либо последствий. Однако если пациент длительное время не обращает внимания на сухость глаз, она в конечном итоге приводит к воспалительным изменениям роговицы, а при худшем раскладе - и остальных тканей глаза.
К неблагоприятным последствиям синдрома сухого глаза относятся: