A vetélés vagy az abortusz (abortus) a terhesség megszakítása az első 28 hét során. A terhesség megszakításának időszakától függően a vetéléseket korai és késői szakaszokra osztják. A korai vetélések magukban foglalják a 14 hét előtti abortuszt, a késői - 14-28 hetes terhességet. A terhesség megszakítása történhet mesterségesen (abortus mākslīgis), és spontán is megtörténhet, függetlenül a nő vágyától. Az ilyen vetélést spontán vetélésnek vagy abortusznak (abortus spontaneus) nevezik. Ha egy nőnek spontán vetélései vannak, akkor ezek szokásos vetélések (abortus spontaneus habitualis). A spontán vetélés különböző okainak elemzése előtt emlékezni kell arra, hogy a nő testében milyen folyamatok előzik meg a terhesség kezdetét, és milyen változások miatt lehetséges a terhesség és a normál terhesség. méhen belüli fejlődés magzat.
Terhesség csak olyan nőknél lehetséges, akiknek normális kétfázisú menstruációs ciklusa van. A legtöbb nő menstruációs ciklusa 28 napos. A ciklus első felében, azaz az első 14 napban a tüsző nő és érik a petefészekben. Ennek eredményeként összetett folyamat a tüsző érett tojást tartalmaz, amely készen áll a megtermékenyítésre. Ebben az úgynevezett follikuláris fázisban a petefészekben ösztrogén hormonok képződnek, amelyek a véráramba kerülve a méh nyálkahártyájában sejtszaporodást és mirigynövekedést idéznek elő, vagyis az endometriumban proliferációs folyamat figyelhető meg. Ezért a menstruációs ciklus első felét proliferációs fázisnak nevezik.
Amint a fejlődő tüsző eléri az érettséget, megtörténik az ovuláció. Az ovuláció egy nagy tüsző héjának felszakadásának és az érett tojás felszabadulásának folyamata.
A felszakadt tüsző helyén a tüszőüreget bélelő szemcsés membrán sejtjeiből új, a későbbi terhesség szempontjából nagyon fontos új képződik. belső elválasztású mirigy- sárga test. Hormon corpus luteum- progeszteron - összetett változásokat okoz a méh nyálkahártyájában, aminek következtében az endometrium funkcionális rétege felkészül a megtermékenyített petesejt észlelésére. A méh menstruációs ciklusának második felét vagy fázisát szekréciós fázisnak nevezik.
A terhesség kezdetével a sárgatest tovább fejlődik, nő a progeszteron felszabadulása. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az endometrium funkcionális rétegének strómájában terhesség-specifikus változások következnek be, az úgynevezett deciduális reakció. Ezért a terhesség megkezdéséhez szükséges, hogy a petefészekben megtörténjen az ovuláció, a méhben pedig a nyálkahártya szekréciós és deciduális átalakulása.
A corpus luteum hormon méhre gyakorolt hatása nem korlátozódik az endometriumban fellépő változásokra, amelyek mértéke közvetlenül függ a petefészek által termelt hormon mennyiségétől. A progeszteron emellett csökkenti a méh ingerlékenységét, csökkenti a nyaki csatorna lumenét, és így hozzájárul a terhesség normális fejlődéséhez.
Számos oka van a spontán abortusznak. Az egyik leggyakoribb tényező a nemi szervek fejletlensége. Ebben az infantilizmusnak nevezett állapotban előfordulhat a petefészek funkcionális inferioritása, amely az elégtelen képzettségben, a sárgatest elégtelenségében, valamint a méh fejletlenségében nyilvánul meg.
Szexuális infantilizmus esetén a spontán vetélés oka a méh fokozott ingerlékenysége és az endometrium stroma deciduális átalakulásának elégtelensége is lehet, és ennek eredményeként kedvezőtlen körülmények a magzati tojás fejlődéséhez.
A spontán vetélés következő, gyakran előforduló oka a múlté gyulladásos betegségek méh (endomyometritis) és traumás sérülések különböző osztályok méh, ami dystrophiás vagy cicatriciális elváltozásokat eredményezhet a nyálkahártyában és izmos membránok méh.
Gyakran akut fertőző betegségek kísérik magas hőmérsékletűés mérgezés, valamint krónikus fertőzések.
A malária az abortusz leggyakoribb oka, fertőző hepatitis, toxoplazmózis, szifilisz. Ezenkívül a terhesség spontán megszakadhat, ha a terhes nőt higannyal, ólommal, szén-monoxiddal, alkohollal és más anyagokkal mérgezik.
Jelenleg nagyon fontos a spontán abortusz etiológiájában az immunológiai konfliktusnak adják. Megállapítást nyert, hogy az embrió szövetei már a terhesség öthetes időszakától kezdve antigén tulajdonságokkal rendelkeznek. Tekintettel arra, hogy az embrió az apától örökli az antigén tulajdonságok egy részét, előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor az embrió vérsejtjeinek vagy szöveteinek antigénjei annyira idegenek az anya szervezetétől, hogy előidézik a termelést. egy nagy szám megfelelő antitestek, amelyek a csíra ellen irányulnak. Ennek eredményeként kilökődési reakció alakul ki, ami spontán vetéléshez vezet.
A legtöbb esetben a spontán vetélés azzal kezdődik, hogy a magzati petesejt kis területen levál a méhfalról. Ebben az esetben a deciduális membrán ereinek integritása sérül. A kiömlött vér impregnálja a magzati tojás membránjait. A leválás kezdetét általában méhösszehúzódások kísérik, amelyek viszont a leválás előrehaladásához és a magzati petesejt pusztulásához vezetnek. A méh izomzatának görcsös összehúzódása következtében a méhnyakcsatorna megnyílik, és a petesejt kilökődik a méhüregből.
Minden abortuszt vérzéssel jár, melynek intenzitása a terhesség időtartamától, valamint a magzati petesejt leválásának és kilökődésének sebességétől függ. Korai vetélés esetén a vérzés mindig bőségesebb, mint késői vetélésnél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség korai szakaszában a magzati tojás teljes felületét gyapjas membrán borítja. A bolyhok nagyon finomak, egy részük elválik a méh falától, másik részük pedig könnyen leszakad, és a méh falához tapadva marad, megakadályozva a méh összehúzódását és elállítja a vérzést. Ezért a magzati tojás bármely részének leválása vérzéssel jár, amely csak azután áll le, hogy a magzati tojás összes maradványát eltávolították a méhüregből.
A terhesség előrehaladtával párhuzamosan a trofoblasztbolyhok növekedésével a leendő méhlepény területén a magzati petesejt többi felülete fokozatosan megszabadul a bolyhoktól, így a késői vetélések a szülés típusának megfelelően haladnak, azaz először kinyílik a méhnyak, majd a víz távozik, a magzat kilökődik, majd elválik és megszületik az utószülés. Akárcsak a szülésnél, a késői vetélésnél a méhlepény elválasztása és születésekor vérzés lép fel.
A spontán vetélés során több szakasz különböztethető meg, melyek diagnosztizálása nagyon fontos a várandós nő helyes és időben történő segítéséhez (1. ábra). Az első szakaszban, amelyet fenyegetett vetélésnek (abortus imminens) neveznek, a magzati petesejt és a méhfal kapcsolata kis területen megszakad. Ugyanakkor egy terhes nő enyhe húzó fájdalmakat észlel az alsó hasban. Késői vetélés esetén a fájdalom görcsös jellegű. A vérzés általában hiányzik, néha csekély lehet véres problémák. A kétkezes hüvelyi vizsgálat zárt külső o-t tár fel, a méhnyak a szokásos hosszúságú, a méhtest mérete a terhességi kornak megfelelő. A méh nagyon könnyen izgatható.
1. A vetélés szakaszai.
a - vetélés veszélye; b - megkezdődött vetélés; 1 - méhtest, 2 - méhnyak, 3 - magzati tojás, 4 - hematóma
A folyamat következő szakasza - a vetélés kezdete (abortus incipiens) - eltér az előzőtől hangsúlyosabb klinikai kép, a magzati petesejt progresszív leválása miatt, amely nagyobb felületével még mindig a méh falához kapcsolódik. Ha a folyamat ezen szakaszában az alkalmazott terápia eredményes és a magzati petesejt további leválása megszűnik, akkor folytatható normális fejlődés embrió. Amikor az abortusz elkezdődött, a terhes nő enyhe görcsös fájdalmat érez, amelyet kis mennyiségű véres váladék kísér. A külső méhnyak általában enyhén nyitott, a nyaki csatorna egy ujjnyira átjárható.
Mind fenyegető, mind megkezdett vetélés esetén a kezelésnek a méh ingerlékenységének csökkentésére és a magzati tojás további leválásának megállítására kell irányulnia. A terhes nőt kórházba kell helyezni a nőgyógyászati osztályon. A fenyegető vagy kezdődő vetélés kezelésének elengedhetetlen feltétele mindenekelőtt a szigorú ágynyugalom és a szexuális tevékenység tilalma. Tól től gyógyszereket E-vitamint írnak fel, de 1/2 teáskanál naponta 3-4 alkalommal, progeszteron - 10 mg (1% -os oldat 1 ml) intramuszkulárisan naponta 10-14 napig. Célszerű a chorion gonadotropint használni a formában intramuszkuláris injekciók 1000-1500 NE naponta. A méh ingerlékenységének csökkentése érdekében további kúpokat írhat fel ópiummal vagy papaverinnel (egyenként 0,015-0,02) naponta 1-2 alkalommal, metacin 0,002 naponta kétszer vagy háromszor. Ugyanebből a célból az epigasztrikus régió novokain blokádját alkalmazzák (2. ábra) - 0,5-0,25% -os novokain oldat 100-120 ml intradermálisan.
2. Az epigasztrikus régió novocain blokádja
A pontok jelzik a novokain intradermális beadásának területét.
Ha a terápia sikertelen, olyan helyzetekben, ahol feltételezhető, hogy a terhesség megszakításának veszélyét immunológiai konfliktus okozza, deszenzibilizáló terápia javasolt napi kétszer 0,05 difenhidramin vagy napi kétszer 0,025 pipolfen formájában. mint egy lebeny átültetése egy terhes nő férjének bőrére. Ez kisebb műtét orvos által előállított. Technikája a következő: az oldalfelület gondos alkohollal és jóddal történő kezelését követően mellkas férje helyi infiltrációs érzéstelenítésben a bordaközi térben a bordával párhuzamosan, bőrlebeny kimetszése nélkül bőr alatti szövet kb. 3,5x1,5 cm. Ezzel egyidejűleg egy terhes nőnél ugyanazon kezelés és érzéstelenítés után bőrlebenyet is kimetszenek ugyanazon a testterületen, de csak kicsivel. Ezután erre az előkészített ágyra a férjtől vett szárnyat helyezzük, és megszakított selyemvarratokkal rögzítjük a seb bőrszéléhez. A férjnél a seb széleit megszakított selyemvarratokkal varrják. A műtéti területet steril kötszer borítja. A várandós nő férjének igazolást állítanak ki, amely szerint a poliklinika állít ki számára betegszabadság. A varratokat a donortól a 7-8. napon, a recipienstől (terhes) - a transzplantáció utáni 9-10. napon - és nem egyszerre, hanem két lépésben, 1-2 napos időközönként távolítják el.
A terhes nőt csak akkor lehet kiengedni a kórházból, ha a vetélés veszélyének minden tünete elmúlt. A fenyegetett korai abortusz folyamatban lévő kezelésének hatékonyságát egy kolpocitológiai vizsgálat jól szabályozza. A terhesség 10-12 hetétől kezdődően a várandós nő szervezetében általában a sárgatest hormon hatása dominál, ami könnyen megállapítható, ha mikroszkópos vizsgálat a hüvelyi hám sejtjei. Ha az abortusz veszélye a sárgatest elégtelenségéhez kapcsolódik, akkor az ösztrogén hatása dominál a szervezetben. Annak megállapításához, hogy egy terhes nő testében jelenleg mely hormonok - ösztrogén vagy progeszteron - érvényesülnek, tükrök segítségével szabaddá kell tenni a hüvelyt, és az oldalfaláról egy fa spatulával le kell kaparni, amelyet ezután tárgylemezre kell felvinni, megszárítani és a megfelelő irány kitöltésével a citológiai laboratóriumba küldeni. Miután megfestette a kenetet az egyik meglévő módokon citológus (orvos vagy laboráns) a sejtek természete alapján meg tudja állapítani, hogy fennáll-e az abortusz veszélye vagy sem (3. és 4. ábra).
3. Az előrehaladó terhesség kolpocitológiai képe.
1 - navikuláris sejtek rétegei, 2 - egyetlen köztes sejt. 
4. A vetélés veszélyének kolpocitológiai képe.
1 - scaphoid sejtek kis csoportokban és elszórtan,
2 - külön fekvő közbenső sejtek, 3 - a felszíni réteg sejtjei.
Sikertelen terápia vagy kezelés hiányában a megkezdett vetélés a folyamat következő szakaszába – a folyamatban lévő abortuszba (abortus progrediens) – kerül át, melynek során a kihámozódott magzati petesejt kilökődik a méhüregből (5. ábra). ). Ugyanakkor a nő görcsös fájdalmai fokozódnak, a vérzés fokozódik. A korai időszakban bekövetkező spontán vetélésnél a vérzés nagyon erős lehet, ami gyorsan súlyos vérszegénységhez vezethet. Az előállított hüvelyi vizsgálat segít könnyen megállapítani helyes diagnózis. Ezzel egyidejűleg nyitott külső garat észlelhető, a méhnyak térfogata megnövekszik a méhnyakcsatornában található magzati tojás miatt, amelynek alsó pólusa akár a hüvelybe is kinyúlhat. Az abortusz kezelése során a magzati tojás eltávolítására, majd a méh üregének küretre csökken.
5. Abortusz folyamatban.
1 - a méh teste, 2 - méhnyak, 3 - magzati tojás, 4 - hematoma.
6. Hiányos vetélés.
a - minden membrán a méhben; b - a méhben a magzati tojás maradványai.
A késői időszakban bekövetkezett vetélés esetén általában nem fordul elő erős vérzés. Ezért a terhesség késői szakaszában célszerű megvárni a magzat és a méhlepény önálló megszületését, majd digitális ill. műszeres vizsgálat méh.
Spontán vetélés esetén, különösen korai, a magzati tojás ritkán válik el teljesen a méh falától. Általában a magzati petesejt egy része hámlik és megszületik, egy része pedig a méhüregben marad (6. ábra). Az ilyen hiányos vetélést vérrögök bőséges vérzése kíséri. Ha a gyapjas membrán egy kis része a méh üregében marad, akkor a vérzés nem lehet túl intenzív, de elhúzódó. A magzati tojás maradványai a méh üregében nemcsak vérzést okozhatnak, amely veszélyezteti a nő egészségét és néha életét, hanem súlyos is. fertőző betegség. Ezért a hiányos vetélés diagnózisát időben kell elvégezni. A nem teljes abortusz diagnózisát szubjektív és objektív adatok alapján állapítják meg. A női betegség anamnézisének összegyűjtésekor meg kell tudni az utolsó normális menstruáció dátumát, az amenorrhoea időtartamát, mikor és milyen vérzés jelentkezett, mikor történt a vetélés. Hüvelyi vizsgálat során nyissa ki nyaki csatorna, szabadon áthaladva az ujját a belső garat számára. A méh mérete nem felel meg a terhességi kornak, mérete kisebb, mivel a magzati tojás egy része már megszületett. A méh konzisztenciája lágy.
A beteg vizsgálata és a hiányos vetélés diagnózisának megállapítása után a szülésznőnek azonnal kórházba kell küldenie a beteget, mivel hiányos vetélés esetén a magzati tojás maradványainak műszeres eltávolítása szükséges.
Nál nél súlyos állapot nők (sápadt és hideg bőr, gyakori gyenge töltőpulzus, alacsony artériás nyomás) sürgősen orvost kell hívni a beteghez, hogy a helyszínen segítséget nyújtson.
Az orvos érkezésére számítva a szülésznőnek időveszteség nélkül terápiás intézkedéseket kell tennie, hogy eltávolítsa a beteget a poszt-hemorrhagiás sokk állapotából:
1) tedd a pácienst nőgyógyászati székre emelt medencével és lehajtott fejvéggel;
2) állandó oxigénellátás megszervezése hengerből vagy párnákból, hogy a páciens orrkátéteren vagy tölcséren keresztül belélegezzen;
3) indul intravénás beadás bármilyen plazmapótló oldat (poliglucin, gemovinil stb.). Plazmahelyettesítők hiányában intravénásan kell beadni sóoldat vagy 5%-os glükóz oldat;
4) fecskendezzen be szubkután 2 ml 1%-os morfiumoldatot;
5) intramuszkulárisan fecskendezzen be 1 ml metilergometrint vagy oxitocint;
6) készítsen elő egy eszközkészletet a méh kürethez (lásd 16. fejezet).
A statisztikák szerint a terhességek 15-20%-a spontán vetéléssel végződik. A tragédia okai eltérőek lehetnek. De a vetélés utáni váladék formájában jelentkező következmények ennek a folyamatnak a természetes mintája.
A vetélést az orvostudományban spontán abortusznak nevezik. Így szakad meg a terhesség 22 hét előtt. A 2-12 hét korai vetélésnek minősül, 12-től 22-ig - késői. Minden, ami ezután történik, az koraszülés. A hüvelyváladék a fő tünet, amely alapján ez a patológia meghatározható.
A méhvérzés kezdetével fokozatosan növekvő váladékot jeleznek. Színük a rózsaszíntől a sötétbarnáig változik, filc kényelmetlenség görcsök és húzó fájdalom alhasi. Ami aztán megjelenik, majd szédüléssel és hányingerrel együtt eltűnik. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, az azt jelenti, hogy fenyegetés jelent meg a magzat felett, és azonnal hívnia kell sürgősségi ellátás. Egyes esetekben az orvoshoz való gyors látogatás lehetővé teszi a terhesség megmentését. Nézze meg a fotót, hogyan néz ki a váladékozás a vetélés során:
A vetélés során a magzat teljesen elhagyja a méhet egy sötét buborék formájában.
A spontán abortusz oka számos tényezőhöz kapcsolódik:
A magzat elhalványulása vagy hiányos kilépése esetén a méh küretezését alkalmazzák.
A vérfolyás normális jelenség, amely ezt a patológiát kíséri.
Először is azzal magyarázzák, hogy a kilökődés során az embrió leválik a méh faláról, aminek következtében szövetei és véredényei megsérülnek. Kiderül, hogy nyílt seb, ami vérzést okoz.
A terhesség alatt a méh mérete többszörösére nő, falai megnyúlnak. A vetélés után ennek a szervnek az izmai és szövetei intenzíven összehúzódnak, hogy visszatérjenek korábbi formájukhoz, amit vérveszteség és az embrió megmaradt részecskéinek kilökődése kísér. Ebben az időszakban görcsök és fájdalmak érezhetők az alsó hasban. A korai szakaszban a méh enyhén megnagyobbodik, a magzat kisebb sebet és üreget hagy a szerven belül, ezért a váladékozás mérsékelt, és általában gyorsabban végződik, kisebb kényelmetlenséggel kísérve.
A vér kiürülésének intenzitása és jellege a terhesség időtartamától függ, Általános állapot nők, kísérő betegségek és megfelelő karbantartás a gyógyulási időszak alatt, valamint hogy használtak-e tisztítást.
Mennyi a vérveszteség átlagosan? Feltéve, hogy nincsenek szövődmények, a vetélés utáni kiürülési időszak tisztítás nélkül 5-10 nap. Ha két hétnél tovább húzódnak, érdemes szakemberhez fordulni, hiszen beszélhetünk gyulladásos folyamatról ill hiányos eltávolítása embrió.
Néha a kisülés nagy formájú lehet sötét vérrögök. Ezt a magzat hiányos kilökődése magyarázza. Ezután az embrió maradványait lekaparják, ami befolyásolja a belső réteg méh - endometrium. A sebészeti beavatkozás és a szövet integritásának megsértése nem teljes vérzés nélkül. Ha a vetélést a második trimeszterben tisztították, a vérzés akár 14-20 napig is eltarthat, mivel az endometrium és az erek nagy területe érintett, és a méh hosszabb ideig és erősebben húzódik össze. Ezért a második esetben a fájdalmak és görcsök intenzívebben érezhetők. Ha a vérveszteség a megadott időtartamnál tovább folytatódik, akkor szövődményről beszélünk. Menstruációs ciklus egy hónapon belül helyreáll, de az első 3-4 ciklus gyakran késlelteti a menstruációt. Erről bővebben a linken található cikkben olvashat.
Normális esetben a spontán vetélés után a váladék rózsaszín, skarlátvörös, barna, és az első napokban kis, sötét vérrögök is megfigyelhetők. Ha nem használtak tisztítást, akkor legfeljebb 10 napos vérzés elfogadható, amikor megtörtént, akkor legfeljebb 20 napig nem kell aggódnia. Közvetlenül a terhesség megszakítása után elhúzódó fájdalmak, gyengeség érezhető, de idővel a kellemetlenség enyhül.
Ha az embrió kilökődése miatt az ürítés a kijelölt időszakban nem áll le és nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg, számuk növekszik, fájdalom ne húzódj vissza, akkor szövődménnyel vagy patológiával van dolgod.
Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az embriót nem távolítják el teljesen, és a tisztítás nem volt hatékony. Az embrió megmaradt részecskéi és sejtjei az anyaméhben elpusztulnak és elrohadnak. Ez a folyamat a méh belső szöveteit érinti, és néha a szomszédos szervekre is átterjed.
Gyulladás és fertőzés veszélyes jelenség egy nő egészségéért, sőt életéért. Elhúzódó rehabilitációs időszak- ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Ezt a fajta szövődményt az alsó hasból oldalra és hátba átterjedő fájdalmak jelzik, láz, hidegrázás, szédülés és akár eszméletvesztés is. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, a következő terhesség ugyanúgy véget ér, vagy meddőség következik be, de a legveszélyesebb dolog egy nő életének veszélye.
A spontán abortusz után, különösen ha tisztítószert alkalmaztak, nyílt seb marad a méh üregében. Ezen a ponton a szervezet különösen érzékeny a kórokozó mikroorganizmusok behatolására. Gyengült immunitás, súlyos hormonális változások nem képes ellenállni a baktériumoknak, fertőzéseknek és vírusoknak. Ezért nagy a gyulladásos folyamatok és a nőgyógyászati betegségek kialakulásának kockázata.
Ha a kiválasztott nyálka színe fehérre, zöldre, sárgára változott, hozzáadjuk rossz szag genny, rothadt hús vagy túró, viszketés és égés, akkor ez azt jelzi fertőző betegségek. A savanyú tej illatú, alvó állagú fehér vérrögök a Candidiasis (a mindennapi életben rigó) kialakulását jelzik. Ez a számos gombás fertőzés által okozott betegség gyakran súlyosbodik a nemi szervek nyálkahártyájának mikroflórájában meglévő opportunista részecskék növekedése miatt. Ez a jelenség az antibiotikumok szedése, a legyengült test és a stressz hátterében fordul elő.
Véres, sárga vagy törtfehér csomókkal – tünetek bakteriális vaginosis, amelyet ugyanazok a baktériumok provokálnak a mikroflóra részeként, kívülről kóros mikroorganizmusok támogatják.
A komplikációk elkerülése érdekében kövesse az egyszerű szabályokat:
Sajnos a vetélés minden nőnél előfordulhat számos okból. Az ebből eredő allokációk természetes jelenség. Így a test megtisztul a méhen belüli szövetmaradványoktól és regenerálódik. Amint azt a fórumon található vélemények mutatják, nem minden nő tud erről, és aggódik. Nem kell aggódnia, a lényeg az, hogy legyen elképzelése arról, hogy a norma miben tér el a patológiától ez az eset, figyelemmel kíséri a vérzés jellegét, időtartamát és a közérzetet, valamint betartja a rehabilitáció minden szabályát. Egészségesnek lenni!
Modern élettempó rossz ökológiaés egyéb tényezők hátrányosan befolyásolhatják a terhesség lefolyását. A tudósok szerint minden tizedik pár szembesül spontán vetélésekkel. A cikk anyagában elmondjuk, mi a spontán abortusz, és mennyi a vetélés után vér van.
Mielőtt megtudná, mennyi ideig tart a vérzés egy vetélés után korai term Nézzük meg közelebbről, mi az a vetélés. Ez egy spontán abortusz, amely leggyakrabban a terhesség korai szakaszában fordul elő.
Ha egy nőt a terhesség megszakítása fenyeget, akkor kórházi kezelést írnak elő. Tudnia kell azonban, hogy ennek a problémának a kezelésére nincsenek bizonyítékokon alapuló hatékonyságú gyógyszerek. Mindegyik a tünetek kezelésére irányul. Így görcsoldó szereket írnak fel a méhösszehúzódások kiküszöbölésére és a magzati tojás vagy a magzat méhből való kilökésére. Hormonális gyógyszerek megszünteti a hiányzó hormonok hiányát, ha van ilyen. A vetélés veszélyével a nőnek pihenésre és ágynyugalomra van szüksége.
Egyes esetekben a vetélés oka könnyen meghatározható laboratóriumi és műszeres technikákkal. Sok olyan eset van, amikor lehetetlen megállapítani a terhesség megszakítását okozó okokat. A spontán abortusz ilyen kockázati tényezőit szokás megkülönböztetni:
A terhességi kortól függően ezek nagyon eltérőek lehetnek. A korai szakaszban egy nő nem tudhatja, hogy terhes, mert a vetélés nem okozott kellemetlenséget. A legfeljebb 12 hétig tartó spontán vetélést a következő tünetek jellemzik:
Sok spontán vetélésen átesett, 12 hétnél hosszabb terhességi korú nő panaszkodik enyhe rossz közérzetről, hányingerről, szédülésről. A vetélés kezdetét jelzi, ha a vászonon vércseppek jelennek meg, ami később vérzéssé válik.
Ha a spontán abortusz már elkezdődött, akkor a legtöbb esetben lehetetlen megállítani. A megkezdett vetélés kezelésének a lehetséges szövődmények megelőzésére kell irányulnia.
A spontán abortusz kezelésének főbb módjai:
A műszeres tisztítás után a vér a vetélés után legfeljebb egy hétig megy. A szövődmények megelőzése érdekében a nőgyógyászok tanfolyamot írnak elő antibiotikum terápia. Ha egy nő váladékozása nemcsak hogy nem áll le, hanem felerősödik (egy betétet gyakrabban kell cserélni, mint 1 alkalommal 2 órán belül), és a hőmérséklet emelkedik, akkor sürgősen mentőautó. Fennáll a nagy vérveszteség és fertőzés veszélye.
A terhesség kezdetén fellépő vérzés a terhesség megszakításának veszélyét jelzi, és egy későbbi időpontban is méhvérzés görcsös fájdalom után jelennek meg, ami koraszüléshez vezet. 12 hét elteltével az abortusz a méhnyak megnyitásával kezdődik, majd magzatvíz kiömlése és a magzat kilökődése következik be. A terhesség megszakításának későbbi szakaszaiban vérzés lép fel a placenta leválása után.
A terhesség korai szakaszában a vetélést a magzati tojás leválása jellemzi. Ez az erek károsodásában nyilvánul meg, ami vérzéshez vezet. Ebben a szakaszban még meg lehet előzni a vetélést. Ha egy nő meg akarja tartani a terhességet, akkor kórházba küldik, és vérzéscsillapító gyógyszereket írnak fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik a méh tónusát. Terápiás intézkedések megelőzésére irányul kontraktilitás a méhben. Ha a méh hipertóniás állapotban van, akkor a magzati tojás további leválása következik be.
Ha a fenti intézkedések mindegyike nem hozta meg a kívánt eredményt, és a vérzés folytatódik, és a magzati tojás teljesen hámlott, akkor az endometrium küretálását vagy vákuumszívását kell végezni. Azután műtéti beavatkozás vérzés nagyon ritka és több napig tart. Ennek oka az a tény, hogy a méh üregében nincsenek magzati membránok, és az endometrium réteg teljesen eltávolítódik. Általában, ezt az eljárást nem okoz súlyos szövődményeket és egészségügyi problémákat. Korábban nagyon gyakran voltak olyan esetek, amikor a küret használata sérüléshez vezetett.
Korai vetélés esetén előfordulhat, hogy nem tisztítanak. A kórházban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik egy izomszerv összehúzódási aktivitását, például oxitocint. Ez a gyógyszer elősegíti a magzati tojás fennmaradó membránjainak kilökődését. Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek megállítani a vérzést, Tranexam vagy Vikasol használatos. Úgy tűnik, jó technika, nincs szükség műtétre, de ebben az esetben senki sem tudja garantálni, hogy a méh teljesen kitisztult. Ha a magzathártyák megmaradnak, akkor a vér ugyanúgy folytatódik, mint volt.
Ez vérzéshez és súlyos gyulladásos folyamatokhoz vezethet.
Ezután arról fogunk beszélni, hogy mennyi ideig tart a vérzés a vetélés után. Nál nél normál áramlás a spontán abortuszt követő időszakban a pecsételés 7 napig, de legfeljebb 14 napig folytatódik. Számukat és időtartamukat a terhesség kora befolyásolja. Így rövid idővel 2-3 napig is elmennek. Ha egy vetélés után mennek véres váladékozás több mint 14 nap, ez súlyos szövődmények jelenlétét jelzi. Meg kell jegyezni, hogy tisztítás nélkül sokkal tovább bírják a vetélést.
Ne öngyógyuljon, azonnal hívjon mentőt. Minden esetben a nőgyógyász választ. Ha egy nőnek a vetélés minden jele van, akkor nem szabad megvárnia, amíg minden magától megtörténik, mivel a spontán teljes abortusz ritka. Mindenkinek tudnia kell, hogy a nem teljes abortusz a petesejt és a membránok részleges felszabadulásához vezet, ez pedig fertőzéshez és vérzéshez vezet. Ha egy nőnek nincs gyermeke, akkor jobb a méh üregének kürétája, mivel utána kevesebb szövődmény lép fel, mint a gyógyszerek bevétele után.
Ezután megvitatjuk, mit tegyünk, ha a vetélés után vérzik. A fertőzés elkerülése érdekében a spontán abortusz után a nőnek gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat. Vérzés esetén használjon betéteket menstruációs áramlás. Figyelni kell a kibocsátás mennyiségét és jellegét. Felerősödésük vagy kellemetlen szag megjelenése esetén orvoshoz kell fordulni. Szükséges továbbá a hCG hormon szintjének napi vizsgálata a méhen kívüli terhesség kizárása érdekében.
A vérzéssel járó vetélés utáni időszakban takarékos kezelési rendet kell követni. Lehetséges gyengeség és álmosság. Az enyhe betegségek hátterében vérveszteség és pszicho-érzelmi állapot állhat. A vérzés elmúltával nőgyógyászhoz kell menni.
Tervezni új terhesség nem kell korábban, mint 4 hónappal a vetélés után. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy a női reproduktív rendszer teljesen felépüljön, és a szervezet készen álljon egy új, régóta várt terhességre.
Kapcsolatban áll
A vetélés nemcsak a psziché, hanem a nő testének is hatalmas stresszt jelent. A magzat spontán leválik a méhlepény faláról, szakad véredényés formálása nyílt seb azon a helyen, ahol volt. Tehát a vetélés alatti váladékozás teljesen normális és élettanilag meghatározott jelenség!
Összességében a vetélések típusainak két osztályozása létezik. Az első osztályozás a spontán vetélés időpontján alapul, és a vetélések következő altípusait különbözteti meg:
A későbbi spontán abortuszt már nem tekintik vetélésnek: vagy koraszülésről, vagy koraszülésről van szó. Az első esetben a gyermek koraszülött, a másodikban pedig gyakorlatilag nincs veszélyben az egészsége.
A második osztályozás a vetéléseket az áthaladás szakaszaira csoportosítja. A következő típusai vannak:
Ezeken a lehetőségeken kívül előfordulnak ismétlődő vetélés és vérszegénység is, de ezek ritkák és nem szokatlan tünetek amelyeket külön kell kiemelni.
Rendkívül fontos különbséget tenni a vetélések típusai között: az elbocsátás időpontjától és szakaszától függően előfordulhatnak különböző árnyalatú, térfogat, konzisztencia és időtartam. Például korai vetélés esetén a váladékozás legfeljebb öt napig tart, későinél - sokkal tovább, és kimaradt terhesség esetén egyáltalán nincs vérzés.
Különbségeik ellenére azonban minden típusú vetélés ugyanúgy kezdődik: először erős görcsös fájdalmak jelentkeznek az alhasban, és csak néhány nap múlva kezdődik a vérzés. Nál nél időben történő diagnózis a vetélés veszélye megelőzhető, ezért forduljon a klinikához, amint tartós, a ciklushoz nem kapcsolódó fájdalmat érez.
A spontán abortusz, amely a korai szakaszban történt, gyakran észrevétlen marad. Ha egy nő nem követi túl szorosan a ciklusát, akkor lehet, hogy a tizenkettedik hétig nem is tudja, hogy terhes! Ilyen helyzetben vérrögökkel járó véres váladékot vesznek fel, amelyben a magzat kijön, korai menstruáció miatt.
Tünetek korai vetélés nagyon szeretem a menstruáció kezdetét. Erős görcsös fájdalom jellemzi az alhasi, majd másnap erős, de rövid ideig tartó vérzés kezdődik. Két-három nap elteltével gyér, vörös, barna vagy rózsaszín foltossá válik.
A vérrögök megjelenése ilyen helyzetben azt jelzi, hogy a magzat fokozatosan elhagyja a méhet. A korai időszakra éppen ez az embrió ártalmatlanítása a jellemző: a szervezet könnyebben hozza ki az elhalt magzatot részenként, mintsem teljesen. Néha vannak kivételek, és a vérrögök helyett egy kis szürke buborék jön ki a hüvelyből. Ez egy magzati tojás, és megjelenése azt jelzi, hogy a vérzés hamarosan leáll.
De gyakran előfordul, hogy a vérzés nem áll le és nem gyengül sokáig: öt naptól vagy tovább. Ez az állapot egy tökéletlen vetélésre jellemző, amely során a magzat nem tudja magától elhagyni a méhet. A keletkezett seb nem gyógyul be, és ugyanolyan erővel vérzik tovább, mint az első napon, gyengeséget, egészségi állapotromlást és súlyos vérveszteséget okozva. Ilyen helyzetben meg kell tisztítani, és a lehető leghamarabb meg kell tenni: ha a magzatot nem távolítják el a méhből, ez súlyos szövődményekkel jár, beleértve a meddőséget is.
vetélés tovább kései terminus sokkal ritkábban fordul elő, de soha nem megy olyan nyugodtan és észrevehetetlenül, mint a korai spontán vetélés esetén. A folyamat során fellépő tünetek a tizenkettedik hét után sokkal markánsabban jelentkeznek: a vérzés erős és elhúzódó lesz, az alhas elviselhetetlenül fáj, gyakran jelentkezik gyengeség, szédülés.
Hány napig tartson a váladékozás késői vetélés, kizárólag egy adott nő testétől, a kifejezéstől és az általános történelemtől függ. Leggyakrabban a vérzés öt-tíz napig tart, majd foltos barna váladékká alakul, amely hamarosan teljesen leáll. Ismételt vetélés és egyes betegségek esetén a vérzés időtartama elérheti a két hetet.
Ha a takarítás nélküli vetélés utáni váladékozás több mint két hétig tart, és nem is siet, hogy alábbhagyjon, akkor hiányos spontán vetélésről beszélünk. Ezt az állapotot gyengeség és szédülés, súlyos szüntelen fájdalom az alsó hasban és a közérzet általános romlása jellemzi. Ebben a helyzetben azonnali orvoshoz kell fordulni - az ilyen bőséges vérveszteség nagyon veszélyes a szervezetre.
A késői vetélés sokkal komolyabb csapás a szervezetre, mint egy spontán vetélés, amely tizenkét hét előtt történt. Ezért ez az állam megköveteli nőgyógyászati vizsgálatés megfelelően kiválasztott kezelés: ha amatőr tevékenységet folytat, vagy egyáltalán nem csinál semmit, többszörösére nő az ismételt vetélés vagy meddőség valószínűsége.
A nem teljes abortusz során végzett tisztítás lehet orvosi vagy sebészeti. Az első esetben tablettákat használnak, amelyek után a magzat magától elhagyja a testet, sebészeti beavatkozás nélkül. A gyógyszertípus tisztítása utáni váladékozás hosszú ideig tart és meglehetősen bőséges, de ez az állapot már nem jelent veszélyt a szervezetre.
A sebészeti tisztítás, más néven kaparás, sokkal kevésbé kellemes folyamat. A magzati tojást és mindent, ami vele kapcsolatos, műtéti úton távolítják el, ami erős fájdalomés bőséges vérzés. Már 4-5 nap múlva felváltja a barnás ill rózsaszín váladékozás maszatoló típus, amely hamarosan megszűnik.
A tisztítás után a szervezetnek meg kell kezdenie a reproduktív rendszer helyreállítását. Ennek a folyamatnak a nőgyógyász teljes felügyelete mellett kell lezajlania lehetséges szövődmények kezelni és megelőzni, mielőtt azok bekövetkeznének. A felépülés általában legfeljebb két hónapot vesz igénybe, és ennek az időszaknak legalább a felének el kell telnie szex, nehéz sporttevékenység és súlyhordozás nélkül.
A spontán vetélés utáni kóros váladékozást túl hosszú, bőséges és szűnni nem akaró vérzésnek, valamint más árnyalatú és konzisztenciájú váladékoknak tekintik, amelyek nem jellemzőek a vetélésre. A normál időzítésről és a kibocsátott vér mennyiségéről már volt szó, de mit jelentenek a más színű kisülések?
Sötét váladék megjelenése barna árnyalat közel a feketéhez jelzi súlyos szövődmények a szervezetben: lehet polip, endometritis, endometriózis vagy hiperplázia. A normálistól barna váladékozás jobban különböznek egymástól sötét szín, erős, szüntelen alhasi fájdalom, endometritis esetén pedig kellemetlen szúrós szag is.
A vetélés után fellépő sárga vagy zöld váladékozás egy gyulladásos folyamatot jelez, amely ben kezdődött urogenitális rendszer nők. Leggyakrabban ez az állapot kaparás után következik be, de még tisztítás hiányában sem ritka: a szervezetben maradó magzati tojás megzavarja a mikroflórát és fertőző betegségeket provokál.
A vetélés vagy más néven spontán abortusz olyan abortusz, amely egy patológia előfordulása miatt következik be. A statisztikák azt mutatják, hogy 20 terhességből 13 szüléssel végződik. Ennek megfelelően a fennmaradó 7 eset vetéléssel végződik. Hogy miért történik ez, nem lehet biztosan megmondani. Leggyakrabban a spontán abortusz a fogantatás utáni első hetekben következik be. Egy későbbi időpontban vetélés történhet. Ezért a terhesség alatt rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, és gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét.
Ha vetélés történik, akkor megnyílik a vérzés. Az, hogy mennyi ideig tart, sok tényezőtől függ. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye kóros vérzés. Ha ez megtörténik, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Annak megértéséhez, hogy normális vagy kóros vérzés fordul-e elő, tudnia kell, mennyi vérzésre van szükség, és milyen tünetekkel járhat.
A spontán abortusznak 3 fajtája van. A besorolás a vetélés időszakához kapcsolódik.
A teljes és a tökéletlen vetélést korai szakaszban rendelje el. Az első esetben a magzat a membránnal együtt elhagyja a méhet. A második helyzetben csak az embrió hagyja el a méhet, és maga a membrán a méhen belül marad. Ebben az esetben tisztításra lesz szükség. Ha ezt nem teszik meg, akkor ez nagy vérveszteséghez vezethet, ami egy nő életét veszélyezteti.\
Miért történik spontán abortusz?
Leggyakrabban a korai vetélés okai az embrió patológiái, amelyek a legtöbb esetben összeegyeztethetetlenek az élettel. Ha a terhesség fennmarad, a baba olyan egészségügyi problémákkal születhet, amelyek halálhoz vezethetnek.Ezért az orvosok azt mondják, hogy meg kell engedni a korai vetélést, ha a folyamat már elkezdődött.
Ezenkívül a spontán abortusznak más okai is vannak a korai szakaszban:
Miért történik a spontán abortusz később? Az okok a következők lehetnek: gyulladásos folyamat a méhben vagy a méhlepényben, a méhlepény patológiája.
A korai vetélés a következő tünetekkel jár:
A késői vetélés tünetei:
Ismeretes, hogy a vetélés után vérzés kezdődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az embrió és a membrán méhből való kilépése során az erek megsérülnek. Ennek eredményeként seb keletkezik, amelyből vér folyik. Tudnia kell, hogy ebben az időben nagy a fertőzés valószínűsége. Ezért mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megvédjük a nyílt sebet a káros mikroorganizmusoktól.
Nehéz megmondani, hány napig tart a vérzés a vetélés után. Minden a nő egyéni jellemzőitől és egészségi állapotától függ. Az orvosok azonban meghatároztak egy időszakot, ameddig a vérzésnek véget kell vetni - ez 10 nap. Ha a vérzés túl sokáig, több mint 14 napig tart, azonnal forduljon orvoshoz. Ebben az esetben nagy valószínűséggel a méh fertőzése történt, vagy a magzat vagy a membrán részecskéi maradtak benne.
A következő tünetek patológiás vérzést jeleznek:
Mindezek a tünetek, az elhúzódó vérzéssel együtt, jelek lehetnek belső vérzés ami azonnali kórházi kezelést igényel.
A vérzés nem mindig fordul elő vetélés esetén. Nehéz megmondani, miért történik ez. Egyes esetekben spontán vetélés esetén nincs vérzés. Ezért sok nő nem gyanítja, hogy elkezdődött a vetélés. A megkezdett spontán abortusznak azonban más jelei is vannak. Tehát, ha nincs vér, akkor a következő tünetek vetélésre utalhatnak:
A vetélés utáni patológiás vérzés elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:
Meddig nem tervezhet terhességet vetélés után? Legjobb, ha ezt 3-4 hónapig nem teszi meg, különben ismét megszakadhat.
A vetélés, mint már említettük, korán vagy későn is megtörténhet. Ha a vérzés kezdetét követő első napon orvoshoz fordul, ez segíthet a terhesség fenntartásában. Ha ez nem történik meg néhány napon belül, akkor ez súlyos szövődményekhez vezethet.
